Czym jest perineotomia i kiedy jest stosowany w porodzie?

Ogólny proces jest bardzo złożony i w dużej mierze nieprzewidywalny. A ponieważ w trakcie narodzin dziecka lekarze zawsze są gotowi udzielić kobiecie wszelkiej pomocy. Perineotomia jest jedną z metod aktywnej ochrony położniczej. Fakt, że to i dlaczego ta procedura może być przeprowadzona podczas porodu, omówimy w tym artykule.

Narodziny głowy płodu są ważnym i decydującym momentem, który czasami może być przyciemniony przez czysto fizyczne trudności - rozbieżność między wielkością wyjścia z pochwy a średnicą głowy, w wyniku czego występuje prawdopodobieństwo samoistnego pęknięcia krocza. Jeśli dojdzie do takiego pęknięcia, konsekwencje mogą być bardzo poważne - czasem nie tylko narządy płciowe, ale także jelita są uszkodzone, występują poważne krwawienia, rozwija się przetoka pochwowo-odbytnicza.

Jeśli dojdzie do takiej delikatnej sytuacji, po porodzie położnicy mogą zastosować perineotomię - chirurgiczne rozwarstwienie krocza typu środkowego. Z nacięcie krocza nacięcie wykonuje się od środka na prawą lub lewą stronę, po przekątnej.

Perinotomia obejmuje gładkie pionowe nacięcie skierowane w dół od środka krocza do odbytu. Długość cięcia - 2-3 centymetry. Tu właśnie leży główna różnica w stosunku do nacięcia krocza. Pozostałe metody nie różnią się od siebie i dlatego perineotomia jest uważana za jeden z rodzajów nacięcia krocza, odróżniając go w klasyfikacji rodzajów rozwarstwienia zaszczytne drugie miejsce.

Różnica między nacięciem krocza i perineotomią jest prawie niezauważalna w procesie rehabilitacji, ponieważ zasady szycia i podstawowe zalecenia dla kobiet w okresie porodu z cięciem w połowie bocznym (przekątnym) i prostym (środkowym) cięciem są prawie takie same.

Nazwa manipulacji pochodzi od greckiej perineotomii (z kolei to słowo składa się z perineos - „żeńskie krocze” i tom - „rozbiór”). Jest stosowany na równi z nacięciem krocza i jest swobodnym wyborem lekarza lub położnika, który się rodzi. Oznacza to, że o sposobie przeprowadzenia rozbioru decyduje sytuacja. Chociaż niektóre badania pokazują, że przy pionowym nacięciu linii środkowej istnieje większe ryzyko kontynuacji szczeliny wzdłuż wycięcia do odbytnicy. W związku z tym środkowa sekcja boczna jest uważana za bardziej odpowiednią. Ale nie ma na to wyraźnego wskazania.

Do niedawna manipulacja była powszechna w położnictwie. „Wytnij” prawie każdą pracującą kobietę. Dzisiaj, na zalecenie WHO i Ministerstwa Zdrowia Rosji, perineotomia jest używana rzadziej i tylko wtedy, gdy istnieją pewne wskazania.

Jak już wspomniano, zanim przeprowadzono sekcję profilaktyczną - aby zapobiec pęknięciom krocza. Dzisiaj zmienił się pogląd na perineotomię i nacięcie krocza. Ministerstwo Zdrowia zaleca taktykę obserwacji i oczekiwania. Personel medyczny może uciekać się do chirurgicznego rozbioru tylko wtedy, gdy istnieje duże prawdopodobieństwo pęknięcia podczas patologicznej pracy.

Może zaistnieć potrzeba nacięcia linii środkowej. przy narodzinach dużego dziecka o dużej średnicy głowy lub urodzonego z nogami do przodu. Zazwyczaj w takich okolicznościach zaleca się cięcie cesarskie, ale kobieta ma pełne prawo do odmowy i nalegania na naturalny poród.

Jeśli lekarze muszą użyć kleszczy lub odkurzacza, istnieje również potrzeba chirurgicznego rozszerzenia regionu pośredniego. Koloidalne i rozrzedzone, niejednorodne blizny po wcześniejszych przerwach lub nacięciach mogą również stanowić podstawę nacięcia linii środkowej.

Wysokie krocze i sztywność przez pewien czas nie są uważane za podstawę niezbędnej perineotomii.

Nacięcie wykonuje się wyłącznie w okresie prób, ani wcześniej, ani później. Głowa powinna już przeciąć i spojrzeć około 3-4 centymetrów na szczyt kolejnych prób. Biorą tępe nożyczki chirurgiczne. W przerwie między próbami jeden koniec jest wkładany do środka, drugi pozostaje na zewnątrz. U szczytu próby cięcie wykonuje się jednym ruchem. Tylko skóra jest cięta.

Perineotomia może być znieczulona miejscowo lidokainą i może być przeprowadzona bez znieczulenia, ponieważ u szczytu próby napięcia skóry nacięcie prawie nie jest odczuwalne. Jeśli w kanale kręgowym znajduje się cewnik, a kobieta rodząca dostaje znieczulenie zewnątrzoponowe, w razie potrzeby może dodatkowo wstrzyknąć trochę środka znieczulającego.

Po porodzie łożysko jest sprawdzane pod kątem stanu szyjki macicy, w razie potrzeby jest zszywane i dopiero wtedy dostawa jest zakończona przez zszycie obciętego krocza. Algorytm jest dość prosty:

• krocze jest leczone środkiem antyseptycznym;

• podjąć środki w celu złagodzenia bólu (miejscowe);

• nici catgut zszywają miejsce nacięcia, a jedwabne szwy chirurgiczne nakłada się na skórę;

• ponownie spędzić przetwarzanie antyseptyczne.

Następnie zabiegi antyseptyczne powtarza się codziennie.

Bardzo trudno jest obsługiwać szwy niezależnie. Strefa krocza nie jest do tego najwygodniejszym miejscem. Ale gdy kobieta jest w szpitalu, nie ma się czym martwić - leczenie wykonuje personel medyczny. W domu mąż może pomóc w tej sprawie. Wskazane jest leczenie rany za pomocą nadtlenku wodoru i błyszczącej zieleni. Pomoże to wyschnąć i uniknąć zanieczyszczenia bakteryjnego.

Biorąc pod uwagę, że rana w kroczu nie może być stale wentylowana i ma bezpośredni kontakt z krwawieniem poporodowym, szczególną uwagę należy zwrócić na leczenie i opiekę, ponieważ zapalenie jest najczęstszym powikłaniem perineotomii.

Powikłania często obejmują rozbieżność szwów. Może wystąpić z powodu nadmiernego naprężenia krocza, z powodu naruszenia wymogów trybu motorycznego, z powodu wad położnictwa - błędów popełnionych w technice szycia lub nieprawidłowo wybranego zestawu szwów. Objawia się to wznowieniem krwi lub krwawym wyładowaniem ze żwacza, ziejącymi ranami w miejscu rozbieżności, zwiększonym bólem i obrzękiem.

Rozbieżność może wymagać ponownego zszycia tylko wtedy, gdy fuzja nie wystąpiła na większości długości nacięcia. W innych przypadkach lekarze czyszczą ranę, dezynfekują ją i zalecają miejscowe środki przeciwzapalne lub przeciwbakteryjne („Lewomekol, Na przykład). Uzdrowienie następuje przez intencję wtórną.

Zapalenie i ropienie wymagają leczenia antybiotykami, a tworzenie przepuklin, przetok, krwiaków wewnętrznych wymaga opieki chirurgicznej.

Skargi kobiety, która na początku boli ją, by wstała i chodziła, nie są komplikacją podczas gdy zakończenia nerwowe i integralność skóry są przywracane, dyskomfort i bolesne odczucia są uważane za normalne.

Pierwszą rzeczą, którą ludność po perineotomii zwykle interesuje, jest to, czy możesz usiąść. Nie możesz usiąść. Jeśli po środkowym nacięciu bocznym można usiąść z jednym biodrem, aby zmniejszyć napięcie krocza, nie zaleca się siedzenia w ogóle po nacięciu w połowie pionowym. Chodź ostrożnie, nie wykonując gwałtownych ruchów. Aby nakarmić noworodka - stojąc lub leżąc, a także jedząc i pijąc herbatę - stojąc.

Jeśli szwy goją się bez poważnych problemów i komplikacji, kobieta może usiąść po około trzech tygodniach. Jeśli występują komplikacje, okres zakazu takiej postawy może być indywidualnie zwiększany z czasem.

Poniższe zalecenia pomogą uniknąć nieprzyjemnych konsekwencji i przyspieszyć gojenie:

• konieczna jest jak najczęstsza wymiana uszczelek;

• po wizycie w toalecie musisz się umyć;

• wytrzeć krocze nie jest konieczne, należy delikatnie i delikatnie wytrzeć miękką ściereczką lub oddzielną przeznaczoną do tego celu pieluchą;

• raz dziennie krocze należy pozostawić otwarte przez pół godziny w celu wentylacji i wyschnięcia;

• nie można się kąpać, dopóki rana nie zostanie zagojona po perineotomii, można tylko umyć się pod prysznicem;

• W przypadku znalezienia problemów należy skontaktować się z ginekologiem.

Po uzdrowieniu, czyli w drugim miesiącu po porodzie, kobieta może zacząć używać narzędzia, które zwiększa elastyczność blizn poprzez zwiększenie ilości kolagenu - „Contractubex».

Życie seksualne jest zalecane nie wcześniej niż po porodzie. W ciągu pierwszych sześciu miesięcy po porodzie, z powodu obecności blizny, kobieta może odczuwać dyskomfort podczas intymności. Stopniowo przejdą, takie zjawisko nie wymaga leczenia.