Przepuklina u noworodków i niemowląt

Przepuklina u noworodków i niemowląt jest patologią wymagającą szczególnej uwagi rodziców i lekarzy. Opowiemy ci więcej o tej przepuklinie u tak małych dzieci i jak je leczyć.

Każda przepuklina jest anomalią, w której narządy wewnętrzne „wychodzą”, pozostawiając miejsce wyznaczone przez fizjologię. Narządy lub ich części przechodzą przez otwór, szczelina, która jest normalna lub uszkodzona, a integralność skóry lub innych błon nie jest zakłócona. Występ jest możliwy w przestrzeni między mięśniami, jeśli powstał pod wpływem pewnych czynników, pod skórą (z przepukliną zewnętrzną) lub w jamach wewnętrznych (z chorobą przepukliny wewnętrznej).

Ta formacja występuje, gdy natura narusza równowagę między ciśnieniem wewnętrznym a oporem powłoki. Struktura każdej przepukliny jest mniej więcej taka sama, zawiera worek przepuklinowy (rozciągnięta pochwa), pierścień przepuklinowy jest otworem, przez który nastąpiło wyjście i zawartość przepukliny (co znajduje się w worku).

Niebezpieczeństwo przepuklina nie jest nawet tak, że się pojawiło i ma miejsce, ale w każdej chwili pod wpływem pewnych czynników lub bez oczywistych powodów może zostać naruszone. Ten stan występuje, gdy pierścień przepuklinowy jest wąski, a zawartość worka ma tendencję do zmiany objętości (na przykład pętla jelitowa jako zawartość pępowina lub pachwinowy przepuklina może być wypełniona kałem).

Wszystkie przepukliny są podzielone na wrodzone i nabyte. Z natury patologii choroby, choroby związane z takimi formacjami są podzielone na skomplikowane i nieskomplikowane. Ponadto klasyfikacja międzynarodowa przewiduje podział na przepuklina pierwotna i nawracająca. Istnieją również przepukliny pooperacyjne.

W zależności od zdolności poruszania się, formacje te mogą być redukowalne i nieredukowalne. Około jednej czwartej wszystkich diagnoz stanowią formacje wewnętrzne, ponad 75% przydzielane jest do formacji zewnętrznych. Wśród dzieci pierwszego roku życia najczęściej występują następujące przepukliny:

Dzięki tej patologii część narządów wewnętrznych, które powinny znajdować się w jamie brzusznej, unosi się w klatkę piersiową.

• Powody. Przepuklina przeponowa u dzieci w pierwszym roku życia jest zawsze wrodzona. Przyczyny takiej przepukliny w pewnym okresie wewnątrzmacicznego rozwoju dziecka nie są w pełni zbadane przez naukowców, ale lekarze są skłonni wierzyć, że chodzi o niedostateczną elastyczność tkanki łącznej, metabolizm przyszłej matki i genetyczną „porażkę” .

• Objawy Objawy objawiają się poważnymi trudnościami w oddychaniu u dziecka, szczególną postacią brzucha w kształcie gawronu.Natychmiast zauważają lekarzy w szpitalu. W rzadkich przypadkach choroba otwiera się dopiero po dniu lub dwóch. Obecny poziom diagnozy pozwala zobaczyć taką przepuklinę podczas USG podczas ciąży.

• Leczenie. Leczenie jest zawsze tylko chirurgiczne, a teraz istnieje nawet możliwość przeprowadzenia korekty nawet przed urodzeniem dziecka. Ale taka interwencja wiąże się z dość wysokim ryzykiem dla płodu i jego matki, dlatego operacja jest czasami odkładana na okres poporodowy. Dziecko jest wysyłane na pilną operację natychmiast z sali porodowej. Odbywa się w dwóch etapach - po pierwsze, okruchy są robione w plaster na otworze w przeponie z własnego kawałka skóry. Po chwili ta łatka zostanie usunięta. Jeśli przepuklina nie jest obustronna, prognozy są dość optymistyczne: w 80% przypadków lekarzom udaje się uratować życie i zdrowie dziecka. W przypadku przepuklin obustronnych najbardziej prawdopodobnym skutkiem śmiertelnym.

Formacje te, przechodzące w środku brzucha prostopadle do fałdy, mogą być małe i raczej duże - do 10 centymetrów średnicy. Wydajność narządów wewnętrznych występuje między słabymi liniami mięśni linii środkowej.

• Powody. Takie przepukliny można uzyskać, ale zawsze mają one zasadniczo wrodzone patologie tkanki łącznej, które mogą się rozpraszać, tworząc duże „kieszenie” z powodu płaczu, kaszlu, zaparcia, gdy dziecko jest bardzo napięte otrzewnej. Słabość tkanki łącznej wynika z pewnych niekorzystnych czynników wewnątrzmacicznych, takich jak niedobory żywieniowe, tlen, zaburzenia metaboliczne i zaburzenia genetyczne.

• Objawy Taka przepuklina jest niestabilna pod względem wielkości i jest to jej główna cecha wyróżniająca. Przy każdym ruchu mięśni brzucha zmniejszy się wizualnie, a następnie wzrośnie. Po jedzeniu dziecko zachowuje się bardziej niespokojnie niż przed jedzeniem, dręczy go beknięcie, zaparcie. W jej rozwoju przepuklina białej linii przechodzi przez kilka etapów: po pierwsze pojawia się luka, która wkrótce stanie się przepukliną, po chwili widać wybrzuszenie worka przepuklinowego. W pozycji leżącej przepuklina staje się bardziej widoczna. I dopiero po pełnym uformowaniu worka pojawiają się objawy.

• Leczenie. Mała przepuklina nie zawsze wymaga leczenia, medycyna zna wiele przypadków, gdy przechodzi przez etap niezależnego rozwoju wstecznego, gdy dziecko rośnie. Ale nie można pozwolić, aby ten proces dryfował. Lekarze tacy proste przepukliny są ustawiane ręcznie przez skórę, po czym punkt wybrzuszenia jest mocowany taśmą klejącą. Dziecko dostaje masaż. Jeśli leczenie zachowawcze nie działa, przepuklina powiększa się i istnieje bardzo realne ryzyko jej uszczypnięcia, zazwyczaj podejmuje się decyzję o operacji, ponieważ dzisiaj jest to jedyna alternatywa. Chirurdzy odkładają go i zwijają patologiczną dziurę lub mocują ją za pomocą implantu siatkowego.

Ten typ choroby przepukliny dziecięcej zawsze ma wrodzony czynnik. Podczas rozwoju prenatalnego, jądra u chłopców tworzą się w żołądku i dlatego schodzą przez kanał pachwinowy w dół. Jeśli do czasu urodzenia „ogon” otrzewnej, który został obniżony wraz z jądrami, nie rośnie, a kanał pachwinowy nadal komunikuje się bezpośrednio z jamą brzuszną, może rozwinąć się przepuklina w pachwinie.

U dziewcząt takie patologie występują kilka razy rzadziej i są związane z podobną szczeliną „kieszonkową” (pochwową), która powstaje, gdy uformowana macica pozostaje 5 miesięcy po ciąży matki, od góry do obszaru miednicy.

• Powody. Prawdopodobieństwo wystąpienia przepukliny pachwinowej zależy od stanu mięśni brzucha dziecka. W niektórych pojawia się po urodzeniu, w niektórych występuje dopiero za kilka miesięcy. Jej wybrzuszenie przyczynia się do silnego krzyku, zaparcia, wzdęcia.

• Objawy Zwykle nie powściągliwa przepuklina pachwinowa nie sprawia dziecku żadnych problemów. Nie boli, nie swędzi. W spoczynku i snu staje się wizualnie nie do odróżnienia. U chłopców edukacja często pojawia się na jądrach. Przepuklina mosznowa może być zarówno jednostronna, jak i obustronna. Ale u dziewcząt worek przepuklinowy zwykle wystaje z dwóch stron, podczas gdy należy go szukać na wargach sromowych.

• Leczenie. Przepuklina pachwinowa nie zanika sama, ponieważ czasami występuje linia biała lub przepuklina pępkowa. Operacja jest zawsze potrzebna do leczenia. Podczas zabiegu lekarz całkowicie wycina worek przepuklinowy, zachowując w miarę możliwości jego zawartość. Środek ten zależy od stanu narządów, które są jego częścią. Jeśli nie doszło do naruszenia, nie doszło do martwicy, a następnie lekarz umieszcza organy w odpowiednich miejscach i zszywa otwór, który stał się bramą wejściową dla organów wewnętrznych.

Chirurg dziecięcy Alexander Sumin opowie ci o niebezpieczeństwie przepukliny pachwinowej w następnym filmie.

Jest to najczęstsza przepuklina u noworodków i dzieci poniżej jednego roku. Nie jest to bezpośrednio związane z wrodzonymi nieprawidłowościami rozwoju, z wyjątkiem tego, że jeśli spróbujesz, możesz znaleźć kilka przyczyn osłabienia tkanki łącznej, które jednak są charakterystyczne dla wszystkich chorób przepuklinowych. Taka przepuklina nie jest jednak obowiązkowym satelitą o poważnych wadach rozwoju płodu.

Pępowina, która z powodu narodzin staje się niepotrzebna, zostaje odcięta. Pozostaje pępowina pierścień. Powinien być zarośnięty u niemowląt z bardzo tkanką łączną, z którą wiele dzieci ma takie problemy. Zazwyczaj proces ten kończy się pod koniec okresu noworodkowego. Jeśli proces jest powolny lub w ogóle nie zachodzi, powstaje worek przepuklinowy ze słabej otrzewnej, w którym pętle jelitowe, część sieci i inne narządy wewnętrzne wystają przez pierścień pępowinowy.

• Powody. Pojawienie się przepukliny wywołuje silne obciążenie mięśni brzucha. Jeśli dziecko płacze długo i ciężko, cierpi na ciężkie okresowe zaparcia i rozdęcie brzucha, jego szanse na uzyskanie przepukliny pępkowej są bardzo wysokie. U wcześniaków częstość występowania patologii jest wyższa niż w przypadku dzieci całorocznych.

Czasami przepuklina nie pojawia się w pierwszych miesiącach życia, ale bliżej roku. W tym przypadku lekarze uważają za jedną z przyczyn wczesnego ustawienia dziecka na nogach lub powieszenia na skoczkach i poruszania się w chodzikach. Podczas gdy otrzewna nie jest gotowa do postrzegania obciążenia pionowego, dziecko powinno się czołgać - jest to dla niego bardziej naturalny sposób poruszania się. Przyczyną pojawienia się przepukliny może być niewłaściwy lub źle związany pępek w szpitalu, a także w zakażeniu.

• Objawy Łatwo jest określić przepuklinę pępkową u dziecka - obrzęk pojawia się w okolicy pępowiny, która ma niebieskawy kolor, jeśli pętle jelitowe są zaciśnięte lub czerwonawe, jeśli sieć lub część wątroby dostanie się do worka przepuklinowego. Przepuklina wygląda jak mały rozmiar (średnica 1-5 cm), zaokrąglony guzek o gładkich lub nieregularnych krawędziach. Wybrzusza się od dziecka, kiedy płacze, odruchy w kale lub kaszle. W spokojnym stanie, leżąc na plecach, ten guzek jest niezauważalny. Po lekkim naciśnięciu palca na węzeł można go łatwo cofnąć. Już od miesiąca można kontrolować dom samodzielnie, pożądane jest bardzo dokładne monitorowanie stanu pępka przez co najmniej rok.

• Leczenie. Zdecydowana większość dzieci ma przepuklinę pępkową, która sama przechodzi bez śladu, ponieważ mięśnie brzucha rosną i wzmacniają się.Często chirurdzy pediatryczni odkładają go, naprawiają go tynkiem i pokazują rodzicom, jak od czasu do czasu zmieniać ten tynk. Dodatkowo wyposażony masaż, który ma na celu wzmocnienie prasy. Leczenie chirurgiczne przez okres do 5 lat stara się nie przepisywać bez pilnej potrzeby. Taka potrzeba powstaje tylko wtedy, gdy dochodzi do naruszenia, ale na szczęście jest to dość rzadkie.

Podczas wykonywania planowanych operacji dzieci po 6 roku życia stosują standardowe procedury przepuklinowe. Obecnie dzieci wykonują zarówno zabiegi konwencjonalne, jak i laserowe. Po usunięciu worka przepuklinowego chirurg może wykonać pępek z tworzywa sztucznego, aby dziecko dorastało i nie wahało się odsłonić żołądka (dotyczy to zwłaszcza dziewcząt).

W poniższym filmie możesz także posłuchać przydatnych wskazówek profesjonalnego lekarza.

Najczęściej mówimy o przepuklinie kręgosłupa, która jest uważana za najrzadszą i najcięższą w leczeniu tego rodzaju patologii. Jest to zwykle rejestrowane u noworodków i niemowląt z zaburzeniami układu mięśniowo-szkieletowego. Niemal zawsze wrodzona przepuklina mózgowa prowadzi do niepełnosprawności. Przepuklina jest wrodzona, ale nie dziedziczona. Jest to oznaką nieprawidłowości w tworzeniu i rozwoju płodu w czasie ciąży.

• Powody. Eksperci uważają, że istnieje bezpośredni związek między brakiem kwasu foliowego w ciele matki a diagnozą noworodka. Około jedna trzecia przypadków wynika z przyczyn zakaźnych związanych z ciężkim zakażeniem, które kobieta w ciąży miała w pierwszym trymestrze.

• Objawy Rozpoznanie takiej przepukliny nie jest trudne, mimo że nie wszystkie rodzaje dolegliwości mają zewnętrzne wybrzuszenie. Objawy są zauważalne nawet w szpitalu - stają się widoczne już przy pierwszej wizycie u pediatry. Dziecko może mieć sparaliżowane kończyny, nie kontroluje wypróżnień i oddawania moczu, ma wiele dysfunkcji różnych organów wewnętrznych. Często przepuklina towarzyszy wodogłowiem mózgu.

• Leczenie. Całkowite wyleczenie przepukliny, zwłaszcza w domu, jest niemożliwe. Patologia przepuklin rdzeniowych jest bardzo trudna do leczenia w ogóle. Jeśli patologia płodu znaleziona na planowanym USG podczas ciąży, matki, możliwe jest operowanie dzieckiem bezpośrednio w łonie matki. Chirurdzy używający precyzyjnego sprzętu penetrują kręgosłup dziecka i zamykają wadę - lukę w kręgosłupie. Rdzeń kręgowy powraca na swoje miejsce. Nie wszystkie dzisiejsze kliniki w Rosji mogą sobie pozwolić na takie operacje, ale ten trend się rozwija i wkrótce będzie w stanie anulować potrzebę pozyskiwania funduszy przez kobietę w ciąży i pójścia na taką operację w Izraelu. Po urodzeniu dziecka z taką przepukliną potrzebuje operacji neurochirurgicznej przez kilka dni. W przeciwnym razie niepełnosprawność jest nieunikniona.

Jeśli u dziecka pojawi się jakakolwiek przepuklina, powinieneś zachować spokój i mieć możliwość rozsądnej oceny sytuacji. Większość przepuklin, z wyjątkiem rdzenia kręgowego, jest skutecznie leczonych, a niektóre u dzieci pierwszego roku życia przechodzą same przez półtora roku.

Jeśli mówimy o wspólnych przepuklinach brzusznych (pachwinowych, pępowinowych, środkowych brzucha, udowych), ważne jest, aby dziecko nie krzyczało przez długi czas, ponieważ powoduje to wzrost wielkości przepukliny. Ważne jest, aby unikać chorób układu oddechowego, które występują przy silnym kaszlu. Regularny masaż, lekka gimnastyka, noszenie specjalnego opatrunku ortopedycznego z pewnością przyniesie korzyści dziecku. Ale przekarmianie dziecka przepukliną nie jest konieczne, aby nie wywołać niestrawności lub zaparcia.

Powinno być tak dobrze, jak to możliwe, zapamiętać oznaki naruszenia przepukliny, ponieważ może się zdarzyć w dowolnym momencie:

• silny ból;
• wymioty, nudności;
• blanszowanie skóry;
• przepuklina wydaje się nadęta, napięta, przestaje ustępować.

Nie możesz samodzielnie próbować założyć przepukliny dla dziecka i leczyć go środkami ludowymi zamiast odwiedzać chirurga. Może to prowadzić do naruszenia z rozwojem bardzo negatywnych konsekwencji.