Co zrobić, jeśli poród nie rozpocznie się w 40-41 tygodniu?

Z początkiem 40 tygodni ciąży kobieta dosłownie „siedzi na walizce” - jest gotowa udać się do szpitala w każdej chwili, ponieważ rzeczy zostały już zebrane, dokumenty zostały sprawdzone. Wszyscy krewni niecierpliwie oczekują. Ale szacowana data urodzenia mija, a dziecko nie spieszy się z narodzinami.

Przewidywana data porodu (DA) istnieje w praktyce położniczej w celu przybliżenia czasu zakończenia ciąży. Jest to rachunek oparty na ostatniej dacie menstruacji. Od jej położników, zgodnie z ustaloną praktyką, należy wziąć trzy miesiące i dodać tydzień - tak przybliża się data urodzenia dziecka.

Dlatego zakłada się, że nie jest on w 100% dokładny. Owulacja kobiety może zostać opóźniona, później, a potem dziecko może urodzić się tydzień, a nawet dwa później. Ponadto zbyt wiele czynników matczynych i dziecięcych powinno zbiegać się z początkiem porodu.

Regularna aktywność zawodowa zaczyna się, gdy organizmy przyszłej matki i dziecka są w pełni przygotowane do tego procesu. Tło hormonalne powinno być korzystne, macica powinna być przygotowana, szyjka macicy powinna zmięknąć, dziecko powinno być wystarczająco dojrzałe do bezpiecznego porodu. Jest to tak skomplikowany, wieloetapowy i indywidualny proces, że nie można go ocenić i obliczyć za pomocą jakichkolwiek wzorów położniczych i obliczeń matematycznych.

Zgodnie z istniejącą statystyką medyczną, dotyczącą dokładnie okresu wystąpienia spontanicznej pracy odruchowej w dniu da tylko 5% kobiet rodzi. Oznacza to, że tylko około dwudziestej kobiety w ciąży może rodzić w dokładnie 40 tygodniu ciąży, a to nie jest tak dużo. Większość fizjologicznych narodzin występuje w tygodniu poprzedzającym - 39–40 tygodni.. Około 35% dzieci rodzi się w wieku 40-41 tygodni, około 10% - po 41 tygodniach.

Dlatego dostawy w tygodniu następującym po DA nie są uważane za niezwykłe ani nienormalne. Ciąża w wieku 40-41 tygodni nie jest uważana za odroczoną - lekarze nie widzą niczego niepokojącego w fakcie, że tydzień 40 minął, a poród jeszcze się nie rozpoczął. Jeszcze nie nadszedł czas. Po ponownym uruchomieniu zacznij mówić, jeśli ciąża trwa dłużej niż 42 tygodnie.

Należy zauważyć, że informowanie dziecka do 40-42 tygodni jest bardziej prawdopodobne, jeśli nadchodzi pierwsze urodzenie. W drugiej ciąży zazwyczaj rodzą się kolejne dzieci przed da. Jest również mało prawdopodobne, aby kobiety z ciążami mnogimi i wielowodzie osiągnęły 41 tydzień.

Większość kobiet w 41. tygodniu ciąży jest przerażona sytuacją, gdy nie ma zwiastunów porodu. Z punktu widzenia fizjologii taka sytuacja jest całkowicie niemożliwa. Ciało kobiety w ciąży aktywnie przygotowuje się do tego okresu, czasami ten preparat pozostaje niezauważony., szczególnie jeśli kobieta nie ma wysokiego stopnia wrażliwości.

Kobiety w ciąży nie zawsze zwracają uwagę na sygnały ciała, a czasami po prostu nie wiedzą, jakie powinny być, więc dochodzą do wniosku, że objawy szybkiego porodu po prostu nie występują.

Rzeczywiście, u niektórych kobiet wrażliwość układu nerwowego jest tak niska, że ​​specyficzne markery dobrego samopoczucia przed porodem mogą być przez nich dostrzeżone nieco wygładzone, prawie niezauważalnie. Ponadto możliwe jest, że istnieją naprawdę przyczyny braku zewnętrznych przejawów dużego wewnętrznego przygotowania ciała do porodu.

Oto główne prekursory i powody, dla których mogą nie być przestrzegane.

Brzuch nieco zmienia swój kształt i położenie, wysokość stojącej podłogi macicy maleje ze względu na fakt, że dziecko w pewnym momencie swojego rozwoju, antycypując nieuchronne narodziny, przesuwa się do dolnej części macicy, podpiera wewnętrzną część gardła głową. To ciśnienie stymuluje również szyjkę macicy - zaczyna się szybciej skracać i wygładzać, lekko się otwierać.

Po pominięciu brzucha kobieta może odczuwać ulgę - nie ma już nacisku na przeponę., niektóre organy wewnętrzne są uwalniane, w wyniku czego staje się o wiele łatwiejsze i łatwiejsze do oddychania, a zgaga jest zmniejszona. Zwiększa to jednak ciśnienie w pęcherzu. - często trzeba go opróżniać. Kobieta często odwiedza toaletę z powodu „małej potrzeby”.

W większości przypadków, w pierwiastkach pierwotnych, brzuch schodzi 3-4 tygodnie przed porodem, a ci, którzy rodzą, ponownie schodzą na tydzień lub nawet kilka dni. Możliwe, że dziecko podczas powtarzających się porodów zajmie pozycję „niskiego startu” tylko z początkiem skurczów porodowych.

W wieku 40–41 tygodni większość kobiet ma taki znak, ale są wyjątki. Na przykład w pozycji miednicy płodu lub jego ukośnego położenia w jamie macicy, zaniechanie nie występujeponieważ część prezentująca nie jest głową. Żołądek nie zmienia kształtu i wysokości pozycji u kobiet, które noszą bliźniaki, u kobiet z wielowodziem, a także z pewnymi cechami struktury miednicy.

Dwa tygodnie przed porodem kobiety zwykle zauważają, że ważą o 2-3 kg mniej. Wiele osób kojarzy to z lękiem, uczuciami w przededniu ogólnego procesu, a niektórzy są przekonani, że chodzi o zakłócanie apetytu i spożywanie mniej.

Naprawdę utrata masy ciała jest prawdziwym zwiastunem, co sugeruje, że ciało staje się mniej płynem międzykomórkowym. Jego rezerwy spadają wraz ze spadkiem poziomu progesteronu. Im niższy poziom tego hormonu, tym szybciej rozpocznie się poród. Ponadto waga maleje z powodu zmniejszenia ilości płynu owodniowego.

Wyjście z kanału szyjki macicy szyjki śluzu skrzepu o mlecznym lub żółtawym kolorze (czasami ze smugami krwi) jest pewnym znakiem wczesnego porodu. Szyja rozszerza się, zmiękcza. Śluz, który działa jako bariera przeciw zarazkom i wirusom, nie może być trzymany w środku i pozostawia cienki kanał szyjki macicy. Zwykle wypływ następuje całkowicie lub częściowo na dwa tygodnie przed porodem podczas pierwszej ciąży i na kilka dni przed drugim porodem. (w wydzielinach będą obecne galaretowate skrzepy).

Możliwe, że nie wyjdzie do momentu aktywnych skurczów, a następnie wyleje się wraz z płynem owodniowym. Z tego powodu brak charakterystycznego wyładowania nie powinien być uważany za brak oznak zbliżającego się porodu jako taki.

Lekarze zwrócą szczególną uwagę na ten objaw po 40–41 tygodniach. Dojrzała jest szyja, której długość w tym okresie wynosi około jednego lub mniej niż jeden centymetr. Powinien być miękki na całej długości, jego położenie powinno być centralne.

Zwiastuny, które polegają na zmniejszeniu aktywności dziecka, w bezsenności, biegunce i innych dość subiektywnych objawach, nie mogą bezpośrednio wskazywać podejścia do porodu, więc ich nieobecność nie powinna martwić kobiety w ciąży.

Uczucia, jak pchanie pasa, mrowienie w środku, bóle pleców, o których kobiety wspominają na internetowych forach tematycznych, również nie można uznać za bezpośrednie oznaki szybkiego narodzin. Są one bardziej związane ze zmęczeniem i ciężkością, ponieważ 41 tygodni to bardzo imponujący okres, w którym kobieta w ciąży może chodzić bardzo ciężko.

Oczywiście kobieta, która niesie swoje dziecko od ponad 40 tygodni, jest najbardziej zaniepokojona pytaniem, dlaczego tak się dzieje. Rzeczywiście, przed oczami wielu przykładów - kobiety rodzą przed 40 tygodniem życia, a tu nawet prekursorów nie obserwuje się.

Powody mogą być całkiem spore.

• Własny biorytm ciała kobiecego. Z reguły późniejsze porody zaczynają się u kobiet, które mają dłuższy cykl miesiączkowy (czas ich trwania przekracza 30 dni).
• Brak aktywności fizycznej. Kobiety, które nie poruszają się dużo później, starają się położyć więcej lub odpocząć, są bardziej narażone na opóźnienie w porodzie. Faktem jest, że odpowiedni ruch pomaga nie tylko przygotować mięśnie do porodu, ale ma również pozytywny wpływ na przygotowanie szyjki macicy na początek procesu pracy odruchowej.
• Duży lub olbrzymi owoc. Nazywane jest duże dziecko, którego waga, według wstępnej oceny USG, wynosi 40 tygodni dłużej niż 4 kg. Dzieci uważane są za gigantyczne, a w tym samym okresie ciąży ważą około 5 kg.
• Czynnik psychologiczny. Że powinien otrzymać szczególne znaczenie. Czasami zdarza się, że kobieta, nie wiedząc o tym w tym jasnym raporcie, odkłada moment urodzenia przez własny strach przed porodem, niechęć do odczuwania bólu, a czasem niechęć do porodu.

Poród może być opóźniony, jeśli ciąża jest niepożądana, kobieta jest w trudnej sytuacji psychologicznej, na przykład doświadcza poważnych problemów finansowych lub rozwodzi się z mężem.

Na poziomie fizycznym, z opisanymi doświadczeniami, pojawia się mięśniowa „blokada” - kobieta jest zaciśnięta, napięta. W konsekwencji szyjka macicy nie spieszy się z otwarciem. Hormony stresu częściowo blokują hormony płciowe i produkcję oksytocyny.

Przyszłe mamy, które nie zaczęły rodzić w zaplanowanym czasie, martwią się również stanem dziecka, ponieważ każdy słyszał o niebezpieczeństwach związanych z pierenoshenią. Ale, jak już się dowiedzieliśmy, 40 i 41 tygodni ciąży nie są uważane za przesadzanie, dlatego ryzyko dla okruchów nie jest tak duże, jak mogłoby się wydawać, jeśli, oczywiście, ciąża nie była powikłana i stan okruchów jest stabilny.

Podczas gdy matka niespokojnie zagląda do kalendarza i słucha siebie w poszukiwaniu symptomów zbliżającej się porodu, dziecko nadal przybiera na wadze w łonie matki. W 40-41 tygodniu waży ponad 3,5 kg, a niektóre - ponad 4 kg. Wzrost dzieci w tym czasie zwykle przekracza 52 cm.

Wszystkie narządy i systemy są opracowywane i działają. W płucach zgromadziła się wystarczająca ilość środka powierzchniowo czynnego - specjalna substancja wytwarzana przez pęcherzyki płucne. Po tym, jak okruchy biorą swój pierwszy oddech, to środek powierzchniowo czynny nie pozwoli pęcherzykom pęcherzykowym sklejać się razem podczas wydechu. Pozwoli to dziecku swobodnie oddychać od pierwszych minut po porodzie.

Jeśli mama jest uspokojona, poniżej podano niektóre dane pediatryczne.

• Dzieci urodzone w wyniku przedłużającej się ciąży do 41 tygodnia ciąży, mają silniejszą odporność, rzadziej chorują.Łożysko zestarzało się i nie spełnia w pełni swoich funkcji barierowych, więc dziecko w łonie matki otrzymuje w ostatnich dniach więcej matczynych przeciwciał niż dzieci urodzone przed 40 tygodniem życia.
• Po urodzeniu dzieci, które uzyskały dobrą masę i wystarczającą ilość podskórnej tkanki tłuszczowej, lepiej dostosowują procesy i rzadziej rozwijają patologiczne sytuacje wczesnego okresu noworodkowego.

Kobiety do 41. tygodnia są wyczerpane: bolą, bolą, ciągną prawie prawie w każdej części ciała. Najczęstszy ból w stawie łonowym. I właśnie w tym czasie hemoroidy bardzo często stają się ostre.

Jest mniej wody, więc każdy ruch dziecka jest odczuwany i odczuwany niemal boleśnie. Spanie na twojej stronie staje się mdłe i nieprzyjemne, i nie możesz spać w innej pozie - stąd zaburzenie snu.

Dodaj kłopoty i walki treningowe - są one intensyfikowane u tych, którzy doświadczyli ich w trzecim trymestrze i mogą pojawić się najpierw u ludzi, którzy ich wcześniej nie odczuwali.

Ponieważ ciąża w 41 tygodniu nie jest uważana za odroczoną, nie ma sensu czekać na aktywne działania lekarzy. Czekają, obserwują, monitorują stan matki i płodu.

Indukcja porodu tylko na podstawie tego, że dawka została przyjęta kilka dni temu nie jest uważana za rozsądną i celową - znajduje to odzwierciedlenie w wytycznych klinicznych rosyjskiego Ministerstwa Zdrowia i Światowej Organizacji Zdrowia. Indukcja musi być obowiązkowa..

Narodziny będą w tym czasie powodowane w szpitalu położniczym, jeśli okaże się, że dziecko ma początkowe stadia zaburzeń stanu według CTG. Również stymulacja może wystąpić podczas wyładowania lub stopniowego wycieku płynu owodniowego.

Decyzja o tym, czy pobudzić poród, jak poród ma się odbyć - niezależnie czy w sali operacyjnej z pomocą chirurgów, jeśli nie ma komplikacji - jest podejmowana bliżej 42 tygodnia ciąży. W szpitalu musisz iść do łóżka 40–41 tygodni tylko dla kobiet, które mają patologie komplikujące początek porodu. O tym zwykle ostrzega położnik-ginekolog podczas konsultacji kobiet.

Jeśli zdecyduje się stymulować poród w 41. tygodniu, zazwyczaj używają klasycznego schematu:

• amniotomia (nakłucie pęcherza płodowego);
• wprowadzenie „Oksytocyny” i leków przeciwskurczowych w celu rozluźnienia szyjki macicy po 3 godzinach, jeśli po nakłuciu błon pęcherza płodowego nie wystąpiły żadne niezależne skurcze.

W celu stymulacji porodu w szpitalu można stosować pałeczki laminaria, które są wkładane do kanału szyjki macicy w celu jego mechanicznej ekspansji. Żele hormonalne są używane do przygotowania szyjki macicy. W przypadku niedojrzałego karku zabronione jest stymulowanie skurczów oksytocyną, mifepristonem i innymi lekami.

Kilka dziesięcioleci temu w szpitalach położniczych w Rosji istniała zgubna praktyka - w celu stymulowania porodu w prawie wszystkich przypadkach, gdy data dostawy wskazana na karcie została pozostawiona.Kiedy obliczyliśmy i przeanalizowaliśmy wskaźniki obrażeń u dzieci i kobiet podczas porodu, a także zwiększono liczbę nagłych cięć cesarskich, postanowiliśmy porzucić tę praktykę na poziomie państwowym.

Jeśli dziecko nie spieszy się z narodzinami, ma ku temu pewne powody. Kwestia autostymulacji jest raczej wątpliwa. Oczywiste jest, że kobieta jest bardzo zmęczona, by nieść ciężki ciężar, ale bardzo niewiele pozostaje, więc byłoby lepiej poczekać, aż skurcze rozpoczną się same. Do 42 tygodni jest jeszcze dużo czasu.

W kwestiach samostymulacji pracy tradycyjna medycyna odniosła większy sukces niż inne. Nakazuje kobietom pić wywar z liści malin, owoców dzikiej róży, aby przybliżyć im poród. Możesz także uprawiać seks, jeśli oczywiście śluz nie poruszył się jeszcze i nie ma innych przeciwwskazań.

Według kobiet najskuteczniejszym sposobem urodzenia się w tym czasie jest seks. Po „produktywnym” weekendzie spędzonym z małżonkiem, wiele osób zostanie wysłanych do szpitala położniczego w ciągu jednego dnia z pełnymi walkami robotniczymi.

Według opinii tych, którzy urodzili się dokładnie w 41 tygodniu, dzieci nie wykazywały objawów pogorszenia, niedotlenienia i stresu.

Zwykle kobiety postrzegają przedłużającą się ciążę z powodu przedłużającej się ciąży, dlatego w swoich odpowiedziach są raczej emocjonalne.

Więcej wskazówek dla kobiet w ciąży, które jeszcze nie urodziły dziecka w 41 tygodniu, znajdziesz w następnym filmie.