Dr Komarowski o krzywicy

Krzywica - diagnoza, która przeraża rodziców dzieci jeszcze bardziej niż grypa. Od dzieciństwa mamy i ojcowie w głowach mocno usiedli babcie przerażające historie, że jeśli źle zjesz, zdarzy się straszna krzywica.

Dziewczęta i chłopcy dorastali, sami stali się rodzicami i już wiedzą, że krzywica z ilością zjedzonego jedzenia nie ma ze sobą nic wspólnego, ale nie zmniejsza to żadnych dalszych pytań, zwłaszcza jeśli pediatra okręgowy wzdycha smutno podczas następnego badania i mówi, że dziecko ma stan bliski krzywicy lub nawet pewien stopień krzywicy. Jewgienij Komarowski, znany pediatra, opowiada o tym, co to jest i czy trzeba się go bać.

Krzywica - typowa choroba dziecięca. Wiąże się to z niedostateczną mineralizacją kości, z nieprawidłowym tworzeniem kości szkieletu. Ten stan występuje, gdy dziecko aktywnie rośnie, aw jego ciele występuje niedobór witaminy D patologicznie. Krzywica może być związana z brakiem wapń, fosfor, a także czasami postępuje przy absolutnie normalnych wskaźnikach tych substancji w badaniu krwi. Choroba może być ostra, podostra i nawracająca, a także ma trzy stopnie nasilenia.

Krzywica zaczyna się, nabiera rozpędu, a potem odmawia, zostawiając lekarzy na badania tylko oznaki choroby. Wtórna choroba rozwija się dość rzadko, głównie na tle ciężkiej choroby nerek, poważnych zaburzeń metabolicznych, a także u dzieci, które były podawane przez długi czas leki przeciwdrgawkowe narkotyki.

Sztuczni są bardziej narażeni na rozwój krzywicy niż dzieci, które jedzą mleko matki, ponieważ te pierwsze wchłaniają tylko 30% wapnia, a te drugie pochłaniają do 70%. Niedobór witaminy D osłabia wchłanianie wapnia.

Głównym źródłem tej ważnej witaminy są promienie słoneczne padające na skórę dziecka.

Klasyczne znaki krzywicy to: medycyna uważa zaburzenia snu u niemowlęcia, płaczliwość, słaby apetyt, strach (gdy dziecko drży przy głośnych hałasach), pocenie się, zwłaszcza w nocy, łysienie z tyłu głowy, które dziecko ociera o pieluchę lub poduszkę z powodu swędzącej skóry głowy. Zapach potu ma kwaśny, specyficzny zapach. Wszystkie te objawy są charakterystyczne dla początkowej fazy choroby, która może trwać około miesiąca.

W aktywnej fazie choroby, różne zaburzenia układu kostnego, zmiękczenie kości, rozpoczęcie deformacji, dziecko może odczuwać opóźnienie w rozwoju psychicznym i fizycznym. Typowymi znakami są rozklekotane „różańce”, „bransoletki” i „pasma pereł”. Przy tak pięknych nazwach medycyna oznacza niezbyt piękne przejawy pogrubienia przejścia chrząstki do tkanki kostnej. „Bransoletki” - na uchwytach, „różaniec” - na żebrach, „pasma pereł” - palce. Inny oczywisty znak nazywany jest również dość poetyckim „olimpijskim czołem”. Przejawia się to w zauważalnym wysunięciu kości czołowej do przodu.

Wówczas choroba maleje, pozostawiając dziecku na resztę życia konsekwencje krzywicy - naruszenie postawy, deformacji klatki piersiowej, zmian w kościach nóg.Szczególnie niebezpieczna jest choroba u dziewcząt, ponieważ zwężenie kości miednicy, które może pozostać po krzywicy, w przyszłości może spowodować trudności w przeprowadzeniu naturalnego porodu. Te dziewczęta i kobiety poleciły cięcie cesarskie.

Współcześni pediatrzy bardzo lubią tę diagnozę. Po pierwsze dlatego, że zwalnia lekarza od wszelkiej odpowiedzialności za ewentualne problemy w rozwoju dziecka (wszystko może się zdarzyć, ale ostrzegali, że krzywica jest taka sama!), A po drugie, trudno jest go obalić, jak to udowodnić. W tym przypadku lekarz wydaje diagnozę, która nie istnieje, na przykład krzywica 0-1 stopnia. Nie ma takiej choroby, mówi Komarowski. Krzywica 1 stopnia, w razie potrzeby, występuje u dziewięciu na dziesięć małych dzieci w młodym wieku. U 99% z nich objawy krzywicy miną same.

Jeśli lekarz ma powody, by zakładać prawdziwą krzywicę (a to jest bardzo rzadkie), zdecydowanie wskaże kierunek prześwietlenia kości kończyn dolnych i przedramienia, zalecając oddanie krwi na witaminę D, wapń i fosfor.

Nigdzie na świecie ichitis nie jest rozpoznawany przez takie objawy, jak deformacja klatki piersiowej, pocenie się lub anoreksja. A łysienie karku nie jest ogólnie uważane za oznakę krzywicy, według Komarovsky'ego, tylko cienkie włosy noworodka, kiedy zaczyna się obracać głową (o 3-4 miesiące), jest mechanicznie „wymazywane” z pieluchy i nie należy szukać przyczyn patologicznych.

Zakrzywiona pierś może być dziedziczna w ogóle, po prostu uważnie patrz na mostek ojca, dziadka i pradziadka. Jeśli nie ma wzorca rodzinnego, to znowu nie ma powodu do podniecenia, ponieważ gdy zmniejsza się zapotrzebowanie na wapń, gdy wzrost kości nieco zwalnia, wszystkie wady i krzywizny znikną same z siebie.

Ale większość pediatrów z uporem nie chce zauważyć współczesnych międzynarodowych standardów diagnozowania tej choroby, nadal korzystają z informacji opublikowanych w podręcznikach medycznych 50 lat temu, a zatem z liczby dzieci, które z powodu spoconych stóp i samej łysej głowy miały werdykt „krzywica” w dzisiejszej Rosji zbliża się do 70% całkowitej liczby noworodków i niemowląt, podczas gdy tylko 1% dzieci ma prawdziwy problem.

Najczęściej lekarze, którzy dali dziecku krzywicę, zalecają dawki wstrząsowe witaminy D i kąpieli z soli sosnowej. Takie procedury wodne są bardzo przydatne dla zdrowia dzieci, ale nie mają nic wspólnego z leczeniem prawdziwej krzywicy, mówi Komarovsky. Podawanie dawek wstrząsowych witaminy jest na ogół wykroczeniem medycznym. Maksymalna kwota potrzebna dziecku to nie więcej niż 500 jednostek dziennie lub 1 kropla roztworu wodnego.Akvadetrim„ Przedawkowanie u dziecka może powodować ciężkie objawy wymioty, biegunka, zaburzenia czynności układu moczowego, zwiększona presja na rozwój kardiopatii i kardioneurozy.

Chodzenie i świeże powietrze dla dziecka z krzywicą (lub podejrzeniem) są bardzo pomocne. W diecie dziecka należy wprowadzić spożycie zbóż lub mieszanek z zawartością witamin.Konsultacja dobrego otropedy, która na podstawie promieni rentgenowskich długich kości nóg (dolnej części nogi) i przedramienia, nie będzie przeszkadzać, rozwieje lub potwierdzi obawy. W drugim przypadku z pewnością przedstawi swoje zalecenia.

Jeśli krzywica jest związana z brakiem fosforu, wapnia i niedoboru witaminy D, co potwierdzają badania laboratoryjne, noworodki są leczone cholekalcyferolem. W zależności od wyników testu można przepisać kalcytriol. Nie wystarczy dla wcześniaków, zaleca się ich przyjmowanie glukonian wapnia i fosforan potasu.

Rokowanie dla większości dzieci z rzeczywistą krzywizną, a nie zmyśloną, jest całkiem korzystne. Ale to, co rodzice powinni zdecydowanie zadbać, to to, że przy braku niedoboru wapnia występuje częściej u dzieci niż krzywica, zarówno z nim, jak i osobno. Jeśli badania krwi wykazały ten niedobór, należy zacząć podawać dziecku suplementy wapnia w ściśle określonych dawkach.

Zapobieganie krzywicy nie jest czymś drogim, trudnym i trudnym. Ale ponieważ to, mówi Komarovsky, konieczne jest, aby zrobić bez przerwy. Jeśli dziecko jest karmione piersią, matka karmiąca powinna przyjmować witaminę D, dziecko otrzyma dawkę mleka.

Sztucznym, zwłaszcza tym, którzy urodzili się w zimie, można podawać witaminę prawie od samego urodzenia (od drugiego lub trzeciego tygodnia), ale jeśli zjada zaadaptowaną mieszankę, to już ma tę substancję. Gdy tylko dziecko, które spożywa mleko matki od matki, uzupełniające pokarmy stanowią około jednej trzeciej dziennej racji, musi otrzymać witaminę D, jeśli jest gotowana z regularnym mlekiem.

Półgodzinna ekspozycja na słońce pokrywa dzienne zapotrzebowanie na witaminę D. Jeśli słońce jest niskie (od października do marca w większości regionów Rosji), preparaty witaminowe należy przyjmować ściśle w dawce wiekowej. Przedawkowanie tej witaminy jest gorsze niż jej brak.

Możesz dowiedzieć się więcej o krzywicy z następującego programu dr Komarovsky.