Dr Komarovsky o zakażeniach układu moczowego

Zakażenia układu moczowego są uważane za najpowszechniejsze w naszym kraju, zarówno u dzieci, jak i dorosłych. Znany pediatra Jewgienij Komarowski opowiada, jak podejrzewać i rozpoznawać takie infekcje, jak u dziecka, jak leczyć dziecko.

Zakażenia układu moczowego (ZUM) to duża grupa chorób, które są spowodowane głównie przez drobnoustroje, które wpływają na określony układ moczowo-płciowy. Jeśli choroba wywołana przez bakterie chorobotwórcze wpływa na kanał moczowy, mówią o zapaleniu cewki moczowej. Jeśli pęcherz powyżej znajduje się w stanie zapalnym, to jest to zapalenie pęcherza. Obie te choroby należą do niższej UTI.

Porażka górnych ścieżek - odmiedniczkowe zapalenie nerek. Kiedy wpływa na tkankę nerkową, miednicę i kielich. Prostym formom ZUM zwykle nie towarzyszą zaburzenia odpływu moczu, podczas gdy tym skomplikowanym często towarzyszą anomalie i zaburzenia struktury narządów moczowych.

Zakażenia mogą być zarówno szpitalne (pojawiające się po pewnych manipulacjach medycznych), jak i nabyte przez społeczność, które rozwijają się bez wcześniejszych manipulacji (na przykład wkładanie cewnika).

Infekcje u dzieci są bardzo podstępne. Według dr Komarovsky, ich identyfikacja jest znacznie utrudniona przez fakt, że często występują z mniej poważnymi objawami niż u dorosłych. Ponadto powszechne stosowanie pieluch sprawia, że ​​dość trudno jest zdiagnozować pierwotny, czasem jedyny objaw u niemowląt i małych dzieci - częste oddawanie moczu, ponieważ w pieluchach matki po prostu tego nie zauważają.

Ogólnie, infekcje dróg moczowych w dzieciństwie, według Jewgienija Komarowskiego, reagują całkiem dobrze i szybko na terapię.

U noworodków i niemowląt takie infekcje dla nieprzygotowanych rodziców, którzy nie mają stopnia medycznego, są często trudne do zauważenia. Objawy nie mają wyraźnej specyfiki. Dzieci stają się bardziej drażliwe, płaczą, ich apetyt pogarsza się, a czasem wzrasta temperatura. Pierwszym znakiem jest częste oddawanie moczu, które jest bardzo trudne do zauważenia u niemowląt.

Starsze dzieci, przedszkolaki i uczniowie mogą już powiedzieć rodzicom o skurczach, bólu, częstym oddawaniu moczu, a zatem diagnoza jest łatwiejsza. Dziecko staje się także rozdrażnione, może narzekać na dreszcze, być apatyczne. Im starsze są dzieci, tym częściej pojawiają się objawy zaburzeń moczu.

Rozwój ZUM jest promowany przez różne wrodzone anomalie struktury wydziałów i narządów układu moczowo-płciowego, jak również ich zaburzenia funkcjonalne. Wielu rodziców uważa, że ​​dziecko może zachorować na ostre odmiedniczkowe zapalenie nerek lub zapalenie pęcherza moczowego spowodowane hipotermią. Bardziej poprawne jest stwierdzenie, że hipotermia wywołuje spadek odporności, a bakterie nadal są mechanizmem wyzwalającym proces zapalny.

Inną wspólną przesłanką, według Komarovsky'ego, jest niepełne opróżnianie pęcherza moczowego. Dzieje się tak, gdy dziecko pochyla się podczas oddawania moczu. Więc w zasadzie dziewczyny to robią, ponieważ siedzą na garnku. Należy zauważyć, że dziewczęta są 30 razy bardziej narażone na choroby związane z dolegliwościami układu moczowego, ponieważ anatomiczna budowa cewki moczowej różni się od struktury chłopców. Jest krótszy, znajduje się bliżej odbytu, a zatem prawdopodobieństwo zakażenia florą bakteryjną jest wyższe.

Zapalenie pęcherza moczowego lub odmiedniczkowe zapalenie nerek może być wywołane przez każdą dolegliwość, która osłabia stan już słabego układu odpornościowego dzieci - SARS, grypa itp. Oddzielnie występuje tak zwany pęcherz neurogenny - stan, w którym funkcje zbierania i odprowadzanie moczu.

Jak mikroby mogą przedostać się do dróg moczowych dziecka? Istnieje kilka takich metod. Najczęściej powodują procesy zapalne jelitowy może dostać się do środka, jeśli zostanie niewłaściwie wypłukany, a higiena dziecka jest niewystarczająca. Powoduje także zapalenie dowolnej części dróg moczowych, takich jak Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella, proteus, enterokoki, paciorkowce i grzyby Candida.

Najczęściej infekcja rozwija się wzdłuż ścieżki wznoszącej, od dołu do góry - od cewki moczowej do nerek. Możliwe jest jednak również zakażenie z sąsiednich ognisk zakażenia, jak również przez krwiobieg do krwi i limfy.

Aby dziecko mogło zostać odpowiednio zdiagnozowane, według Komarovsky'ego konieczna jest diagnostyka laboratoryjna. Zazwyczaj ogólna analiza moczu w zakażeniach dróg moczowych wykazuje ogromną liczbę leukocytów. Dalsze badania laboratoryjne (bakposev) pozwalają ustalić nazwę dokładnego czynnika sprawczego procesu zapalnego. W razie potrzeby stosuje się inne techniki w celu ustalenia dokładnej lokalizacji zwichnięcia zapalenia, takie jak prześwietlenie pęcherza moczowego z kontrastem, ultradźwięki pęcherza moczowego i nerek.

Duża dokładność diagnozy zależy od tego, jak rodzice zbierają mocz.

W przypadku hodowli bakteryjnej mocz zbiera się w sterylnym pojemniku, który podaje się w placówce medycznej. Konieczne jest jak najszybsze dostarczenie słoika moczu dziecięcego do laboratorium polikliniki lub szpitala dziecięcego, ponieważ w każdej kolejnej godzinie kolonie bakterii chorobotwórczych rosną i rosną.

Jeśli to konieczne, w trudnych przypadkach dziecko może być zalecane przez MRI i CT. Ale potrzeba tego pojawia się tylko w przypadku podejrzeń po USG strukturalnych wad wrodzonych układu moczowego, które mogą wymagać interwencji chirurgicznej.

Według Komarovsky'ego matka powinna włączyć alarm, gdy tylko podejrzewa, że ​​coś jest nie tak, większość przewidywań leczenia dla ZUM zależy od terminowości leczenia. Aby to zrobić, Evgeny Olegovich zaleca, aby jak najczęściej przeglądać pieluchy, oceniać kolor, zapach i ilość moczu. Jeśli coś wydaje się podejrzane, nie wstydź się, powinieneś natychmiast pokazać dziecku pediatrę, który przede wszystkim przepisze ogólną analizę moczu.

Dr Komarovsky zachęca rodziców do starannego leczenia takich chorób u dzieci.

Leczenie może być ambulatoryjne i stacjonarne, zależy od ciężkości choroby i stopnia uszkodzenia. Bardzo ważne jest, aby leczenie było wykonywane przez wykwalifikowanego lekarza. Komarovsky twierdzi, że infekcje bakteryjne, które w rzeczywistości są zakażeniami dróg moczowych, powinny być leczone wyłącznie za pomocą terapii antybakteryjnej.

Leczenie obejmowało pediatrę, urologa, nefrologa. Rozpocznij leczenie zawsze ze zmianą schematu. Ćwiczenia powinny być ograniczone, należy zwiększyć ilość spożywanego przez dziecko płynu - ciepły i obfity napój przyczyni się do większego oddawania moczu.

Jeśli zakażenie jest ciężkie, dziecko może otrzymać odpoczynek w łóżku. Podczas leczenia nie należy podawać dziecku marynowanej żywności, wędzonej żywności, ale należy dodać do żywności dietetycznej o wysokiej zawartości witaminy C, aby zwiększyć zawartość kwasu w moczu. Antybiotyki należy przyjmować ściśle według schematu zaleconego przez lekarza. Nawet jeśli drugiego dnia będzie lepiej, nie możesz odmówić dalszego przyjmowania leków przeciwbakteryjnych, ponieważ żyjące bakterie stają się oporne na lek, a choroba może stać się przewlekła.

Najlepiej przepisać dziecku określony lek po oddaniu moczu, biorąc pod uwagę rodzaj patogenu. Leki przeciwgorączkowe w wysokiej temperaturze mogą być stosowane z silnym zatruciem ogólnym. Pod koniec kursu leczenia można zalecić fizjoterapię.

Infekcje dróg moczowych u dziecka są zawsze łatwiejsze do zapobiegania niż do leczenia, mówi Jewgienij Komarowski, ale ponieważ wszyscy rodzice muszą znać zasady zapobiegania zapaleniu dróg moczowych.

• Przede wszystkim ważne jest wzmocnienie układu odpornościowego, aby nawet obecność bakterii i hipotermii nie powodowała procesu zapalnego. Dla tego dziecka musisz twardnieć, robić fajne kąpiele, gimnastyka, często chodzić z nim.
• Rodzice powinni niezwłocznie zidentyfikować i wyeliminować czynniki ryzyka, które mogą przyczynić się do rozwoju zakażenia - odwiedzić lekarza, wykonać na czas wszystkie niezbędne badania z dzieckiem, wziąć udział w badaniu klinicznym i zdać testy moczu. Pomoże to z czasem dowiedzieć się o początkowych procesach patologicznych i zapobiec rozwojowi ciężkiego ZUM.
• Dziecko powinno być nauczane od najmłodszych lat pod kątem przestrzegania zasad higieny osobistej: uczyć prawidłowego mycia, wycierać tyłek po wypróżnieniu.
• Ważne jest, aby dziecko nie siedziało na zimnych powierzchniach.

Dowiesz się więcej o infekcjach dróg moczowych z przekazu dr Komarovsky'ego.