Czym jest azoospermia i jak ją leczyć?

Azoospermia jest naruszeniem mechanizmu produkcji płynu nasiennego, w którym nie ma plemników w swoim składzie. Obecność tej patologii sugeruje niepłodność męską - bezwzględną lub względną. To zależy od przyczyny choroby. Cierpieć na tę chorobę mogą mężczyźni w każdym wieku. Jakie metody diagnostyczne umożliwiają wykrycie tej dysfunkcji rozrodczej i jej wyleczenie?

Najpierw musisz wiedzieć, jak normalnie powinna przebiegać produkcja nasienia. Spermatogeneza to proces powstawania i dojrzewania plemników. Zaczyna się w okresie dojrzewania i może trwać do starości. Produkcja plemników odbywa się w zwiniętych kanalikach nasiennych jąder. Mechanizm dojrzewania męskich komórek rozrodczych obejmuje trzy etapy.

• Proliferacja spermatogonii - komórki macierzyste, które znajdują się na błonie krętych kanalików jąder. Około 1 miliarda spermatogonii znajduje się w grubości jednego jądra. Istnieją trzy typy komórek spermatogonialnych:
  1. ciemna spermatogonia A;
  2. lekka spermatogonia A;
  3. spermatogonia B.
• Mejoza - złożony proces transformacji spermatogonii w komórki z zestawem chromosomów haploidalnych (spermatydy).
• Spermatogeneza - przekształcenie spermatidów w żywe plemniki.

Współczesna medycyna ma informacje o tym, które choroby mogą wywołać takie naruszenie. Istnieje klasyfikacja azoospermii w zależności od czynników etiologicznych.

1. Forma obturacyjna. Spowodowane naruszeniem normalnej przepuszczalności nasieniowodów. Z tego powodu dojrzałe plemniki, opuszczające jądra, nie wpadają w ejakulat. Dlatego plemniki nie mogą zapłodnić żeńskiej komórki rozrodczej, a ciąża nie występuje. W najądrzach, pęcherzykach nasiennych lub nasieniowodzie mogą wystąpić przeszkody.
2. Forma nieobciążająca lub wydzielnicza. Wskazuje na brak plemników ze względu na nieprawidłowości w mechanizmie ich produkcji lub na etapie dojrzewania w jądrach.
3. Forma przejściowa lub tymczasowa. Charakteryzuje się brakiem plemników w ejakulacie w pewnych odstępach czasu, między którymi istnieje prawdopodobieństwo zapłodnienia kobiety w sposób naturalny.
4. Forma mieszana. Jest to połączenie osłabionej drożności ze spadkiem aktywności funkcjonalnej jąder.

Istnieją szczególne powody powstawania każdej z tych form azoospermii. Występowanie obturacyjnej azoospermii może być wywołane przez szereg następujących czynników.

• Wczesne urazy lub różne interwencje chirurgiczne. Na przykład, po przejściu wazektomii, procedura obejmująca opatrunek lub częściowe wycięcie nasieniowodów.
• Powody powstawania obturacyjnej azoospermii są uważane za powikłania chirurgicznej manipulacji moszny, prostatektomii (usunięcie gruczołu krokowego), usunięcia przepukliny pachwinowo-mosznowej, ekstrakcji torbieli kanalików nasiennych, operacji w cewce tylnej.

• Rozwój procesów zapalnych najądrza (najądrza).
• Zastoinowe lub zakaźne zapalenie pęcherzyków (zapalenie pęcherzyków nasiennych).
• Wrodzona anomalia anatomiczna z powodu całkowitego braku nasieniowodów.
• Zespół Younga jest stanem charakteryzującym się zespołem objawów (zapalenie zatok, zapalenie oskrzeli i azoospermia obturacyjna).
• Wrodzone torbiele przewodów Mullera prostaty.
• Naruszenie drożności przewodów nasiennych jąder.

Azoospermia bez obturacji powstaje w wyniku wielu czynników.

• Genetyczna nieprawidłowość charakteryzująca się brakiem locus AZF chromosomu Y, który niesie informację o mechanizmie produkcji nasienia płynu.
• Zaburzenia równowagi hormonalnej związane z niepowodzeniem w procesie produkcji hormonów płciowych.
• Nowotwór przysadki i rak krwi.
• Zespół Klinefeltera jest rodzajem patologii chromosomalnej, której główną cechą jest obecność jednego lub kilku „dodatkowych” chromosomów X w kariotypie XY. Jedna dziesiąta mężczyzn cierpiących na azoospermię ma tę chorobę.

• Zespół Pradera-Williego to mutacja chromosomalna spowodowana uszkodzeniem genów znajdujących się na 15. chromosomie.
• Wnętrostwo to wrodzona wada, która charakteryzuje się brakiem jednego lub obu jąder w mosznie po urodzeniu. Ta anomalia wynika z opóźnienia w postępie wzdłuż kanału pachwinowego. Ta choroba objawia się asymetryczną moszną, brakiem jądra, odczuciami bólu w podbrzuszu.
• Żylakowate - żylaki sznura nasiennego, z powodu których trofik jąder jest zerwany, co prowadzi do jego dystrofii.
• Konsekwencje niektórych wcześniejszych chorób zakaźnych, na przykład świnki.

• Radioterapia lub chemioterapia.
• Niekontrolowane przyjmowanie steroidowych leków hormonalnych.
• Konsekwencje uszkodzeń mechanicznych i skręcenia jąder.
• Rozwój procesu onkologicznego w grubości jądra.

Tymczasowa azoospermia to brak plemników w płynie nasiennym w pewnych odstępach czasu, pomiędzy którymi możliwe jest poczęcie.

Tymczasowa azoospermia może być związana z następującymi procesami:

• ciężki przebieg kliniczny niektórych chorób zakaźnych;
• nadmierny stres fizyczny lub psycho-emocjonalny, a także długotrwałe stresujące stany i sport zawodowy;
• zapalenie gruczołu krokowego (zapalenie gruczołu krokowego);
• zapalenie oskrzelików (zapalenie wyrostków i jąder);

• niezrównoważona dieta o niskiej zawartości witamin i pierwiastków śladowych niezbędnych dla męskiego ciała;
• przyjmowanie leków chemioterapeutycznych, antybiotykoterapia, leczenie hormonalne;
• ekscesy seksualne, w wyniku których plemniki nie mają czasu na produkcję i osiągają wystarczającą dojrzałość;
• zaburzenia równowagi hormonalnej;
• hipodynamika (ograniczona mobilność);
• systematyczne spożywanie alkoholu, narkotyków, palenie.

Istnieje tak zwana idiopatyczna azoospermia. W takim przypadku nie można wiarygodnie ustalić przyczyny choroby. Może również występować kombinacja kilku czynników ryzyka, takich jak otyłość i wiek.

Głównym charakterystycznym objawem azoospermii jest niepłodność męska. W tym przypadku funkcja seksualna mężczyzny nie może cierpieć. Inne objawy kliniczne tej patologii wskazują na obecność choroby podstawowej.

Obiektywne badanie przez urologa jest niemożliwe do zdiagnozowania azoospermii. Aby zidentyfikować tę chorobę, konieczne jest przeprowadzenie serii badań.

• Ogólne badania kliniczne i biochemiczne krwi. Są to dość pouczające badania wskazujące na rozwój procesu zapalnego, zaburzenia endokrynologiczne w ciele człowieka.
• Biopsja jąder. Przeprowadzono badanie aktywności funkcjonalnej tych narządów, a także dokładne określenie rodzaju niepłodności. Istota procedury polega na pobraniu biomateriału (w tym przypadku cząsteczek tkanki jąder) i dalszych szczegółowych badań laboratoryjnych.
• Analiza genetyczna na obecność uszkodzonych chromosomów, które wpływają na tworzenie układu rozrodczego.
• Dwustronne skanowanie jąder i penisa, reprezentujący badanie układu żylnego.

• Rezonans magnetyczny. Dzięki tej metodzie diagnostycznej możliwe jest określenie przyczyn choroby, które nie należą do męskiego aparatu seksualnego.
• Badanie ultradźwiękowe moszny (USG). Jest używany do wykluczenia obecności nowotworu złośliwego w grubości jąder i innych zmian strukturalnych.
• Spermogram Dzięki temu badaniu można określić płodność plemników (zdolność plemników do zapłodnienia żeńskiej komórki rozrodczej).
• Analiza moczu po wytrysku. Przyczyną niepłodności może być niewłaściwy mechanizm wycofywania płynu nasiennego, na przykład z pęcherza moczowego.

Wszystkie te metody diagnostyczne są w stanie dostarczyć najbardziej kompletnych informacji o przyczynach azoospermii.

Farmakoterapia azoospermii jest przeprowadzana z korektą zarówno postaci wydzielniczej, jak i obturacyjnej. Ponadto pacjentowi można przepisać leki, które zmniejszają intensywność procesu zapalnego i przywracają równowagę hormonalną.

Stymulację produkcji płynu nasiennego można wykonać przyjmując następujące leki: Pentoksyfilinę, Tribestan, Menogon, Spemann, Proffertil i inne podobne leki zawierające „l-karnitynę”.

Do głównych pozytywnych właściwości tych leków należą następujące efekty terapeutyczne:

• normalizacja mechanizmu spermatogenezy;
• stworzenie optymalnych warunków do dojrzewania komórek rozrodczych bez zakłóceń;
• poprawa wskaźników jakości nasienia;
• stymulacja wystarczającego dopływu krwi do genitaliów.

W obecności zaburzeń endokrynologicznych mężczyznom można przepisać następujące leki: Humegon, Klostilbegit, Pregnil, Andriol.

Istnieje kilka rodzajów terapii hormonalnej dla azoospermii:

• zastąpienie (w tym przypadku wprowadza się leki hormonalne w celu zneutralizowania deficytu niektórych męskich hormonów płciowych i normalizacji ogólnej równowagi hormonalnej);
• przytłaczający (mające na celu zahamowanie produkcji niektórych hormonów, które uniemożliwiają normalną spermatogenezę);
• stymulujący (stymulowanie produkcji męskich hormonów płciowych, które mają pozytywny wpływ na produkcję płynu nasiennego).

Terapia hormonem stymulującym jest najczęściej stosowana w przypadku azoospermii. Zabieg ten pomaga również wzmocnić układ odpornościowy. Wnętrostwo jest podatne na korektę za pomocą orchidopeksji, operacji, w której chirurg sztucznie „obniża” jądro do moszny.

Usunięcie przepukliny pachwinowej wykonuje się metodą otwartą lub laparoskopową. Różnica między tymi technikami polega na sposobie wprowadzania narzędzi chirurgicznych.

Jeśli przyczyną azoospermii jest niedrożność nasieniowodów, można zastosować chirurgiczną korektę wady u takiego pacjenta. Takie operacje są wykonywane przy użyciu technik mikrochirurgicznych.

W przypadku żylakowatości mężczyzna wykazuje specjalną operację Ivanissevicha, której istotą jest opatrunek żyły jąder.

Jeśli nie jest możliwe przywrócenie przepuszczalności plemników przy użyciu metod wymienionych powyżej, wówczas pacjentowi podaje się bezpośrednią aspirację mikrochirurgiczną plemników z jądra z późniejszym zapłodnieniem in vitro.Ta technika pozwala kobietom zajść w ciążę, której partner seksualny cierpi nawet na najbardziej złożone formy azoospermii.

Jeśli u mężczyzny rozpoznano azoospermię na początkowym etapie formacji, oprócz głównego leczenia można wypróbować kilka środków tradycyjnej medycyny. Liczne przeglądy wskazują na dość wysoki efekt terapeutyczny nietradycyjnych środków. Metody te są stosowane w postaci wydzielniczej choroby.

1. Jedna łyżeczka nasion piołunu zalać 200 ml wrzącej wody. Pić napar zaleca się w ciągu dnia.
2. Jedna łyżka nasion babki lana jest 200 ml wrzącej wody i podawana przez pół godziny. Weź wynikowy wlew zalecany dla 2 łyżek. łyżki 4 razy dziennie. Przebieg leczenia wynosi 3 miesiące.
3. Jedna łyżka owoców głogu jest miażdżona i nalewana jest szklanka wrzącej wody. Pij ostudzony napar powinien wynosić 50 g 3 razy dziennie.

Pytanie, czy można leczyć azoospermię, dotyczy każdego mężczyzny, u którego postawiono tę diagnozę. Sukces terapii zależy od tego, jak szybko złożono wniosek o opiekę medyczną. Leczenie powinno być przeprowadzone natychmiast po zidentyfikowaniu przyczyn rozwoju patologii. Jeśli terapia rozpocznie się na czas, mężczyzna będzie miał znacznie większą szansę na radość z ojcostwa.

Wszystko o azoospermii i szansach na ciążę, patrz poniższy film.