Wodogłowie mózgu u noworodków

Wraz z rozpoznaniem wodogłowia rodzice dziecka mogą stawić czoło w szpitalu położniczym. Często patologia występuje także później, po wypisie ze szpitala. Zamieszanie i strach świeżo upieczonych rodziców jest całkiem zrozumiałe, ponieważ patologia jest uważana za dość poważną. Ale hydroencefalopatia wcale nie jest zdaniem, a współczesna medycyna ma wiele sposobów, aby pomóc dziecku. Z tego materiału dowiesz się, jak odnieść się do takiej diagnozy i jak leczyć dziecko.

Mózg dziecka jest płukany przez płyn mózgowo-rdzeniowy, zwany CSF. Ten płyn jest niezwykle ważny - oczyszcza i myje mózg, dostarcza mu białych krwinek niezbędnych do ochrony. Produkcja alkoholu jest ciągła. U zdrowego dziecka nie ulega on stagnacji - mycie mózgu, płyn mózgowo-rdzeniowy ponownie przedostaje się do kanału kręgowego. Z naruszeniem odpływu płynu mózgowego zaczyna gromadzić się w komorach mózgu i pod jego skorupami. Stan ten nazywany jest puchliną lub wodogłowiem mózgu.

Zwiększenie poziomu płynu prowadzi do nieuniknionego i oczywistego wzrostu ciśnienia wewnątrz czaszki. Pod presją niektóre struktury mogą częściowo lub całkowicie cierpieć, „wypłukiwać”. Ciężki zanikowy wodogłowie może być bardzo niszczący dla mózgu.

Im wcześniej ten stan występuje u niemowląt, tym lepiej. Początkowe etapy anomalii są dość łatwe do wyeliminowania bez znaczących konsekwencji dla zdrowia dziecka w przyszłości. Wodogłowie o umiarkowanym stopniu zaawansowania może prowadzić do zaburzeń w funkcjonowaniu pewnych części mózgu, które mogą objawiać się zaburzeniami mowy, psychiki, patologiami neurologicznymi, problemami ze słuchem i wzrokiem, koordynacją ruchów i ogólnie. Jeśli nie pomożesz dziecku z obrzękiem mózgu, może ono umrzeć.

Warunek ten występuje średnio u jednego noworodka o cztery tysiące.

U noworodków występują dwa rodzaje puchlin - wrodzone i nabyte. Wrodzone postacie rozwijają się na tle szkodliwych czynników, nawet podczas prenatalnego pobytu dziecka. Może to być infekcja u matki, szczególnie niebezpieczne choroby w pierwszym trymestrze. Niektóre wady ośrodkowego układu nerwowego mogą również powodować gromadzenie się płynu mózgowego w mózgu.

Nabyte formy choroby występują najczęściej u wcześniaków, a także u dzieci, które doznały urazu porodowego. Zapalenie zdolności drenażowych płynu mózgowo-rdzeniowego może spowodować zakażenie, które dziecko zaraziło się po urodzeniu, jak również rozwój guza w jednej lub drugiej części mózgu.

Klasyfikacja wodogłowia oznacza wyraźne oddzielenie rodzajów dolegliwości w miejscu gromadzenia się płynu. Może być zewnętrzny, wewnętrzny lub łączony. Zewnętrzna forma implikuje zastój płynu w zewnętrznej powłoce, ciało mózgu nie jest dotknięte. Najczęściej forma zewnętrzna jest rejestrowana u dzieci w wyniku urazu porodowego.

Z wewnętrzną formą płyn mózgowo-rdzeniowy gromadzi się w komorach mózgu, a po połączeniu i wymieszaniu, pod błonami iw ciele mózgu. Jest to najcięższa forma patologii.

Podczas badania starają się natychmiast zidentyfikować nie tylko miejsce gromadzenia się płynu, ale także miejsce, w którym pojawia się bariera odpływu. Na tej podstawie wodogłowie może być otwarte i zamknięte. W pierwszym przypadku nie ma przeszkód dla ruchu płynu mózgowo-rdzeniowego, ale jego liczba rodzi istotne pytania. W zamkniętej formie przyczyną naruszenia drenażu są zwykle nieprawidłowości w budowie komór lub przewodów alkoholowych. Nagromadzenie płynu mózgowego w tym przypadku prawie wszystkie wpływa na wewnętrzne części mózgu.

Jeśli anomalia zostanie wykryta w ciągu dwóch dni po rozwoju, w diagnozie pojawia się słowo „ostry”. Podostra puchlina rozwija się przez kilka miesięcy, bardzo powoli i prawie niezauważalnie. Przewlekły wodogłowie występuje u dziecka od ponad sześciu miesięcy i może „ukrywać się” przez długi czas, ponieważ gromadzenie się alkoholu następuje stopniowo. Im bliżej fazy przewlekłej, tym mniej korzystne będą prognozy na przyszłość.

Wodogłowie określa się jako kompensowane, którego objawów nie określa się zewnętrznie - dziecko wygląda zdrowo i zachowuje się normalnie. Wraz z pogorszeniem stanu i przejawem zewnętrznych objawów mówią o zdekompensowanej postaci choroby.

Stopień anomalii szacuje się oddzielnie - może być umiarkowany lub ciężki. Pod względem rozwoju puchlinę dzieli się na postępującą, stabilną i regresywną, przy której objawy zmniejszają się, obniżają się.

Kropla mózgu u noworodka może rozwinąć się na podstawie konfliktu Rh z matką, na podstawie istniejących chorób genetycznych i na tle szybkiego narodzin. Często rozwija się po urodzeniu z powodu zakażenia zapaleniem opon mózgowych.

Główną cechą wodogłowia u noworodka jest powiększony rozmiar głowy. Jeśli zdrowy maluch ma obwód głowy 2 centymetry większy niż obwód klatki piersiowej, sytuacja zmienia się o pół roku i proporcje są odwrotne. U dziecka z obrzękiem głowa nadal jest większa niż klatka piersiowa.

Dość specyficzny typ czaszki jest charakterystyczny dla wodogłowia - wypukłe płaty czołowe, głowa wygląda nieco nienaturalnie. Ale u noworodka taki znak daje się odczuć tylko w przypadku ciężkiej postaci choroby wrodzonego pochodzenia. Zmiany zewnętrzne w czaszce z wyrównaną puchliną rozwijają się stopniowo.

Normą dla noworodka jest obwód głowy w granicach 33–35 centymetrów. Ale odchylenia od podstawowych wymiarów wciąż nie mówią o obecności puchliny, ponieważ duża głowa może być tylko dziedziczną cechą wyglądu małej osoby. Niepokojącym objawem nie jest początkowa wielkość głowy, ale tempo jej wzrostu. Jeśli obwód przez pierwszy miesiąc życia nie wynosił 0,5-1 cm, ale 4 lub więcej, lekarz może również podejrzewać wodogłowie u malucha.

Jeśli pod koniec okresu noworodkowego obwód głowy szybko rośnie, mogą pojawić się dodatkowe objawy, na przykład niebieskie żyły na czole i tył głowy dziecka. W wieku 28 dni okruchy nawet nie będą próbowały trzymać głowy, nie będą próbowały podążać za oczami matki i uśmiechać się.

Skóra na dużej „ciemiączku” będzie wypukła i pulsująca. Dziecko może wykazywać słaby apetyt, niespokojny sen, ciągły płacz i bardzo powolny przyrost masy ciała. Po dwóch miesiącach może pojawić się oczopląs źrenic oczu i wybrzuszenie płatów czołowych. W tym samym wieku może pojawić się rozbieżny zez.

Ciężka puchlina wymagająca pilnej interwencji medycznej objawia się wymiotami i monotonnym płaczem.

Głównym sposobem sprawdzenia obaw u noworodków jest przeprowadzenie neurosonografii - ultrasonografii mózgu przez nie zamkniętą wiosnę. W przypadku wątpliwych wyników zalecana może być rezonans magnetyczny lub tomografia komputerowa.Neurosonografia jest obecnie zlecana przez Ministerstwo Zdrowia wszystkim dzieciom w wieku 1 miesiąca bez wyjątku.

Z wodogłowiem jako diagnozą, lekarze są często reasekurowani, ustawiając nadmiar płynu zgodnie z badaniem 30-40% małych dzieci. W tym przypadku sformułowanie może być inne, co wskazuje na wykrycie powiększonych komór mózgu. Rodzice neurologów częściej słyszą o zwiększonym ciśnieniu wewnątrz czaszki. Jednocześnie większość matek i ojców nie ma powodów do obaw - ilość płynu mózgowo-rdzeniowego u noworodków może być zwiększona z całkiem normalnych, fizjologicznych powodów. Dlatego ważne jest, aby monitorować stan dziecka w dynamice.

Sama neurosonografia nie może być powodem do postawienia diagnozy „puchnięcia mózgu”. W przypadku poważnych zaburzeń widzenia, zostanie pokazana tomografia komputerowa lub rezonans magnetyczny. Noworodki takie metody diagnostyczne przeprowadza się w stanie głębokiego snu (znieczulenie).

Jeśli diagnoza zostanie potwierdzona, każdy rozsądny rodzic ma całkiem rozsądne pytanie dotyczące przewidywań - co stanie się z dzieckiem? Żaden lekarz nie będzie w stanie odpowiedzieć na to pytanie, ponieważ przewidywanie wodogłowia jest uważane za niewdzięczne.

Lekka otwarta puchlina zwykle nie ma jednak żadnych konsekwencji, pod warunkiem, że została odkryta na czas i odpowiednio leczona. W przypadku puchliny typu zamkniętej okluzji konsekwencje dla zdrowia i rozwoju dziecka są prawie nieuniknione.

Wrodzone formy puchliny są leczone szybciej niż nabyte. Ciężkie, głęboko zakorzenione formy choroby często prowadzą do moralności, zaburzeń psychicznych i opóźnień rozwojowych. Na tle ciężkiego wodogłowia może rozwinąć się porażenie mózgowe i padaczka.

Główną oficjalną metodą leczenia jest operacja. Ale dość często z łagodnymi formami puchliny, lekarze przepisują i zachowują leczenie. Oparty jest na diuretykach, które przyczyniają się do usuwania płynu z organizmu. Oprócz leków można zalecić niektóre środki ludowe, na przykład liść borówki brusznicy.

Najczęściej w schematach leczenia są takie leki jak „Diakarb„I„ Asparkam ”,„ Mannitol ”i preparaty potasu. Gimnastyka dziecięca, masaż, czasami fizjoterapia. Jeśli pozytywne zmiany nie nastąpią w ciągu 3-4 miesięcy, ponowne badanie wykaże brak jakiegokolwiek znaczącego efektu, zaleca się przeprowadzenie operacji.

Najczęściej obejście. W ramach interwencji wykonywana jest trepanacja czaszki i dodatkowy płyn jest wydalany przez silikonowy bocznik wprowadzony do komory mózgu. Drugi koniec jest wprowadzany do jamy brzusznej, kładąc rurkę pod skórą dziecka.

Przetaczanie jest dość niebezpieczne, powikłania występują w 50-60% przypadków. Trzeba zmienić zastawkę, dziecko musi ponownie przejść poważną interwencję chirurgiczną. Alternatywne operacje odwadniania nie rozwiązują problemu, ponieważ płyn po pojedynczym pompowaniu może się wielokrotnie gromadzić.

Operacje endoskopowe są bardzo popularne. W nowoczesnych klinikach i centrach medycznych bocznik jest instalowany na dziecku w ten sposób.

Po operacji dziecko przebywa w przychodni dla neurologa na całe życie.

Kiedy diagnoza jest udowodniona i uzasadniona, ważne jest, aby rodzice trzymali się w ich rękach, uważa znany lekarz dziecięcy Jewgienij Komarowski. Rozsądne i spokojne podejście do przepisanej terapii jest kluczem do sukcesu. W praktyce może nie być tak, jak byśmy tego chcieli. Zaniepokojeni i zdesperowani rodzice często zaczynają szukać osteopatów, którzy gwarantują, że będą w stanie skorygować kości szyi i czaszki dziecka bez operacji, tak że wypływ płynu powróci do normy.

O zespole wodogłowia u dzieci poniżej pierwszego roku życia, jego objawach, diagnozie i prognozie, patrz następny film.