Co oznacza łożysko marginalne, co jest niebezpieczne i na co wpływa?

Podczas ciąży może rozwinąć się dość niebezpieczna patologia związana z naruszeniem normalnego położenia łożyska. W tym przypadku noszenie dziecka może być utrudnione przez rozwój pewnych niepożądanych objawów. Konieczne jest bardziej szczegółowe rozważenie, co oznacza regionalna prezentacja łożyska, a także jak może to być niebezpieczne i na co wpływa w czasie ciąży.

Lekarze uważają, że łożysko jest patologią, w której miejsce początkowego przylegania tkanki łożyska znajduje się w pobliżu wewnętrznego gardła macicy. Zwykle zapłodnione jajo jest przyłączane podczas implantacji w obszarze górnej części macicy, zwanej dnem.

Lokalizacja przyszłej kosmówki w dużej mierze determinuje początkową lokalizację tkanki łożyska. Powstaje z komponentów płodowych, dlatego znajduje się blisko niego. Jeśli z jakiegoś powodu zapłodnione jajo zostanie przemieszczone do wewnętrznego gardła jajowodu, wówczas w tej strefie zaczyna tworzyć się tkanka łożyska. Prowadzi to do rozwoju patologii - łożyska previa.

Lekarze rozróżniają kilka wariantów klinicznych tego stanu patologicznego. Określają je na podstawie tego, jak silnie tkanka łożyska styka się z wewnętrznym gardłem macicy. Jedną z tych opcji klinicznych jest prezentacja regionalna. W tym przypadku nie cała powierzchnia tkanki łożyska, ale tylko jej poszczególne części stykają się z gardłem macicy swoimi krawędziami.

Rozwój tej patologii może prowadzić do wielu czynników przyczynowych. Dość często ten stan chorobowy jest poprzedzony przewlekłymi chorobami narządów rozrodczych. Kobiety cierpiące na endometriozę, zapalenie przydatków, zapalenie szyjki macicy i inne choroby narządów płciowych przed ciążą są narażone na większe ryzyko rozwoju tej patologii.

Ryzyko rozwoju prezentacji regionalnej jest również dość wysokie u kobiet, które przeszły operację macicy lub jej przydatków. Lekarze tak mówią może również przyczynić się do rozwoju regionalnej prezentacji macicy, która pojawiła się w wyniku wcześniejszego cięcia cesarskiego.

Rozwój regionalnej prezentacji łożyska może prowadzić i konsekwencje przeszłych chorób zakaźnych. W ten sposób flora kokosowa, wpływająca na wewnętrzne ściany macicy, prowadzi do zmiany błon śluzowych, co przyczynia się do upośledzenia implantu. W tym przypadku normalnie zapłodnione jajo schodzi do dolnych części macicy, gdzie endometrium jest bardziej funkcjonalne.

Wrodzone wady żeńskich narządów płciowych mogą również prowadzić do rozwoju tej patologii. Tak więc, w przypadku macicy z podwójnym rogiem, ryzyko rozwoju łożyska nieznacznie wzrasta. Obecność polipów i węzłów mięśniowych, które znajdują się w regionie macicy, może również stać się wyraźną przeszkodą w implantacji zapłodnionego jaja w tej strefie.

Łożysko Previa może prowadzić nie tylko do patologii kobiety.Niektóre nieprawidłowości kosmówki mogą również powodować rozwój tej patologii. W niektórych patologiach genetycznych trofoblast nie ma pewnych enzymów niezbędnych do wszczepienia w ścianę macicy. W tym przypadku przywiązanie do macicy nie występuje, w wyniku czego sama ciąża zostaje przerwana niemal na samym początku jej rozwoju.

Regionalna prezentacja łożyska może znacznie skomplikować proces noszenia dziecka. Ciąża ta zwykle charakteryzuje się niespokojnym przebiegiem, jak również okresowym pojawieniem się objawów niepożądanych. Warto zauważyć, że przy ekstremalnej prezentacji, nadal prowadzenie jest nieco spokojniejsze niż z pełnym. W tym przypadku rokowanie przebiegu ciąży jest korzystniejsze.

Niekorzystne objawy tej patologii pojawiają się zwykle po 16–20 tygodniach ciąży. W trzecim trymestrze mogą się zwiększyć. W pierwszych tygodniach po zapłodnieniu, jakiekolwiek znaczące objawy dyskomfortu u przyszłej matki mogą być nieobecne.

Lokalizacja tkanki łożyska jest obecnie dość prosta do określenia. W tym celu lekarze powołują się na badania USG. Gdy regionalna prezentacja łożyska jest niepożądana, należy przeprowadzić przezpochwowe USG. W tym przypadku możliwość uszkodzenia nisko położonej tkanki łożyska jest dość wysoka. W tej sytuacji lepiej jest wybrać USG przezbrzuszne.

Lokalizację łożyska można określić poprzez rutynowe badanie pochwy. Jednak w przypadku regionalnej prezentacji łożyska często nie jest konieczne stosowanie tej techniki. Jeśli niedbałe przeprowadzenie takiego badania może uszkodzić delikatną tkankę łożyska. Dlatego lekarze preferują więcej technik USG.

Jeśli patologia została odkryta dość wcześnie - w 12–16 tygodniu ciąży, to w takiej sytuacji lokalizacja tkanki łożyska może się jeszcze zmienić. Przesunięcie łożyska do lekarzy wywołuje migrację. Postępuje raczej powoli i kończy się dopiero w trzecim trymestrze ciąży. Dlatego lokalizacja łożyska podczas jego prezentacji jest kilkakrotnie określana przez cały okres ciąży dziecka. Niestety, migracja łożyska nie występuje we wszystkich przypadkach.

Najbardziej uderzającym objawem, który zwykle powoduje, że kobieta w ciąży z regionalnym łożyskiem previa szuka porady u ginekologa położnika, jest pojawienie się krwi z dróg rodnych. W tej patologii krew pojawia się zwykle po podniesieniu ciężkich przedmiotów lub po intensywnych ćwiczeniach. Pojawienie się krwi w bieliźnie może być tylko odosobnionym objawem. W niektórych przypadkach łączy się to z pojawieniem się bólu w brzuchu.

Krwawienie z dróg rodnych z bardzo niską pozycją łożyska może rozwinąć się po stosunku. Możliwość prowadzenia życia seksualnego w obecności takiej patologii jest koniecznie dyskutowana z ginekologiem położnikiem. Zazwyczaj jednak lekarze zalecają swoim pacjentom z łożyskiem regionalnym previa, aby ograniczyć płeć i zalecić odpoczynek seksualny.

Wiele kobiet w ciąży myli patologię łożyska i pępowiny. Tak więc marginalna prezentacja tkanki łożyska nie ma nic wspólnego z marginalnym wyładowaniem pępowiny. Łożysko previa jest patologią, a marginalna wydzielina pępowinowa jest tylko fizjologiczną cechą przebiegu konkretnej ciąży.

Nie mniej niebezpiecznym powikłaniem, które może się rozwinąć w czasie ciąży, powikłanym regionalnym łożyskiem przedmiesiączkowym, jest rozwój oderwania łożyska od ścian macicy. Ta patologia zwykle występuje jako konsekwencja traumatycznych efektów. Im więcej tkanki łożyskowej złuszcza się ze ściany macicy, tym mniej korzystne jest rokowanie w ciąży. Aby uniknąć rozwoju ewentualnych uszkodzeń łożyska, lekarze wydają wiele różnych zaleceń. Przeciwwskazania obejmują więc intensywne ćwiczenia i bieganie. Kobiety w ciąży, których ciąża rozwija się w trakcie prezentacji regionalnej, nie wolno podnosić zbyt ciężkich przedmiotów. Bardzo ważne jest, aby przyszła mama odpoczywała więcej.

Oprócz sportu, kobieta w ciąży z regionalnym łożyskiem previa, lekarz może zabronić i odwiedzić basen. Potwierdzają to opinie wielu kobiet, które miały tę patologię w czasie ciąży. W przypadku wyjątkowo ciężkiej prezentacji każda aktywność fizyczna może być ograniczona, aw niektórych przypadkach nawet zalecana jest odpoczynek w łóżku.

Silny stres może również pogorszyć sytuację. Przyszłe matki powinny ściśle przestrzegać takich zaleceń.

Zapobieganie infekcji nisko położonego łożyska jest kolejnym wyzwaniem podczas skomplikowanej ciąży. W tym przypadku organizmy chorobotwórcze najczęściej wchodzą do jamy macicy z zewnętrznych narządów płciowych. Aby zapobiec takiej infekcji, kobieta w ciąży powinna dokładnie przestrzegać zasad higieny osobistej. Ekstremalne położenie łożyska w stosunku do gardła macicy może być także niebezpieczne dla rozwijającego się płodu w łonie matki.

Ciąża występująca z łożyskiem marginalnym previa może mieć bardzo nieprzewidywalne rokowanie. Na każdym etapie noszenia dziecka mogą wystąpić niebezpieczne komplikacje, które przyczyniają się do zmiany taktyki pierwotnie wybranej przez lekarzy. Tak więc w przypadku poważnego krwawienia lub zagrażającego życiu płodu lekarz będzie zmuszony do skorzystania z ratunkowej opieki położniczej.

Kobiety w ciąży z regionalną prezentacją łożyska z reguły wykonują cięcie cesarskie. W tym przypadku możliwe jest zminimalizowanie ryzyka rozwoju niebezpiecznych powikłań, które występują podczas samodzielnej pracy.

Jeśli kobieta miała ciężką niedokrwistość przed porodem z powodu częstych wcześniejszych krwotoków z dróg rodnych, w tej sytuacji zostanie przepisana lekom zawierającym żelazo. Dla najszybszej kompensacji ogólnego stanu, takie leki podaje się przez wstrzyknięcie. Nawet podczas cięcia cesarskiego w czasie ciąży, któremu towarzyszy regionalne łożysko previa, istnieje wysokie ryzyko ciężkiego krwawienia. Podczas operacji lekarze muszą kontrolować tętno i ciśnienie krwi kobiety.

Wraz z rozwojem ciężkiego krwawienia i ogromnej utraty krwi wskaźniki te zaczynają się krytycznie zmniejszać. W tej sytuacji lekarze zwykle uciekają się do pozajelitowego podawania oksytocyny lub środków hemostatycznych. Głównym celem takiej terapii farmakologicznej jest ratowanie życia matki i jej dziecka.

Po urodzeniu dziecka lekarze muszą ocenić jego ogólny stan. Jeśli to konieczne, dziecko jest złożoną resuscytacją.Zazwyczaj ich zachowanie jest wymagane, jeśli dziecko urodziło się dużo wcześniej. Prowadzi takie manipulacje medyczne neonatolog, który jest w sali porodowej podczas porodu. Po porodzie lekarze muszą także monitorować stan kobiety.

Kiedy łożysko często występuje tak, że gdy rodzi się dziecko, kobieta traci dużo krwi. Aby szybko przywrócić jej stan, lekarze uciekają się do zarządzania roztworami leczniczymi, aw razie potrzeby lekami hemostatycznymi.

Zobacz, co niebezpieczna łożysko znajduje się w następnym filmie.