Oznaki i przyczyny przedawkowania łożyska, konsekwencje dla płodu

Przerwanie łożyska jest poważnym powikłaniem ciąży i porodu. Odłączenie „miejsca dla dziecka” od ściany macicy może być śmiertelne dla dziecka i jego matki. Według statystyk takie naruszenie występuje w 1,5% wszystkich ciąż. Dlaczego tak się dzieje, jeśli są szanse na uratowanie dziecka i jakie mogą być konsekwencje w różnych momentach, ten artykuł zostanie omówiony.

Przerwanie łożyska uważa się za normalne tylko wtedy, gdy nastąpi po porodzie, po urodzeniu dziecka. „Miejsce dla dzieci”, które wyczerpało swoje zasoby i stało się niepotrzebne, jest odrzucane, rodzi się. Podczas ciąży, najpierw kosmówka, a następnie łożysko, utworzone na jego podstawie, odżywia i wspiera dziecko, dostarcza mu tlenu i wszystkich substancji niezbędnych do wzrostu i rozwoju.

Przedwczesne oderwanie nazywa się częściowym lub całkowitym oderwaniem łożyska od ściany macicy z uszkodzeniem naczyń. Mechanizm rozwoju oderwania do końca medycyny jest niezrozumiały, ale procesy, które następują po takim oderwaniu, są oczywiste - rozwija się krwawienie o różnej intensywności, porównywalne z rozmiarem oddziału.

Stan i witalność dziecka, jego rozwój zależy od stanu łożyska. Łożysko uczestniczy nie tylko w wymianie gazu (dostarcza dziecku tlen i usuwa dwutlenek węgla), ale także je odżywia, chroni i uczestniczy w produkcji wielu hormonów niezbędnych do bezpiecznego porodu. „Fotelik dziecięcy” jest zwykle dość ciasny w stosunku do ściany macicy: od góry jest dociskany do owocu i wody, od dołu - do ścian macicy. To podwójne ciśnienie zapobiega przed opuszczeniem łożyska.

Ciężkie oderwanie się, całkowite oderwanie się przed porodem prowadzi do ostrego niedotlenienie - Dziecko traci tlen, składniki odżywcze. W ciele kobiety w ciąży zaburzenia hormonów. Jeśli nie zapewni się opieki medycznej w nagłych wypadkach, dziecko umrze. Jeśli dziecko jest bardzo przedwczesne w momencie oderwania, jest bardziej prawdopodobne, że również umrze.

Przy marginalnym, częściowym oderwaniu dostarczanie tlenu nie zatrzyma się całkowicie, ale będzie niewystarczające. Konsekwencje dla dziecka nie będą długo czekać: dziecko otrzyma mniej składników odżywczych, doświadczy przewlekłej niedotlenienia i może spowolnić rozwój i wzrost. Stan przewlekłej niedotlenienia jest szkodliwy dla wszystkich narządów i układów dziecka, ale w większym stopniu - dla układu nerwowego, mózgu i rdzenia kręgowego, a także układu mięśniowo-szkieletowego.

Dla kobiety oderwanie jest niebezpieczne, jeśli wystąpi krwawienie. W przypadku przedłużającego się krwawienia występuje niedokrwistość, stan matki oczekującej znacznie się pogarsza. Przy obfitym krwawieniu, charakterystycznym dla całkowitego, dużego obszaru, możliwa jest śmierć kobiety z powodu ogromnej utraty krwi. Nawet niewielkie oderwanie łożyska, które wystąpiło w różnym czasie, stwarza ogromne ryzyko poronienia lub przedwczesnego porodu.

Dokładne powody, które prowadzą do oddzielenia „miejsca dla dzieci” od ściany macicy, nauka jest wciąż nieznana. Lekarze zazwyczaj wierzą, że w każdym przypadku nawet jedna rola nie odgrywa roli, ale kombinacja kilku czynników ryzyka naraz.

• Ciśnienie Wysokie ciśnienie krwi może spowodować przejście łożyska. Połowa kobiet, które przeżyły oddział, miała nadciśnienie. Około 10% oderwania nastąpiło na tle spontanicznego skoku ciśnienia krwi do wyższej lub niższej strony. Często ciśnienie krwi zaczyna „skakać” pod wpływem silnego stresu, w groźnej i nieudanej sytuacji psychologicznej. Długie leżenie na plecach prowadzi do zaburzeń ciśnienia w dolnej żyle głównej, co może również prowadzić do oderwania łożyska od ściany macicy.
• Powtarzająca się patologia. Jeśli kobieta miała już oddział, prawdopodobieństwo, że się powtórzy, przekracza 70%.
• Wiele ciąż i rodzin wielodzietnych. Kobiety niosące dwoje lub troje dzieci są bardziej podatne na patologię niż kobiety, które mają jedno dziecko. Często dystans jest ustalany u kobiet, które urodziły wiele, a często - ich ściany macicy są bardziej zwiotczałe i rozciągnięte.

• Wiek ciąży. W przyszłych matkach w wieku powyżej 30 lat ryzyko przedwczesnego oderwania jest kilka razy wyższe niż u kobiet w wieku 18-28 lat. Jeśli przyszła matka ma więcej niż 35 lat, to dość często łożysko „nabywa” swój dodatkowy płatek i to ten płat wypływa podczas procesu porodu, powodując automatyczne odłączenie całego „fotelika”.
• Ciąża po niepłodności, IVF. Jeśli ciąża wystąpi po długim okresie niepłodności, naturalnie lub w wyniku metod wspomaganego rozrodu, takich jak IVF, prawdopodobieństwo wystąpienia łożyska wzrasta, ryzyko szacuje się na około 25%.
• Gestoza i toksykoza. We wczesnych stadiach czynnikiem ryzyka jest wyraźna, bolesna toksykoza. Wymioty, nudności, zaburzenia metaboliczne, spadki ciśnienia często prowadzą do oderwania w takim czy innym stopniu. W późniejszych etapach niebezpieczny stan przedrzucawkowy.

• Cechy macicy i naczyń krwionośnych. Niektóre nieprawidłowości w strukturze głównego żeńskiego narządu rozrodczego, na przykład macicy o dwóch rogach lub w kształcie siodła, jak również nieprawidłowości w budowie naczyń macicy, mogą prowadzić do zwykłego poronienia z powodu trwałego oderwania.
• Łożysko wstępne lub niskie łożysko. Jeśli z jakiegoś powodu zapłodnione jajo utrwaliło się w dolnym segmencie macicy, a następnie kosmówka i łożysko za nią nie migrowały wyżej, wówczas oderwanie się staje się głównym zagrożeniem tego stanu. Szczególnie niebezpieczne jest całkowite centralne przedstawienie łożyska, gdy fotelik zamyka całkowicie lub prawie całkowicie wejście do kanału szyjki macicy.
• Zaburzenia hemostatyczne. U kobiet z zaburzeniami krzepnięcia często dochodzi do oderwania „miejsca dla dzieci” podczas ciąży i porodu. Zaburzeniom hemostazy towarzyszą zwykle inne patologie ciąży.

• Problemy działań ogólnych. Często niebezpieczny stan powstaje bezpośrednio podczas porodu - ze względu na spadek ciśnienia, podczas szybkiej, szybkiej dostawy, po urodzeniu się pierworodnego z bliźniąt, z przedwczesnym pęknięciem muszli owodniowych, a także z krótką pępowiną.
• Trauma. Niestety, jest to również częsta przyczyna poważnych komplikacji. Kobieta może uzyskać tępy uraz brzucha, upadek na brzuch, wypadek i uderzenie w brzuch. Przy takim urazie oderwanie „miejsca dla dzieci” występuje w około 60% przypadków.
• Złe nawyki. Jeśli przyszła mama nie może zrezygnować z nałogu palenia lub spożywania alkoholu i narkotyków nawet podczas noszenia dziecka, prawdopodobieństwo spontanicznego nagłego oderwania się wzrasta dziesięciokrotnie.

• Procesy autoimmunologiczne. Odporność ciężarnej kobiety może zacząć wytwarzać specyficzne przeciwciała na ich własne tkanki. Dzieje się tak w przypadku ciężkich alergii, na przykład na leki lub w przypadku nieprawidłowej transfuzji krwi, a także w przypadku ciężkich dolegliwości ogólnoustrojowych - tocznia rumieniowatego, reumatyzmu.
• Choroba mamy. Z punktu widzenia prawdopodobieństwa oderwania wszystkie przewlekłe choroby kobiety ciężarnej są niebezpieczne, ale największe ryzyko stanowi cukrzyca, odmiedniczkowe zapalenie nerek, problemy z tarczycą i otyłość kobiety.

Jeśli podczas rejestracji, po zbadaniu historii kobiety, lekarz zdecyduje, że ta kobieta w ciąży jest narażona na ryzyko ewentualnego rozwoju oddziału, będzie on ściślej prowadził taką ciążę. Kobieta często musi udać się do lekarza, poddać się badaniom, wykonać badanie USG, a także kilka razy podczas ciąży może zalecić profilaktyczny pobyt w szpitalu dziennym.

Wszystkie oznaki przedwczesnego oddzielenia „miejsca dla dzieci” są zredukowane do jednej manifestacji - krwawienia. Stopień i powaga tego zależy od tego, jak duży jest dystans. Nawet niewielkie oderwanie może prowadzić do dużego krwiaka. Jest to kolekcja krwi, która wydostała się z uszkodzonych naczyń i gromadzi się między ścianą macicy a samym „miejscem dla dzieci”. Jeśli nie ma przepływu krwi, krwiak rośnie i rośnie, przyczyniając się do oderwania i śmierci wszystkich nowych obszarów łożyska.

Objawy nie mogą mieć tylko łagodnego stopnia patologii. Tylko bardzo uważny lekarz diagnostyki ultradźwiękowej może zauważyć niewielki odwarstwienie, jak również położnika, który przyjmie poród - na łożysku z boku, gdzie przylega do macicy, pojawią się małe depresje i prawdopodobnie zakrzepy krwi.

Jeśli kobieta odczuwa lekki ból w brzuchu, któremu towarzyszy nieistotna brązowa lub różowa wydzielina, mówimy o umiarkowanym stopniu nasilenia patologii. Wraz z pojawieniem się krwawych „rozmazów” stan łożyska jest koniecznie badany w każdej chwili u każdej kobiety.

Ciężka patologia zawsze charakteryzuje się ostrym początkiem. Kobieta w ciąży ma ostry, nagły, silny ból brzucha, uczucie pełności od wewnątrz, zawroty głowy. Nie wykluczono utraty świadomości. Przy tej formie oderwania krwawienie może być poważne, intensywne. Ale możliwe jest również pojawienie się umiarkowanego krwawienia. Charakterystyczna cecha formy - kolor krwi. Jest w ciężkim oderwaniu - szkarłatny, jasny. Kobieta prawie natychmiast rozwija duszność, skóra blednie, intensywnie się poci.

W ciężkiej i umiarkowanej formie zawsze obserwuje się napięcie mięśni gładkich macicy, ton jest podwyższony, a po zbadaniu lekarz stwierdza asymetrię reprodukcyjnego narządu żeńskiego. Z natury krwawienia doświadczony lekarz może łatwo określić rodzaj oderwania.

• Brak lub niewielkie krwawienie. - Nie wyklucza się centralnego uszkodzenia łożyska, w którym cała krew gromadzi się między ścianą macicy a centralną częścią „miejsca dla dzieci”. To najbardziej niebezpieczna forma.
• Umiarkowane krwawienie z pochwy - nie wyklucza się oderwania regionalnego lub częściowego, w którym krew opuszcza przestrzeń między macicą a „miejscem dla dzieci” szybciej. Tego rodzaju patologia ma bardziej korzystne prognozy, ponieważ wypływ krwi zwiększa prawdopodobieństwo zakrzepicy uszkodzonych naczyń i gojenia się okolicy.
• Bez krwawienia na tle zauważalnego pogorszenia się stanu kobiety w ciąży i obolałości macicy - krwawienie jest ukryte i jest to dość niebezpieczny stan, który może prowadzić do całkowitego oderwania.

Ból ma zwykle charakter tępy i obolały, ale przy ostrym i ciężkim oderwaniu może być ostry, rozprzestrzeniać się na dolną część pleców, udo. Podczas badania palpacyjnego macicy kobieta odczuje silny ból. Bicie serca dziecka jest zaburzone przez niedobór tlenu, który rozwija się na tle wyładowania łożyska.

Pierwsze oznaki naruszenia kondycji płodu sprawiają, że odczuwa się, jeśli „dziecięcy fotelik” odszedł o około jedną czwartą całkowitej powierzchni, z groźnym stanem, który objawia się naruszeniem aktywności fizycznej niemowlęcia, mówią, że około 30% łożyska jest oderwane. Przy wypisie narządu w 50% własnego obszaru dziecko zwykle umiera.

W diagnozie lekarz koniecznie bierze pod uwagę czas trwania ciąży, ponieważ w różnych trymestrach objawy i objawy patologii mogą być różne.

We wczesnych stadiach najczęściej występuje wydzielanie łożyska, ale nie należy się denerwować, ponieważ jeśli pójdziesz na czas do lekarza, istnieje wiele sposobów na uratowanie ciąży i zapobieganie negatywnym konsekwencjom dla matki i jej dziecka. Zwykle w pierwszym trymestrze taki odwarstwienie pojawia się krwiak wsteczny, co potwierdzają wyniki badania ultrasonograficznego. Przydziały mogą być obecne, ale w ogóle mogą się nie pojawić.

Jeśli odwarstwienie występuje w drugim trymestrze do 27 tygodnia włącznie, jest to bardziej niebezpieczny stan, który zagraża niedotlenieniu dziecka. Okruchy na początkowym etapie głodu tlenowego stają się bardziej aktywne, próbuje za wszelką cenę uzyskać dodatkowy tlen.

Jeśli niedotlenienie staje się przewlekłe, ruchy dziecka, przeciwnie, zwalniają. Do połowy drugiego trymestru łożysko może rosnąć, a następnie traci tę zdolność i nie może już zrekompensować utraconego obszaru. Dlatego prognozy są bardziej korzystne, jeśli oddział nastąpił przed 20-21 tygodniem. Po tym okresie prognozy nie są tak jasne.

W późniejszych okresach patologia jest największym zagrożeniem. „Miejsce dla dzieci” nie może już rosnąć, rekompensata za część utraconych funkcji jest fizycznie niemożliwa. Niedotlenienie płodu postępuje tylko, stan dziecka może stać się krytyczny. Jeśli oddział nadal będzie rósł i będzie się powiększał, kobieta zostanie poddana cesarskiemu cięciu, aby uratować dziecko.

Nie zawsze jest możliwe uratowanie, ponieważ dzieci mogą być głęboko przedwczesne, a następnie śmierć może nastąpić w wyniku ostrej niewydolności oddechowej z powodu niedojrzałości tkanki płucnej lub z powodu niezdolności dziecka do utrzymania temperatury ciała.

Przerwanie łożyska podczas porodu może wystąpić z wielu powodów, najczęściej występuje u ciężarnych bliźniąt lub kobiet ze zdiagnozowaną poligamię. Ściany macicy z powodu obfitego wylania krwi mogą stracić kurczliwość. Na każdym etapie procesu porodowego w tej sytuacji lekarze stosują stymulację skurczów, jeśli okaże się to nieskuteczne, przeprowadza się awaryjne cięcie cesarskie.

Jeśli przed datą dostawy pozostało bardzo mało, leczenie oddziału jest niewłaściwe. Lekarze zalecają poród - w celu stymulowania naturalnego porodu lub przeprowadzenia cięcia cesarskiego (w zależności od czasu i sytuacji). Nie ma sensu czekać i opóźniać - opóźnienie może prowadzić do tragedii.

Ale jeśli dziecko nie jest jeszcze uważane za zdolne do życia, lekarze będą próbowali zrobić wszystko, aby przedłużyć ciążę, jeśli oddział nie postępuje. Nie ma jednego, gotowego rozwiązania - w każdej konkretnej sytuacji lekarz i pacjent muszą dokładnie rozważyć ryzyko: urodzić wcześniaka, który może nie przeżyć, lub podjąć ryzyko i być może stanąć w obliczu krytycznego stanu dziecka z powodu oderwania i niedotlenienia.

Oddzielenie jest zawsze traktowane w warunkach stacjonarnych. Terapia, która obejmie leki - hemostatykę, zatrzymanie krwawienia, a także leki innych grup według uznania lekarza, przeprowadza się tylko wtedy, gdy oddział jest częściowy, ciąża jest krótsza niż 36 tygodni, krwawienie z pochwy jest nieobecne lub umiarkowane, i nie ma oznak ciężkiego płodu i postęp oderwania się od „miejsca dla dzieci”.

Aby usunąć zagrożenie, przepisywane są leki przeciwskurczowe, które powinny utrzymywać mięśnie macicy w stanie zrelaksowanym, zapobiegając nawet krótkotrwałemu tonowi. Kobieta otrzyma leki, które wypełnią dziecko niedoborami żywieniowymi i poprawią krążenie krwi między macicą a łożyskiem. A ona może być również polecana środkami uspokajającymi i suplementami żelaza, które pomogą pozbyć się objawów niedokrwistości.

W warunkach szpitalnych kobieta codziennie wykonuje USG z użyciem Dopplera, a także CTG, aby dowiedzieć się, jak czuje się dziecko. Lekarze będą monitorować badania laboratoryjne dla kobiet w ciąży, szczególną uwagę zwróci się na czynniki krzepnięcia krwi. Wszystkie środki będą miały na celu uniknięcie powtarzającego się krwawienia.

Każda kobieta w ciąży powinna zrobić wszystko, aby zapobiec takiej patologii. Jeśli istnieją co najmniej minimalne szanse na oderwanie, lekarz koniecznie poinformuje o tym i poda szereg ważnych zaleceń, które pomogą chronić dziecko i jego własne zdrowie.

Zatem dla kobiet, które wcześniej spotkały się z tą nieprzyjemną komplikacją, nikt nie może zaoferować żadnego leczenia zapobiegawczego, ponieważ nie istnieje w naturze. Jednak w celu zapobiegania nawrotom problemu kobiety w ciąży zaleca się jak najszybsze skontaktowanie się z kliniką przedporodową w celu rejestracji.

Kobiety z niskim łożyskiem lub łożyskiem previa, a także zagrożona aborcja z powodu wad rozwojowych samego „miejsca dla dziecka”, nie zalecają seksu, nadmiernego wysiłku i stresu. Nie można zaniedbać wizyty lekarza, przeprowadzenia obowiązkowych i dodatkowych badań podczas noszenia dziecka.

Jeśli kobieta cierpi na wysokie ciśnienie krwi, musi kontrolować swój poziom i, jeśli to konieczne, na receptę lekarską, przyjmować leki, które skutecznie zmniejszą ciśnienie bez szkody dla ciała dziecka. Kobiety z ujemnym czynnikiem Rh podczas ciąży z mężczyzną Rh-dodatnim wymagają wprowadzenia immunoglobuliny Rh w drugim trymestrze ciąży.

Jeśli kobieta jest narażona na oderwanie (a nawet jeśli do niej nie należy), należy zaprzestać palenia w okresie ciąży, a nawet unikać małych dawek alkoholu. Kobiety powinny zawsze mieć zapięte pasy bezpieczeństwa podczas podróży samochodem, a pas powinien sięgać powyżej lub poniżej brzucha. Zimą, kiedy żołądek staje się dość duży, powinieneś poruszać się bardzo ostrożnie, ponieważ twoje nogi stają się niewidoczne, a prawdopodobieństwo upadku i tępego urazu brzucha wzrasta.

Kobieta powinna unikać kontaktu z substancjami alergizującymi, nie należy przyjmować leku bez recepty, ponieważ wiele leków może spowodować oderwanie łożyska i wystąpienie krwawienia. W przypadku chorób przewlekłych dwóch specjalistów musi przeprowadzić ciążę z kobietą - ginekologiem położnikiem i lekarzem tej specjalności, w której jurysdykcji uwzględniono chorobę przyszłej matki. Tylko wspólny tandem medyczny pozwoli uniknąć komplikacji.

Prognozy są bardziej korzystne, jeśli kobieta prosi o pomoc lekarza jak najszybciej. Wraz z pojawieniem się krwawienia, bólem brzucha, pogorszeniem ogólnego samopoczucia, nie można szukać odpowiedzi na pytanie, co dzieje się w Internecie lub z przyjaciółmi i dziewczynami. Ważne jest, aby jak najszybciej wezwać karetkę. Plamienia nie można uznać za normalne w czasie ciąży, aw większości przypadków są one jednoznacznym znakiem problemów z integralnością „miejsca dla dzieci”.

Wiele kobiet opisuje w swoich odpowiedziach na forach tematycznych, że aborcja łożyska nie była poprzedzona żadnymi trudnościami, chorobami, problemami z ciążą. Wszystko stało się nagle. Na wczesnym etapie większość historii ma dobre zakończenie - po kuracji w szpitalu ginekologicznym objawy ustąpiły, a ciąża została zakończona. Niestety, w późniejszych okresach kobiety często tracą dzieci z powodu nagłego oderwania się od „miejsca dla dzieci”.

W ciężkich przypadkach, gdy ściany macicy były przesiąknięte krwią, ani dziecko, ani zdrowie reprodukcyjne kobiety nie mogą być uratowane - macica musi zostać całkowicie usunięta. Po śmierci dziecka z powodu oderwania się „miejsca dla dzieci”, kobietom szczególnie trudno jest zaplanować następną ciążę, zarówno pod względem problemów ginekologicznych, jak i psychologicznych.

W Internecie są grupy, w których kobiety, które tego doświadczyły, ale nie tracą nadziei na posiadanie dzieci w przyszłości, pomagają sobie nawzajem z dobrą radą i słowem wspierającym. Bardzo ważne jest pokonanie strachu przed nową ciążą.

O tym, dlaczego może wystąpić przedwczesne przerwanie łożyska, patrz poniżej.