Zapalenie płuc u wcześniaków

Zapalenie płuc jest bardzo powszechną patologią u dzieci, które urodziły się wcześniej. Dlaczego taka choroba może rozwinąć się u takich dzieci, jak jest leczona i czy można zapobiec jej wystąpieniu u niemowląt?

• Wrodzone zapalenie płuc u wcześniaków jest znacznie częstsze niż u dzieci urodzonych na czas.
• Częstość aspiracyjnego zapalenia płuc u tych dzieci jest również zwiększona z powodu ich skłonności do zwracania pokarmu.
• Choroba jest często połączona z problemami z krążeniem, infekcją jelit, chorobą hemolityczną i innymi patologiami.
• Ostry okres choroby u wcześniaków trwa dłużej.
• Dominujące objawy choroby u noworodków są objawami niewydolności oddechowej i zatrucia.
• Gorączka u wcześniaków występuje rzadziej w hipotermii.
• Bardzo często występują komplikacje, które mogą być pozapłucne.
• Zapalenie płuc z wcześniactwem często prowadzi do rozwoju sepsy.

Zapalenie płuc u wcześniaków jest spowodowane przez bakterie, pasożyty, grzyby lub wirusy. Różne czynniki przyczyniają się do ich wejścia w drogi oddechowe dziecka, wśród których główne są nazywane niedojrzałością płuc, aspiracją podczas porodu, zakażeniem podczas rozwoju płodu i SARS.

Pęcherzyki płucne niemowlęcia, które urodziło się przed wyznaczonym czasem, na ogół nie są wystarczająco rozszerzone, a środek powierzchniowo czynny może być złej jakości lub niedojrzały. Poza tymtakie niemowlęta w płucach zaraz po porodzie, zaburzenia procesów metabolicznych i zaburzenia krążenia.

Jeśli chodzi o czynniki predysponujące, pojawienie się zapalenia płuc u wcześniaków może być wywołane przez:

• Cięcie cesarskie.
• Problemy z noszeniem, które prowadziły do ​​niedotlenienia lub do zamartwicy.
• Choroby zakaźne u kobiety w ciąży, wpływające na układ oddechowy lub moczowy.
• Dziedziczne choroby układu oddechowego (pneumopatie).
• Uszkodzenia centralnego układu nerwowego dziecka, a także obrażenia porodowe wpływające na rdzeń kręgowy lub mózg.
• Resuscytacja podczas porodu.
• Wady rozwojowe dziecka.
• Niewłaściwa pielęgnacja dziecka, na przykład długi pobyt dziecka w jednej pozycji, słaba wentylacja pokoju, przechłodzenie dziecka lub jego przegrzanie.
• Słabe warunki sanitarne i epidemiologiczne w szpitalu.

Jak jest resuscytacja noworodków, zobacz film szkoleniowy:

Pasożytnicze zapalenie płuc dzieci urodzone przedwcześnie są najczęściej spowodowane pneumocysty, które mogą dostać się do dziecka od chorego lub przewoźnika (często od personelu szpitala).

W zależności od przyczyny i okoliczności przyczyniających się do wystąpienia zapalenia płuc, zapalenie płuc jest:

1. Wrodzony. Dziecko jest zakażone przez nos, to znaczy od matki patogen wchodzi do okruchów ciała przez łożysko. Najczęściej jest to zapalenie płuc wywołane wirusem różyczki, wirusem cytomegalii, toksoplazmą, listerią, wirusem opryszczki, mykoplazmą i innymi patogenami.
2. Przedporodowy. Dziecko zostaje zainfekowane podczas porodu, kiedy przechodzi przez zakażony kanał rodny lub płyn owodniowy zawierający patogen wchodzi do jego płuc. Zazwyczaj takie zapalenie płuc wywołuje mykoplazmy, paciorkowce, pałeczki hemofilne, candida, rzęsistki, ureaplazmy, listeria, prątki gruźlicy, wirusy opryszczki, chlamydie i inne czynniki zakaźne.
3. Postnatalny. Dziecko zostaje zainfekowane po porodzie w szpitalu lub w domu. Takie stany zapalne są powodowane głównie przez Klebsiella, Escherichia coli, Staphylococcus aureus, Proteus, Pseudomonas bacillus, Enterobacteria i inne patogeny.

Na początku choroby przeważają nieswoiste objawy. Ogólny stan dziecka pogarsza się, masa ciała może się diametralnie zmienić z powodu pojawienia się obrzęku. Również zapalenie płuc może się objawiać:

• Podgorączka lub niska gorączka.
• Hamowanie.
• Złe ssanie.
• Drażliwość.
• Blada skóra.
• Wzdęcia.

W następstwie takich symptomatologii zaburzenia przyłączania oddechu. Dziecko zaczyna często oddychać, skrzydła nosa puchną, słychać świszczący oddech, pojawiają się napady bezdech, okresowe oddychanie, kaszel, cofanie się szczelin między żebrami, częstotliwość skurczów serca wzrasta, z ust można uwolnić spieniony śluz.

Aby zidentyfikować zapalenie płuc u wcześniaka, użyj:

• Dane anamnestyczne.
• Obraz kliniczny.
• Badanie rentgenowskie. Na radiogramie w miejscach zapalenia wykrywamy ciemnienie.
• Dane laboratoryjne. We krwi dziecka z zapaleniem płuc zostanie zauważone przesunięcie kłute, zmniejszenie stężenia hemoglobiny, zmniejszenie liczby płytek krwi i leukopenia. Oprócz analizy klinicznej krwi dzieciom z podejrzeniem zapalenia płuc przepisywane są badania wirusologiczne lub bakteriologiczne, analiza moczu i analiza gazometrii.

Noworodek powinien znajdować się w optymalnych dla niego warunkach, aby zapobiec przegrzaniu lub wychłanianiu dziecka. W ciągu dnia często zmienia się pozycja dziecka, a ubranie nie powinno utrudniać ruchów dziecka. Rodzaj karmienia i ilość otrzymywanego pokarmu określa lekarz biorąc pod uwagę stan niemowlęcia, ale składniki odżywcze są często podawane dzieciom z zapaleniem płuc pozajelitowo.

Szczególnie ważne w leczeniu takich dolegliwości noworodków takich metod:

1. Leki przeciwbakteryjne. W pierwszych dniach antybiotyku zbieranego losowo za pomocą szerokiej gamy narzędzi. Gdy tylko otrzymają wyniki siewu i antybiogramu, przepisz lek, na który patogen jest wrażliwy. Lek wstrzykuje się pozajelitowo.
2. Terapia tlenowa. Dziecko dozuje 35% podgrzanego tlenu za pomocą maski, cewnika lub innych urządzeń.
3. Bierna immunizacja. Niemowlę przepisuje się podawanie immunoglobulin i osocza.
4. Inne leki według wskazań. W razie potrzeby dziecko otrzymuje leki na serce, probiotyki, leki rozszerzające oskrzela, glikokortykoidy i inne leki.

Zapalenie płuc u wcześniaka może być powikłane atelektazą, zapaleniem opłucnej, odmy opłucnowej i innymi patologiami płucnymi. Wśród powikłań pozapłucnych u wcześniaków często rozpoznają oni hipotrofię, zapalenie ucha środkowego, zaburzenia hemodynamiczne, twardzinę, niewydolność nadnerczy, krwawienie i różne zaburzenia metaboliczne. Jednym z najbardziej niebezpiecznych powikłań zapalenia płuc u wcześniaków jest posocznica.

Aby zapobiec zapaleniu płuc u wcześniaków, ważne jest, aby wyeliminować czynniki, które powodują chorobę:

• Przyszłe matki powinny monitorować swoje zdrowie i szybko leczyć infekcje.
• W szpitalu położniczym i szpitalach dziecięcych ważne jest ścisłe przestrzeganie reżimu sanitarnego i epidemiologicznego.
• Urodzony z zamartwicą u noworodka powinien być na czas i należytej resuscytacji.
• Niemowlęta należy stosować bezpośrednio po urodzeniu piersi i karmić piersią z mlekiem matki.
• Jeśli noworodek, urodzony przedwcześnie, ma zaburzenia oddechowe i istnieją czynniki predysponujące (trudne urodzenie, choroba matki i inne), zaleca się przepisanie antybiotyku natychmiast po urodzeniu.
• W domu trzeba monitorować higienę, mikroklimat i tryb dnia noworodka.