Zapalenie ucha u noworodków i niemowląt

W przypadku zapalenia ucha środkowego większość rodziców zna się na własnej skórze. Osiem na dziesięć noworodków i niemowląt przed rokiem przynajmniej raz miało zapalenie narządów słuchu. Dlaczego najmłodsze dzieci są częściej narażone na tę chorobę i jak pomóc dziecku, powiemy w tym artykule.

Proces zapalny zachodzący w jednym z działów ludzkiego ucha, zwany „zapaleniem ucha”. W związku z tym, z zapaleniem ucha zewnętrznego, mówią o zapaleniu ucha zewnętrznego, ucho środkowe - o średniej, wewnętrznej - o wewnętrznym zapaleniu ucha lub labiryncie.

U niemowląt choroba ta jest zwykle ostra. O przewlekłym zapaleniu ucha można mówić, gdy epizody zapalenia nawracają 5 razy w roku.

Zapalenie może być nieżytem (normalne zapalenie) lub ropne lub wysiękowe (zapalenie z nagromadzeniem i oddzieleniem ropy).

Głównymi przyczynami zapalenia narządów słuchu są patogenne i warunkowo patogenne bakterie (ziarniaki, pyjocyjanin, moraxella itp.). Wiele z nich spokojnie przebywa w nosogardzieli, nie powodując choroby.

Przy każdej infekcji, przeziębieniu, pod wpływem innych czynników zewnętrznych, bakterie wnikają mechanicznie do rurki słuchowej i ucha środkowego. Tam dla mikrobów istnieją doskonałe warunki do reprodukcji - ciepłe, wilgotne. Tak zaczyna się stan zapalny.

Zapalenie ucha środkowego może dostać się do narządów słuchu podczas kichania, niewłaściwego dmuchania, wąchania, kaszlu. W krwiobiegu drobnoustroje penetrują ucho znacznie mniej.

Czasami wirusy powodują choroby, na przykład podczas choroby. odra. W każdym razie nie uznaje się zapalenia ucha za niezależną chorobę. W 99% przypadków jest to tylko powikłanie wcześniejszych chorób górnych dróg oddechowych, zakażeń wirusowych lub bakteryjnych.

Ciężkie ropne zapalenie ucha może również powodować zapalenie opon mózgowych, jeśli ropne masy pękają do wewnątrz, a nie na zewnątrz. Większość ostrych stanów zapalnych bez ropy nie prowadzi do utraty słuchu.

Pierwsze sześć miesięcy po narodzinach dziecka z infekcji wirusowych chroni wrodzoną odporność - przeciwciała, które mumia przekazywała podczas ciąży. Dlatego ciężkie choroby wirusowe w tym wieku są rzadsze niż reguła.

Po sześciu miesiącach dziecko staje się podatne na setki różnych wirusów, dla których odporność dziecka nie jest gotowa. Ochrona immunologiczna w przypadku mikrobów i wirusów „uczy się”, wytwarza własne przeciwciała, a to wymaga czasu. Dlatego tak często nawet łagodne formy chorób u małych dzieci są skomplikowane, w tym zapalenie ucha środkowego.

Jeśli chodzi o dzieci do sześciu miesięcy, mają zapalenie ucha środkowego - również nierzadkie. Ale powód nie leży nawet w stanie odporności, ale w fizjologicznych cechach struktury organów słuchu związanych z wiekiem.

Znajduje się prawie poziomo.Dlatego może łatwo przenikać do mleka matki, wody, śluzu nosa, wraz z bakteriami, które żyły spokojnie w nosie, a także szybko uaktywniać się w uchu i zaczęły się rozmnażać.

Śluz nosowy u dzieci jest wytwarzany bardziej aktywnie, poza tym niemowlęta często płaczą, a nadmiar łez spływa po przewodzie nosowym do jamy nosowej. Podczas „wąchania” mogą łatwo znajdować się w rurze słuchowej.

Nie powinieneś się martwić, ponieważ wraz z rozwojem dziecka jego słuch słuchowy również rośnie. Wydłuża się, staje się węższy, jego położenie w przestrzeni zmienia się na bardziej pionowe. Ryzyko wpadnięcia do rurki zawartości nosa, ust jest znacznie zmniejszone. Dlatego dzieci po 5-6 latach liczba zapalenia ucha gwałtownie spada.

Dlatego najczęstszymi przyczynami zapalenia ucha są:

• hipotermia;
• urazy mechaniczne (na przykład podczas czyszczenia uszu dziecka patyczkami);
• zakażenie bakteryjne;
• infekcja wirusowa i jej powikłania;
• dostanie się do jamy płynów ucha środkowego (mleko, łzy, woda, śluz nosowy);
• reakcja alergiczna.

Zewnętrzne zapalenie ucha środkowego zwykle objawia się tworzeniem się wrzodów na uchu i za uchem. Ucho jest czerwone, opuchnięte, źle obolałe. Diagnoza pracy nie jest, ponieważ źródło bólu natychmiast zauważalne. W przypadku zewnętrznego zapalenia ucha temperatura wzrasta, ogólny stan dziecka pogarsza się.

Zapalenie ucha środkowego wykrycie jest nieco trudniejsze. Towarzyszy temu silny ból strzelania w ucho, który pogarsza ruch głowy. Temperatura nie zawsze wzrasta. Dziecko ma hałas w uchu, duszność. Jeśli nie tylko zapala się przewód słuchowy, ale także błona bębenkowa, wtedy temperatura wzrasta, inne objawy, w tym ból, stają się silniejsze.

Ropne zapalenie ucha środkowego zawsze towarzyszy mu niemal nieznośny ból i wysoka gorączka. Dziecko poczuje ulgę dopiero po rozpoczęciu odpływu ropy. Ropne masy wywierają nacisk na błonę bębenkową i ostatecznie ją przebijają. Po wypłynięciu ropy ból ustępuje, temperatura spada, zaczyna się powrót do zdrowia. Przełomowa błona bębenkowa stopniowo bliznowata, zostaje przywrócona. Perforacja błony nie wpływa na słuch.

Wewnętrzne zapalenie ucha - najtrudniejszy i najtrudniejszy spośród wszystkich stanów zapalnych analizatora słuchowego. Rzadko kończy się to bez konsekwencji dla słuchu i znajdujących się w nim organów równowagi, ale nie może nie cieszyć się z faktu, że takie zapalenie ucha występuje bardzo rzadko u dzieci.

Objawy zapalenia błędnika, jak to się nazywa, to: pocenie się, letarg, odmowa jedzenia z powodu zawrotów głowy i nudności, zbyt blada lub, przeciwnie, zaczerwieniona skóra, zwiększony lub powolny puls.

Po pewnym czasie rodzice mogą zwrócić uwagę na utratę słuchu. Dzieciak przestaje odpowiadać na głosy, na które wcześniej odpowiedział uśmiechem lub odwrócił głowę, nie włącza hałasu grzechotki, nie wzdryga się, gdy drzwi nagle trzasną.

Następnie występują silne bóle w uchu, które stają się bardziej intensywne, gdy zmienia się pozycja głowy i pozycja ciała. Próbom odwrócenia dziecka na bok będzie towarzyszył głośny i przenikliwy ryk.

Z rozpoznaniem zapalenia ucha u dzieci w wieku powyżej dwóch lat zwykle nie pojawiają się problemy, ponieważ takie dzieci są już w stanie powiedzieć matce, co i gdzie mają ból. Wszystko jest o wiele trudniejsze u niemowląt, nie mówią, nie wskazują na źródło bólu.

Z natury płaczu wiele matek jest w stanie stwierdzić, że dziecko cierpi. Taki płacz jest ostry, czysty, dziecko dosłownie krzyczy. Płacz jest prawie stały.

Głodne dziecko łapczywie bierze pierś lub butelkę z mieszaniną, ale po kilku sekundach przestaje ssać i zaczyna głośno krzyczeć. Wynika to z faktu, że ssanie i połykanie ruchów tylko zwiększa ból ucha.

Zachowanie dziecka zmienia się dramatycznie, staje się on nastrojowy, ospały, sen jest zakłócony, może odmówić jedzenia po tym, jak zdaje sobie sprawę, że ssanie jest bolesne. Po wykryciu takich oznak matka powinna zmierzyć temperaturę dziecka i zbadać uszy pod kątem wypuszczenia z nich.

W celu potwierdzenia podejrzenia stosuje się metodę nacisku na tragus. Kozioł jest chrząstką umieszczoną w środku przy wejściu do otworu słuchowego. On stoi, trudno nie zauważyć. Mama naciska hryashik-tragus palcem wskazującym dłoni. Jeśli w uchu występuje proces zapalny, taki efekt zwiększa ból, dziecko zaczyna płakać.

Po pierwsze, w ten sposób sprawdzane jest lewe ucho, a następnie prawe ucho. Następnie naciskają jednocześnie na obu statywach. Umożliwi to nie tylko ustalenie, czy w ogóle występuje zapalenie ucha środkowego, ale z której strony rozwija się lub jest dwustronne. Dzieci zwykle mają jednostronne zapalenie, ale wszystko może się zdarzyć.

Łatwiej jest zrozumieć dziecko, które ma już 9-10 miesięcy. Takie dziecko pociera bolące ucho, pociągnij je. Jeśli ruch jest powtarzany często i w połączeniu z temperaturą, pozytywną reakcją przy naciskaniu kozła, to możemy śmiało powiedzieć, że dziecko ma zapalenie ucha.

Łatwiej będzie rozpoznać zapalenie ucha środkowego, jeśli wiesz, że u małych dzieci zapalenie ucha zwykle objawia się wieczorem lub w nocy. Wszystko zaczyna się od ostrego bólu. Dlatego, jeśli dziecko obudziło się i nagle krzyknęło, jest to również powód, aby sprawdzić, czy ma oznaki zapalenia ucha.

Jeśli dziecko ma ropne lub podobne do krwi wydzieliny z ucha, nie ma wątpliwości - występuje stan zapalny i tylko lekarz może określić jego dokładną lokalizację i zasięg.

Lekarz bada wzrokowo uszy za pomocą otoskopu. Określa obecność lub brak ropy, jak również stopień zapalenia. Kontrola wzrokowa pozwala stwierdzić, czy błona bębenkowa jest nienaruszona.

W przypadku znalezienia wysięku ropnego pobrać próbkę do analizy bakteriologicznej, aby określić rodzaj drobnoustroju, który spowodował zapalenie. Jest to wymagane, aby wybrać leki antybiotykowe do leczenia zapalenia ucha środkowego.

Jeśli bakterie i wirusy nie zostaną wykryte, badania krwi nie wykazują przeciwciał na dolegliwości wirusowe, a baccavi nie wykazuje obecności drobnoustrojów, wówczas lekarz może zasugerować alergiczne zapalenie ucha. W tym przypadku leczenie jest przepisane zupełnie inaczej.

Jeśli dziecko w wieku 2 lat może zadzwonić do lekarza w domu, a dziecko w starszym wieku może zostać zabrane do kliniki, a następnie do dzieci w pierwszym roku życia, opóźnienie jest niedopuszczalne, ponieważ ropne zapalenie ucha od karate może rozwinąć się w ciągu 5-7 godzin.

Najlepiej jest, aby rodzice wezwali karetkę, zwłaszcza jeśli okruchy mają gorączkę.

Krople można kapać tylko holistyczną membraną, a tę integralność można ocenić tylko w przypadku oglądania z otoskopem z żarówką - specjalnym narzędziem. Dlatego pierwsza pomoc powinna polegać na tym, że dziecko powinno być podnoszone i odkładane z bolącym uchem - aby maluch mógł się uspokoić na chwilę.

Nie warto też robić kompresów rozgrzewających w kontekście opieki w nagłych wypadkach, ponieważ w domu nie ma możliwości sprawdzenia, czy ropa jest tworzona wewnątrz stanu zapalnego.

W przypadku ropnego zapalenia ucha ocieplenie pogarsza już i tak silny stan zapalny. Kompres jest dobrym sposobem leczenia, ale dopiero po zbadaniu dziecka przez lekarza.

Jedyne, co rodzice mogą zrobić, to dać dziecku środek zmniejszający gorączkę, jeśli temperatura przekroczy 38,0 stopni. Lepiej jest preferować leki oparte na paracetamolu.

Dla najmłodszych pacjentów stosuje się leki przeciwgorączkowe w postaci czopków doodbytniczych i syropów. Dozwolone jest również upuszczenie kropli zwanych „Nazol” lub „Nazivin” naczyń krwionośnych do nosa dziecka, aby zmniejszyć opuchliznę w rurze słuchowej. To nieznacznie zmniejszy ból w tym czasie.

Zapalenie ucha u niemowląt jest leczone w domu. Jedynymi wyjątkami są wewnętrzne zapalenie ucha (labirynt) i ciężkie ropne zapalenie ucha środkowego, z którym istnieje realne ryzyko zapalenia opon mózgowych. Takie dzieci są hospitalizowane i leczone pod nadzorem pediatrów i laryngologów.

Po badaniu i analizie lekarz wydaje szczegółowe zalecenia. W przypadku ropnego zapalenia ucha zawsze przepisywane są krople do uszu z antybiotykami. Z alergiczną postacią choroby ucha - krople z kortykosteroidami.

Ropne zapalenie ucha środkowego i nieżytowe zapalenie ucha środkowego z ciężkim przeciekiem mogą wymagać doustnego stosowania antybiotyków - najczęściej zaleca się niemowlęta „Amoxiclav», «Amosin„ Krople do uszu, jak „Otinum„I”Otipaki».

W przypadku alergicznego zapalenia ucha, również w przypadku ciężkiego zapalenia z ogólnym uczuleniem, mogą być zalecane leki przeciwhistaminowe, na przykład „Suprastin”.

Jeśli zapaleniu ucha środkowego towarzyszy przekrwienie błony śluzowej nosa i nieżyt nosa, wówczas krople do nosa o działaniu zwężającym naczynia są przepisywane na okres nie dłuższy niż 3-5 dni, ponieważ ich dłuższe przyjmowanie może prowadzić do trwałej uzależnienia od narkotyków.

Krople do uszu są zazwyczaj wkraplane 3-4 razy dziennie, 2-4 krople w każdym kanale usznym. Krople do nosa - rano i wieczorem. Dawkowanie i częstotliwość antybiotyków określa lekarz na podstawie masy dziecka.

Ponadto można przepisywać witaminy i preparaty żelaza, ponieważ na tle zapalenia ucha środkowego często zmniejsza się stężenie hemoglobiny.

W przypadku nieżytowego zapalenia ucha bez ropnego powikłania, dziecko może mieć pozwolenie na rozgrzewające kompresy. W tym celu rodzice będą potrzebować:

• Wata;
• bandaż;
• gaza;
• prasować papier;
• podgrzewany olej roślinny.

W gazie zrobić pionową szczelinę dla małżowiny usznej. Rozmiar gazy wynosi 10 x 10 cm, zwilża się ciepłym olejem słonecznikowym i nakłada na chore ucho, przepuszczając małżowina uszna przez szczelinę. Następnie nałóż warstwę papieru na okłady, jego rozmiar to 12 x 12 cm, a następnie nałóż suchą gazę o wymiarach 14 x 14 cm i delikatnie przymocuj kompres bandażem, aby nie przepuszczał powietrza.

Kompres stosuje się przez 4-6 godzin. Nie wykonuj procedury w nocy. Wódka i alkohol do takiego leczenia nie mogą być używane. Kompresję można ustawić tylko wtedy, gdy temperatura dziecka ma normalne wartości.

Dzięki kompetentnemu i dokładnemu podejściu leczenie zapalenia ucha środkowego u niemowląt i noworodków nie zajmie więcej niż pięć do sześciu dni. W tym przypadku ostry ból zazwyczaj „wygrywa” w dzień lub dwa.

W ciężkich przypadkach lekarz może zasugerować nakłucie błony bębenkowej. Odbywa się to, jeśli ropa nie może wyjść. Aby uniknąć przełomu wewnątrz, wykonaj małe nacięcie na membranie. To nie jest niebezpieczne. Po wyładowaniu zawartości ropnej nacięcie zostanie wyleczone, integralność membrany zostanie w pełni przywrócona.

Zapalenie ucha zewnętrznego leczy się maściami antybiotykowymi, turundą z lekami przeciwbakteryjnymi, kompresami rozgrzewającymi.Gdy powstaje ropień lub gotowanie, można wskazać jego chirurgiczne rozwarstwienie.

Czego nie możesz zrobić:

• Nie można ogrzać uszu, jeśli dziecko ma ropną postać zapalenia ucha.
• Nie należy grzebać dziecka w nosie i uszach mleka matki, co stanowi doskonałą pożywkę dla bakterii.
• Nie przerywaj przyjmowania antybiotyków przy pierwszych oznakach poprawy. Oczywiście (zazwyczaj jest to 5-7 dni) należy zdecydowanie zakończyć.
• Nie chowaj dziecka w uszach domowych kropli do domu.
• Nie używaj produktów alkoholowych do leczenia niemowląt.
• Nie wkładaj rozgrzewających okładów w podwyższonej temperaturze ciała.

O tym, kiedy się leczyć zapalenie ucha antybiotyki powiedzą Dr Komarovsky w następnym filmie.

Ryzyko zranienia uszu można zmniejszyć, stosując nie waciki bawełniane do higienicznego czyszczenia, ale wykonane samodzielnie z gazy turunda.

Jeśli szybko i prawidłowo zareagujesz na przekrwienie błony śluzowej nosa, na smarkę u dziecka, prawidłowo leczysz nieżyt nosa, to znacznie zmniejsza prawdopodobieństwo wystąpienia takich powikłań jak zapalenie ucha

Aby zapobiec zagęszczeniu śluzu nosa, w tym po wejściu do rurki słuchowej, dziecko musi oddychać wystarczająco nawilżonym chłodnym powietrzem. Najlepsze parametry dla dzieci do roku to temperatura powietrza od 18 do 21 stopni, wilgotność - 50-70%.

Podnosząc dziecko na spacer, należy pamiętać, że nie trzeba go tłumić, ale nie można również pozwolić, by przeciągi i wiatr dmuchały głową i uszami. Czapki powinny być tak dobrane, aby zakryły uszy nawet latem. Jednocześnie nie ma potrzeby wybierania ciepłej czapki, jeśli na zewnątrz jest już ciepło. Jeśli na zewnątrz jest silny wiatr, lepiej odłożyć chodzenie z dzieckiem.

Po karmieniu dziecko musi być trzymane w pozycji pionowej, tak aby zwrócone ciało nie wpadło do rurki słuchowej.