Czym jest neurosonografia u noworodków i niemowląt, w jaki sposób jest wykonywana i co ona pokazuje?

Mózg jest uważany za jeden z najbardziej złożonych i tajemniczych narządów ludzkich. Jakość życia i cechy rozwojowe dziecka zależą od jego stanu i zdrowia. Dlatego za mózgiem powstaje specjalna kontrola, która zaczyna się od samego narodzin dziecka. Metoda neurosonografii pomaga dowiedzieć się, czy mózg dziecka jest prawidłowo uformowany i rozwija się normalnie. Jak przeprowadzana jest ankieta i co ona pokazuje, opiszemy to w tym artykule.

Neurosonografia nazywana jest badaniem ultrasonograficznym mózgu niemowląt. W rzeczywistości jest to zwykłe badanie ultrasonograficzne, które jest dobrze znane wszystkim, ale jest przeprowadzane tylko w najbardziej dogodnym okresie, gdy sprężyna nie zamknęła się u dziecka.

Ruchliwość kości czaszki jest niezbędna dla dziecka, aby zapewnić przejście głowy przez kanał rodny matki podczas porodu. I przez długi czas „sprężyny” pozostają nie zamknięte. To właśnie ta funkcja umożliwia przeprowadzenie badania ultrasonograficznego struktur mózgu w poszukiwaniu oznak wrodzonych lub nabytych dolegliwości.

Zwykle HLS mózgu przeprowadza się u noworodków i dzieci w wieku poniżej półtora roku, po tym wieku „wiosna” z reguły jest zamknięta. Po tym czasie można badać przez płaty skroniowe, a następnie informacje o stanie mózgu można uzyskać tylko za pomocą elektroencefalografii (EEG), tomografii komputerowej (CT) lub MRI.

Neurosonografia została wprowadzona przez Ministerstwo Zdrowia Rosji do listy kompleksowych badań ultrasonograficznych pierwszego badania przesiewowego, które przeprowadza się u niemowląt po 1 miesiącu. Wcześniej i później tego okresu badanie przeprowadza się w obecności wskazań medycznych, które opisujemy poniżej.

Pomimo wielu plotek, z których większość jest generowana przez samych rodziców na licznych forach w Internecie, badanie jest uważane za bezpieczne i nieszkodliwe dla dzieci. Istota tego, co się dzieje, jest dość prosta, a zrozumienie jej nie wymaga głębokiej wiedzy z fizyki: czujnik generuje fale ultradźwiękowe o określonej częstotliwości i długości, fale przechodzą idealnie przez tkanki ludzkiego ciała, odbijają się w różny sposób od różnych struktur mózgu i są odbijane z powrotem. .

Czujnik wykrywa „odpowiedź” i tworzy obraz na monitorze urządzenia ultradźwiękowego. To właśnie ten obraz ocenia lekarz, ale nie „na oko”, ale za pomocą specjalnych algorytmów matematycznych zawartych w oprogramowaniu skanera.

Pogłoski o krzywdzie, to możliwe, nie narodziły się od zera, ponieważ medycyna, która używa metody ultradźwiękowej tylko przez około 20 lat, nie ma wystarczającej bazy statystycznej potwierdzającej brak szkód spowodowanych ultradźwiękami w przyszłości. Zbieranie takich informacji zajmuje znacznie więcej niż dwie dekady.

Nie ma jednak danych potwierdzających szkodliwy wpływ badań ultrasonograficznych na ciało dziecka. Dlatego procedura jest uważana za bezpieczną. To nie boli dziecka. Przeciwnikom badania należy przypomnieć ultrasonografię podczas ciąży, ponieważ część struktury mózgu płodu oceniano przez przednią ścianę brzucha kobiety w ciąży.Ale neurosonografia niemowlęcia pozwala uzyskać pełniejszy obraz struktur i funkcjonowania jego mózgu.

Technicznie neurosonografia nie różni się zbytnio od innych ultradźwięków. Dziecko znajduje się na pielusze, leżąc na kanapie w pozycji leżącej. Lekarz nanosi niewielką ilość żelu akustycznego na obszar ciemiączka, aby ściślej dopasować się do czujnika i zapewnić lepszą przewodność fali ultradźwiękowej. W ciągu 7-10 minut czujnik porusza się wzdłuż głowy dziecka, wykonuje się pomiary poszczególnych części mózgu, po czym rodzice wydają protokół NSG.

Są NSG z zaawansowanymi funkcjami - z dopplerem. To badanie daje wyobrażenie nie tylko o strukturach, kształtach i rozmiarach obszarów i obszarów mózgu, ale także o procesie dostarczania krwi tego ważnego organu.

Wymagane są preparaty do neurosonografii. Jedyne ograniczenie dotyczy leków przeciwskurczowych i przeciwbólowych. Takie fundusze na kilka dni przed badaniem nie powinny być przekazywane dziecku, ponieważ wpływają na wielkość statków.

Jak już wspomniano, pożądane jest wykonywanie NSH u wszystkich dzieci po 1 miesiącu lub po 3 miesiącach, jeśli z jakiegoś powodu nie przeprowadzono badania lekarskiego dziecka w wieku czterech tygodni.

Rada Ministerstwa Zdrowia ma oczywiście charakter doradczy i dlatego rodzice mogą odmówić poddania się badaniu, ale nie jest to zalecane, ponieważ jeśli później pojawią się patologie, kiedy wiosna zacznie się zamykać, diagnoza będzie trudna.

Istnieją jednak kategorie dzieci, dla których szczególnie zalecana jest neurosonografia. Przede wszystkim są to dzieci, które urodziły się przedwcześnie (do 37 tygodni ciąży włącznie). Wcześniaki stanowią kategorię szczególnego ryzyka, w tym prawdopodobieństwo rozwoju patologii z mózgu i ośrodkowego układu nerwowego. Eksperci rozważają również obowiązkowe trzymanie NSG u dzieci, których pojawienie się nastąpiło chirurgicznie - jeśli kobieta otrzymała cesarskie cięcie.

Jeśli w ciągu pierwszych tygodni życia u dziecka wystąpią następujące objawy, rodzice również nie powinni rezygnować z neurosonografii:

• dziecko zachowuje się dziwnie - w przypadku braku chorób źle je, często i obficie pluje, jest nieaktywny, nie pokazuje jasnych emocji, często płacze, śpi powierzchownie, ciągle budzi się, jeśli dziecko wyraźnie drży kończynom, podbródkowi lub zezowi;
• dziecko często płacze, odrzuca głowę i wygina plecy (może to być pośredni znak zwiększonego ciśnienia śródczaszkowego);
• dziecko nie słyszy dobrze lub słabo reaguje na bodźce wzrokowe, nie podąża za oczami zabawki, nie może skupić się na twarzy matki;
• niskie ciśnienie krwi u dziecka, omdlenia, drgawki;
• wyraźny brak koordynacji (zamiatanie niemowląt i wzdrygnięcia nie mają z tym nic wspólnego);
• dziecko ma traumę porodową lub upadło, uderzyło się w głowę, nastąpiło ostre przechylenie głowy po urodzeniu.

Jeśli dziecko zostanie zaplanowane na operację w najbliższym naczyniu lub sercu, NSG jest obowiązkowe.Nieplanowana neurosonografia zostanie przeprowadzona w przypadku upadku, ponieważ metoda ta pozwala ustalić objawy wstrząsu mózgu, stłuczenia lub powstawania krwiaków mózgowych.

Pamiętaj, aby zbadać dzieci, które urodziły się z niską wagą (poniżej 2700 gramów), a także dzieci urodzone z asymetrią (które mają jedno ucho poniżej drugiego, jedno oko więcej niż drugie itd.)

Zewnętrzne wady anatomiczne (obecność dodatkowych palców na dłoniach i stopach, brak kończyn itp.) Są również dobrym powodem do dokładnego badania ultrasonograficznego mózgu niemowlęcia.

Dzieci urodzone po ciąży, którym towarzyszyło niedotlenienie płodu, konflikt Rh, muszą przejść NSG, ponieważ długoterminowe konsekwencje tych niekorzystnych warunków wewnątrzmacicznych mogą być dość poważne.

Zdrowe dziecko ma około jednego roku życia, a dzieci są starsze, obie półkule są symetryczne. Jest to wskaźnik, który lekarz ocenia i opisuje najpierw. Łamanie symetrii może być oznaką zarówno wad wrodzonych, jak i rozwoju procesu nowotworowego.

U zdrowego dziecka dobrze widoczne są bruzdy i zakręty szpikowej warstwy korowej, wszystkie jednostki strukturalne, bez wyjątku, mają wyraźne i równe kontury. Płyny w przestrzeniach między prawą a lewą półkulą nie występują u zdrowego malucha.

Komory, zbiorniki mają pewne wymiary, które odpowiadają tabelom, według których następuje dekodowanie wskaźników. Promienie świetlne wykazują oznaki hiperechogeniczności.

Komory mózgu, jak wskazano w protokole badania zdrowego dziecka, mają jednorodną strukturę, bez obcych wtrąceń. Jeśli mama i tata są bardzo zainteresowani znaczeniem liczb we wniosku, to normalne liczby są następujące:

• komory boczne - rogi przednie - 2 mm (po 3 miesiącach - 2-4 mm);
• boczne komory-rogi tylne (potyliczne) - 10-15 mm;
• korpus komór bocznych - nie więcej niż 4 mm;
• wielkość trzeciej komory mózgu - 3-5 mm;
• czwarta komora - nie więcej niż 4 mm;
• międzypółkulowa szczelina - 3-4 mm;
• cysterna dużego mózgu - maksymalnie 10 mm;
• przestrzeń podpajęczynówkowa - średnio 3 mm.

Odmawiając zbadania, rodzice ryzykują, że nie zobaczą się na czas, a zatem nie rozpoczną leczenia na czas, jeśli są nowotwory typu torbieli. Torbiele mogą być różne - niektóre, na przykład pajęczynówki, są dość niebezpieczne dla dziecka i wymagają leczenia.

Zwiększona objętość płynu mózgowego wewnątrz czaszki może wskazywać na obecność puchliny w mózgu, podczas gdy ciemnienie i patologie naczyniowe mogą wskazywać na niedokrwienie, porażenie mózgowe, krwiaki. Pojawienie się takich terminów w protokole USG nie jest jeszcze diagnozą, ponieważ do postawienia diagnozy wymagana jest dodatkowa diagnoza, neurosonografia to za mało.

Dość często takie badanie ujawnia zaburzenia fizjologiczne i funkcjonalne, które nie wymagają żadnej terapii i trwają we własnym czasie. Są one spowodowane przez neurofizjologiczną niedojrzałość mózgu - stan, który jest całkiem naturalny dla noworodków.

Niektóre jednostki mają korzystne prognozy, ale wymagają regularnego monitorowania, a niektóre stany, takie jak wodogłowie, wymagają leczenia tak szybko, jak to możliwe.

Nie zakładaj, że dziecko, które wizualnie sprawia wrażenie całkowicie zdrowego, nie może mieć zaburzeń rozwoju mózgu. Są dość podstępne i prawie niemożliwe jest rozpoznanie ich gołym okiem, chyba że patologie są całkowite. Mówimy to nie po to, by przestraszyć rodziców, ale żeby dobrze myśleć przed porzuceniem neurosonografii, uważając to za niepotrzebne, a nawet szkodliwe.

Po otrzymaniu skierowania do NSG wiele matek spieszy do Internetu, aby uzyskać odpowiedź na pytanie, czy taka diagnostyka jest w ogóle konieczna. I tu mogą się natknąć na przeglądy bliskiego naukowego sensu, w którym przeciwnicy ultradźwięków dla dziecka uzasadniają szkodę i destrukcyjne konsekwencje neurosonografii dla dziecka. Jeśli masz wielkie pragnienie, możesz przeczytać takie recenzje, ale zdecydowanie odradzamy przyjmowanie ich z wiarą.

Istnieje kategoria matek, które nie ufają lekarzom z okręgowej kliniki dziecięcej. Dla nich jest też wyjście - uczynić NSG prywatną kliniką, chociaż na własny koszt - średnio w kraju, takie badanie USG kosztuje od 1500 do 3000 tysięcy rubli.

Mamusie, które opisują „niesamowite cierpienie” dziecka podczas neurosonografii, nie biorą pod uwagę, że dziecko płacze w pokoju diagnostycznym nie z bólu, ale ze strachu, ponieważ dotyka go zupełnie nieznajomy, co z punktu widzenia dziecka stanowi dla niego bezpośrednie bezpieczeństwo.

Więcej informacji na temat procedury neurosonografii u noworodków i niemowląt można znaleźć w poniższym filmie.