„Diaskintest” dla dzieci: od cech aplikacji do oceny wyników

Lek o nazwie „Diaskintest” jest stosowany w diagnostyce gruźlicy. Z jego pomocą przeprowadzany jest test skórny, który może potwierdzić przewóz prątków lub aktywnej gruźlicy. Jest często używany jako alternatywa dla testu Mantoux lub do udoskonalenia jego wyników.

„Diaskintest” to rozwiązanie, które należy wstrzykiwać śródskórnie. Jest w szklanej butelce o pojemności 3 ml, a jedno pudełko zawiera 1, 5 lub 10 butelek. Sam lek jest przezroczysty, bez żadnego zabarwienia.

Roztwór zawiera rekombinowane białko, w którym znajdują się dwa antygeny. Białko to otrzymuje się stosując zmodyfikowane colibacilli, a następnie rozcieńcza specjalnym roztworem buforowym, do którego dodaje się środek konserwujący (fenol).

Ponadto preparat zawiera chlorek sodu, sterylną wodę i polisorbat 80, a także fosforan sodu i potas. Ilość aktywnego składnika w pojedynczej dawce Diaskintestu wynosi 0,2 μg. W tym przypadku jedna dawka wynosi 0,1 ml, czyli jedna butelka zawiera 30 dawek.

Okres trwałości Diaskintest wynosi 2 lata, a roztwór należy przechowywać w temperaturze + 2- + 8 stopni.

Białko obecne w Diaskintest jest gruźliczym alergenem. Zawarte w nim antygeny znajdują się w chorobotwórczych mykobakteriach powodujących gruźlicę. Dzięki tym składnikom wstrzyknięcie roztworu pomaga zidentyfikować odpowiedź immunologiczną na czynnik wywołujący gruźlicę.

Po wstrzyknięciu w skórę dziecka zakażonego mykobakteriami lub dziecka z gruźlicą następuje specyficzna reakcja. Nazywa się to nadwrażliwością typu opóźnionego. Jeśli organizm jest już „zaznajomiony” z mykobakteriami, rozpoczyna się wytwarzanie przeciwciał, co prowadzi do pojawienia się niewielkiego zagęszczenia (nazywane jest grudką lub naciekiem) lub zaczerwienienia.

Ponieważ nie ma czynnika sprawczego w preparacie i obecne są tylko białka wyizolowane z prątków, niemożliwe jest zakażenie gruźlicą z powodu Diaskintest. Pod tym względem rozwiązanie nie jest niebezpieczne.

Czułość próbki szacuje się na 78–96%, co oznacza, że ​​w przypadku gruźlicy u 4–12% pacjentów test może okazać się fałszywie ujemny. Najczęściej jest to spowodowane stanami niedoboru odporności, gdy komórki odpornościowe nie reagują na wstrzyknięty alergen.

Jeśli chodzi o specyfikę metody, wynosi ona około 99%. Oznacza to, że nieprawidłowe wyniki dodatnie występują u około 1% badanych. Są one spowodowane reakcją na inne typy prątków, które nie są związane z patogenami zakażenia gruźlicą, które mogą być obecne w organizmie.

Diaskintest jest zalecany do wykrywania gruźlicy w każdym wieku. Dla dzieci taki test jest wyznaczany od jednego roku. Ten test jest używany:

• jeśli istnieje podejrzenie gruźlicy (występują objawy kliniczne) lub istnieje wysokie ryzyko jej rozwoju (kontakt z pacjentem miał formę otwartą);
• jeśli dziecko otrzymało test Mantoux w szkole, okazało się, że jest pozytywne, jednak istnieją wątpliwości, czy jest to reakcja alergiczna na BCG lub na składniki roztworu;
• jeśli mały pacjent otrzymał leczenie gruźlicy i chcesz określić skuteczność.

Ponieważ stosowanie preparatu Diaskintest nie jest w stanie potwierdzić odporności na gruźlicę opracowanej po BCG, takiego testu nie można wykorzystać do wyboru dzieci, które wymagają ponownego szczepienia. Ten „Diaskintest” różni się od testu Mantoux, który służy do potwierdzenia odporności na gruźlicę. Z tego powodu zastąpienie Mantoux za pomocą „Diaskintest” nie jest tego warte.

Ponadto Mantu wykazuje gruźlicę na wczesnym etapie, a próba z Diaskintestem nie może tego zrobić. A zatem w sytuacjach, w których Mantoux był pozytywny, ale Diaskintest dokonał po tym, jak nie dał pozytywnej reakcji, zaleca się wykonanie kolejnego testu po 2 miesiącach, aby nie przegapić początku procesu zakaźnego.

„Diaskintest” nie jest używany, jeśli dziecko jest chore na jakąś ostrą infekcję (kaszle, ma katar, gorączkę i inne objawy), jak również w ciągu 1 miesiąca po wyzdrowieniu. Rozwiązanie nie ma zastosowania do żadnych chorób przewlekłych, jeśli ulegną pogorszeniu (najpierw należy leczyć takie pogorszenie, a następnie wykonać próbkę). Przeciwwskazaniem dla takiego leku jest również stan alergiczny, w którym objawy alergii są najpierw eliminowane, a dopiero potem podaje się Diaskintest.

Przeszkodą w teście będą wszelkie choroby skóry, w których występują ropnie, wysypki i inne zmiany skórne w okolicy przedramienia. Jeśli dziecko odwiedza placówkę, w której zadeklarowano kwarantannę na ospę wietrzną lub inną infekcję, Diaskintest jest stosowany dopiero po zakończeniu okresu kwarantanny.

Lekarz przepisuje roztwór z roztworem, a zastrzyk powinien wykonywać wykwalifikowana pielęgniarka, która ma prawo do wykonywania testów śródskórnych. Diaskintest należy podawać tylko śródskórnie - niedopuszczalne jest wstrzykiwanie do mięśnia lub w inny sposób.

Roztwór zbiera się za pomocą strzykawki tuberkulinowej, która ma cienką krótką igłę o ukośnym cięciu. Przed wykonaniem testu należy określić datę produkcji i okres ważności. Dwie dawki środka są pobierane do strzykawki jednocześnie, po czym nadmiar leku jest uwalniany, tak że tylko 0,1 ml pozostaje w środku.

Podczas wstrzykiwania dziecko jest w pozycji siedzącej. Wstrzyknięcie wykonuje się w okolicy przedramienia - w środkowej trzeciej. Po pierwsze, skóra w tym miejscu jest traktowana alkoholem, następnie jest rozciągnięta i wykonywany jest zastrzyk, który powinien skutkować grudką. Zwykle taka grudka jest blada, wygląda jak „skórka cytryny”, a jej średnica wynosi 7–10 milimetrów.

Po wstrzyknięciu pracownik służby zdrowia musi zapisać w dokumentach, jaki rodzaj leku został wstrzyknięty (jego serię, producenta, daty ważności), kiedy i gdzie został nakłuty. Później w tym rekordzie dodaj informacje o wyniku próby.

Inne przygotowania do wprowadzenia „Diaskintest” nie są potrzebne.

Jeśli użyjesz „Diaskintest” do zastąpienia testu Mantoux, to częstotliwość będzie taka sama, to znaczy raz w roku.W przypadku braku dziecka z BCG zaleca się częstsze badania - co sześć miesięcy. Powinien być testowany dwa razy w roku w przypadku chorób przewlekłych, na przykład w przypadku chorób płuc, wrzodów żołądka lub cukrzycy.

Miejsce wstrzyknięcia po badaniu jest mokre. Jeśli dziecko otrzyma Diaskintest, może się wykąpać, ale lepiej nie wkładać żadnych detergentów na rękę i nie pocierać miejsca wstrzyknięcia myjką.

Ponadto nie jest to zalecane:

• przykleić łatę w miejscu próbki;
• opatruj ramię;
• radzić sobie ze śladem wstrzyknięcia zieloną farbą lub innym lekiem;
• smarować miejsce wstrzyknięcia dowolnym produktem kosmetycznym;
• podrap i potrzyj dłoń;
• idź do kąpieli lub sauny;
• opalać się w bezpośrednim świetle słonecznym;
• pływanie w basenie lub pływanie w naturalnym basenie;
• uprawiać aktywny sport;
• przez długi czas pozostać w mroźnym powietrzu.

Takie ograniczenia wynikają z faktu, że ze względu na wysoką lub niską temperaturę, kontakt z brudną wodą, kosmetykami lub później, miejsce alergenu może zostać zainfekowane i stan zapalny, co prowadzi do nieprawidłowego wyniku.

Próbkę z Diaskintestem należy ocenić 72 godziny po wstrzyknięciu. Sprawdza to pielęgniarka lub lekarz, mierząc poprzeczny rozmiar nacieku. Do pomiaru za pomocą przezroczystej linijki, a wynik jest zapisywany w milimetrach.

Test z „Diaskintest” jest zdefiniowany jako:

• negatywny - jeśli nie ma zaczerwienienia i nie ma w ogóle grudki;
• pozytywne - gdy istnieje infiltracja dowolnej wielkości;
• wątpliwe - jeśli grudki nie są widoczne, ale występuje przekrwienie.

Jeśli na dłoni dziecka widoczny jest tylko ślad iniekcji, którego wymiary nie przekraczają 2 mm, taki test jest również uważany za negatywny.

Taki wynik występuje, jeśli:

• dziecko nie jest zakażone prątkami;
• dziecko było wcześniej zakażone, ale infekcja jest nieaktywna;
• dziecko z powodzeniem leczono na gruźlicę.

Negatywna reakcja po pozytywnym teście Mantoux jest prawdopodobnie potwierdzeniem, że dziecko zareagowało na Mantoux z alergią lub fałszywie dodatni wynik takiego testu był wynikiem niedawnego szczepienia BCG.

Ponadto na samym początku możliwa jest negatywna reakcja, jeśli dziecko ma tylko prątki, ale jego układ odpornościowy nie zareagował jeszcze.

Pozytywny wynik dla Diaskintest wskazuje, że ciało dziecka już „zaznajomiło się” z prątkami. W zależności od wielkości infiltracji pozytywna reakcja dzieli się na:

• słabo wyrażone - jeśli grudka nie jest większa niż 0,5 cm;
• umiarkowanie wyraźny - jeśli średnica infiltracji wynosi od 5 do 9 mm;
• wymawiane - jeśli wielkość grudki wynosi od 10 do 14 mm.

W przypadku, gdy infiltracja jest bardzo duża (jej średnica jest większa niż 15 mm), mówią o reakcji hipergerycznej. Tak zwana i obecność zmian martwiczych lub wysypka w miejscu wstrzyknięcia. Jeśli dziecko ma obrzęk węzłów chłonnych lub naczyń limfatycznych, są to również oznaki hipergerii, nawet jeśli wielkość grudki jest mała.

Jeśli reakcja zostanie oceniona jako pozytywna, dziecko zostaje wysłane do dalszego badania w celu wyjaśnienia diagnozy „gruźlicy”, ponieważ test nie może dokładnie odróżnić aktywnego procesu zakaźnego od zwykłego przewozu.

Czasami może wystąpić niespecyficzna reakcja alergiczna na Diaskintest. Często jest to reprezentowane przez zaczerwienienie w miejscu wstrzyknięcia, które występuje prawie natychmiast po teście. Do czasu oceny wyniku (w dniu 3) z reguły taka przekrwienie przechodzi i nie zakłóca dekodowania. Inne objawy alergii na roztwór to: świąd, zaczerwienienie spojówki, pokrzywka, obrzęk błony śluzowej nosa i tak dalej. W przypadku takich powikłań należy podać pacjentowi lek przeciwhistaminowy.

U niektórych dzieci po wstrzyknięciu temperatura ciała wzrasta na chwilę, pojawia się ból głowy, a stan zdrowia pogarsza się. Taka ogólna reakcja jest rzadka i zwykle zachodzi sama w ciągu kilku godzin (rzadziej w ciągu kilku dni). Obrzęk, siniak lub ropień można odróżnić od miejscowych negatywnych reakcji na Diaskintest.

„Diaskintest” nie wpływa na leczenie leków przyjmowanych doustnie. Istnieją jednak pewne ograniczenia dla takiej próbki i szczepień profilaktycznych. Jeśli dziecko ma zostać zaszczepione, należy podać Diaskintest przed nim. W przypadku negatywnej reakcji szczepienie można wykonać natychmiast po teście.

Ogólnie rzecz biorąc, pozytywne opinie można przeczytać o użyciu „Diaskintest” w dzieciństwie, ponieważ dzięki temu lekowi można ustalić, czy dziecko ma gruźlicę.

Ponadto u niektórych młodych pacjentów wystąpiły działania niepożądane w odpowiedzi na podawanie leku.

Więcej informacji na temat próbki „Diaskintest” można znaleźć w programie „Żyć zdrowo”.