Leczenie pępowiny noworodka: zasady i kolejność działań

Pępowina mocno łączy dziecko z łożyskiem, przez które dziecko otrzymuje pokarm i tlen od matki i uwalnia produkty swojej żywotnej aktywności w celu eliminacji. Po narodzinach dziecka pępowina zostaje odcięta, ale pozostaje duchowa bliskość. O tym, jak pępowina jest przetwarzana w szpitalu i co zrobić z raną pępowinową po wypisaniu do domu, powiemy w tym artykule.

Pępowina jest bardzo podobna do elastycznego węża gumowego. Jego długość jest większa niż pół metra i może wytrzymać ciężkie obciążenia. Jedna strona pępowiny przylegająca do brzucha dziecka, a druga - do centralnej części łożyska.

Wewnątrz pępowiny znajdują się dwie tętnice i jedna żyła. Przez tętnice w kierunku łożyska płynie krew nasycona dwutlenkiem węgla i produktami przemiany materii, a przez żyłę do dziecka otrzymuje czystą krew bogatą w tlen, składniki odżywcze i minerały.

Tętnice pępowinowe są bardzo wrażliwe na oksytocynę. Kiedy jej poziom w ciele kobiety w ciąży osiąga maksimum, a dzieje się tak podczas porodu, są one zwężane, mobilizowane. W ten sposób pępowina jest naturalnie odrzucana na poziomie komórkowym, ale fizycznie położnicy, którzy rodzą się, przecinają pępowinę fizycznie. Po narodzinach dziecka zaczyna oddychać płucami, aby żywić się przez przewód pokarmowy, więc nie ma już potrzeby pępowiny.

Podczas porodu położnicy zaczynają przetwarzać dziecko przed jego pełnym pojawieniem się. Gdy tylko narodzi się głowa, śluz jest zasysany sterylną gruszką, która wypełnia nos i usta dziecka. Kiedy rodzi się chłopiec lub dziewczynka, lekarze kontynuują proces narodzin, ponieważ matka nadal musi rodzić łożysko, a dziecko musi przejść przez kilka etapów przetwarzania pępowiny.

Pierwotne przetwarzanie pępowiny noworodka powinno odbywać się szybko - dosłownie 10-15 sekund po narodzinach okruchów pępowiny zaciśniętych klipsami Kochera. Jeden z klipsów nakłada się na sznur w odległości dziesięciu centymetrów od pępka dziecka, z jego pępowiny. Drugi zacisk kładzie się kilka centymetrów od pierwszego w kierunku łożyska.

Między klipsami znajduje się część pępowiny, która zostanie odcięta. Jest traktowany alkoholem i cięty sterylnymi nożyczkami chirurgicznymi. Dopiero po pokazaniu nowonarodzonej matce tego „uwolnionego” dziecka położnicy mówią okruchami podłogi i zabierają go do specjalnego przewijaka z ogrzewaniem i sterylną pieluchą. Tu zaczyna się drugi etap przetwarzania.

Pozostałości pępowiny należy potraktować alkoholem, a następnie osuszyć suchą sterylną szmatką. Algorytm działań personelu medycznego w tej kwestii jest opracowany w najdrobniejszych szczegółach, wszystko odbywa się szybko. Leczona pępowina jest wykręcana palcami iw 20-30 mm od pierścienia pępowinowego nałożyć aparat Rogovina. Odsuwa się od niego około 2 centymetry i ponownie przecina się pępowinę, przetwarzając cięcie za pomocą 5% roztworu nadmanganianu potasu.

Wcześniej pępek był zawiązywany węzłem, teraz pobyt dziecka z spinaczem do bielizny (klamra Rogovina) jest praktykowany aż do całkowitego opadnięcia. Na oddziale dziecięcym szpitala położniczego lekarz będzie codziennie badał stan reszty pępowiny i pierścienia pępowinowego. Dziecko będzie codziennie traktowane pępkiem.Jeśli personel medyczny nie naruszy wymagań sanitarnych i instrukcji, ryzyko zakażenia rany pępowinowej będzie minimalne.

Jeśli algorytm SOP (standardowe procedury operacyjne) nie został naruszony, a dziecko urodziło się zdrowo i w pełni, prawdopodobieństwo rozwoju pępowiny przepuklinaPraktycznie nie ma poważnej infekcji ani posocznicy. Powikłania zaczynają się tam, gdzie kończy się odpowiedzialna postawa lekarzy wobec ich pracy.

Po wypisaniu ze szpitala odpowiedzialność za leczenie rany pępowinowej spada na ramiona młodych rodziców. I tu pojawia się wiele pytań. Miejscowy pediatra może nauczyć matkę właściwego postępowania z raną pępowinową, aw ciągu pierwszych 24 godzin po wypisie dziecko będzie odwiedzane w domu. Ale aby przypomnieć sobie o procedurach higienicznych związanych z pępkiem, rodzice, pożądane jest ciągłe noszenie przy sobie.

Clothespin, z którego dziecko zostało wypisane, może zniknąć wraz z wyschniętą równowagą pępowiny 5 dnia po urodzeniu i może nastąpić tylko w 7-9 dniu. To wszystko indywidualnie. Jeśli wszystko jest w porządku z pępkiem, nie ma oznak zapalenia, nie trzeba go przetwarzać, dopóki pępowina nie spadnie. Jeśli lekarz nalega na leczenie, podejmij odpowiedzialnie ten proces.

Gdy klamra jest na swoim miejscu, pępek jest traktowany ostrożnie, aby nie zakłócać mumifikacji pępowiny przez infekcję. Do przetwarzania potrzebne będą pincety, płatki kosmetyczne, Zelenka i pipeta. Wcześniej matka powinna myć ręce, leczyć antyseptycznie (lepiej)Miramistin„). Pipeta ostrożnie nakłada 1-2 krople błyszczącej zieleni na miejsce, w którym pępowina jest przymocowana do pierścienia pępowinowego.

Jest możliwe i konieczne kąpać się z resztkami pępowiny dziecka, jest ono również rozłożone na brzuchu. Tylko dla procedur higienicznych pożądane jest używanie przegotowanej wody. Nowonarodzone ubrania powinny być uszyte z naturalnych tkanin, w pępku nie powinno być gumy i zapięć.

Gdy tylko pępowina zniknie, leczenie rany pępowinowej powinno być obowiązkowe i codzienne. Przez pewien czas po upadku zmumifikowanej pozostałości pępowiny z ortezą dziecka należy pozostawić ją w pozycji leżącej z otwartym brzuchem, aby rana nieco wyschła.

Rodzice powinni zrozumieć, że niewielka ilość krwi w ranie pępowinowej, jak również tworzenie się w niej skorup jest zjawiskiem normalnym i naturalnym. Nie należy próbować odrywać tych skorup za wszelką cenę. Do leczenia ran potrzebne będą:

• pęseta;
• pipeta:
• płatki kosmetyczne;
• waciki bawełniane;
• Zelenka (1%);
• nadtlenek wodoru (3%);
• środek antyseptyczny do obsługi rąk osoby dorosłej.

Przy czystych, umytych, antyseptycznych rękach bez długiego manicure, matka powinna ostrożnie wepchnąć krawędzie rany i kapać pipetą kilka kropli nadtlenku wodoru. Upewnij się, że nadtlenek nie jest zimny, w przeciwnym razie dziecko będzie nieprzyjemne, będzie się martwić i płakać podczas zabiegu. Optymalna temperatura dla wszystkich leków stosowanych w leczeniu pępka to temperatura pokojowa.

Bawełniany wacik delikatnie usuwa nadmiar nadtlenku. Po 30-40 sekundach możesz rozpocząć czyszczenie rany. Wacik zamoczony w nadtlenku wodoru, ostrożnie usuń skorupy i inne treści rany. Po tym rana powinna pozwolić się nieco wyschnąć i po kilku minutach można zacząć zaszczepiać zielone rzeczy. Jest pipetowany i 1-2 krople spadają bezpośrednio na ranę.

Lekarz powinien wezwać lekarza, jeśli rana pępowinowa zaczęła się ropieć, jeśli z rany uwolni się zielonkawy lub żółtawy gęsty płyn z nieprzyjemnym zapachem, jeśli przestrzeń wokół pępka jest zapalna, opuchnięta, zaczerwieniona i daje dziecku nieprzyjemne uczucie.

W tym przypadku, po konsultacji z lekarzem, przepisywane są dodatkowe manipulacje związane ze stosowaniem antybiotyków - miejscowo w postaci maści lub ogólnoustrojowo, jeśli stan zapalny jest ciężki.

Dowiesz się więcej o zasadach leczenia pępowiny u noworodka z poniższego filmu.