Dojrzałość łożyska według tygodnia: stopnie i stawki

W drugim i trzecim trymestrze ciąży lekarze z diagnostyką ultrasonograficzną koniecznie określają stopień dojrzałości łożyska. Nie każda przyszła matka wyobraża sobie to, co mówi, a to jest bardzo ważny wskaźnik podczas noszenia dziecka. W tym artykule opiszemy, jaki jest stopień dojrzałości „miejsca dla dzieci” i co powinno być normalne w różnych momentach.

Łożysko jest tymczasowym narządem, jego zadania i funkcje są ograniczone do wieku ciążowego i po urodzeniu dziecka w „dziecięcym miejscu” nie ma potrzeby. Ale w okresie noszenia dziecka bez łożyska nie może tego zrobić - chroni dziecko, zapewnia mu dostęp do tlenu, witamin, wody, minerałów, usuwa do organizmu matki produkty odpadowe dziecka, dwutlenek węgla, wytwarza wiele hormonów, które są niezbędne do noszenia dziecka i przygotowania mleka gruczoły kobiet karmiących piersią. Nawet najmniejsze zakłócenie aktywności łożyska może prowadzić do bardzo poważnych konsekwencji dla zdrowia lub życia dziecka i jego matki.

Łożysko nie pojawia się natychmiast po poczęciu, tworzy się stopniowo. Około 8 dni po zapłodnieniu, jajo, które stało się blastocystą, schodzi do macicy, gdzie będzie musiało skonsolidować się na jednej ze ścian, ściśle rosnąc w kosmówkę kosmówki w endometrium. Chorion w miejscu wrastania i jest prekursorem przyszłego łożyska. Od tego momentu rozpoczyna się formowanie „miejsca dla dzieci”.

W 12-14 tygodniu ciąży młode łożysko zaczyna funkcjonować, ale nadal nie ma określonych zarysów. Końcowa forma łożyska osiąga 18-20 tygodni ciąży. Wzrost „dziecięcego fotelika” trwa do połowy drugiego trymestru, po którym łożysko nie rośnie.

W przypadku porodu tymczasowy organ podtrzymujący życie dziecka rosnącego w łonie stopniowo traci swoje funkcje, „starzeje się”, tworząc zasób. Proces starzenia jest monitorowany przez lekarzy na USG i oceniany pod względem dojrzałości. Jeśli łożysko z jakiegoś powodu zacznie się przedwcześnie starzeć, dziecko nie otrzyma wystarczającej ilości tlenu i odżywiania, jego rozwój może zwolnić, a niedotlenienie związane z brakiem tlenu może powodować nieodwracalne procesy w jego układzie nerwowym, mózgu, układzie mięśniowo-szkieletowym powodują także prenatalną śmierć dziecka.

Młode łożysko stale zwiększa swoją grubość, rozszerzając się o nowe naczynia krwionośne. W drugiej połowie ciąży wzrost zatrzymuje się, łożysko zachowuje swoją grubość przez pewien czas, a następnie nie staje się gąbczaste, jak na początku, ale bardziej gęste z powodu odkładania się wapnia. Funkcjonalność „miejsca dla dzieci” stopniowo zanika.

Istnieją cztery stopnie dojrzałości „miejsca dla dzieci”. Stopień zerowy odpowiada początkowemu etapowi funkcjonowania łożyska. Jeśli lekarz twierdzi, że stopień dojrzałości wynosi 0, oznacza to, że „miejsce dla dzieci” jest młode, pełne siły i możliwości iw pełni zapewnia dziecku wszystko, co niezbędne do jego rozwoju i dalszego rozwoju.

Pierwszy stopień dojrzałości oznacza, że ​​zmiany już się rozpoczęły w łożysku - przestało rosnąć i zwiększać grubość. Na ultradźwiękach takie łożysko jest definiowane jako płaskie, z lekką błoną przypominającą fale i pojedynczymi wtrąceniami echogenicznymi.

Drugi stopień mówi o wyraźnych procesach zwyrodnieniowych. W niektórych miejscach łożysko może stać się cieńsze, gęstsze, osady soli stają się widoczne dla lekarza USG. Wgłębienia w membranie stają się bardziej widoczne.

Trzecim etapem dojrzałości jest doskonale dojrzałe łożysko. Na ultradźwiękach widoczny jest jej wizualny podział na płaty, membrana jest pokryta głębokimi rowkami, struktura zmienia się - osady soli stają się bardziej rozległe, obszary echogeniczne na monitorze ultradźwiękowym łączą się ze sobą w bardziej rozległe obszary.

Ponadto istnieją etapy pośrednie. Na przykład kobieta może otrzymać 0-1 stopień dojrzałości łożyska lub 1-2 stopnie w oparciu o wyniki badania USG. Oznacza to, że podczas badania wzrokowego lekarz stwierdził oznaki przejścia z jednego podstawowego stopnia na drugi, ale przejście to nie było jeszcze zakończone.

Zwykle przed 30 tygodniem ciąży kobieta powinna określić zerowy stopień dojrzałości „miejsca dla dzieci”. Po 27 tygodniu można również określić stopień przejściowy 0–1 i będzie on uważany za warunkowo normalny, jeśli nie będzie żadnych innych powikłań ciąży, na przykład łożyska lub regionalnego położenia łożyska. Przed rozpoczęciem trzeciego trymestru uważa się, że łożysko w zdrowej i normalnej ciąży jest niedojrzałe.

Od 30 do 34 tygodni zwykle obserwuje się pierwszy stopień dojrzałości „miejsca dla dzieci”. Jeśli w tym okresie na USG zostaną wykryte 1-2 stopnie, uważa się to za jednoznaczną patologię - przedwczesne starzenie. Dynamika starzenia się łożyska przez tygodnie przebiega bardziej intensywnie. Od 35 do 38 tygodni u kobiet normalnie rozpoznaje się drugi stopień dojrzałości, a po 38 tygodniach - przejściowy 2-3 stopień.

Aby lepiej wyobrazić sobie proces starzenia się łożyska w normalnej, nieskomplikowanej ciąży, zobacz, jak wygląda to w tabeli.

Tabela normatywnych wartości stopnia dojrzałości łożyska w tygodniu

Jeśli łożysko starzeje się w warunkach ustalonych w położnictwie, wówczas starzenie się nazywa się fizjologicznym, to znaczy całkowicie naturalnym. Jeśli „fotelik dziecięcy” dojrzał przedwcześnie, jest to kwestia przedwczesnego starzenia się łożyska i jest to bardzo niepokojąca patologia wymagająca obowiązkowej opieki medycznej.

Przyczyny przedwczesnego dojrzewania „miejsca dla dzieci” mogą być różne. Najczęściej zdarza się to u kobiet w ciąży, które nie mogły lub nie chciały przynajmniej przez jakiś czas po urodzeniu płodu zrezygnować ze złych nawyków - palenia i uzależnienia od alkoholu. Ryzyko przedwczesnego dojrzewania łożyska stanowią również kobiety, które musiały poruszać się w czasie chorób zakaźnych w ciąży, w tym SARS i grypy.

Dość często łożysko starzeje się przedwcześnie u kobiet z ujemnym czynnikiem Rh, noszących swoje Rh-dodatnie dzieci na tle rozwiniętego konfliktu Rh, na co wskazuje miano przeciwciał we krwi kobiety w ciąży. Wczesne starzenie się „miejsca dla dzieci” często towarzyszy ciąży u kobiet chorych na cukrzycę, jak również tych, które są przyzwyczajone do przyjmowania leków z jakiegokolwiek powodu bez zgody lekarza.

W obszarze ryzyka i przyszłych matek, które są narażone na szkodliwe substancje (chemikalia domowe, toksyny, farby i lakiery, rozpuszczalniki) lub promieniowanie radioaktywne.Lekarze uważają, że etap dojrzewania łożyska przebiega szybciej niż okresy normatywne dla kobiet mieszkających w dużych miastach, gdzie sytuacja ekologiczna pozostawia wiele do życzenia.

Czynnik przedwczesnego starzenia się często zależy od dziedziczności - córka ryzykuje powtórzenie scenariusza ciąży swojej matki. Przyczyną starzenia się mogą być również pewne anomalie struktury samego łożyska, które powstały podczas układania tego tymczasowego organu.

Za najczęstsze przyczyny przedwczesnego starzenia się „miejsca dla dzieci” uważa się:

• stan przedrzucawkowy, późna toksykoza u przyszłej matki;
• nadciśnienie, spadek ciśnienia krwi;
• obecność dowodów oderwania na różnych etapach ciąży, łożysko previa;
• ciąża mnoga;
• zaburzenia hormonalne w ciele przyszłej matki.

Inną nieprawidłowością jest patologiczna niedojrzałość łożyska. Jest znacznie mniej powszechna, ale nie mniej niebezpieczna. Jeśli kobieta ma 35 tygodni ciąży, a łożysko pozostaje niedojrzałe, a 0 lub 0-1 stopnia określa się na USG, lekarz ma wszelkie powody, by sądzić, że takie „siedzisko dla dziecka” również nie radzi sobie z funkcjami przypisanymi mu przez naturę.

Niedojrzałe łożysko nie może zapewnić rosnącemu dziecku niezbędnej ilości tlenu i składników odżywczych, co prowadzi do narodzin dziecka z niską wagą i opóźnieniem rozwoju, a także niedotlenieniem płodu.

W miarę jak dziecko rośnie, łożysko i pępowina „pompują” coraz więcej krwi od dziecka produktami przemiany materii i do niego - wzbogaconymi w tlen i witaminy. Niedojrzałe łożysko nie może zapewnić nieprzerwanego przepływu krwi w tym trybie. Zachowuje produkty odpadowe okruchów, a także dwutlenek węgla, co negatywnie wpływa na stan dziecka i zdrowie samego łożyska.

Prognozy są mniej korzystne niż w przypadku przedwczesnego starzenia się łożyska, ponieważ lek nie zawsze może wpływać na procesy dojrzewania tego tymczasowego narządu. Nie wyklucza się porodu martwego, jak również narodzin dzieci z ciężkimi upośledzeniami umysłowymi, niedowładem i paraliżem, zaburzeniem ośrodkowego układu nerwowego z powodu przewlekłego niedotlenienia podczas ciąży.

Powody, które mogą prowadzić do powolnego dojrzewania i rozwoju łożyska, są również dość zróżnicowane. Najczęściej takie naruszenie występuje u kobiet, które chorowały na cukrzycę przed zajściem w ciążę, a także u przyszłych matek, u których zdiagnozowano cukrzycę ciążową podczas noszenia dziecka. Palacze i pijane kobiety w ciąży znajdują się na drugim miejscu na liście prawdopodobnych pacjentów z rozpoznaniem patologicznej niedojrzałości łożyska.

Niedojrzałe „fotelik dla dziecka” jest często diagnozowany u kobiet, które niosą dziecko na tle zaostrzenia przewlekłych chorób wątroby, nerek, serca i naczyń krwionośnych. Zaburzenia hemostazy (krzepnięcia krwi) są również czynnikiem ryzyka.

W przypadku wykrycia niedopasowanego łożyska zaleca się kobietom przeprowadzenie dodatkowej diagnostyki mającej na celu ustalenie ryzyka zachorowania na dziecko z patologiami chromosomalnymi i genetycznymi, a także z poważnymi wadami rozwojowymi narządów wewnętrznych. To właśnie to „zahamowane” zachowanie łożyska jest charakterystyczne dla ciąż przez chore i nieuleczalnie chore dzieci.

Przede wszystkim kobieta powinna się uspokoić i zebrać się razem - wstrząsy nerwowe i długotrwały stres tworzą nie mniej niebezpieczne warunki dla patologii łożyskowych niż kontakt kobiety w ciąży z chemikaliami lub chorobami wirusowymi. W przypadku przedwczesnego starzenia się „miejsca dla dzieci” lekarz zazwyczaj decyduje się na hospitalizację przyszłej matki w szpitalu ginekologicznym.Jeśli okres ciąży nie przekroczył 36 tygodni, wówczas otrzyma leczenie zachowawcze i będzie monitorować stan dziecka.

W leczeniu stosuje się leki poprawiające przepływ krwi maciczno-łożyskowej, a także leki przeciwskurczowe, dzięki czemu macica rzadziej dochodzi do tonu. Dodaje się również preparaty witaminowe dla dziecka.

Jeśli ciąża w momencie wykrycia przedwczesnego starzenia się „miejsca dla dziecka” przekracza 36 tygodni, lekarz może zasugerować wczesną dostawę. Będzie to zależało od konkretnej sytuacji i stopnia dojrzałości. Czasami jest to również decyzja o hospitalizacji i codziennym monitorowaniu stanu dziecka.

Przyszła mama codziennie wykonuje CTG, aby upewnić się, że dziecko nie zacznie wykazywać oznak niedoboru tlenu. Jeśli pojawią się takie objawy, terapia zachowawcza zostaje anulowana i wykonywane jest wczesne poród lub cięcie cesarskie.

Jeśli wykryte zostanie późne dojrzewanie łożyska, jeśli stopień jego dojrzałości jest mniejszy niż norma, kobieta zaleca się również stosowanie trybu stacjonarnego. Leczenie przepisuje się po stwierdzeniu braku wad rozwojowych płodu. Jeśli testy genetyczne lub amniopunkcja potwierdzą, że dziecko jest zdrowe, a specjalistyczny ultradźwięk nie wykazuje oznak nieprawidłowości w strukturze jego narządów, wówczas leczenie jest takie samo jak w przypadku przedwczesnego starzenia się - witaminy, leki poprawiające przepływ krwi w macicy i łożysku, a także lekarstwa uspokajające uspokoić.

Jeśli dziecko jest chore, kobiecie proponuje się przerwanie ciąży. Odmowa dziecka zachowuje standardową terapię.

Jeśli zaburzenia hormonalne stają się przyczyną niedojrzałości, kobietom można zalecić leczenie hormonalne, które powinno przyspieszyć wzrost tkanki łożyska i rozszerzenie naczyń krwionośnych w niej.

Stan dziecka jest również monitorowany przez USG, USG i CTG (po 28-30 tygodniach). Gdy pojawiają się oznaki wskazujące na wyraźny dyskomfort i cierpienie dziecka w łonie matki, podejmowana jest również decyzja o wczesnym porodzie, aby uratować życie dziecka. Zazwyczaj wykonywane jest cięcie cesarskie, a następnie wcześniak jest pielęgnowany przy pomocy doświadczonych neonatologów w dobrze wyposażonej reanimacji.

Odchylenie należy uznać za znaczącą różnicę w stanie łożyska kobiety ciężarnej od wartości standardowych. Jeśli kobieta ma 30-tygodniową ciążę, a badanie ultrasonograficzne wykazało stopień dojrzałości „fotelika dla dziecka” na poziomie 0–1, jest to norma warunkowa. A jeśli stopień jest już pierwszy lub pierwszy lub drugi, kobieta musi udać się do szpitala jak najszybciej, aby rozpocząć leczenie.

Najbardziej rygorystyczne wymagania są nakładane na normy przy przejściu 1-2 i 2-3 stopni. W klasie 1–2 dziecko zazwyczaj nie może żyć samodzielnie lub urodzić się bardzo wcześnie. Ratując takie dziecko z łona matki, gdzie brakuje mu pożywienia i tlenu, lekarze są zagrożeni, ponieważ okruch nie może przetrwać z powodu własnej niedojrzałości i braku gotowości do życia na tym świecie.

Nie zawsze kobieta może wpływać na procesy zachodzące w łożysku, ale może całkowicie zmniejszyć ryzyko przedwczesnego starzenia się lub niedojrzałości patologicznej. Aby to zrobić, musisz zrezygnować ze złych nawyków, nie pij tabletek i syropów bez wiedzy lekarza, a także jedz prawidłowo i zrównoważone oraz wdychaj więcej świeżego powietrza. Szkodliwe substancje chemiczne należy usunąć.

O stopniu dojrzałości łożyska przez wiele tygodni, patrz poniższy film.