Przyczyny i skutki przedwczesnego starzenia się łożyska

Przedwczesne starzenie się łożyska jest stanem groźnym. Każda kobieta w ciąży może się z tym zmierzyć. Dlaczego „dziecinne miejsce” zaczyna tracić swoje funkcje z wyprzedzeniem i co z nimi zrobić, opiszemy w tym artykule.

„Dziecięcy fotelik” lub łożysko to tymczasowy narząd, którego potrzebuje kobieta i dziecko tylko podczas ciąży. Ma gąbczastą strukturę, jedna strona ściśle przylega do ściany macicy, z której czerpie zapasy krwi matki, a druga, poprzez pępowinę, łączy się z płodem. Łożysko pełni funkcje ochronne, zapobiegając mieszaniu się krwi matki i dziecka. Działa również jako pośrednik w wymianie i odżywianiu gazu: przez łożysko żyła w strukturze pępowiny daje dziecku świeżą krew z tlenem i witaminami, a dwie tętnice wewnątrz pępowiny przywracają łożysko dziecku: mocznik, dwutlenek węgla, kreatynina. Łożysko wytwarza hormony, które są ważne dla ciąży i późniejszego karmienia piersią.

Tydzień po owulacji zapłodnione jajo wchodzi do jamy macicy, a jej głównym zadaniem jest implantacja. Pomaga to skorupie chóralnej, która „rośnie” w matczynym endometrium. W miejscu przyłączenia tworzy się kosmówka, która stopniowo przekształca się w łożysko. Tworzenie „dziecięcego miejsca” kończy się w 14 - 16 tygodniu ciąży. Ostateczna forma młodego łożyska trwa 20 tygodni. Do połowy ciąży „fotelik” rośnie i rozszerza się. Po tym - tylko nieznacznie zwiększa grubość.

Im bliżej porodu, tym mniej funkcjonalne jest łożysko: rozwija swoje zasoby, zaczyna się starzeć. Początkowo jej błony stają się falujące, a plamy soli wapniowych pojawiają się w łożysku, a następnie plamy stają się bardziej rozległe - gąbczaste łożysko staje się bardziej gęste, zaczyna się zmniejszać. Wszystkie te procesy mieszczą się w czterech stopniach dojrzałości.

Młode i pełne siły łożysko ma zerowy stopień dojrzałości. Oznacza to, że zasoby „miejsca dla dzieci” nie są wyczerpane - dziecko otrzymuje wszystko, co niezbędne do jego rozwoju. Zwykle przed 30 tygodniem ciąży rejestruje się zerowy stopień dojrzałości.

Pierwszy stopień dojrzałości łożyska mówi o rozpoczętych zmianach: przestał rosnąć siatka naczyń i tkanek, membrana staje się falista. Ale jego funkcje „dziecinne miejsce” działają prawidłowo - dziecko jest wygodne i wystarczające. Pierwszy stopień w normie odpowiada okresowi 30-34 tygodni ciąży.

Drugi stopień dojrzałości opisuje aktywne procesy regresywne w „miejscu dziecka”: może pojawić się fragmentaryczne przerzedzenie łożyska, jego struktura staje się gęstsza, pojawiają się solne złogi wapnia. Jeśli 2 stopnie zostanie ustalone w odpowiednim czasie, nie możesz się martwić - łożysko radzi sobie ze swoimi zadaniami bez uszkodzenia dziecka. Drugi stopień nie będzie uważany za patologiczny, jeśli wiek ciążowy wynosi już 35–38 tygodni.

Trzeci stopień - dojrzałe lub stare łożysko. Struktura, która wcześniej wyglądała jak dość płaskie ciasto, staje się klapowana: płaty są określone, membrana jest nierówna, złogi soli są wyraźnie widoczne. Zazwyczaj stopień 3 jest ustalany bezpośrednio przed porodem: w ciągu ostatnich kilku tygodni, a czasami zaledwie kilka dni przed porodem.

Jeśli lekarz ustali stopień pośredni, na przykład 0–1 lub 1–2, oznacza to, że ultradźwięki wykazały oznaki przejścia z jednego etapu rozwoju „miejsca dla dzieci” do drugiego, ale samo przejście nie jest jeszcze zakończone. Z przejściowymi stopniami są zazwyczaj najbardziej niezrozumiałe momenty i nieporozumienia. Aby ułatwić zrozumienie tego, co jest normalne, a co nie, powinieneś wiedzieć, że stopień 0–1 przez okres 27–28 tygodni ciąży nie jest patologią, ale wariantem normy.

Po 30 tygodniach lekarz może zdiagnozować zarówno pierwszy, jak i przejściowy (0–1) stopni. Ale stopień 1-2 w 32 tygodniu jest wyraźną patologią, ponieważ jest jeszcze około miesiąca przed przejściem do drugiego stopnia. Początek 3 stopni dojrzałości do 38 tygodni jest również alarmującą i niebezpieczną sytuacją, w której najprawdopodobniej zostanie podjęta decyzja o wcześniejszej dostawie.

Ponieważ natura ma ważne funkcje do ochrony łożyska, odżywiania, dostarczania tlenu i wsparcia hormonalnego dla ciała kobiety ciężarnej, wszelkie zmiany w strukturze łożyska z wyprzedzeniem mogą prowadzić do poważnych powikłań. Kiedy starzenie się przebiega punktualnie, jest fizjologiczne: utrata niektórych funkcji łożyska, ich spadek jest kompensowany przez organizmy matki i płodu. Nie szkodzi dziecku, ponieważ normalnie wygaszanie funkcji przebiega dość płynnie.

Jeśli obserwuje się wczesne dojrzewanie, dziecko otrzymuje niewystarczającą ilość tlenu, łożysko radzi sobie gorzej z usuwaniem produktów przemiany materii, brakuje składników odżywczych. Ponadto gorsze łożysko radzi sobie z funkcjami ochronnymi. Najczęstszą konsekwencją przedwczesnego dojrzewania dziecka jest niedotlenienie.

Na tle niedoboru tlenu cierpi mózg dziecka i jego układ nerwowy. Długotrwałe niedotlenienie może prowadzić do śmierci dziecka w macicy. Często jest to niedotlenienie wewnątrzmaciczne, które powoduje opóźnienie rozwoju płodu, poważne naruszenie centralnego układu nerwowego.

Dzieci cierpiące na niedotlenienie w macicy są bardziej bolesne, mogą doświadczać różnych zaburzeń neurologicznych, a także dysfunkcji układu mięśniowo-szkieletowego. Ponadto dzieci te uczą się gorzej, niepełnosprawność nie jest wykluczona.

Brak składników odżywczych prowadzi do opóźnienia rozwoju wewnątrzmacicznego dziecka. Jest diagnozowany podczas ciąży. Wysokość, waga, długość kończyn płodu za normalnymi wartościami charakterystycznymi dla danego okresu ciąży. Często opóźnieniu w rozwoju fizycznym towarzyszą zaburzenia mózgowe i metaboliczne, które po urodzeniu określa się jako upośledzenie umysłowe i umysłowe. Na tle głodu mogą się rozwijać różne wady narządów wewnętrznych i układu kostnego dziecka.

Opóźnione wycofanie produktów przemiany płodu z wczesnego dojrzewania łożyska stwarza zagrożenie zatruciem, śmiercią dziecka. Zmniejszenie funkcji barierowych „dziecinnego miejsca” może prowadzić do zakażenia okruchów niebezpiecznymi wirusami, które mogą swobodnie przenikać do krwiobiegu dziecka. Zakażenie wewnątrzmaciczne - stan uważany za zagrożenie dla życia dziecka.

Łożysko dojrzewa przed czasem z wielu powodów.Najczęściej lekarze stają przed zjawiskiem przedwczesnego starzenia się łożyska u kobiet, które podczas noszenia dziecka nadal palą lub nie mogą odmówić sobie przyjemności przyjmowania napojów alkoholowych. Dla kobiet, które oddają się nadziei, że „lekkie” papierosy są nieszkodliwe, a czerwone wino jest użyteczne, taka patologia po 30 tygodniach ciąży jest dość powszechna.

Jednak brak złych nawyków podczas ciąży i zanim nie zagwarantuje to, że nie będzie problemów z łożyskiem. Dojrzewanie „miejsca dla dzieci” z wyprzedzeniem może być konsekwencją wcześniejszej wirusowej choroby zakaźnej, na przykład SARS lub grypy we wczesnym okresie, jak również zakażeń przenoszonych drogą płciową.

Kobiety w ciąży z krwią Rh ujemną, pod warunkiem, że mają dziecko z dodatnim czynnikiem Rh, mogą rozwinąć konflikt Rh, w którym łożysko zaczyna cierpieć prawie na etapie powstawania. Wczesne dojrzewanie jest często konsekwencją tych procesów odpornościowych, które zachodzą podczas konfliktu w ciele przyszłej matki.

Przy takich dolegliwościach zwykle obserwuje się rozrost łożyska (wzrost jego grubości), który prawie zawsze prowadzi do wczesnej utraty jego funkcji. Wczesne starzenie się „miejsca dla dzieci” występuje również u kobiet, które przeszły kilka aborcji: w tym przypadku przerzedzone śluzówki macicy nie mogą zapewnić prawidłowego rozwoju łożyska. W tym przypadku początkowo jest cieńszy i znacznie szybciej się starzeje.

Przewlekłe choroby przyszłej matki, zwłaszcza jeśli dotyczą nerek, wątroby, tarczycy, serca i naczyń krwionośnych, a także zaburzeń krzepnięcia krwi, zwiększają prawdopodobieństwo przedwczesnego dojrzewania „miejsca dla dzieci”.

Na szybkość dojrzewania łożyska może wpływać wiele leków, dlatego zdecydowanie zaleca się matkom, które nie przyjmują żadnych leków, chyba że wyrazi na to zgodę lekarz. Szkodliwe jest również, że na tkankę łożyskową i naczynia wpływa kontakt przyszłej matki z substancjami toksycznymi, lakierami i farbami, rozpuszczalnikami, wybielaczami i innymi chemikaliami. Praca nad niebezpieczną i niebezpieczną produkcją zwiększa prawdopodobieństwo negatywnych zmian w szybkości dojrzewania łożyska.

Przedwczesne starzenie się łożyska obserwuje się częściej u kobiet, które mieszkają w dużych miastach o niekorzystnej sytuacji środowiskowej niż kobiety mieszkające w wiosce lub małym miasteczku, w których nie ma dużych przedsiębiorstw przemysłowych tworzących miasta. Jak patologia, zgodnie z obserwacjami lekarzy, jest dziedziczna - od matki do córki.

Gestoza (późna toksykoza) dość często prowadzi do starzenia się „miejsca dla dzieci” przed terminem. Niebezpieczne z punktu widzenia prawdopodobieństwa rozwoju stanu patologicznego i różnic w ciśnieniu krwi u przyszłej matki, nadciśnienia. Jeśli kobieta w ciąży miała nawet małe przerwanie łożyska na dowolnym etapie ciąży lub występuje „fotelik dla dziecka”, ryzyko wczesnego dojrzewania jest kilkakrotnie wyższe niż u kobiet, które nie mają takich problemów podczas ciąży.

Nie ma sposobu, aby poczuć stopień dojrzałości łożyska, a także samodzielnie określić jego grubość i inne parametry. Przyspieszone dojrzewanie „miejsca dla dzieci” przebiega całkowicie bez objawów.Dlatego ważne jest, aby regularnie odwiedzać lekarza, poddawać się wszystkim wymaganym badaniom, badaniom i badaniu USG. Im szybciej wykryje się anomalię, tym bardziej korzystne będą prognozy lekarzy na nadchodzące leczenie.

Oznaki przedwczesnego starzenia się łożyska w późniejszych okresach, kiedy skutki niewydolności łożyska są już widoczne, są głównie odczuwane jako zmiana aktywności fizycznej niemowlęcia. Zwiększona aktywność mówi o początkowym stadium niedotlenienia: ruchy dziecka stają się ostre, mogą powodować silny ból u ciężarnej kobiety. Okruchy próbują masować łożysko ramionami i nogami, próbując uzyskać więcej tlenu.

Przewlekłe niedotlenienie objawia się odwrotnymi objawami - dziecko prawie przestaje się poruszać. Wchodzi w tryb oszczędzania tlenu i składników odżywczych, próbując wydać jak najmniej energii. Całkowite zaprzestanie perturbacji może być oznaką śmierci najmłodszych.

Zmieniając zachowanie dziecka, przepisuje się kobiecie badanie łożyska i charakterystykę przepływu krwi maciczno-łożyskowej na USDG, USG i CTG. Kardiotokografia, którą można wykonać od 28-29 tygodni ciąży, może dać dość dokładną odpowiedź na pytanie, czy dziecko ma zmiany w stanie.

Stopień dojrzałości łożyska ustala się na USG, począwszy od 20. tygodnia ciąży. We wcześniejszych terminach ani grubość „miejsca dla dzieci”, ani jego cecha dojrzałości nie mają wartości diagnostycznej.

Pomimo faktu, że konsekwencje mogą być dość poważne, kobieta nie powinna wpadać w panikę: przedwczesne starzenie się łożyska jest zawsze korzystniejsze niż jego patologiczna niedojrzałość. Dzięki wczesnemu wykryciu patologii lekarze mogą pomóc dziecku i jego matce. Leczenie odbywa się zwykle w szpitalu.

Wybór taktyki zależy od okresu. Jeśli przedwczesne dojrzewanie łożyska zostanie wykryte w 31-35 tygodniu ciąży, lekarze starają się zrobić wszystko, aby go uratować i przedłużyć, ponieważ dziecko nie jest jeszcze gotowe do narodzin w tym czasie. Monitoruje się kobietę w szpitalu, zapewniając niezbędną terapię, CTG wykonuje się codziennie, aby sprawdzić, czy stan i samopoczucie dziecka uległy zmianie. Raz na kilka dni wykonuje się USG w celu kontrolowania procesów zachodzących w strukturach łożyska.

Jeśli okres ciąży jest dłuższy niż 36 tygodni, lekarze częściej podejmują decyzję o wczesnym porodzie: stymulacji porodu lub cięcia cesarskiego. Chociaż, jeśli stopień odchylenia od normy jest niewielki, mogą one wprowadzić konserwację i spróbować nawet co najmniej dwa tygodnie, aby utrzymać dziecko w łonie matki lekami, aby mógł przybrać na wadze.

Standardowy schemat leczenia zawiera leki przeciwskurczowe („Papavern”, „Nie-shpa„) Aby zmniejszyć kurczliwość mięśni gładkich macicy. Aby poprawić przepływ krwi w systemie „matka-łożysko-płód” użyto „Curantil”, „Actovegin„Zarówno w tabletkach, jak i w postaci dożylnych iniekcji kroplowych. Preparaty witaminowe są wykorzystywane do wypełniania niedoborów żywieniowych dziecka. W przypadku podejrzenia niedotlenienia płodu, kobieta zaleca koktajle tlenowe.

Jeśli choroby zakaźne stały się przyczyną przedwczesnego dojrzewania „miejsca dla dzieci”, równolegle ze standardowym schematem, kobiecie przepisuje się odpowiednie leczenie lekami przeciwwirusowymi lub przeciwbakteryjnymi. W późnej toksykozie przepisywane są leki moczopędne w celu zmniejszenia opuchlizny i środki obniżające ciśnienie krwi, jeśli przyszła matka ma nadciśnienie.

Zapobieganie problemom z łożyskiem podczas ciąży nie istnieje, ponieważ nie ma możliwości wpływania na procesy dojrzewania i starzenia się „miejsca dla dzieci”, a nawet drogie reklamowane leki są w tej kwestii bezsilne. Fakt, że łożysko może mieć problemy, kobieta powinna pamiętać nawet na etapie planowania uzupełnienia rodziny.

Jeśli kobieta przechodzi leczenie za pomocą takich środków lub jest chroniona hormonalnymi doustnymi środkami antykoncepcyjnymi, przed poczęciem dziecka należy skonsultować się z lekarzem i przejść niezbędne testy, aby uniknąć problemów w przyszłości.

Od pierwszych tygodni ciąży ważne jest monitorowanie diety, unikanie kontaktu z substancjami toksycznymi, promieniowanie radioaktywne, nie pracować w nocy, ponieważ brak snu prowadzi do zaburzeń hormonalnych. Jeśli krwawienie nastąpi w dowolnym momencie, należy skonsultować się z lekarzem, aby wykluczyć zerwanie łożyska i otrzymać niezbędne leczenie, jeśli wystąpi.

Kobieta powinna oddychać świeżym powietrzem, chodzić, jeśli pozwala na to pogoda, spać z otwartym oknem. Im więcej tlenu sama sobie przyjmie, tym więcej może dać dziecku przez łożyskowy przepływ krwi. Należy również unikać infekcji wirusowych, przeprowadzając właściwe i terminowe zapobieganie grypie i ARVI, szczególnie w okresach masowej zachorowalności.

O przedwczesnym dojrzewaniu łożyska, patrz poniższy film.