Narodziny w 35 tygodniu ciąży

W 35 tygodniu ciąży poród może rozpocząć się spontanicznie i może być stymulowany przez personel medyczny zgodnie z pewnymi wskaźnikami, w których przedłużenie ciąży jest niepraktyczne.

Jakie są cechy urodzenia w tym czasie, jakie komplikacje i zagrożenia mogą być związane, powiemy w tym materiale.

Zazwyczaj ciąża trwa dziewięć miesięcy w terminach kalendarzowych lub dziesięć miesięcy w okresie księżycowym. Pod względem tygodni położniczych - 40 tygodni. Im bliżej daty urodzenia dziecka do przewidywanej daty urodzenia, tym lepiej dla niego i jego mamyOstatecznie ostatnie tygodnie w łonie matki są niezwykle ważne dla okruchów - przybiera na wadze, „zdobywając” wystarczającą ilość tłuszczu podskórnego, aby utrzymać ciepło po urodzeniu.

W płucach powstaje środek powierzchniowo czynny - specjalna substancja, która wytwarza pęcherzyki płucne. Nie pozwoli im trzymać się razem po pierwszym niezależnym oddechu i zapewni możliwość swobodnego oddychania powietrzem.

Poród w wieku 40 tygodni to dość rzadkie zjawisko. Najczęściej dzieci rodzą się wcześniej lub nieco po dacie określonej przez położne. Ale pojęcia „wcześniej” i „później” nie mogą być przybliżone.

Pilne, to znaczy, całkowicie normalne, występujące na czas, uważa się za poród, który występuje w jednym z dni między 37 tygodniami położniczymi a 42 tygodniami. Oczywiście im bliżej 40 tygodni, tym lepiej dla mamy i dziecka.

Należy powiedzieć, że wśród wszystkich przedwczesnych porodów, według statystyk medycznych, 34-37 tygodni stanowi największą liczbę przypadków wczesnego pojawienia się dzieci. Do 34 tygodni rodzi się nie więcej niż 20% „pośpiesznie” dzieci, do 31 tygodni - około 15%. A jeśli w odniesieniu do normy poród w 35 tygodniu jest patologiczny, to wśród wszystkich kategorii porodu przedwczesnego okres ten uważa się za jeden z najkorzystniejszych dla przyszłych prognoz dla dziecka.

Dziecko jest dość dobrze uformowane do tego czasu, wszystkie organy wewnętrzne funkcjonują, dokonał pewnych rezerw podskórnej tkanki tłuszczowej i zgodnie z istniejącą klasyfikacją wcześniactwa nie jest uważany za głębokie lub poważnie wcześniaka. Istnieją jednak pewne niuanse, które zostaną omówione poniżej.

Przyczyny narodzin, które w tym okresie położniczym będą stymulowane przez lekarza, mogą być albo skrajnym cierpieniem matki, albo takim stanem dziecka. W większości przypadków jeśli to konieczne, uratuj życie dziecka, a jego mamie przypisano cesarskie cięcieco w tej sytuacji jest preferowane.

Kwestia wcześniejszej dostawy jest podejmowana na podstawie pewnych powodów. Jest ich wiele i można je podzielić na macierzyńskie i owocowe. W pierwszym przypadku kobieta może pogorszyć ciężką chorobę przewlekłą, na przykład może rozwinąć się niewydolność nerek, a kolejne 2-3 tygodnie ciąży mogą po prostu zabić zarówno kobietę, jak i jej nienarodzone dziecko.

W interesie płodu, taka decyzja jest często podejmowana w przypadku ciężkiego konfliktu Rh, jeśli matka ma ujemny czynnik Rh we krwi, w stanie ciężkiej nieskompensowanej niedotlenienia płodu, gdy nie jest możliwe utrzymanie ciąży przez co najmniej kolejny tydzień ze względu na ryzyko śmierci płodu.

Przyczyny pracy spontanicznej w tym czasie mogą być bardziej zróżnicowane. Obejmuje to stan zdrowia matki, jej przewlekłe choroby oraz patologię obecnej ciąży i stan dziecka.

Oto tylko częściowa lista przyczyn, które mogą mieć wpływ na ciążę i prowadzić do porodu przedwczesnego w wieku 34-35 lub 35-56 tygodni:

• historia poronień i poronień;
• wcześniejsza operacja macicy;
• wcześniej pracująca kobieta miała już wczesny poród;
• wysoki przepływ wody;
• brak wody;
• naruszenie przepuszczalności błon pęcherza płodowego, wyciek płynu owodniowego lub ich zrzut;
• niedoskonałość funkcjonalna szyjki macicy (niewydolność szyjki macicy);
• stany przedkliniczne szyjki macicy;
• łożysko previa;
• infekcje narządów płciowych;
• niebezpieczne choroby wirusowe przenoszone na samym początku ciąży;
• choroba serca;
• cukrzyca;
• stan przedrzucawkowy z wysokim ciśnieniem krwi;
• genetyczne nieprawidłowości płodu.

Również poród w wieku 35 tygodni może wystąpić z powodu niekorzystnych warunków społecznych, w których kobieta jest w ciąży - brak odpowiedniego odżywiania, alkoholu i narkotyków, palenie tytoniu, ciągły stres, ciężka praca. Zagrożone i kobiety w wieku poniżej 18 lat 40 lat (późny poród jest szczególnym czynnikiem ryzyka).

Narodziny w wieku 35 tygodni mogą prowadzić kobiety bliźniakijak również kobiety w ciąży niosące dziecko w prezentacji miednicy. Najczęściej chłopcy rodzą się tak wcześnie.

Jeśli poród rozpoczyna się przedwcześnie, jego zarządzanie różni się nieco od normalnego porodu na czas. W szczególności jak najszybciej przyjechać do szpitala, aby lekarze mieli okazję dokładnie zrozumieć, co się dzieje i ocenić sytuację. Musimy rozważyć ryzyko dla kobiety i jej dziecka, aby podjąć jedyną właściwą decyzję.

Istnieje kilka możliwych opcji dalszego zachowania medycznego: albo nie będą przeszkadzać w porodzie, wybierają taktykę oczekiwania i obserwacji, ani nie przyjmują czynnego udziału i pozycji interwencyjnej od samego początku, lub natychmiast decydują o cięciu cesarskim.

Często skurcze pracy, które powinny prowadzić do całkowitego ujawnienia szyjki macicy, nie są silne i rytmiczne, ani zbyt silne i szybkie. W pierwszym przypadku rozwija się pierwotna słabość sił plemiennych, w drugiej - szybka lub szybka dostawa.

Jeśli znajdziesz taki problem leki podaje się kobiecie - zwiększając aktywność macicy i rozluźniając mięśnie szyjki macicy, lub odwrotnie, spowalniając skurczejeśli istnieją warunki wstępne do szybkiego lub szybko płynącego porodu.

W procesie porodu przedwczesnego dopuszcza się stosowanie znieczulenia zewnątrzoponowego do sytuacji. Ponadto wiele porodów, które rodzą przed porodem położniczym, otrzymuje nacięcie krocza (chirurgiczne rozwarstwienie krocza) podczas porodu.

Cięcie cesarskie dla wskazań ratujących życie przeprowadza się, jeśli niezależne dostawy stanowią zagrożenie dla dziecka i matki. Najczęściej w przypadkach, gdy występuje poważny niedobór tlenu w płodzie, splątanie pępowiną z uduszeniem, przedwczesne przerwanie łożyska, utrata pętli pępowinowych i części ciała dziecka poza macicą w kanale rodnym, co jest możliwe dzięki szybkiemu odprowadzaniu wody.

Jak już wspomniano, wystarczająca ilość środka powierzchniowo czynnego powstaje w tkance płucnej całkowicie urodzonego dziecka. Jeśli ogólny proces rozpoczął się przedwcześnie, istnieje ryzyko, że ilość środka powierzchniowo czynnego będzie niewystarczająca do prawidłowego oddychania, rozwija się niewydolność oddechowa. To ona zajmuje pierwsze miejsce wśród przyczyn śmiertelności niemowląt w wyniku przedwczesnego porodu.

Dzisiaj, wraz z rozwojem opieki resuscytacyjnej, pojawiła się szansa na uratowanie takich dzieci, ale odsetek śmiertelności nadal jest dość wysoki.

Zespół ostrej niewydolności oddechowej rozwija się nagle, nagle po okruchach pierwszego oddechu. Zespół objawia się uduszeniem, ostrym niedoborem tlenu. Dziecko można uratować, pilnie udzielając mu opieki resuscytacyjnej - aby połączyć dziecko z respiratorem. Prognozy lekarzy są niejednoznaczne, nikt nie może z góry zagwarantować, że dziecko będzie mogło samodzielnie oddychać. Ponadto przedłużony pobyt na respiratorze i karmienie sondą stwarzają ryzyko infekcji dróg oddechowych, co może również powodować pogorszenie stanu dziecka.

Zaburzenia mózgu u wcześniaków są rejestrowane częściej niż u dzieci urodzonych o czasie, nie tylko z powodu zespołu stresu. Same struktury mózgu w wieku 35 tygodni nie są tak dojrzałe jak u płodu w 38, 39 lub 40 tygodniu. Czasami zdarzają się przypadki udarów mózgu natychmiast po urodzeniu, porodzie lub kilku godzinach po nich.

Nie wydaje się możliwe oszacowanie z wyprzedzeniem, jak w przyszłości pojawi się krwotok. Stopień, głębokość, umiejscowienie i wielkość krwiaków mają ogromne znaczenie w tej kwestii. Konsekwencje mogą być później manifestowane przez niewyrażone słabe zaburzenia neurologiczne i mogą prowadzić do poważnych zaburzeń psychicznych, paraliżu, uszkodzenia ośrodkowego układu nerwowego, zaburzeń słuchu i wzroku.

Jeśli poród w 35. tygodniu ciąży występuje naturalnie, ryzyko urazu dziecka jest również uważane za podwyższone. Ze względu na względny brak dojrzałości układu nerwowego, biomechaniczne procesy porodu mogą zostać zakłócone, w wyniku czego kręgi szyjne i inne części kręgosłupa mogą zostać zranione.

Jeśli ponadto poród przebiega szybko, to prawdopodobieństwo uszkodzenia urodzenia wzrasta kilka razy.

Ważnym czynnikiem dla dziecka jest jego waga przy urodzeniu. Średnie statystyki mówią tak w wieku 35 tygodni dzieci ważą średnio około 2500–2700 kg. To jest duża waga.aby dziecko po porodzie mogło utrzymać ciepło ciała, tak aby nie występowały zaburzenia termoregulacji. Jednak sytuacje mogą być różne, a waga niektórych dzieci w tym czasie nie osiąga 2 kilogramów. Dzieci z pewnością będą potrzebowały opieki resuscytacyjnej.

Zgodnie z klasyfikacją stopnia wcześniactwa dzieci urodzone w 35. tygodniu należą do drugiej grupy. Pierwszy jest uważany za najbardziej korzystny diagnostycznie, ale obejmuje dzieci urodzone w wieku 36–37 tygodni. Druga grupa jest bardziej nieprzewidywalna. Ale są też trzecie i czwarte grupy, w których dziecko jest uważane za trudne i niezwykle trudne, a zatem poród w 35. tygodniu ciąży nie jest tak dobry, jak chcieliby lekarze i kobieta, ale nie tak źle, jak mogłoby być urodzić się dziecko kilka tygodni wcześniej.

Większość dzieci, które pojawiły się w 35-36 tygodniu, może nie tylko przeżyć, ale także dorosnąć zdrowo z radością mamy i taty. To prawda, że ​​w pierwszych dniach po urodzeniu takie dzieci są nadal prowadzone pod kontrolą neonatologów i resuscytatorów w specjalnym podgrzewanym łóżku.

Kobiety, które musiały urodzić dziecko w wieku 35 tygodni, mogą być zagrożone różnymi powikłaniami poporodowymi, których prawdopodobieństwo po wczesnym porodzie jest zawsze większe.

Takie kobiety pracujące częściej niż inne mają pęknięcia dróg rodnych i krocza. Często uszkodzona szyjka macicy. Przy tych wszystkich warunkach zespół położniczy jest w stanie poradzić sobie w sali pracy, ale powrót do zdrowia po urodzeniu dziecka z oczywistych powodów zajmie więcej czasu.

Podstawowe ryzyko powikłań zakaźnych i zapalnych po porodzie jest nieco wyższe.

Okres zdrowienia może zostać przyćmiony przez długie gojenie szwów w kroczu, jak również problemy z kurczliwością macicy.

Według opinii kobiet pracujących, których dzieci urodziły się w 35 tygodniu ciąży, najczęściej rodziły się dzieci o masie 2500–2600 g. Nie przyprowadzały dziecka od razu, niektóre przynoszono dziecku dwa dni później, a niektóre później. W szpitalu położniczym z takimi dziećmi kobiety zazwyczaj spędzają dłuższe okresy czasu wypisz je w dniu 8-12 (dzieci urodzone o terminie - trzeciego dnia) lub przeniesione do szpitala dziecięcego.

Nawet matki, których dzieci od dawna są na intensywnej terapii na respiratorze, twierdzą, że nie wykryto jeszcze żadnych długoterminowych skutków u dzieci. Rosną i rozwijają się zgodnie z normami wieku.

Problemy z laktacją po porodzie w tym okresie zwykle nie występują. Mleko przychodzi 2-3 dni po narodzinach dziecka, a jego ilość i jakość nie cierpią z powodu przedwczesnego porodu.

Dowiedz się więcej o opiece nad wcześniakami w tym filmie.