Objawy i leczenie udaru cieplnego u dziecka

Udar cieplny jest szczególnie niebezpieczny dla małych dzieci i osób starszych. Przegrzają się, a hipotermia rozwija się znacznie szybciej. Jednak nie wszyscy rodzice wiedzą, jak zidentyfikować problem. Po przeczytaniu tego artykułu dowiesz się, jakie są objawy i leczenie udaru cieplnego u dziecka.

Termin „udar cieplny” odnosi się do stanu, który był wynikiem nadmiernego przegrzania całego ciała, aw szczególności mózgu. Jednocześnie ciało traci zdolność do utrzymania własnej normalnej temperatury. Brak odpowiedniej termoregulacji prowadzi do różnych zaburzeń, z których wiele stanowi poważne zagrożenie dla dziecka.

W dzieciństwie centrum termoregulacji, które znajduje się w mózgu, nie jest jeszcze wystarczająco dojrzałe, trudno dziecku radzić sobie z wysoką temperaturą. Ta cecha wieku komplikuje jego stan podczas przegrzania. Jeśli dziecko ma choroby przewlekłe, wrodzone patologie, udar cieplny jest śmiertelnym zagrożeniem.

Nie jest konieczne zakładanie, że uszkodzenie cieplne jest nazywane tylko uszkodzeniem słonecznym, które dzieci mogą uzyskać, jeśli są zbyt długie pod otwartymi promieniami słońca. Udar cieplny można uzyskać przy pochmurnej pogodzie, nie tylko na zewnątrz, ale także pod dachem - na przykład w wannie, w saunie.

Istnieją tylko dwa powody rozwoju udaru cieplnego:

• wystawienie na działanie wysokich temperatur z zewnątrz;
• niemożność szybkiego dostosowania i kompensacji nadmiernego przegrzania.

Prawdopodobieństwo takiego stanu jest bardzo dotknięte. - Wiek dziecka (bardziej prawdopodobne jest, że okruchy są młodsze niż cios), wstępne przyjmowanie leków (antybiotyki, leki immunostymulujące lub immunosupresyjne, a także leki hormonalne), tendencja do alergii, a nawet nadwrażliwość na zmiany pogody, które, nawiasem mówiąc, obserwuje się u większości dzieci.

Najbardziej szkodliwe skutki termiczne dotykają dzieci z cukrzycą, chorobami serca i naczyń, w tym wrodzonymi wadami rozwojowymi, dziećmi cierpiącymi na astmę oskrzelową, dziećmi z chorobami psychicznymi i chorobami układu nerwowego, bardzo szczupłymi dziećmi i nadwagą oraz także na dzieci z zapalenie wątroby.

Wśród dodatkowych negatywnych czynników, które w każdy możliwy sposób przyczyniają się do występowania patologii, znajdują się ubrania zamknięte, które powodują efekt cieplarniany, zwiększoną wilgotność powietrza i odwodnienie u dziecka. Udar cieplny jest szczególnie niebezpieczny, co ma miejsce, gdy dochodzi do zbiegu kilku niekorzystnych okoliczności - na przykład małego dziecka, którego rodzice zabrali do odpoczynku w egzotycznym kraju, ponieważ. W zależności od wieku dodawane są złożone biologiczne procesy aklimatyzacji. W połączeniu z ciepłem efekt nie potrwa długo i takie dziecko może być na intensywnej terapii.

Wielu rodziców nadal myli wstrząsy słoneczne i termiczne. Dostarczając dziecku panamę i parasol od słońca, wierzą, że jest bezpieczny przed przegrzaniem. Takie orzeszki ziemne są naprawdę ogrodzone od udaru słonecznego, ale mogą być termiczne w panamie i cieniu pod parasolem - jeśli zbyt długo pozostają w cieple.

Centrum termoregulacji znajduje się w pośredniej części mózgu. Podczas przegrzania pojawia się „usterka” w jego pracy, a ciało nie może skutecznie i szybko pozbyć się nadmiaru ciepła. Zazwyczaj ten proces fizjologiczny przebiega z poceniem się. W odpowiedzi na ciepło, centrum termoregulacji wysyła sygnał do gruczołów potowych skóry, zaczynają aktywnie wytwarzać pot. Pot odparowuje ze skóry i chłodzi ciało.

Kiedy dziecko dostaje udaru cieplnego, sygnał z mózgu o potrzebie wytwarzania potu mija z opóźnieniem, pot nie jest wystarczająco wytwarzany, a przewody potowe dla dzieci są wąskie z powodu wieku, co również utrudnia pocenie (w odpowiedniej ilości i przy odpowiedniej prędkości).

Teraz wyobraź sobie, że z tym wszystkim dziecko jest ubrane w syntetyczną odzież, która utrudnia parowanie i nie zużywa wystarczającej ilości płynu. Zbyt wilgotne powietrze (na przykład w tropikach lub w wannie) w ogóle nie przyczynia się do parowania. Pot jest uwalniany, płynące strumienie, ale nie ma ulgi, ciało nie jest chłodzone.

Przyczyną udaru cieplnego może być zwiększona aktywność fizyczna w upale - na przykład gry na plaży na świeżym powietrzu. Dzieci o jasnej skórze i niebieskich oczach cierpią najcięższy udar cieplny. Przegrzają się szybciej i wolniej uwalniają nadmiar ciepła.

Istnieją cztery formy kliniczne udaru cieplnego:

• Asfix. Wszystkie objawy są związane z upośledzoną czynnością oddechową, aż do rozwoju niewydolności oddechowej.
• Hyperthermic. W tej formie występuje wysoka temperatura, termometr wzrośnie powyżej 39,5-41,0 stopni.
• Mózg. W tej formie udaru cieplnego obserwuje się różne zaburzenia aktywności nerwowej dziecka - urojenia, drgawki, tiki i tak dalej.
• Gastroenteria. Objawy tej postaci są zwykle ograniczone do zaburzeń żołądkowo-jelitowych - wymiotów, biegunki.

Rozpoznaj charakterystyczne objawy ogólnej hipertermii u dziecka dzięki następującym objawom:

• Zaczerwienienie skóry. Jeśli, pod wpływem promieni słonecznych, strefa rumienia jest ograniczona do strefy uderzenia, a następnie z ogólnym udarem cieplnym, rumień jest ciągły - absolutnie cała skóra jest czerwonawa.
• Trudności w oddychaniu, duszność. Objawy takie rozwijają się w przypadku każdego rodzaju zmian temperatury ogólnej. Częste zadyszki w tym przypadku - ciało próbuje ochłodzić się przez płuca.
• Ogólna słabość, apatia. Dziecko wygląda na zmęczonego, sennego, chce się położyć, przestaje interesować się tym, co się dzieje.

• Nudności i wymioty. Objawy te są bardziej charakterystyczne dla postaci żołądkowo-jelitowej, ale mogą towarzyszyć inne rodzaje udaru cieplnego.
• Zawroty głowy. Może być nieistotny i może być wyrażony dość jasno, nawet w epizodach utraty równowagi.
• Halucynacje Halucynacje wzrokowe towarzyszą niemal wszystkim rodzajom udaru cieplnego. Zazwyczaj pojawiają się one w subiektywnym postrzeganiu nieistniejących punktów przed oczami, tzw. Much. W odpowiedzi małe dzieci mogą zacząć machać rękami, próbując je „odpędzić”.
• Szybki i słaby puls. Przekracza normalne wartości o około półtora raza, odczuwa się to z trudem.

• Sucha skóra. W dotyku skóra staje się bardziej szorstka, sucha i gorąca.
• Skurcze i bóle mięśni. Skurcze mogą obejmować tylko kończyny i mogą być rozciągnięte na całe ciało. Częściej zespół drgawkowy ma charakter drżenia rąk i stóp.
• Zakłócony sen i apetyt. Oba parametry mogą zostać naruszone do pewnego stopnia, mogą dotrzeć do całkowitego niepowodzenia dziecka z powodu jedzenia, wody i snu.
• Nietrzymanie moczu Niemożność kontrolowania oddawania moczu i wypróżniania objawia się tylko w ciężkim udarze cieplnym związanym z utratą przytomności.

W łagodnej formie skóra dziecka zawsze pozostaje wilgotna. Istnieje zespół objawów: ból głowy, gorączka, letarg, nudności i duszność, a także zwiększona częstość akcji serca. Ale nie ma utraty świadomości, nie ma objawów neurologicznych.

Przy umiarkowanym nasileniu temperatura jest wysoka, dziecko porusza się nieznacznie i niechętnie, mogą wystąpić krótkotrwałe epizody utraty przytomności. Ból głowy narasta, pojawiają się objawy zatrucia - wymioty i biegunka (lub jedna rzecz). Skóra jest czerwona i gorąca.

W ciężkim przebiegu dziecko jest majaczące, traci przytomność, doświadcza drgawek, mowę można pomylić, są halucynacje. Temperatura jest na poziomie 41,0, czasami osiągając 42,0 stopni. Skóra jest czerwona, sucha i bardzo gorąca.

Aby odróżnić udar cieplny od słońca, można znaleźć wszystkie objawy kliniczne. Po nadmiernej ekspozycji na słońce obserwuje się tylko silny ból głowy i nudności, temperatura rzadko wzrasta do 39,5 stopnia.

Uszkodzenia termiczne dziecka są niebezpieczne przede wszystkim w stanie odwodnienia. Przy silnym upale, gorączce i przejawie odruchu gagowego pojawia się bardzo szybko. Im młodsze orzeszki ziemne, tym szybciej traci rezerwy wilgoci. To jest śmiertelny stan.

Wysokie ciepło z udarem cieplnym może wywołać atak drgawek gorączkowych i innych zaburzeń neurologicznych u dziecka. Najbardziej niebezpieczne są poważne stopnie oddziaływania, a ich prognozy są raczej wątpliwe.

Lekkie stopnie udaru cieplnego zwykle nie mają konsekwencji ani minimalnych konsekwencji. Umiarkowana i ciężka może prowadzić do rozwoju niewydolności nerek, niewydolności oddechowej, zatrzymania akcji serca, jak również długotrwałych skutków, które są wyrażane głównie przez poważne zaburzenia neurologiczne. Czasami zostają z dzieckiem na całe życie.

Jeśli dziecko ma oznaki udaru cieplnego, należy wezwać zespół pogotowia tak szybko, jak to możliwe. Podczas gdy lekarze są na dyżurze, zadaniem rodziców jest zapewnienie pomocy w nagłych wypadkach. Główny kierunek - chłodzenie ciała. A najważniejsze to nie przesadzać.

Algorytm działania jest następujący:

• Dziecko jest umieszczane w cieniu, umieszczane w chłodnym pomieszczeniu, bezpiecznie zabezpieczone przed światłem słonecznym. Jeśli cios wydarzył się po kąpieli, wyprowadzono ich na ulicę.
• Wszystkie ciasne i ciasne ubrania są usuwane. Odpinaj spodnie, usuń pasy.
• Dziecko należy położyć na plecach, jeśli nie ma nudności, lub na boku, jeśli występują nudności i wymioty. Stopy dziecka są lekko uniesione, kładąc ręcznik lub inny przedmiot złożony pod rolką.
• Zimne okłady są nakładane na czoło, tył głowy, dłoni i stóp. Odpowiednie kawałki tkaniny, ręczniki, zwilżone zimną wodą. Jednak w żadnym wypadku nie należy używać lodu, ponieważ nadmierne chłodzenie może spowodować zapadnięcie się naczyń.

• Otwórz wszystkie okna, jeśli dziecko jest w pokoju, aby nie brakowało świeżego powietrza.
• W oczekiwaniu na lekarza można wlać chłodną wodę na ciało (temperatura cieczy wynosi od 18 do 20 stopni, nie mniej). Jeśli możliwe jest napełnienie kąpieli wodą o takiej temperaturze, warto to zrobić i zanurzyć dziecko w wodzie, pozostawiając tylko głowę nad powierzchnią wody.
• W atakach nieprzytomności dziecko dostaje zapach amoniaku.

• Gdy drgawki nie utrzymują ciała dziecka, nie prostuj zmniejszonych mięśni, jest ono pełne złamań. Nie można rozluźnić zębów i włożyć żelaznej łyżki do ust dziecka - można złamać zęby, resztki, które mogą dostać się do dróg oddechowych.
• We wszystkich przypadkach (z wyjątkiem utraty przytomności i drgawek) dziecko otrzymuje dużo ciepłego napoju. Po omdleniu dają też słodką, słabą herbatę.Podawanie silnej herbaty dziecku jest zabronione, ponieważ może niekorzystnie wpływać na czynność serca.
• W przypadku braku oddychania i bicia serca wykonuje się awaryjne sztuczne oddychanie i wykonuje się pośredni masaż serca.
• Nie dawaj dziecku żadnych leków przed przybyciem zespołu medycznego. W przypadku drgawek i epizodów utraty przytomności konieczne jest zapisanie czasu rozpoczęcia i zakończenia ataków, aby przekazać te informacje lekarzowi, który przybył.

Przy łagodnym udarze cieplnym dziecko pozostanie w domu.

Pierwsza pomoc medyczna, oczywiście, będzie na miejscu. W razie potrzeby dziecko zostanie poddane masażowi serca, zostanie podane sztuczne oddychanie i wprowadzone zostaną preparaty normalizujące aktywność serca. Ale cała reszta zostanie wykonana przez lekarzy szpitala dziecięcego.

Zazwyczaj intensywna terapia nawadniająca jest wykonywana pierwszego dnia. Duża ilość soli fizjologicznej jest podawana dożylnie z minerałami niezbędnymi do prawidłowego funkcjonowania serca i układu nerwowego. Gdy ryzyko odwodnienia ustępuje, dziecko jest badane przez wszystkich specjalistów, przede wszystkim przez kardiologa, neurologa i pediatrę. W przypadku wykrycia patologii spowodowanych hipertermią przepisane zostanie odpowiednie leczenie.

Ciepło po udarze cieplnym zwykle trwa kilka dni. Przez cały ten czas zaleca się dziecku przyjmowanie leków przeciwgorączkowych na bazie paracetamolu.

Aby leczyć w domu, łagodny szok termiczny powinien spełniać te same wymagania. Aby obniżyć temperaturę, jeśli wzrośnie ona do wysokich wartości, należy podać dziecku roztwory do nawadniania doustnego - „Smecta”, „Regidron».

Kiedy pojawiają się pierwsze oznaki odwodnienia, nie należy wahać się podczas hospitalizacji, ponieważ usunięcie dziecka z takiego stanu w domu nie jest zadaniem dla osób o słabym sercu. Próby samodzielnego zrobienia tego mogą zakończyć się bardzo źle.

W domu niemowlęta można owinąć kilka razy dziennie wilgotną, chłodną pieluchą, dla starszego dziecka można zapewnić chłodną wannę lub prysznic. Dużym błędem rodziców jest włączanie wentylatorów lub klimatyzacji podczas zawijania na mokro. Bardzo często to „leczenie” kończy się rozwojem zapalenia płuc.

Podczas kuracji domowej ważne jest, aby dać dziecku tyle płynów, ile to możliwe, a cała żywność powinna być lekka, szybko wchłaniana. Nakarm dziecko tylko wtedy, gdy o to poprosi. Lepiej jest dawać zupy warzywne z chudym bulionem, galaretką, napojami owocowymi, płatkami zbożowymi bez masła, sałatkami owocowymi i warzywnymi.

Ochrona dziecka przed udarem cieplnym pomoże roztropności rodziców i przestrzeganiu prostych zasad bezpieczeństwa:

• Jeśli planujesz odpoczynek na plaży, długie spacery w gorącym sezonie, powinieneś zadbać o to, aby dziecko miało ubrania wykonane z naturalnych tkanin, w których skóra dziecka może swobodnie „oddychać” i odparowywać pot. Najlepiej jest dawać odzież jasną, ponieważ odbija światło słoneczne i zmniejsza prawdopodobieństwo przegrzania.
• Kiedy jesteś na plaży, na spacerze, w wannie, głowa dziecka powinna być zawsze przykryta lekką Panamą lub specjalnym kapeluszem kąpielowym.

• Nie powinieneś długo chodzić ani opalać się po 11 rano i do 16:00 Przed i po tym czasie możesz opalać się i chodzić, ale z ograniczeniami. Dziecko (zwłaszcza noworodek lub niemowlę) nie powinno być w otwartym słońcu, nawet podczas „bezpiecznych” godzin.
• Jeśli dziecko jest małe, lepiej odrzucić aktywne zajęcia na plaży (trampolina, przejażdżki bananowe, gry w piłkę plażową).
• Rodzice, którzy nie widzą nic strasznego we wspólnym odpoczynku z dziećmi na plaży, powinni pamiętać, że dziecko nie powinno spać tam w porze lunchu, nawet jeśli leży pod parasolem w cieniu.Zwiększa to dziesięciokrotnie prawdopodobieństwo szoku termicznego.
• W gorącym sezonie, jak również podczas wizyty w wannie lub saunie, należy zapewnić dziecku picie dużej ilości płynów. Napoje gazowane nie nadają się do tego celu. Lepiej jest używać gotowanego i wstępnie schłodzonego kompotu, napoju owocowego, zwykłej wody pitnej.

• Nigdy nie zostawiaj dziecka w zamkniętym samochodzie na parkingu w pobliżu sklepu lub innych lokali w gorącym sezonie. W temperaturze około 25 stopni wnętrze samochodu przegrzewa się w ciągu 15 minut. Jednocześnie temperatura wewnątrz kabiny znacznie przekracza termometr na zewnątrz. Bardzo często takie historie kończą się śmiercią dzieci.
• Nie trzeba karmić dziecka mocno i obficie w upale. Ponadto należy unikać tłustych potraw. Lepiej w ciągu dnia podawać lekkie owoce i warzywa, pikantne zupy.

Dobry posiłek lepiej odłożyć do wieczora, kiedy będzie chłodny. Nie należy zabierać dziecka na spacer natychmiast po posiłku. Jeśli na zewnątrz jest gorąco, możesz wybrać się na spacer tylko półtorej godziny po obiedzie lub śniadaniu.

Doktor Komarowski opowie o tym, jak chronić dziecko przed udarem cieplnym w następnym filmie.