Normy spermogramu, interpretacja wskaźników i przyczyny odchyleń

Zdrowie mężczyzn w celu poczęcia dziecka odgrywa ważną rolę, a nie gorszą od zdrowia kobiet. Niestety, fakt ten jest często niedoceniany przez przedstawicieli silniejszej płci, więc statystyki brzmią strasznie - około 40-45% wszystkich niepłodnych par nie może począć dziecka właśnie z powodu męskiej niepłodności. Dlatego planowanie ciąży najlepiej rozpocząć od nasienia.

W tym artykule wyjaśnimy, czym jest ta analiza i jak ją rozszyfrować.

Spermogram to ilościowa i jakościowa analiza ejakulatu, która jest wykonywana głównie mikroskopowo. W warunkach laboratoryjnych badanie określa główne cechy płynu nasiennego mężczyzny. Mogą one wskazywać na problemy ze zdrowiem reprodukcyjnym, procesy zapalne układu moczowego przyszłego papieża.

Zły spermogram - jeszcze nie zdaniePonieważ nowoczesna medycyna reprodukcyjna nie stoi w miejscu i może zaoferować wiele metod pomocniczych parom, które nie mogą począć dziecka ze względu na nieodpowiednią jakość plemników, patologiczne formy męskich komórek rozrodczych.

Prowadząc nasienie, lekarz bierze pod uwagę istotę leczenia pacjenta. Czasami wystarczy wykonać podstawowy spermogram, który obejmie ocenę ilości i jakości komórek zarodkowych.

Istnieją jednak sytuacje, w których badania podstawowe wykazują dobre wyniki, a poczęcie nie występuje u kobiety bez problemów. W tym przypadku lekarz przepisuje rozszerzony spermogram, w którym ocenia się morfologię plemników - ich wygląd, zgodność ze standardami referencyjnymi.

Czasami istnieje zapotrzebowanie na spermogram z fragmentacją DNA, badania biochemiczne, test MAP. Wskazaniem do tego ostatniego jest niepłodność immunologiczna - stan, w którym w organizmie wytwarzane są przeciwciała przeciwko plemnikom. To oni niszczą żywe i ruchliwe komórki płciowe, nie pozwalając im na zapłodnienie komórki jajowej. Rozszerzony spermogram jest zawsze bardziej informacyjny.

Analiza jest zwykle przygotowywana od 1 do 3 dni w zależności od obciążenia laboratorium wybranej kliniki. Wniosek jest wydawany pacjentowi na jego ręce, jest to wypełniony formularz ze wskazaniem wszystkich zdefiniowanych wskaźników i indywidualnych wartości.

Rozszyfrowanie powinno dotyczyć lekarza, ale dla specjalnych ciekawskich ludzi i ich żon, jesteśmy gotowi powiedzieć ci, jak sam rozszyfrować spermogram.

A teraz patrzymy, jak wygląda plemnik pod mikroskopem z komentarzami urologa.

Formularz wniosku zazwyczaj zawiera następujące parametry.

Odnosi się to do ilości plemników dostarczonych do analizy. Zgodnie ze standardami WHO, które są obecnie jedynym standardem na świecie dla spermogramów, ilość poniżej 1,5-2 ml jest uważana za patologiczną i sprawia, że ​​badania są bardzo trudne.

Faktem jest, że ilość ejakulatu zależy od ilości gruczołu krokowego i płynu pęcherzyków nasiennych. Jeśli to nie wystarczy, to jest powód do dalszych badań stanu tych narządów. Małe plemniki zmniejszają szanse poczęciaCzasami niemożliwe jest przeprowadzenie badania właśnie z powodu zbyt małej ilości materiału.

Zazwyczaj plemniki mają biały, mleczny, szarawy, perłowy, opalowy odcień. Podsumowując, najczęściej piszą, że kolor materiału jest „biało-szarawy”. To, co może wytworzyć kolor wytrysku, sami lekarze nie wiedzą w większości, ponieważ wskaźnik ten, chociaż jest wymieniony jako część głównych wskaźników, nie ma wartości diagnostycznej.

Analiza plemników pod mikroskopem pozwala dokładnie ocenić skład komórkowy, więc kolor zmienia się na różowawy, jeśli są zanieczyszczenia krwi lub zielonkawe, jeśli są zanieczyszczenia ropą, nie jest konieczne znakowanie osobno. Tylko kolor jest zawsze uwzględniany w ocenie ejakulatu, a ten wykres istnieje w nowoczesnej formie raczej jako hołd dla tradycji.

Prawie ta sama historia wydarzyła się z zapachem. Ten punkt jest na zakończenie, ale jego wartość diagnostyczna nie jest do końca jasna. Niektórzy lekarze twierdzą, że dzięki zapachowi ejakulatu można wyciągnąć pośrednie wnioski dotyczące zdrowia gruczołu krokowego. Nie ma jednak przekonujących dowodów.

Zapach, podobnie jak kolor, jest wskazany w wynikach spermogramu, ponieważ zawsze był taki. Zwykle zapach jest opisany jako specyficzny wyraźny lub specyficzny łagodny.

W tej części wniosku opisano fizyczną właściwość plemników jako lepkość. Po wytrysku płyn nasienny jest wystarczająco gruby, stopniowo się rozcieńcza.

Aby określić lepkość, asystent laboratoryjny opuszcza szklany pręt do próbki nasienia, unosi go nad pojemnikiem laboratoryjnym i spogląda na długość powstałej „nici”. Im bardziej lepka sperma, tym dłuższa „nić”.

Normalnie ten parametr powinien być mniejszy niż 2 centymetry, to znaczy długość pozostałego „wątku” nie może przekraczać tej wartości. Jeśli „nić” ma długość 2 centymetrów lub więcej, plemniki są uważane za grube i lepkie. Podsumowując, jeśli mężczyzna jest normalny z tym parametrem, jest wskazany - „słabo lepki” lub „umiarkowanie lepki”.

Ta kolumna wskazuje czas, w którym nasienie jest rozcieńczone. Zwykle ten przedział czasu wynosi od 15 minut do 1 godziny. Jeśli po 60 minutach plemniki nie upłynnią się, zwykle tak pozostaje. Asystent laboratoryjny musi dodać do niego specjalne enzymy, aby przeprowadzić wszystkie inne testy i testy.

Interpretacja tego parametru jest dość prosta. Jeśli kolumna wskazuje 20 lub 30 - jest to czas w minutach, który upłynął do upłynnienia materiału. Normą jest od 15 do 60 minut.

Podobnie jak każde inne ciekłe medium ludzkiego ciała, plemniki mają własną kwasowość. Zwykle u zdrowych dorosłych mężczyzn poziom kwasowości ejakulatu mieści się w zakresie 7,5-8,2.

Normalne jest pH powyżej 7,2. Jeśli plemniki mają mniejszą kwasowość, zdolność do zajścia w ciążę u tego mężczyzny jest zmniejszona, ponieważ plemniki stają się trudniejsze do rozpuszczenia skorupy jaja w celu jej penetracji.

Stężenie plemników określa się w 1 ml płynu. Do ich obliczenia potrzebny jest specjalny sprzęt - analizator plemników lub komora zliczająca. Rzadziej technicy laboratoryjni stosują metodę wymazu, gdy 1 kropla plemnika jest nakładana na szkło laboratoryjne o wielkości 22x22. Następnie mikroskop jest dostrojony do wzrostu w X400 i rozważ, ile plemników będzie w zasięgu wzroku. Ta sama ilość, tylko w milionach, będzie nierozerwalnie związana z 1 ml płynu.

Przykład: 25 plemników było w zasięgu wzroku, co oznacza, że ​​jest ich 25 milionów w 1 mililitrze. Normalne stężenie, sprzyjające nawożeniu - od 20 milionów na mililitr.

Ta kolumna wskazuje, ile komórek rozrodczych jest obecnych w całkowitej objętości płynu nasiennego przewidzianego do badania. Oprócz koncentracji ta część plemnika jest uważana za jedną z najbardziej pouczających pod względem identyfikacji przyczyn męskiej niepłodności. Komora zliczająca zliczania całkowitego lub analizator plemników.

Wiedząc, że rozważane jest normalne stężenie 20 milionów na mililitr, wyświetlana jest wartość odniesienia. Jeśli mężczyzna przeszedł 3 mililitry plemników (patrz pozycja „Objętość”), wówczas 60 lub więcej milionów „zingerów” będzie normą, jeśli objętość wynosi 2 mililitry, to szybkość zaczyna się od 40 milionów komórek.

Ta część raportu wskazuje również liczbę. Im większa liczba komórek zarodkowych w płynie nasiennym, tym większe szanse na poczęcie.

W ejakulacie liczone są plemniki czterech rodzajów aktywności. Najbardziej mobilny, aspirujący tylko bezpośrednio, otrzymuje kategorię A od technika laboratoryjnego i jest uważany za głównych wnioskodawców do nawożenia.

Nie mniej postępowy, poruszający się w kierunku do przodu, ale nieco wolniejszy, ich towarzysze otrzymują kategorię B.

Męskie plemniki uważa się za odpowiednie do naturalnego nawożenia, jeśli zawiera co najmniej 25% „zhivchikov” typu A lub liczba komórek typu A i B w sumie jest równa połowie wszystkich plemników. Dzięki temu nie obserwuje się problemów z płodnością u mężczyzn.

Plemniki, które poruszają się leniwie, obracają się w jednym miejscu, biegają losowo w różnych kierunkach, uzyskują kategorię C i stałe komórki - kategoria D.

Podsumowując, nazwy kategorii nie zawsze są wskazane. Czasami lekarz odnosi się do odsetka aktywnych ruchliwych plemników (jest to typ A i B), siedzącego (komórki typu C) i utrwalonego (komórki typu D). W tym przypadku zasady są podobne.

Rozszerzony spermogram oznacza obowiązkową ocenę cech morfologicznych męskich komórek płciowych. Rozumie się, że w zdrowym nasieniu musi być wystarczająca liczba komórek o prawidłowej formie o normalnej strukturze. Dla tego plemnika porównuje się ze standardem.

Kryteria oceny Krugera są najtrudniejsze, każde odchylenie od normy, nawet jeśli jest pojedyncze, zgodnie z tymi kryteriami, jest uważane za patologię, a plemniki są odrzucane:

• Głowa plemnika powinna być płaska, owalna. Wszelkie inne formy są uważane za nienormalne.
• Szyja spermy powinna być prawidłowo ustawiona, a ogon nie powinien się zginać i skręcać, skręcać.
• Każda część plemnika ma być mierzona, proporcje ciała komórki są porównywane.

Jak wygląda zdrowa komórka, jest szczegółowo opisana w metodzie Krugera, przy czym do tych parametrów przypisywana jest badana próbka.

Naruszenia:

• jedna lub więcej głów;
• jeden lub więcej ogonów;
• brak głowy lub ogona;
• zawinięte ogony;
• nierówna środkowa część i cienka cienka szyja, która nie może utrzymać ogona;
• patologia struktury głowy;
• zły kąt przywiązania wici.

Morfologia jest łatwa do rozszyfrowania.Laboratorium oblicza odniesienie, idealne do nawożenia, plemników i złych, nieodpowiednie do kryteriów wyboru. Wynikowa wartość „dobrych” komórek jest nazywana Indeks Krugera.

Jeśli wniosek wskazuje, że wskaźnik płodności Krugera wynosi 14-15% lub więcej, oznacza to, że zawartość plemników referencyjnych w płynie nasiennym jest na poziomie 14-15%, co stanowi dolny próg normy.

Liczba plemników w ejakulacie może być normalna, ale i tak nie dochodzi do poczęcia. Powodem może być żywotność komórek. Jeśli komórka genitalna się porusza, jest zawsze żywa, ale jeśli jest nieruchoma, może być zarówno żywa, jak i martwa. Im więcej żywych komórek w ejakulacie, tym większe szanse, że mężczyzna stanie się tatą. Jest uważane za normalne, jeśli nasienie zawiera więcej niż połowę żywych gamet.

Aby dowiedzieć się, które plemniki są żywe, a które nie, technik laboratoryjny może zabarwić kroplę plemników barwnikiem laboratoryjnym eozyną. Żywa komórka pozostanie w normalnym kolorze, ponieważ jej membrana jest nienaruszona i niezawodnie chroni ją przed barwnikiem wchodzącym do komórki. Martwe plemniki będą różowe, ponieważ ich śmierci zawsze towarzyszy deformacja i perforacja błony.

Liczbę martwych plemników oblicza się również po umieszczeniu próbki płynu nasiennego w roztworze hipotonicznym. Zdrowe żywe plemniki pęcznieją od niego, ich ogony są wygięte w łuk, zmarli nie reagują na pożywkę. Wniosek wskazuje liczbę w procentach. Ta liczba wskazuje zawartość żywych komórek w ejakulacie.

Komórki te należą do kategorii okrągłych komórek (okrągłych komórek), ponieważ nie są plemnikami i są pozbawione ogonów. Są to tylko przyszłe plemniki, które będą musiały przejść kilka etapów rozwoju, zanim przekształcą się w pełnoprawne komórki rozrodcze. Są one również wykrywane w nasieniu przez badanie mikroskopowe.

Zwykle u zdrowego dorosłego mężczyzny ejakulat zawiera około 2-4% tak dojrzałych młodych komórek rozrodczych.

Niewielka liczba leukocytów w polu widzenia technika jest normalna. Nie ma w tym nic złego 1 ml nasienia zawiera do miliona białych krwinek. To jest norma.

Jeśli jednak liczba komórek przekracza tę normę, oznacza to proces zapalny w układzie rozrodczym człowieka. Dlatego wpis w konkluzji „leukocytów - 1-2 w p / zr” nie powinien budzić obaw - nie ma procesów zapalnych i zakaźnych z tym wynikiem.

Muszą być obecne w zdrowym nasieniu. Granulki lecytyny lub ciała lipoidalne (są to formacje niekomórkowe) są częścią wydzielania gruczołu krokowego, więc ich zmniejszenie sugeruje problemy z prostatą.

Zwykle ziarna lecytyny są zawarte w ilości około 10 milionów w 1 mililitrze. Podsumowując, ich liczba nie jest podana liczbowo ani procentowo, zazwyczaj opis wygląda dość uogólniony - „normalny” lub „umiarkowany”.

Pojawienie się śluzu, skrzepów w nasieniu jest zawsze bardzo niepokojącym objawem, który może wskazywać na silny proces zapalny lub zakaźny w narządach rozrodczych.

Duże komórki - makrofagi w normie mogą być w pojedynczych ilościach w polu widzenia. Wzrost ich liczby jest również oznaką infekcji.

Ciała amyloidowe, przypominające skrobię w swojej strukturze, pojawiają się w nasieniu, gdy w gruczole krokowym zachodzą procesy patologiczne.

Pojawienie się form amyloidowych w ejakulacie sugeruje, że mężczyzna rozwija zapalenie gruczołu krokowego, gruczolaka prostaty i inne dolegliwości.

Termin „aglutynacja” odnosi się do procesu wiązania. W tym przypadku chodzi o sklejanie plemników razem. Takie komórki nie mogą brać udziału w zapłodnieniu.

Przyczyny tej patologii mogą być różne, najczęściej zjawisko to obserwuje się w niepłodności immunologicznej. W normalnym procesie aglutynacji podczas nasienia nie należy go wykrywać, o tym, co zostało wyciągnięte, wpis „nie wykryto” lub „nie wykryto”.

Przeciwciała przeciwko plemnikom można wytwarzać w kobiecym ciele iu samca. Jeśli ich liczba jest duża, zaczynają niszczyć męskie komórki płciowe, które są całkowicie zdrowe i gotowe do zapłodnienia. Dotknięte są główki lub ogony plemników. Uszkodzone komórki sklejają się, zachodzi agregacja, osłabiona jest ruchliwość gamet.

Standardy w tabeli (normospermia):

Jaki rodzaj patologicznych stanów może stwierdzić spermogram, z samej nazwy tych patologii staje się jasne:

• Oligospermia - stężenie plemników w płynie nasiennym jest poniżej normy.
• Astenospermia - upośledzona ruchliwość komórek zarodkowych. Plemniki, które mogłyby szybko dotrzeć w linii prostej do jaja, które oczekuje na zapłodnienie, mają niewiele lub nie mają wcale.
• Teratozoospermia - morfologia plemników jest osłabiona. Istnieje duża liczba brzydkich, zmutowanych komórek rozrodczych, które nie są zdolne do zapłodnienia, a jeśli im się to uda, ryzyko nieprawidłowości genetycznych u płodu jest wysokie. Taka patologia mówi się, gdy wskaźnik płodności Krugera jest mniejszy niż 4%.

• Azoospermia - brak plemników w płynie nasiennym. W tym stanie płodność mężczyzny jest nieobecna, jest to ciężka forma niepłodności.
• Aspermia - w ogóle brak nasienia. W tym przypadku mężczyzna może zostać zredukowany lub w ogóle nie może odczuwać ciała.
• Leukocytospermia - obecność dużej liczby leukocytów w płynie nasiennym. Uważany za oznakę infekcji lub zapalenia, nie jest bezpośrednio związany z płodnością.
• Necrospermia - brak w plemnikach żywych plemników całkowicie lub obecność zbyt małej liczby żywych komórek.
• Akinospermia - brak ruchliwych plemników w nasieniu. Mogą żyć, ale z funkcją motoryczną mają znaczne trudności. Różni się od astenospermii ciężkością i ciężkością.

• Kryptospermia - znikoma ilość plemników w ejakulacie. Mikroskopowe i sprzętowe obliczanie ich liczby nie jest przedmiotem.Materiał poddaje się odwirowaniu, a jeśli wykryta zostanie mała ilość plemników w osadzie lub nie zostanie wykryta, to jest to kwestia kryptospermii.
• Hemospermia - obecność krwi w nasieniu. Krwinki czerwone nie powinny normalnie występować w płynie nasiennym. Zanieczyszczenia krwi są bardzo niepokojącym objawem poważnych chorób układu rozrodczego.
• Bakteriospermia - wykrywanie dużej liczby bakterii w nasieniu. Mogą to być ziarniaki, takie jak gronkowce, Staphylococcus aureus, paciorkowce, entercoccus faecalis i inne mikroorganizmy oportunistyczne. Taki obraz może wskazywać na obecność infekcji bakteryjnej.

Powody, dla których wyniki plemników mogą rozczarować mężczyznę i jego bratnią duszę, wiele. Najczęściej czynniki psujące wskaźniki nasienia są zakorzenione w chorobie zapalnej lub zakaźnej. Obejmuje to nieleczone w czasie i przewlekłe choroby zapalne układu moczowo-płciowego, choroby przenoszone drogą płciową, zakażenia przenoszone drogą płciową - ureaplazma, mykoplazma, chlamydia itp.

Z grubsza taka sama liczba słabych wyników spermogramu występuje również u mężczyzn z chorobami zapalnymi pęcherzyków nasiennych i gruczołu krokowego, w których wpływają komórki nabłonkowe wytwarzające plemniki.

Często przyczyną naruszenia jakości plemników jest varicocele. Opryszczka jest bardzo niebezpieczna pod względem prawdopodobieństwa niepłodności., co powoduje mutacje i zmiany w strukturze morfologicznej komórek zarodkowych, a także świnki (zapalenie ślinianki), przeniesione przez chłopca w dzieciństwie.

Wśród „bolesnych” przyczyn ostatnie miejsce zajmują konsekwencje urazów i operacji chirurgicznych. Jeśli mężczyzna doznał urazu mózgu lub rdzenia kręgowego, jeśli na tych narządach wykonano operacje, jeśli miały miejsce interwencje chirurgiczne na wątrobie i nerkach, to prawdopodobieństwo, że jakość i ilość nasienia ulegną pogorszeniu, jest duże. Walki, wieje „pod pasem” - to wszystko nie mija bez śladu dla zdrowia mężczyzn.

Rzadziej przyczyny wykrytych podczas kontroli naruszeń są zakorzenione w wrodzonych patologiach - braku jąder od urodzenia, braku nasieniowodów, wad i nieprawidłowości w strukturze organów rozrodczych. Takie powody są zazwyczaj nieuniknione.

Nawet nowoczesne metody reprodukcyjnej medycyny pomocniczej nie mogą zaoferować niczego człowiekowi, którego niepłodność jest naturalna, fakt naturalny od urodzenia.

Jakość nasienia jest znacznie gorsza u mężczyzn, którzy żyją w dużych miastach gazowych z godnym ubolewania stanem ekologii.

Na płodność mężczyzn duży wpływ ma jego styl życia. Jeśli przedstawiciel silniejszej płci pracuje dużo, szczególnie w nocy i odpoczywa trochę, jeśli nadużywa alkoholu, narkotyki, dużo pali, wszystko to prowadzi do zakłócenia morfologii plemników i innych odchyleń w spermogramie, co wskazuje, że męska funkcja rozrodcza jest zmniejszona.

Zagrożeni niepłodnością męską są miłośnicy częstych wycieczek do łaźni i sauny, kochankowie rozgrzewają się w słońcu i odwiedzają solarium, a także mężczyźni, którzy codziennie przez długi czas korzystają z ogrzewanych siedzeń w samochodzie. Efekty termiczne na mosznie i znajdujące się w niej gruczoły płciowe mają negatywny wpływ na wszystkie procesy spermatogenezy.

Przyczyną problemów z jakością nasienia mogą być długotrwałe czynniki stresowe, których doświadcza mężczyzna, a także problemy hormonalne w organizmie, na przykład problemy z zapłodnieniem zaczynają się, gdy zaburzona zostaje równowaga hormonów tarczycy i hormonów płciowych, na przykład testosteronu. .

Zaburzenia równowagi hormonalnej można rozpocząć od leczenia lekami hormonalnymi, a także od stosowania leków steroidowych w celu osiągnięcia wyników sportowych.

Jeśli zostaną wykryte patologiczne formy nasienia, mężczyzna będzie potrzebował dodatkowej diagnostyki. Będzie musiał skonsultować się z andrologiem, a także odwiedzić innych specjalistów - endokrynologa, chirurga, neurologa i ewentualnie psychoterapeutę, jeśli nie ustalono obiektywnych przyczyn medycznych.

Ma przepisane dodatkowe badania - krew, mocz, USG gruczołu krokowego, badanie manualne prostaty.

Leczenie rozpoczyna się po znalezieniu przyczyny. Jeśli zdolności rozrodcze zmniejszyły się z powodu zapalenia, infekcji, zapalenia gruczołu krokowego, zostanie przepisane leczenie przeciwzapalne antybiotykami.

Problemy hormonalne są wykrywane przez badanie krwi pod kątem stężenia różnych hormonów, a terapię przepisuje endokrynolog.

Wszyscy, bez wyjątku, przedstawiciele silniejszej płci z problemowym nasieniem Zaleca się przejrzenie harmonogramu pracy, zaprzestanie pracy w nocy, rozpoczęcie wystarczającej ilości snu. Czasami dobrze jest zmienić sytuację - przenosząc się z miasta do miasta, gdzie powietrze jest czystsze, a środowisko lepsze.

Alkohol, narkotyki i palenie są przeciwwskazane. Ale bez wyjątku, niezależnie od przyczyny niepłodności, przepisywane są preparaty witaminowe, do których należą witaminy A, E, C, D, witaminy z grupy B, kwas foliowy, a także cynk i selen.

Istnieją gotowe kompleksy, stworzone specjalnie dla mężczyzn planujących koncepcję. Terapia witaminą powinna trwać co najmniej 3 miesiące, a więc tyle czasu trwa spermatogeneza.

W diecie mężczyzn koniecznie muszą znaleźć się posiłki bogate w białka - dania mięsne i rybne, produkty mleczne, świeże warzywa (jako źródło kwasu foliowego), orzechy.

Mężczyzna nie powinien nosić obcisłej bielizny, a latem - syntetycznych spodni i szortów, w których moszna przegrzewa się. Zimą należy unikać hipotermii narządów płciowych.

Mężczyzna, który planuje poczęcie dziecka, powinien zmienić swój zwykły odpoczynek w telewizji w weekendy na aktywny wypoczynek - jazda na nartach, łatwy jogging, pływanie. Wanny wizytacyjne i sauny są zminimalizowane lub są całkowicie czasowo opuszczane.

Prognozy poczęcia są korzystne nawet w przypadku poważnych naruszeń spermogramu. Medycyna może dziś zaoferować wiele sposobów rozwiązania tego problemu - jest to IVF i ICSI. W 97% przypadków niepłodności nabytej można sobie z tym poradzić. Niekorzystne rokowanie tylko w przypadku wad wrodzonych i genetycznych.

O tym, jak przygotować mężczyznę do poczęcia dziecka, patrz poniżej.