Czy należy stosować Nasonex z powiększonymi migdałkami?

Adenoidy (jak również przyrosty gruczołowe lub wegetatywne gruczołowate) nazywane są wzrostem ciała migdałowatego, zlokalizowanego w nosogardzieli. Ta patologia jest często diagnozowana u dzieci w wieku 3-7 lat i wynika ze zwiększenia liczby tkanek limfoidalnych. Przy takim wzroście oddychanie przez nos jest trudne, słuch może się zmniejszać, dziecko chrapie lub chrapie w nocy, często cierpi na infekcje wirusowe. Jednym ze sposobów jest usunięcie migdałków, ale często rodzice chcą uniknąć operacji i zwrócić się do lekarzy laryngologów o leczenie zachowawcze.

W leczeniu medycznym migdałków stosuje się różne lokalne leki, wśród których są Nasonex. Ten lek hormonalny sprawdził się w leczeniu nieżytu nosa i zapalenia zatok o różnym charakterze (zwłaszcza alergicznego). Ale czy warto stosować u dzieci z migdałkami i jak prawidłowo upuszczać ten lek?

Lek jest wytwarzany w postaci białej zawiesiny, umieszczonej w małych plastikowych butelkach, które mają ochronną nasadkę i dozownik dozujący. Takie formy jak tabletki, drażetka, krople, syrop, kapsułki lub zastrzyki, lek jest nieobecny.

Substancja czynna Nasonex jest nazywana pirośluzanem mometazonu i jest zawarta w ilości 50 µg na dawkę sprayu. 60 dawek tej substancji (wtedy masa butelki leku wynosi 10 g) lub 120 dawek (taka butelka waży 18 g) może znajdować się w jednej butelce, a jedno pudełko może zawierać od 1 do 3 butelek. Ponadto w leku znajdują się substancje, dzięki którym lek nie ulega degradacji i pozostaje płynny. Są to glicerol, polisorbat 80, chlorek benzalkoniowy, celuloza rozproszona i inne związki.

Ponieważ mometazon jest hormonem glukokortykoidowym, zapewnia Nazonexowi właściwości przeciwzapalne i przeciwalergiczne. Jeśli zastosujesz spray w dawce określonej w adnotacji, narzędzie działa tylko lokalnie i jest absorbowane w ilości mniejszej niż 1%. Raz na błonie śluzowej mometazon zapobiega uwalnianiu mediatorów zapalnych i wpływa na przemianę metaboliczną kwasu arachidonowego, co prowadzi do zmniejszenia aktywności zapalenia. Ponadto hormon ten zapobiega gromadzeniu się neutrofili, co eliminuje wysięk i infiltrację obszaru objętego stanem zapalnym.

Skład leku obejmuje glicerol, więc suszenie błony śluzowej podczas leczenia nie występuje. Wręcz przeciwnie, zastrzyki wspomagają nawilżanie jamy nosowej, co pozytywnie wpływa na nabłonek i jego regenerację.

W praktyce pediatrycznej Nazonex jest najczęściej przepisywany na alergiczny nieżyt nosa, który jest sezonowy (występuje w okresie kwitnienia roślin) lub przez cały rok. Młodzież jest również przepisywana na zapalenie zatok i zapalenie zatok przynosowych. W przypadku takich patologii, spray jest stosowany razem z innymi lekami, takimi jak antybiotyki. Ponadto, w okresie dojrzewania, środek można stosować profilaktycznie, a Nasonex jest zalecany dla dorosłych z polipowatością nosa.

Chociaż lista wskazań wskazana w adnotacji do sprayu, nie ma wzrostu adenoidalnego ani zapalenia gruczołowego, jednak Nasonex i inne miejscowe leki hormonalne są często przepisywane dzieciom od dwóch lat z takimi patologiami. W takim przypadku stosowanie leku u dziecka bez wstępnego badania laryngologa jest niemożliwe.

Podejrzane adenoidy u dziecka mogą wynikać z następujących objawów:

• Dziecko prawie nie oddycha przez nos w ciągu dnia, a podczas snu jego usta są często otwarte.
• Przy okruchach systematycznie układano nos i uwalniano śluz.
• Sen dziecka jest zakłócony, jest płytki i często się budzi.
• Barwa głosu dziecka zmieniła się i pojawił się twang nosowy.
• Dziecko ma powiększone węzły chłonne i są dolegliwości słabości.
• Mały pacjent często ma suchy kaszel lub lekko podwyższoną temperaturę.

Sprayu nie można stosować u dzieci w wieku poniżej 2 lat, a zapalenie zatok nie jest stosowane do wieku 12 lat.

Ponadto Nasonex jest przeciwwskazany:

• Z nietolerancją jakiegokolwiek składnika zawieszenia.
• W przypadku niedawnego urazu lub operacji nosogardzieli, ponieważ działanie mometazonu będzie zakłócać normalne gojenie.

Ze względu na niską nasiąkliwość i tylko miejscowe działanie, Nasonex nie zaburza pracy nadnerczy, nie powoduje opóźnienia wzrostu, zakażenia grzybiczego i innych ogólnoustrojowych skutków ubocznych glukokortykoidów. Teoretycznie takie problemy są możliwe przy bardzo długim leczeniu, ale nie zostały zidentyfikowane w badaniach.

Czasami podczas terapii dziecko może mieć kichanie, ból głowy, krwawienie z nosa. Ponadto lek może wywoływać alergie i podrażnienia błony śluzowej, ale reakcja ta występuje w pojedynczych przypadkach.

Po przekroczeniu pojedynczej dawki zwykle nie odnotowuje się negatywnych skutków, ponieważ mometazon ma raczej niską biodostępność. Tylko długotrwałe stosowanie w bardzo wysokich dawkach może niekorzystnie wpływać na zdrowie pacjenta.

Przed użyciem sprayu konieczne jest kilkakrotne naciśnięcie opryskiwacza, aż pojawi się spray. Tak samo po długiej przerwie w korzystaniu z funduszy (2 tygodnie lub więcej). Ponadto przed inhalacją fiolkę z zawiesiną należy wstrząsnąć, a jeśli czas trwania leczenia jest długi, ważne jest okresowe płukanie dyszy i nasadki ciepłą wodą.

Aby wlać Nasonex do kanałów nosowych, głowa małego pacjenta powinna być lekko odchylona na bok. Lek jest najpierw wstrzykiwany do jednego nozdrza, a następnie pshikatsya do drugiego kanału nosowego w tej dawce:

• W wieku 2-11 lat - 1 wstrzyknięcie (50 μg każdy). Zgodnie ze schematem lek stosuje się raz dziennie, to znaczy dzienna dawka wynosi 100 mg.
• W wieku 12 lat i starszych - 2 wstrzyknięcia na raz (100 μg każdy). Narzędzie jest często przepisywane raz dziennie, wtedy dzienna dawka będzie wynosić 200 mcg, ale czasami spray może być podawany dwukrotnie w dawce dobowej 400 mcg. Ponadto, w przypadku braku efektu, lekarz może jeszcze zwiększyć dawkę do 200 mg na dawkę (4 inhalacje każda), co odpowiada dawce dziennej 400-800 mg. Gdy tylko specjalista zauważy wystarczający efekt terapeutyczny, dawka jest zmniejszona.

Aby kupić Nasonex w aptece, musisz najpierw otrzymać receptę od pediatry, LOR lub innego lekarza. Średnio za butelkę zawierającą 60 dawek trzeba zapłacić 450 rubli, a cena butelki 18 g leku wynosi 700-800 rubli.

Zaleca się przechowywanie sprayu w domu w temperaturze poniżej + 25 stopni, ale nie można zamrozić leku. Aby przechowywać fiolkę, wskazane jest znalezienie miejsca, w którym lek będzie niedostępny dla dzieci. Okres przechowywania zawiesiny wynosi 2 lata. Jeśli data wskazana na pudełku wygasła, lek należy wyrzucić.

Eksperci różnie reagują na leczenie migdałków nosowych u dzieci. Jeśli skuteczność leku w stosunku do alergicznego nieżytu nosa i zapalenia zatok jest uznawana przez wszystkich lekarzy, to następuje debata na temat możliwości leczenia sprayem z adenoidami. Niektórzy lekarze twierdzą, że stosowanie leku miało pozytywny wpływ na obraz kliniczny. U pacjentów zauważyli poprawę w oddychaniu przez nos, rzadsze ostre infekcje wirusowe układu oddechowego, zmniejszenie wydzielania śluzu i zanik chrapania.

Jednak inni lekarze uważają, że Nasonex z adenoidami jest nieskuteczny i może pomóc tylko w eliminacji zapalenia gruczołowego, jeśli tacy pacjenci go mają. Wśród liczby ekspertów, którzy wątpią w potrzebę zastosowania sprayu, znajduje się popularny pediatra Komarowski. Jego zdaniem w leczeniu migdałków warto zastosować taktykę oczekiwania lub poddać się operacji, gdy stopień wzrostu ciała migdałowatego jest już znaczący, co zakłóca dziecko.

W jakich przypadkach konieczne jest usunięcie adenoidów, powie słynny pediatra E.O. Komarowski.

Jest wielu lekarzy laryngologów, którzy przepisują Nasonex, ale nie twierdzą, że to panaceum na adenoidy. Podkreślają, że stosowanie leku Nasonex i jego analogów nie jest w stanie pomóc dzieciom, które już wymagają adenotomii (ze wzrostem o ponad 2 stopnie). Jednak specjaliści często przepisują spray podczas diagnozowania migdałków, a po kilku miesiącach leczenia oceniają wynik. Jeśli nie zostanie osiągnięty znaczący efekt, dziecko zostaje wysłane na operację.

Wielu młodych pacjentów, według matek, miało katar po zastrzykach Nasonex, oddychanie przez nos było łatwiejsze, chrapanie znikało w nocy, a ARD było mniej. Przenośność leku, którą większość rodziców nazywa dobrem, a skutki uboczne występują w bardzo rzadkich przypadkach.

Wśród niedociągnięć najczęściej odnotowuje się wysoki koszt aerozolu, ale nie spieszą się oni z kupowaniem innych leków hormonalnych taniej, ponieważ Nasonex jest nie tylko lepszy od swoich odpowiedników, ale także bardziej badany. Istnieją jednak również negatywne opinie, w których matki skarżą się na brak efektu w migdałkach. Mówią, że nawet po długiej kuracji ciało migdałowate pozostało powiększone i musiało mieć operację.

Inne preparaty mometazonu mogą służyć jako zamiennik Nasonexu (Disrinit, Nosefrin) lub inne lokalne leki hormonalne (Avamys, Fliksonaze, Nasobek, Nazarel). Wywierają działanie przeciwzapalne i bardzo skutecznie leczą alergiczne zapalenie gruczołu krokowego. Ponadto dzieci ze zwiększoną liczbą migdałków są często wypisywane. Euphorbium Compositum, Thuja Oil, Lymphomyosot, IRS 19, Job job i inne środki. Większość z nich jest związana z homeopatią, dlatego opinia lekarzy na temat ich stosowania jest inna (niektórzy zalecają takie środki, podczas gdy inni nazywają to nieskutecznymi).

W każdym przypadku leczenie powinno być wybierane wspólnie ze specjalistą, a jeśli leki, ćwiczenia oddechowe, fitosboring, płukanie nosa i inne środki nie pomagają, konieczne jest omówienie kwestii chirurgii, ponieważ przy znacznych wzrostach adenotomia jest uważana za najbardziej skuteczną pomoc laryngologa.

Więcej informacji na temat adenoidów można znaleźć w następnym numerze dr E.O. Komarowski.