Przepuklina pępkowa u noworodków i niemowląt

Przepuklina pępkowa u dzieci do roku to problem, który powoduje uzasadnione lęki i niepokój u rodziców. Dlaczego się pojawia i jak leczyć to pytanie, które martwi wszystkie mamy i ojców, którzy mają dzieci cierpiące na tę patologię. Czy taka przepuklina u dzieci może odejść bez operacji, powiemy w tym artykule.

Przepuklina pępkowa, jak wszystkie inne rodzaje przepukliny, jest oznaką osłabienia ściany brzucha. Reprezentuje wydajność niektórych narządów wewnętrznych, które normalnie powinny znajdować się w jamie brzusznej, na zewnątrz, nie uszkadzając integralności skóry i tkanek podskórnych. Staje się to możliwe, gdy w ścianie brzucha jest dziura.

U noworodków rana pępowinowa powstaje z przyczyn fizjologicznych. Kiedy dziecko znajduje się w łonie matki, pępowina łączy go z łożyskiem. Fotelik dla dziecka karmi dziecko, zapewnia mu tlen i składniki odżywcze niezbędne do normalnego wzrostu i rozwoju. Pępowina jest rodzajem drogi transportowej, przez którą żywność i tlen są dostarczane dziecku, pełni także funkcję odprowadzania zużytego dwutlenku węgla i produktów przemiany materii.

Wewnątrz pępowiny znajdują się dwie tętnice i żyła, krew matki wchodzi do tętnic wzbogaconych tlenem i dobroczynnymi substancjami od matki, żyła jest rozdawana, czego dziecko nie potrzebuje - produkty żywotnej aktywności. Po urodzeniu pępowina nie jest już potrzebna, ponieważ oddychanie łożyska zmienia się w płucach w momencie narodzin, a dziecko może jeść od tego momentu przez usta, całkiem w zwykły sposób. Cięcie pępowiny, szczypanie w obszarze przekroju, aby uniknąć utraty krwi i krawata.

Jednak wewnątrz jamy brzusznej u chłopców i dziewcząt część pępowiny pozostaje. Nazywany jest pierścieniem pępowinowym od urodzenia. Zazwyczaj ta wewnętrzna część pępowiny powinna być zamknięta tkanką łączną podczas pierwszego miesiąca życia, podczas gdy dziecko jest uważane za noworodka. Jednak proces ten może być skomplikowany przez wiele czynników, w wyniku których pełne zamknięcie nie występuje.

Zatem pierścień pępowinowy nadal komunikuje się bezpośrednio z jamą brzuszną, a część narządów wewnętrznych, na przykład pętli jelitowych lub sieci, może wyjść przez ten komunikujący się „kanał”. Dzieje się tak, jeśli ciśnienie w jamie brzusznej przekracza zdolność otrzewnej do oporu.

Przepuklina składa się z worka przepuklinowego, reprezentowanego przez najsłabszą otrzewną i jej zawartość - tych organów lub ich części, które wyszły. Pierścień pępowinowy pełni jednocześnie rolę pierścienia przepuklinowego - miejsca, przez które wyjście stało się możliwe. Terminy te są ważne do zapamiętania, aby zrozumieć, co dzieje się z dzieckiem i jaka powinna być pomoc. Według statystyk, przepuklina pępka występuje u co piątego niemowlęcia w terminie.

Przepuklina pępkowa jest jedną z niewielu przepuklin w ludzkim ciele, które same mogą się „rozpuścić”, przy czym ogromna większość małych dzieci nie pozostawia po sobie żadnych śladów do roku. Oczywiście, rodzice będą musieli dołożyć starań, aby to osiągnąć. Tylko u 3-5% dzieci problem utrzymuje się do 5 lat. Ale współczesna medycyna może im również pomóc.

Przepuklina pępkowa może być dowodem na to, że podczas rozwoju prenatalnego dziecka coś poszło nie tak i ściana brzucha nie uformowała się prawidłowo. Osłabienie mięśni i osłabienie tkanki łącznej prowadzi do defektów w rozwoju otrzewnej, w wyniku czego niektóre narządy wewnętrzne dziecka „popychają” na styku z pępowiną przed urodzeniem. Ta patologia nazywana jest przepukliną wrodzoną.

Wraz z nabytą postacią choroby przepuklinowej dziecko może zacząć cierpieć, jeśli położnicy popełnili błąd, odcinając i zaciskając pępowinę, jeśli wystąpiła infekcja, oraz z tego powodu, że pierścień pępowinowy nie zamknął się w pierwszym miesiącu niezależnego życia.

Prostsza forma przepukliny jest prosta. Worek przepuklinowy wraz z zawartością „zagląda” bezpośrednio przez pierścień pępka. Z bardziej złożoną - ukośną postacią - przepuklina zawarta w torbie najpierw przechodzi przez „kieszeń” między poprzeczną powięźą a białą linią brzucha i dopiero potem wychodzi przez pierścień.

Przepuklone formacje pępkowe u niemowląt prawie zawsze różnią się między sobą uczciwą mobilnością - można je regulować bez większego wysiłku. Jednakże, choć rzadko, u dzieci występują złożone niezarządzane przepukliny. Zdolność worka do mobilności wynika z rozmiaru i elastyczności pierścienia przepuklinowego (w tym przypadku z pępowiny). Wąska brama - mniej mobilna przepuklina, szeroka - bardziej mobilna.

Wychodzę przepuklina zawsze pod ciśnieniem wewnętrznym, które tworzy się w jamie brzusznej.

Ta presja u dziecka gwałtownie wzrasta w pewnych sytuacjach:

• z silnym płaczem i płaczem;
• podczas prób defekacji, zwłaszcza jeśli wymaga wysiłku (na przykład zaparcia);
• z silnym kaszlem;
• z obrzmiałym brzuchem u dzieci ze zwiększonym wydzielaniem gazu i silną kolką niemowlęcą.

Jeśli istnieją warunki wstępne (słaby pępowinowy pierścień, powolne zarastanie pępka od wewnątrz, wrodzone osłabienie ściany brzucha), wtedy takie sytuacje najczęściej prowadzą do utraty części narządów i powstania przepukliny. Oddzielnie powinieneś umieścić przyczynę patologii, w której jest część winy rodziców. Dziecko jest za wcześnie, by zasadzić i ustawić w pozycji pionowej. W tym celu w arsenale matek i ojców znajduje się wiele urządzeń, na przykład piechurów i skoczków.

Dopóki dziecko nie skończy 9 ​​miesięcy, bezpieczniej będzie ufać naturze, a ona wszystko załatwiła, aby przed podjęciem wyprostowanej pozycji na własnych nogach dziecko przechodziło kilka wstępnych etapów - czołgania się i siedzenia, to one pozwalają mięśniom brzucha stawać się silniejszym i odpowiednio przyjmować później zwiększone ciśnienie wewnętrzne bez tworzenia przepuklin.

Przepukliny wrodzone, które pojawiają się u dziecka, gdy znajdują się jeszcze w łonie matki, mogą być również widziane przez diagnostę podczas następnego badania ultrasonograficznego w klinice przedporodowej lub w szpitalu położniczym. Zwykle są to dość trudne patologie, w których rozległy jest defekt rozwoju otrzewnej. Najczęściej worek przepuklinowy z taką wrodzoną przepukliną pozostawia kilka narządów - 2-3 pętle jelitowe, sieć, wątrobę. Ale sama przepuklina nie ogranicza się do wszystkiego, a takie dzieci przeważnie mają poważne zaburzenia genetyczne i diagnozy, które nie są zgodne z życiem. Nabyte przepukliny w tym zakresie mają więcej pozytywnych prognoz.

Możliwe jest określenie przepukliny pępka u niemowlęcia począwszy od 30 dni jego życia poza brzuchem matki. W tym czasie kończy się okres noworodkowy, rana pępowinowa goi się.

Dlatego ważne jest, aby być w stanie rozpoznać patologię i podjąć odpowiednie środki, aby zapobiec niebezpiecznym konsekwencjom. Przepuklina jest zawsze określana w obszarze pępowiny. Ma postać okrągłego lub owalnego węzła, a także nieregularnego kształtu. Może być dość nieznaczny - od pół centymetra średnicy do dość dużego, którego średnica przekracza 5-6 centymetrów.

Gdy woreczek przepuklinowy zawiera tylko pętle jelitowe, formacja wygląda lekko niebieskawo, jeśli się mocno postarasz, możesz zobaczyć ścianę jelita przez delikatną skórę niemowlęcia. Kiedy część sieci, wątroba, pojawia się w worku, węzeł wydaje się czerwonawy. Wygląda to oczywiście przerażająco, ale rodzice powinni zrozumieć, że sama przepuklina nie powoduje bólu i cierpienia dziecka. Nie boli, nie swędzi, nie swędzi i generalnie nie dba o to.

Możliwe jest określenie patologii przepukliny pępowinowej w niemowlęciu w okresach płaczu, kaszlu, gdy dziecko się kłuje. W innym czasie, kiedy jest spokojny i nie obciąża brzucha, przepuklina jest całkowicie niewidoczna. Lekkim, delikatnym naciskiem na palec dorośli mogą zauważyć, że natychmiast wraca do jamy brzusznej, ale potem niestety wraca. Inne objawy powodują wiele pytań. Niektórzy lekarze twierdzą, że przepuklina pępkowa wpływa na trawienie, zachowanie dziecka.

Próbuje wyjaśnić niespokojny sen, słaby apetyt. Stanowisko to nie sprzeciwia się jednak krytyce, ponieważ wiele dzieci bez takiej patologii ma również zły sen i rzadko okazują niechęć do jedzenia.

Objawy w postaci wymiotów, ostrego bólu, rozdęcia brzucha z przepełnienia gazami są charakterystyczne tylko dla uszczypnięcia przepukliny pępkowej. Jeśli z jakiegoś powodu pierścień (pierścień przepuklinowy) jest ściśnięty lub kał gromadzi się w pętlach wewnątrz worka, przepuklina jest przymocowana na zewnątrz, organy są zaciśnięte w niej. Do pętli jelitowych i innych zawartości worka krew przestaje płynąć w niezbędnej ilości.

Zacisk powoduje silny atak bólu, dziecko nie może się wyprostować, ciągle krzyczy. Sama przepuklina w tej chwili wygląda na pełną, napiętą, bolesną. Jest już niemożliwe wprowadzenie go do środka i nie powinieneś próbować. Ponieważ dziecko potrzebuje pilnej operacji, rachunek nie działa nawet godzinami, ale minutami.

Mała, nie zmniejszona przepuklina nie stanowi zagrożenia dla życia i zdrowia okruchów. Jest to niebezpieczne tylko dlatego, że istnieje ryzyko naruszenia. Praktyka pokazuje jednak, że szczypanie u dzieci od 0 do 12 miesięcy jest niezwykle rzadkie, ponieważ zarówno pierścień pępowinowy, jak i pętle jelitowe są bardzo elastyczne i ruchome.

Jeśli doszło do naruszenia, lista możliwych zagrożeń znacznie wzrasta. Zawartość worka przepuklinowego - narządy wewnętrzne i ich części, pozbawione dopływu krwi, szybko zaczynają „umierać”.

Martwica tkanek rozwija się szybko, a podczas operacji chirurg będzie musiał całkowicie usunąć nie tylko przepuklinę, ale także martwe części jelita, sieci, wątroby. Opóźnienie zagraża rozwojowi gangreny, która jest śmiertelna dla małego dziecka.

Lekarz-chirurg może odpowiednio zdiagnozować dziecko. Sprawdzi malucha w pozycji poziomej. Testy z kaszlem i testami pionowymi dla niemowląt nie są stosowane.Wizualne badanie specjalisty jest zazwyczaj wystarczające, w którym omacuje obszar pępkowy i określa przybliżone wymiary formacji i bramy.

Aby zrozumieć, czy jest to bezpośrednie czy skośne, a ponadto, aby wyjaśnić lokalizację przemieszczenia i prawdopodobieństwo naruszenia, zostanie przydzielone badanie USG jamy brzusznej. Skaner ultradźwiękowy pozwoli z dużą dokładnością określić, które organy są częścią torby. Jeśli istnieją obawy dotyczące możliwych powikłań (zrosty, zgięcia w kształcie litery W), dziecko będzie musiało przeprowadzić specjalną metodę badania - irygoskopię.

Procedura nie jest zbyt przyjemna, ale konieczna. Dziecko otrzyma lewatywę, dla której nie będzie używana woda, ale specjalne rozwiązanie, które będzie widoczne na zdjęciu rentgenowskim. Lekarz otrzyma szczegółowy obraz tego, co dzieje się w środku, i będzie mógł zdecydować o taktyce leczenia.

Pomimo powagi sytuacji, złożone i specyficzne traktowanie przepuklina pępkowa nie wymaga dziecka do jednego roku życia. Po ustaleniu diagnozy taktyka oczekiwania jest preferowana w ponad 95% przypadków. Jedynym sposobem walki z przepukliną dowolnego pochodzenia i lokalizacji jest operacja chirurgiczna przepukliny.

We wszystkich innych przypadkach leczenie jest możliwe w domu. W tym przypadku coś do leczenia, nie musisz podawać leków. Ale problem powinien być uważnie obserwowany i należy zastosować pewne metody i metody, które najprawdopodobniej odwrócą przepuklinę.

• Przyklejanie tynku. Ta metoda się sprawdziła, jednak istnieje kilka ważnych punktów. Przepuklinę przed naklejeniem należy dostosować i nie zaleca się, aby rodzice robili to samodzielnie, aby nie zaszkodzić dziecku. Niewłaściwe działania mogą wywołać skurcz pępka, co nieuchronnie doprowadzi do uszczypnięcia i pilnej operacji.

Wtedy mama i tata będą w stanie samodzielnie zmienić tynk, uważnie śledząc, czy stan zapalny zaczął się pod spodem lub czy dziecko ma miejscową reakcję alergiczną.

Od czasu do czasu dziecko będzie musiało pokazać chirurgowi. Jeśli przepuklina postępuje lub powiększa się, można wybrać inną metodę fiksacji. Rodzice muszą wybrać wysokiej jakości hipoalergiczny sterylny tynk. Możliwe jest kąpanie dziecka w zamkniętym pępku, ale po zabiegach wodnych należy zmienić opatrunek.

• Bandaż. Noszenie takiego specjalnego pasa ortopedycznego pozwala na bezpieczne zamocowanie worka przepuklinowego we właściwej pozycji wewnątrz jamy brzusznej. Urządzenie pozwala zrównoważyć ciśnienie wewnętrzne i opór zewnętrzny.

Możesz założyć bandaż po zabiegu, przed nim, a nawet zamiast niego. Ale w tym celu lekarz musi skorygować przepuklinę i pokazać, jak założyć i naprawić bandaż na brzuszku dziecka.

Pasek jest miękki, bardzo elastyczny, nie daje dziecku żadnego dyskomfortu. Nie musisz nosić niczego pod nim. Zestaw specjalnych wkładek do obszaru problemowego jest dołączony do większości tych produktów. Przepuklina mała może z powodzeniem cofnąć się po kilku miesiącach noszenia bandaża. Jest przeciwwskazany tylko dla dzieci ze zmianami skórnymi w obszarze dopasowania produktu.

• Masaż i gimnastyka. Masaż i gimnastyka dla noworodków i dzieci karmiących, mające na celu wzmocnienie mięśni brzucha, może być wykonana przez samą matkę.Nie wymaga kosztów finansowych i dyplomu masażystki lub lekarza. Chirurg, który postawił diagnozę i miejscowy pediatra, może pokazać techniki. Wpływ powinien być łagodny i bezbolesny. Przydatne są ruchy okrężne wzdłuż brzucha wokół okolicy pępkowej.

Manipulacje masażu są połączone z układaniem malucha na brzuchu. Pozwala to wzmocnić nie tylko mięśnie brzucha, ale także ukośne.

Przydatne i przewroty po stronie leżącej. Aby to zrobić, wystarczy lekko pociągnąć dziecko drugą ręką (tak, aby obrócił się po lewej stronie, pociągnij prawą rękę). Gimnastyka jest bardziej ogólnie środkiem wzmacniającym. Główne ćwiczenia to zginanie i wyciąganie nóg, doprowadzanie nóg do brzucha, rozłożenie nóg na łuku. Gimnastyka jest najlepiej wykonywać raz dziennie, rano, a masaż można wykonać przed każdym karmieniem, ale nie po nim, aby nie wywołać zwrotności.

• Metody ludowe. Najbardziej ulubionym sposobem w ludziach jest przywiązanie pięciorolkowej monety do pępka. Jest znany wszystkim i na pierwszy rzut oka nie wywołuje pytań. W rzeczywistości takie „leczenie” jest dość niebezpieczne i bezużyteczne.

Cóż, jeśli naprawdę chcesz jakoś naprawić przepuklinę, lepiej jest użyć bezpieczniejszych sposobów - kupić bandaż lub plaster samoprzylepny.

Wskazówki do podlewania dziecka wywarem z rabarbaru, a także rozmazywanie pępka w nocy masłem i propolisem, mogą tylko przysporzyć kłopotów rodzicom. W końcu wywary i propolis mogą powodować ciężkie alergie u niemowląt.

Korzyści z takich procedur nie są udowodnione w tym samym czasie. Zdolność regresji do przepukliny pediatrycznej jest często wykorzystywana przez szarlatanów o różnych rozmiarach, którzy raz na zawsze proponują uratowanie dziecka od tego nieszczęścia.

Rodzice nie powinni zwracać się do takich „uzdrowicieli”, ponieważ zawsze wiąże się to z ryzykiem uszczypnięcia w wyniku nieudolnych i niepoprawnych działań nieprofesjonalistów.

• Operacja Operacje przepukliny planowej są wykonywane, jeśli przepuklina nie minęła 6-7 lat. Niemowlęta nie muszą usuwać czegoś w zaplanowanym trybie.

Jeśli nie dojdzie do naruszenia przepisów i nie będzie potrzebna pomoc chirurgiczna, nikt nie będzie operował dziecka. W chirurgii nagłej za pomocą metody przepukliny. Jednocześnie lekarze już w trakcie operacji decydują, czy zapisać zawartość worka przepuklinowego, czy nie. Zależy to od tego, czy naruszenie ma wpływ na narządy wewnętrzne. Jeśli nie, lekarze odkładają przepuklinę i zszywają pierścień przepuklinowy.

W celu utrwalenia użyj własnych tkanek dziecka (metoda naciągu) lub specjalnego implantu siatkowego (metoda bez naprężenia). Dzisiaj medycyna może zaoferować rodzicom nie tylko standardowe metody, ale także operacje laserowe.

Aby zapobiec rozwojowi przepukliny, należy stosować środki zapobiegawcze od samego narodzin dziecka:

• Nie pozwalaj na długi i płaczliwy płacz.
• Nie dopuścić do długotrwałego zaparcia, jeśli to konieczne, użyć lewatywy lub łagodnego środka przeczyszczającego dla niemowląt.
• W przypadku silnej kolki konieczne jest stosowanie środków zmniejszających tworzenie się gazu, aby zapobiec wzdęciom.
• Począwszy od pierwszego miesiąca życia możesz nauczyć swoje dziecko pływać, pozwala ono szybko wzmocnić ścianę brzucha.
• Terminowe i prawidłowe leczenie chorób układu oddechowego związanych z pojawieniem się kaszlu.
• Nie rzucaj dziecka w górę, ponieważ znacznie zwiększa ciśnienie wewnątrzbrzuszne.
• Nie daj się ponieść zbyt długiemu ciasnemu pieluszkowi.

O tym, co to jest przepuklina u dzieci i co z nimi zrobić, zobacz następny film.