Zastosowanie Miropristone (Mifepristone) do stymulowania porodu

W razie potrzeby pobudzaj ogólną aktywność, lekarze mogą być różnymi metodami. Obejmuje to mechaniczne rozszerzenie szyjki za pomocą cewnika Foleya i wprowadzenie wodorostów do kanału szyjki macicy. Ale częściej lekarze uciekają się do stymulacji medycznej.

Jednym z najpopularniejszych leków jest Miropriston (Mifepristone). Jak działa lek, czy jest bezpieczny, powiemy w tym artykule.

Aby rozważyć pigułki „Mifepriston”, które powodują poród, nie byłoby to całkowicie prawdą. To narzędzie jest używane do antykoncepcji „pożarowej” (post-coital) i do sztucznych aborcji we wczesnych stadiach ciąży. Lek zajął niszę w składzie leków, które promują indukcję aktywności porodowej (indukcja porodu).

Lek, który rozważamy, jest syntetycznym hormonem związanym ze sterydowymi lekami przeciw progestagenom. Blokuje produkcję progesteronu i działanie progesteronu na pierwszym poziomie - receptora. Narzędzie zwiększa zdolność skurczową tkanki macicy (myometrium) ze względu na fakt, że po zażyciu interleukiny-8, która zwiększa podatność receptorów myometrium nie na progesteron, ale na prostaglandyny. Jajko jest złuszczone i wydalone.

Jak wiadomo, rozpoczęcie pracy w ciele kobiet w ciąży na poziomie naturalnym powinno przerwać produkcję progesteronu. Jeśli z jakiegoś powodu tak się nie stanie, może być konieczne stymulowanie porodu poprzez przyjmowanie „Miropristona” („Mifepristone”), który „zablokuje” progesteron i stworzy równowagę hormonalną niezbędną do porodu.

Podwójne imię nie powinno wprowadzać kobiet w błąd. „Miropriston” jest oddzielnym lekiem, ale jego głównym składnikiem aktywnym jest mifepriston. A ponieważ to analogi.

Należy zauważyć, że skuteczność narzędzia szacuje się na 98–99%, dotyczy to każdego obszaru, w którym można go zastosować: do sztucznej aborcji w pierwszej połowie pierwszego trymestru oraz do antykoncepcji awaryjnej i do indukcji procesu porodowego.

Nie będziemy opisywać zasady działania leku w medycznej aborcji, skupimy się na działaniu leku w indukcji porodu.

Kiedy termin porodu już minął, a szyja reprodukcyjnego narządu żeńskiego nie ma dostatecznej dojrzałości, dają pojedynczą dawkę „Mifepriston”, nazywając poród. Jego metoda powoduje blokadę progesteronu, a pod działaniem prostaglandyn szyjka macicy zaczyna szybciej dojrzewać. Jeśli nie można osiągnąć wymaganego stopnia dojrzałości, wskazane jest wprowadzenie żelu hormonalnego Dinoprostone do szyjki macicy.. Następnie można zastosować inne pomiary stymulacji, jeśli czas pozwala na czekanie lub wykonanie cięcia cesarskiego, jeśli nie ma wyraźnego pożądanego efektu.

Jeśli szyjka macicy jest niedojrzała, przeprowadza się jednorazowe spożycie tabletek „Mifepristone”. W przypadku braku efektu podnosi się pytanie o prawdopodobieństwo cesarskiego cięcia.

Jeśli zostanie podjęta decyzja o pobudzeniu porodu z Mifepristone, rano kobieta podaje jedną tabletkę (200 mg), dzień później rano otrzymuje drugą pigułkę o tej samej dawce. Należy zauważyć, że lekarstwo bardzo często zaczyna się po pierwszej pigułce. A potem w drugiej nie ma praktycznej potrzeby.

Musisz to jasno zrozumieć skurcze jako takie, lek nie powoduje i nie stymuluje. Wpływa na stan, spójność szyjki macicy, wpływa na mięśniei gdy pożądany efekt zostanie osiągnięty, kobieta może zostać sprowokowana przez skurcze, jeśli nie zaczną się niezależnie, innymi sposobami, na przykład, dożylnie oksytocyną. A to połączenie pozwala uzyskać pożądany rezultat.

„Mifepriston” do indukcji aktywności porodowej i przygotowania szyjki macicy jest przepisywany zgodnie z protokołem klinicznym Ministerstwa Zdrowia Rosji. Wyraźnie wskazuje sytuacje, w których można zastosować środek, oraz sytuacje, w których stosowanie tego antyprogestogenu jest niedopuszczalne.

Przede wszystkim zaleca się stosowanie leków hormonalnych stymulować poród u kobiet w ciąży, które mają 41–42 tygodnie ciąży. Jest to właśnie okres, w którym sama ciąża nie jest jeszcze uważana za okres po porodzie, ale nadszedł czas, aby pomóc kobiecie szybciej przygotować się do porodu. Dotyczy to zwłaszcza kobiet pracujących, które w obecnym okresie nie dojrzewały lub nie miały dojrzałej szyjki macicy.

Ale potrzeba spowodowania porodu może trwać do 41 tygodni, a to: uczulenie dziecka podczas konfliktu Rh, śmierć dziecka w macicy, niedotlenienie płodu, wymagające wczesnego porodu, niektóre patologie kobiety, która z powodu nasilenia uniemożliwia koniec ciąży. „Mifepristone” może być używany, gdy wypływ wody następuje wcześniej.

W niektórych przypadkach według uznania lekarza może być stymulowany groźbą przerwania łożyska, ze znacznym opóźnieniem w rozwoju płodu, z ciężkim stanem przedrzucawkowym z objawami stanu przedrzucawkowego u kobiety w ciąży.

• Lek nie jest stosowany do stymulacji w przypadku, gdy kobieta ma jakiekolwiek przeciwwskazania do naturalnego porodu (poprzez fizjologiczne sposoby seksualne). Do takich wskazań należą: klinicznie wąska miednica, nieprawidłowa pozycja płodu, duża waga dziecka z nieprawidłową prezentacją, niska lokalizacja łożyska lub jego prezentacja itp. We wszystkich tych przypadkach cesarskie cięcie uważa się za najlepszy sposób porodu.

• Lek ma dużą listę działań niepożądanych, dlatego jego stosowanie jest zabronione, jeśli kobieta ma niewydolność nerek lub wątroby, jeśli przez dłuższy czas była leczona hormonami kortykosteroidowymi. Kobiety z zaburzeniami krzepnięcia krwi, z ciężką niedokrwistością, również nie wykazują stosowania „Mifepristonu” do indukcji porodu.
• Według uznania lekarza, lek jest stosowany z dużą ostrożnością, gdy niedrożność płuc, astma oskrzelowa, z wysokim ciśnieniem u kobiet podczas porodu, jak również u kobiet z zaburzeniami czynności serca - arytmia, niewydolność serca, niektóre wady.
• Lek jest przeciwwskazany w przypadku mięśniaków macicy, porfirii, procesów zapalnych w żeńskich narządach płciowych. Uwaga - producent narkotyków jest całkowicie zabroniony dla kobiet powyżej 35 roku życia, które palą.

Bardzo często w Internecie można znaleźć opinię na temat karmienia piersią na tle „Mifepristone”. Instrukcje użytkowania faktycznie zabraniają karmienia piersią dziecka po zażyciu leku, ale to zakaz dotyczy tylko kobiet, które dokonały aborcji medycznej przy użyciu tego anty-progestagenu. Nie powinni karmić dziecka mlekiem matki przez trzy dni po aborcji, jeśli w czasie aborcji mieli już dziecko.

Po indukcji porodu przy użyciu Mifepristone i innych leków na jego podstawie producent nie zakazuje karmienia piersią, nie jest on ograniczony. Zazwyczaj w ciągu 2-3 dni, podczas ustalania laktacji, podczas gdy siara przechodzi etap mleka przejściowego do głównego mleka, większość środków hormonalnych, według producentów, jest wydalana przez organizm przez wątrobę, nerki.

Czy mogę położyć dziecko na piersi natychmiast po porodzie? Producenci nie wykluczają takiej możliwości. Jednak w praktyce wszystko nie jest takie różowe.

• Potencjalne komplikacje wynikają z listy działań niepożądanych Mifepristone. Zatem w 5% przypadków rozwija się rozległe krwawienie z macicy i dróg rodnych, obfite i trudne do skorygowania. Wymaga to operacji - decyzja o przeprowadzeniu cesarskiego cięcia awaryjnego.

• Skutki uboczne to bóle brzucha i dolnej części pleców, na które skarży się większość kobiet porodowych, które zostały pobudzone do porodu z tym lekiem.

• Wielu narzeka na uczucie silnego osłabienia, zawrotów głowy, bólów głowy, a nawet utraty przytomności.

• Anty-progestagen zakłóca prawidłową ruchliwość jelit, powodując upośledzenie stolca. Niektórzy ludzie mają gorączkę. Mogą również rozwinąć się alergie, od wysypki po obrzęk Quinckego.

• Możliwe komplikacje po zastosowaniu „Mifepristonu” i leków na jego podstawie obejmują prawdopodobieństwo szybkiej, szybkiej dostawy, która stworzy poważne zagrożenie dla dziecka i matki, w zakresie wyższego ryzyka ich urazów porodowych.

• Za powikłania uważa się również kolejne procesy zapalne w macicy i przydatkach, w jajnikach, zakaźne powikłania poporodowe od miejscowego do ogólnego (posocznica).

Dyskusje na temat dopuszczalności, a nawet etycznego użycia „Mifepristonu” w celu pobudzenia aktywności generycznej w ostatnich latach nie ustąpiły. Są lekarze, którzy powierzają to narzędzie i często z niego korzystają, istnieją kategoryczni przeciwnicy narkotyku, preferujący inne metody i metody indukcji porodu.

Z większym stopniem kontrowersji wiąże się z dość dużą liczbą zgonów na tle odbioru tego antystagenu. W krajach zachodnich oszacowano, że od początku aktywnego masowego stosowania leków na bazie mifepristonu zmarło 15 kobiet. Pierwszy przypadek miał miejsce we Francji, ale potem nie potraktowali tego poważnie, ponieważ kobieta, która przerwała niechcianą ciążę lekiem, paliła przez długi czas i miała kilka przeciwwskazań.

Ponadto w Kanadzie, USA i Wielkiej Brytanii miały miejsce śmiertelne przypadki. W prawie wszystkich przypadkach śmierć nastąpiła w wyniku aborcji medycznej i prawie zawsze, z rzadkimi wyjątkami, kobiety i dziewczęta miały pewne przeciwwskazania, które były po prostu ignorowane przez nich i ich lekarzy. Jednak lek zyskał już sławę niebezpieczną i bardzo kontrowersyjną.

Innymi słowy nie ma przekonującej bazy dowodowej, która pomogłaby lekarzom stwierdzić, że lek jest nieszkodliwy dla matki i jej dzieckanarodzić się.Jednak twierdzenie, że „Mifepriston” również stanowi dla nich zagrożenie, nie ma jeszcze powodu.

Zgadzam się na wykorzystanie funduszy, czy nie, musi sama zdecydować o kobiecie. Ma pełne prawo do informacji o metodzie, metodzie i lekach do indukcji porodu. Jeśli kobieta uważa, że ​​taki lek jest dla niej nie do przyjęcia, powinna poinformować o tym lekarza prowadzącego., która wybierze inną metodę lub metodę stymulacji porodu lub preferuje cięcie cesarskie. Aby zmusić ciężarną kobietę do podpisania zgody na używanie „Mifepristone”, nikt nie ma prawa.

Według opinii kobiet, które stymulowały poród tym lekiem, lek nie zawsze działa. Niektóre kobiety na forach tematycznych piszą, że nawet dwie tabletki pobrane dzień później nie zadziałały - Mifepriston nie działał.

Istnieją również opinie, że poród przebiegał zbyt szybko, w związku z czym dziecko i kobieta mieli pewne komplikacje.

Często kobiety wskazują, że lekarz prowadzący nie chce nawet słyszeć o odmowie przez pacjenta środka odwoławczego na podstawie osobistych przekonań, a lekarze odnoszą się do faktu, że nie ma alternatywy. Są to sytuacje prywatne, w których kobiety są zachęcane do większej asertywności. Istnieją alternatywywymagają po prostu większej elastyczności i dodatkowego wysiłku ze strony lekarza.

Jeszcze bardziej przydatne informacje na temat stymulacji pracy przedstawiono w filmie poniżej.