Uciskowe złamanie kręgosłupa u dzieci: objawy, leczenie i rehabilitacja

Złamania kompresyjne kręgosłupa u dzieci są rzadsze niż u dorosłych. Spośród wszystkich urazów pleców do proporcji takiego uszkodzenia podaje się około 2% przypadków. Ale każdy z tych przypadków wymaga dokładnej diagnozy, właściwego leczenia i raczej długotrwałej rehabilitacji. Dlatego rodzice powinni wiedzieć, jakie są objawy urazu, jak udzielać pierwszej pomocy w nagłych wypadkach oraz jakie podstawowe zasady należy stosować w procesie rehabilitacji. Powiemy więcej w tym materiale.

Kompresja to proces kompresji. Złamanie jest uważane za naruszenie integralności tkanki kostnej. Zatem przez złamanie kompresyjne rozumie się naruszenie, w którym pęknięcie łączy się z kompresją. W przypadku uszkodzenia rdzenia kręgowego przez ucisk, obserwuje się naruszenie struktury jednego lub kilku kręgów z obowiązkowym działaniem kompresyjnym, w wyniku czego wysokość trzonów kręgowych jest zaburzona.

Dziecko może doznać takiego urazu w dowolnym miejscu - na zajęciach gimnastycznych, na placu zabaw, gdy spada z roweru. Zwykle kompresja następuje w wyniku wymuszonego obciążenia osi podłużnej kręgosłupa, ostry ruch zginający. Dość często kompresja następuje w wyniku zginania i uderzania w tym samym czasie.

Dziecko może zostać zranione bez urazu jako takiego. Staje się to możliwe, jeśli ma on osteoporozę lub guz w regionie kręgowym, na przykład naczyniak krwionośny wewnątrz trzonu kręgowego. W tej sytuacji nie ma potrzeby spadać z huśtawki ani skakać z dachu garażu. Wystarczyłby gwałtowny ruch zginający, aby kręg został uszkodzony, a sąsiednie kręgi ściśnęłyby go.

Złamanie kompresyjne może wystąpić u każdego, kto jest całkowicie zraniony przez jakąkolwiek część grzbietu. Jednak najczęściej, zgodnie z obserwacjami traumatologów dziecięcych, dzieci łamią dolne kręgi piersiowe i górne - lędźwiowe.

Cechą strukturalną kręgów dziecięcych jest to, że ich wysokość jest doskonalsza, amortyzacja jest lepsza niż wzrost u dorosłych, a zatem przypadki ucisku złamań grzbietowych w dzieciństwie występują rzadziej. Ale uraz jest niebezpieczny i dlatego wymaga specjalnego traktowania zarówno ze strony lekarzy, jak i rodziców dziecka.

Niebezpieczeństwo obrażeń leży w ryzyku niepełnosprawności. Wewnątrz kręgosłupa znajduje się rdzeń kręgowy, liczne zakończenia nerwowe odpowiedzialne za funkcjonowanie narządów wewnętrznych.

Wiedząc, jak wygląda trauma z kompresją, a także istota procesów w tym momencie w kręgosłupie, można łatwo wyobrazić sobie, jakie wydarzenia mogły poprzedzić uraz. Najczęściej dzieci otrzymują złamanie kompresyjne podczas lądowania na prostych nogach.Niektórzy ćwiczą takie skoki z kanapy na podłogę, a niektórzy z dachu garażu na podwórku. Wysokość ma oczywiście znaczenie, ale w rzeczywistości zarówno ci, jak i inni są narażeni na poważne obrażenia i nieprzyjemne konsekwencje. Skakanie na prostych nogach jest często wykonywane przez uczniów w klasach wychowania fizycznego, ponieważ podczas długiego skoku większość facetów, którzy są daleko od sportu, naruszają technikę wykonywania ćwiczeń, a nauczyciele wychowania fizycznego nie zawsze to robią.

Złamanie kręgów z kompresją jest często wynikiem upadku na tyłek. Ważne jest, aby zrozumieć, że lądowanie na pośladkach z wysokości własnego wzrostu nie jest tak niebezpieczne, jak upadek z większej wysokości, na przykład z ruchomej huśtawki.

Aby określić rodzaj urazu, dokładne położenie złamania ma pierwszorzędne znaczenie, Na tej podstawie istnieje kilka rodzajów złamań kompresyjnych:

• szyjki macicy;
• skrzynia:
• lędźwiowy;
• sakralny;
• kość ogonowa.

Najrzadziej wśród karapuzów i nastolatków złamania z kompresją występują w szyi i kości ogonowej. Ale urazy klatki piersiowej i kręgosłupa lędźwiowego są powszechne. W zależności od stopnia kompresji i zmniejszenia wysokości kręgów, rozróżnia się następujące rodzaje obrażeń:

• uraz z kompresją 1 stopień - wysokość uszkodzonego kręgu jest zmniejszona o mniej niż jedną trzecią;
• złamanie kompresyjne stopnia 2 - wysokość uszkodzonego kręgu jest zmniejszona o mniej niż połowę;
• Uraz kompresyjny stopnia 3 - wysokość uszkodzonego kręgu jest zmniejszona o ponad połowę.

Złamanie stopnia 3 jest uważane za najcięższe, ponieważ w rzeczywistości powoduje zgniecenie trzonu kręgowego.

Dodatkowo traumatolodzy określają rodzaj uszkodzenia kręgu. Na tej podstawie emitują wybuchowe, uderzone pęknięcia i złamania za pomocą podzielonego kręgu.

Złamania wynikające z urazu nazywane są traumatyczne, a złamania będące konsekwencją guza lub innej patologii w kręgosłupie są patologiczne.

Głównym objawem złamania kompresyjnego jest ostry, silny ból. Jeśli kręgosłup zostanie złamany w kręgosłupie piersiowym, dziecko może dodatkowo doświadczyć trudności w oddychaniu w momencie urazu. Jakiś czas później dziecko może zacząć narzekać na ból w obszarze uszkodzenia, który ustępuje nieco w pozycji leżącej, ale niezmiennie wzrasta w pozycji stojącej, siedzącej, a także podczas ruchów.

W ciężkim złamaniu dziecko może odczuwać wymioty, silny ból głowy i drętwienie kończyn. Jeśli zbadasz uszkodzony kręgosłup, w okolicy złamania może pojawić się mały obrzęk. Dotknięcie uszkodzonego kręgu powoduje ból u dziecka, a mięśnie przy zranionym kręgu są napięte.

Często określa się, że rdzeń kręgowy pomaga w dociskaniu dłoni do głowy (na koronie). W tym przypadku ból w kręgu powinien się zwiększyć. Ale przy określaniu zmiany u dzieci ta metoda jest przeciwwskazana - dodatkowa kompresja może prowadzić do zwiększenia kompresji i obciążenia dziecka.

Złamaniom patologicznym (z powodu guza lub osteochondrozy) rzadko towarzyszą poważne objawy. Często wydają się całkowicie niezauważone. Dziecko zaczyna narzekać na ból, nawet gdy wysokość kręgu znacznie się zmniejsza, gdy pojawia się uczucie drętwienia palców lub stóp.

Gdy korzenie są ściśnięte, pierwszymi objawami mogą nie być wcale bóle kręgów, ale inne zaburzenia: utrata słuchu lub wzroku (z urazem w okolicy szyjki macicy), bóle głowy, drętwienie kończyn (z urazem okolicy lędźwiowej), trudności w głębokich oddechach (ze zmianami w klatce piersiowej dział).

Ważna jest poprawność pierwszej pomocy dziecku w przypadku podejrzenia złamania kompresyjnego kręgosłupa, a każdy rodzic musi przynajmniej w ogólnych wyobrażeniach sobie pomóc dziecku.Przede wszystkim należy zauważyć, że w przypadku jakiegokolwiek upadku (przy użyciu metod opisanych powyżej), gdy skarżą się na ból pleców, dorośli powinni przede wszystkim podejrzewać kompresję. Jest to przypadek, w którym lepiej być bezpiecznym.

Lepiej nie dotykać dziecka, nie próbować samodzielnie przewozić go do szpitala lub pogotowia. Poruszanie się może prowadzić do zmiany położenia uszkodzonego kręgu i pogorszenia stanu dziecka. Pozycja ciała, staraj się nie zmieniać.

W żadnym wypadku ofiara nie powinna zostać zasadzona, natomiast w pozycji pionowej nacisk na kręgi wzrasta wielokrotnie. Jeśli istnieje podejrzenie złamania w strefie kości ogonowej, dziecko należy położyć na brzuchu.

Jeśli istnieją leki niesteroidowe grupy leków przeciwbólowych, wtedy możesz zrobić dziecku zastrzyk. Do tego dopasowaniaDiklofenak», «Ketanow„W dawce wiekowej. Ale nie jest konieczne podawanie dziecku tabletek przeciwbólowych, ponieważ odruch połykania może być upośledzony, dziecko dusi się. Kaszel, który następnie następuje odruchowo, może prowadzić do dodatkowego przemieszczenia uszkodzonych kręgów.

Transport dziecka do placówki medycznej jest możliwy tylko na twardych noszach. Dziecko jest koniecznie unieruchomione i umocowane tak sztywno, jak to możliwe. Jeśli rodzice zgłaszają się na ochotnika, aby pomóc lekarzom zanurzyć nosze w karetce, należy pamiętać, że wszystkie ruchy powinny być bardzo ostrożne i płynne.

Trauma jest początkowo leczona w szpitalu. Dziecko będzie na twardej „tarczy” - łóżku przez 6 tygodni. Otrzyma środki przeciwbólowe, a także pokaże specjalny zestaw ćwiczeń w fizykoterapii w celu wzmocnienia jego mięśni.

Po półtora miesiąca lekarz zezwala na specjalny masaż i wizytę w sali fizjoterapeutycznej. Szczególnie przydatne na tym etapie rehabilitacji są sesje elektroforezy i wapnia.

W ciągu dwóch miesięcy dziecko musi założyć specjalny gorset ortopedyczny. W przypadku nieskomplikowanego złamania uciskowego będzie mógł wrócić do szkoły nie wcześniej niż za sześć miesięcy. Pełne odzyskanie zajmie 2-3 lata.

W przypadku skomplikowanych złamań wskazane jest leczenie chirurgiczne. Dzieci wykonują dwa rodzaje operacji - wertebroplastykę i kifoplastykę. Oba rodzaje interwencji należą do kategorii zaawansowanej opieki medycznej.

W pierwszym przypadku lekarze wykonują małe nacięcie i specjalny cement kostny jest wprowadzany do ciała kręgu, który krzepnie i nie pozwala na zapadnięcie się kręgu. W kifolastyce kształt kręgu jest wstępnie korygowany, po czym wprowadzany jest ten sam cement wiążący kość. Każdy rodzaj zabiegu ma własne wskazania i przeciwwskazania.

Jeśli w wyniku urazu korzenie i nerwy zostaną zaciśnięte, zwykle wykonuje się otwartą operację kręgosłupa, podczas której chirurdzy ręcznie uwalniają korzenie. Aby ustabilizować poruszający się złamany kręg, można użyć różnych konstrukcji metalowych - śrub, prętów itp. Dokładny typ urządzenia jest ustalany przez lekarza w zależności od charakteru obrażeń.

Całkowicie zniszczone kręgi są zastępowane przeszczepami kostnymi, protezami. Okres pooperacyjny i rehabilitacja po leczeniu operacyjnym złamania uciskowego jest dość trudna i długa. Będą wymagać cierpliwości i wspaniałej pracy od krewnych i lekarzy. Masaż, fizjoterapia, a także systematyczne ćwiczenia fizykoterapii są ściśle nadzorowane przez specjalistę w dziedzinie fizykoterapii i gimnastyki regeneracyjnej.

Znany pediatra Jewgienij Komarowski twierdzi, że rodzice nie powinni angażować się w „zajęcia amatorskie” i stosować kompresy i bandaże dla dziecka i próbować tradycyjnej medycyny na nich w trakcie leczenia i podczas okresu rekonwalescencji po tym, jak dziecko dozna urazu kompresji kręgosłupa. Druga skrajność, przed którą ostrzega Komarovsky, to nadmierna hipodynamika podczas rehabilitacji. Rodzice powinni zrozumieć, że ruch przyniesie korzyści tylko dziecku, a wyzdrowienie będzie szybsze.

Zasady kompetentnej pierwszej pomocy Komarovsky uważa prawie główny, zdolny do wpływania na cały proces leczenia i odzyskiwania. Zaleca zapamiętanie kilku ważnych zasad, które przydadzą się po kontuzji przed przybyciem lekarzy:

• odpocząć;
• brak ruchu;
• zimno;
• środek przeciwbólowy z domowej apteczki.

Komarovsky kategorycznie nie radzi rodzicom, aby próbowali sondować lub sami coś zrobić. Poza tym, że daje dziecku dużo bólu, może to znacznie skomplikować zadanie lekarzy - jeśli nie było zacisku korzeni, często jest ono organizowane przez rodziców z ich nieudolnymi i nierozsądnymi działaniami.

W przypadku złamań patologicznych, które nie różnią się ostrymi objawami, najlepszym rozwiązaniem, jakie rodzice mogą zrobić, jest unikanie corocznych badań lekarskich. Pomoże z czasem zidentyfikować ten rodzaj obrażeń, jeśli się pojawi.

Ponieważ kości dzieci odzyskują znacznie szybciej niż dorośli, niepowikłane złamanie pierwszego stopnia ma zwykle bardzo korzystne prognozy - przywraca się integralność kręgów bez znaczących konsekwencji dla zdrowia dziecka.

Złamanie kompresyjne drugiego lub trzeciego stopnia często ma długotrwałe skutki - sporadyczny ból może się utrzymywać, zwiększa się prawdopodobieństwo przepukliny międzykręgowej, co wymaga oddzielnej czasochłonnej interwencji chirurgicznej.

Prognozy ze skomplikowanym złamaniem trzeciego stopnia, gdy zmiażdżony kręg musi być wykonany, są uważane za mniej korzystne. Często po tym dziecku przypisuje się niepełnosprawność, co znacznie ogranicza jego zdrowie fizyczne i wybory dotyczące przyszłego zawodu.

Dr Komarovsky opowie ci o tym, jak zdrowo wrócić do następnego filmu.