Objawy i skutki przerwania łożyska w późnej ciąży

W późnych stadiach ciąży może rozwinąć się dość niebezpieczna patologia - oderwanie tkanki łożyska. W tym artykule omówiono objawy i skutki aborcji łożyska w późnej ciąży.

Przerwanie łożyska jest stanem patologicznym, w którym tkanka łożyska zaczyna odrywać się od ściany macicy znacznie wcześniej niż po porodzie. Łożysko jest bardzo ważnym narządem ciąży. Zawiera naczynia krwionośne, które zapewniają żywienie i tlen rozwijającemu się dziecku. Zwykle tkanka łożyska jest mocno przymocowana do ściany macicy.

Podczas ciąży łożysko jest wspierane przez kilka struktur anatomicznych. Jest „trzymany” w macicy pod wpływem:

• mięśniowa struktura macicy (myometrium);
• worek ciążowy;
• płyn owodniowy pod ciśnieniem.

Szczególną gąbczastą strukturę tkanki łożyska zapewnia fakt, że łożysko jest raczej elastyczne. Pozwala to na stopniową zmianę kształtu i wielkości w miarę wzrostu macicy, zwiększając jej rozmiar w czasie ciąży. Elastyczność tkanki łożyska pozwala jej pozostać holistycznym przy braku jakichkolwiek szkodliwych efektów. Luźność łożyska przyczynia się do jego uszkodzenia.

Im silniejszy wpływ, tym większa szansa na zerwanie łożyska. W późniejszych okresach ten stan może być szczególnie niebezpieczny i wymaga pilnej interwencji specjalistów. Według statystyk, uszkodzenie łożyska występuje w praktyce położniczej w około 0,5-1,5% przypadków. Lekarze identyfikują kilka prowokujących czynników, które zwiększają prawdopodobieństwo rozwoju tej patologii podczas ciąży.

Często zdarza się, że trudno jest zidentyfikować jedną przyczynę rozwoju tej patologii. W niektórych przypadkach kilka czynników wpływających na organizm kobiety jednocześnie lub sekwencyjnie może prowadzić do uszkodzenia łożyska. Lekarze rozróżniają kilka stanów klinicznych, które prowadzą do rozwoju oderwania tkanki łożyska od ścian macicy. Obejmują one:

• różne choroby naczyniowe (waskulopatia);
• patologia, której towarzyszy naruszenie krzepnięcia krwi;
• skutki stresu mechanicznego (obrażenia, upadek na brzuch, uderzenia).

Podczas rozwoju ablucji łożyska następuje zwykle zmiana ciśnienia wewnątrzmacicznego. Przyczynia się to do tego, że tkanka łożyska zaczyna intensywniej łuszczyć się od ścian macicy. W niektórych przypadkach łożysko złuszcza się z sekcji ściany macicy po przekroju. Lekarze rozróżniają kilka wariantów klinicznych tej patologii. Oderwanie może być dwojakiego rodzaju.

• Kompletne. W tym przypadku prawie cała tkanka łożyska jest złuszczona.
• Częściowe. Jednocześnie tylko specyficzna część łożyska złuszcza się ze ściany macicy.

Wraz z całkowitym uszkodzeniem łożyska ogólny stan przyszłej matki i płodu dramatycznie się pogarsza. Dzieje się to na tle całkowitego dobrego samopoczucia. Ten stan jest bardzo niebezpieczny. Dalsze prognozy w dużej mierze zależą od terminowej opieki medycznej. Częściowe przerwanie łożyska ma korzystniejsze rokowanie. W takim przypadku z reguły objawy niepożądane rozwijają się stopniowo.

Nie wyklucza to jednak konieczności poszukiwania pomocy medycznej. Łożysko ma szczególnie ważną funkcję. Wspiera rozwój wewnątrzmaciczny płodu na odpowiednim poziomie. Jeśli łożysko z powodu uszkodzenia nie jest w stanie dostarczyć organizmowi dziecka składników odżywczych i tlenu, w takiej sytuacji jego funkcjonowanie jest osłabione.

Najczęstszym objawem klinicznym uszkodzenia łożyska w drugim i trzecim trymestrze ciąży jest rozwój krwawienia. Wyjaśnienie pojawienia się krwawienia lub krwawienia może być bardzo proste. Podczas odwarstwienia dochodzi do mechanicznego oderwania tkanki łożyska od ściany macicy. W tym czasie rozwija się krwawienie.

Potwierdzają to opinie wielu kobiet, które doświadczyły urazu łożyskowego w czasie ciąży. Niektóre kobiety w ciąży zauważają, że nie miały silnego lub masywnego krwawienia i pojawiły się tylko czerwonawe wydzieliny z pochwy. Inni opisują pojawienie się krwawienia, któremu towarzyszył rozwój innych, nie mniej nieprzyjemnych objawów. Nasilenie krwawienia zależy od kilku warunków:

• lokalizacja uszkodzeń;
• intensywność czynnika sprawczego;
• wielkość oddziału;
• indywidualne cechy krzepnięcia krwi;
• obecność towarzyszących obciążeń chorobowych.

Krwawienie, które rozwija się, gdy tkanka łożyska jest oderwana od ściany macicy, może być zewnętrzne i wewnętrzne. Gdy wariant zewnętrzny u ciężarnej wydaje się krwawić z dróg rodnych lub określonego krwawego wyładowania. Krwawienie wewnętrzne charakteryzuje się brakiem oczywistych objawów. W tym przypadku krew gromadzi się wewnątrz macicy, tworząc krwiak. Podejrzewa się krwawienie wewnętrzne z uszkodzeniem łożyska.

W tym przypadku kobieta w ciąży, z reguły, wydaje brązowe lub brązowe wydzieliny z dróg rodnych, może rozwinąć się ból brzucha. Ważne jest, aby pamiętać, że zewnętrzne krwawienie nie zawsze wyklucza wewnętrzne.

Innym objawem, który zwykle pojawia się przy uszkodzeniu łożyska, jest rozwój bólu brzucha. Ból jest często trwały. Przy częściowym oderwaniu łożyska ból brzucha stopniowo wzrasta. Jeśli dochodzi do całkowitego odłączenia tkanki łożyska od ściany macicy, ból brzucha pojawia się nagle, często na tle całkowitego samopoczucia.

Nasilenie bólu w tej patologii jest inne. W ciężkich przypadkach, wraz z rozwojem silnych zaburzeń czynnościowych, kobieta w ciąży może nawet stracić przytomność. Rozwój wstrząsu bólowego nie jest wykluczony.

Przerwanie łożyska jest niezwykle niebezpieczną patologią położniczą. Nie należy stosować taktyki oczekiwanej w tym stanie. Przyszła mama, która podejrzewała rozwój objawów niepożądanych, powinna natychmiast zwrócić się o pomoc medyczną. Opóźnienie w tej sytuacji (zwłaszcza przy całkowitym oderwaniu łożyska) może być śmiertelne.

Całkowite uszkodzenie łożyska może prowadzić do rozwoju silnej, aw niektórych przypadkach nawet ogromnej utraty krwi. Ten stan jest niebezpieczny dla przyszłej matki i jej dziecka. W tym przypadku ciśnienie krwi kobiety jest znacznie zmniejszone, co pomaga zmniejszyć dopływ krwi do ważnych narządów.W tym przypadku kobieta w ciąży może zauważyć pojawienie się „mgły” przed oczami, „błyski much”, a nawet utratę przytomności.

W tej sytuacji przepływ krwi w płodzie jest znacznie zmniejszony. Dziecko nagle odczuwa ostry dyskomfort. Początkowo przejawia się to gwałtownym wzrostem częstości akcji serca i aktywności ruchowej. W miarę postępu niebezpiecznego stanu stan płodu znacznie się pogarsza.

W tej sytuacji płód ma wewnątrzmaciczne niedotlenienie (wyraźny niedobór tlenu). Nasycenie krwi tlenem maleje, a poziom dwutlenku węgla gwałtownie wzrasta.

Przerwanie łożyska, które rozwija się pod koniec ciąży, może być również niebezpieczne w rozwoju porodu przedwczesnego. Złuszczeniu tkanki łożyska ze ściany macicy towarzyszy zmiana ciśnienia wewnątrzmacicznego. Warunek ten przyczynia się do tego, że łożysko zaczyna przesuwać się w dół, wywierając silny nacisk na pęcherz płodowy, w którym znajduje się płód. W takiej sytuacji znacznie wzrasta możliwość przedwczesnego porodu dziecka.

Przerwanie łożyska może również wpływać na taktykę dostawy. Możliwe jest pełne docenienie długoterminowych skutków tej patologii po porodzie. Jeśli odwarstwienie tkanki łożyska nastąpi przed 36 tygodniem ciąży, w takiej sytuacji można zastosować leczenie zachowawcze. W tym przypadku lekarze koniecznie oceniają zakres naruszeń.

Jeśli lekarze będą mogli zrekompensować stan przyszłej matki i jej dziecka, wprowadzając konserwatywną terapię lekami, zrobią to. W takim przypadku z reguły kobieta w ciąży zostaje w szpitalu pod nadzorem specjalistów. Przebywanie w szpitalu pomaga lekarzom w odpowiednim czasie ocenić dynamikę rozwoju patologii, a także, jeśli to konieczne, skorzystać z położnictwa chirurgicznego. Kobiety w ciąży, które są hospitalizowane w szpitalu z rozwojem ablucji łożyskowej, zwykle przeprowadzały badania dynamiczne.

Na przykład przechodzi ultradźwięki i kardiotokografię. Warunkiem koniecznym jest odpoczynek w łóżku. Jakakolwiek aktywność fizyczna i podnoszenie ciężkich przedmiotów są kategorycznie wykluczone, ponieważ może to przyczynić się do pogorszenia ogólnego stanu i postępu łożyska. Jeśli to konieczne, lekarze uciekają się do powołania leków przeciwskurczowych, a także środków przeciwpłytkowych. Leki te wpływają na morfologię krwi, a także są dobrą profilaktyką dla rozwoju niebezpiecznych powikłań tej patologii.

Często z uszkodzeniem łożyska, któremu towarzyszy ogromna utrata krwi, rozwija się niedokrwistość. Charakteryzuje się zmniejszeniem ilości hemoglobiny i (lub) czerwonych krwinek we krwi. Z reguły w takiej sytuacji, aby poprawić ogólny stan matki i dziecka, lekarze uciekają się do przepisywania leków zawierających żelazo.

Jeśli kobieta w ciąży z uszkodzeniem łożyska jest hospitalizowana w szpitalu w bardzo ciężkim stanie, a prowadzenie leczenia zachowawczego nie prowadzi do poprawy stanu zdrowia, to lekarze są zmuszeni uciekać się do pilnego cięcia cesarskiego. Ta operacja ratunkowa w tej sytuacji jest przeprowadzana ze względów zdrowotnych.

Zobacz poniższy film na temat objawów i skutków przedawkowania łożyska.