Zastosowanie próżni podczas porodu

Przez cały czas położne i położne były zdziwione pytaniem, jak pomóc dziecku urodzić się w świecie, jeśli poród przebiega ciężko, ciężko i długo. Początkowo dziecko było „wyciskane” ręcznie z macicy, a następnie przez wiele dziesięcioleci stosowano kleszcze położnicze do dolnej części. Następnie, aby zmniejszyć traumę porodową matki, a zwłaszcza płodu, zaczęli stosować tzw. Próżnię podczas porodu.

O metodzie ekstrakcji próżniowej i zostaną omówione w tym artykule.

Ponieważ poród powinien być tak bezpieczny, jak to możliwe dla kobiety porodu i dziecka, problemy mniejszej traumy wynikające z zastosowania różnych metod opieki położniczej są dziś uważane za najważniejsze w praktyce położniczej. Ekstrakcja próżniowa jest procedurą ekstrakcji dziecka przez fizjologiczny naturalny kanał rodny poprzez nałożenie specjalnego urządzenia na głowę - odkurzacza. Tworząc strefę obniżonego ciśnienia, płód wychodzi szybciej i rodzi się.

Ekstrakty są używane inaczej - z metalową miską na głowie (ekstraktor Malstrema), z plastikową miską, która jest bezpieczniejsza dla płodu i urządzeń z miękkimi miseczkami. Każde z wymienionych urządzeń składa się z miski i elastycznego węża łączącego miskę z pompą wyciągową.

A to dlatego, że diagnoza stała się bardziej doskonała i że mogą pojawić się problemy z narodzinami głowy dziecka, lekarze często wiedzą z wyprzedzeniem. Ponadto wskazania do cięcia cesarskiego są rozszerzone, a czasami jest znacznie bezpieczniej dla dziecka, aby wykonać dostawy chirurgiczne.

W porównaniu z kleszczami, które wcześniej chwyciła głowa, zmniejszyła się częstość obrażeń czaszki i kręgosłupa u dzieci podczas ekstrakcji próżniowej. Ale do końca bezpiecznej procedury nie bierze się pod uwagę, a zatem stosuje się ją głównie jako awaryjną.

Wszystkie kwestie związane z wykorzystaniem ekstrakcji próżniowej podczas pracy są wskazane w piśmie rekomendacyjnym Ministerstwa Zdrowia Rosji nr 15-4 / 10 / 2-748 z dnia 07.19.12.

Dokument bezpośredni do zastosowania próżni, dokument nazywa następujące stany:

• niedotlenienie płodu i inne oznaki skrajnego niepokoju dziecka w czasie porodu, nasilają się objawy negatywne;
• stan ostrego niedotlenienia dziecka w momencie, gdy jego głowa znajduje się już przy wyjściu z miednicy małej;
• okres pracy trwa zbyt długo (2 godziny po raz pierwszy rodzenia i jedna godzina do ponownego porodu);
• wcześniej zaplanowane skrócenie drugiego etapu porodu, jeśli nie zaleca się kobietom odmowy cięcia cesarskiego;
• pomoc w usunięciu głowy z nacięcia w cesarskim cięciu.

Procedurę przeprowadzają tylko lekarze, którzy mają podobne doświadczenie w zakresie pomocy położniczej. Kobieta musi wyrazić pisemną zgodę na taką manipulację.

Ministerstwo Zdrowia całkowicie zezwala na poród za pomocą próżni bez znieczulenia, ale dość często dozwolone jest znieczulenie zewnątrzoponowe.

Dostarczanie próżni („kiwi” - zgodnie z nazwą systemu pomocy położniczej) może być niebezpieczne, dlatego też lista przeciwwskazań do manipulacji jest również wskazana w dokumencie Ministerstwa Zdrowia Rosji.

Nie stosuj próżni, jeśli:

• poród rozpoczął się wcześnie, przed 36 tygodniem ciąży;
• jeśli szacowana masa płodu jest mniejsza niż 2,5 kg;
• skóra głowy dziecka jest uszkodzona w miejscu, w którym ma być zastosowana miska wyciągowa;
• istnieje powód, by sądzić, że dziecko ma upośledzoną osteogenezę;
• dziecko może mieć patologie genetyczne krzepnięcia krwi (zgodnie z prognozami genetycznymi);
• głowa płodu jest zbyt wysoka, a ostre niedotlenienie już się rozpoczęło - lepiej zrobić cięcie cesarskie;
• kobieta ma klinicznie wąską miednicę, istnieje wyraźna rozbieżność między wielkością głowy dziecka a rozmiarem miednicy;
• dziecko ma wygląd twarzy lub miednicy;
• ciężki stan przedrzucawkowy;
• poprzedzające nieudane próby nałożenia kleszczy położniczych.

Ekstraktor nie jest używany, jeśli dziecko zmarło, jeśli szyjka macicy nie została całkowicie otwarta.

Kobieta proszona jest o przyjęcie pozycji siedzącej na ogólnym stole. Powinna zginać nogi w kolanach, opierać nogi o stopnie, rozłożyć biodra. Jednorazowa miska ekstraktora jest sprawdzana pod kątem szczelności, braku wad i złomu. Lekarz określa pozycję głowy płodu. Następnie podejmowana jest decyzja o konieczności nacięcia krocza - rozwarstwienia krocza w celu jego rozszerzenia, tak aby miska ekstraktora mogła przejść do dróg rodnych.

Lekarz wkłada kubek do pochwy z bokiem, do którego ma dopasować się do głowy dziecka. Następnie jest instalowany na głowie, aby szew w kształcie strzały dzielił go dokładnie na pół.

Jednocześnie zadaniem lekarza nie jest pozwolenie, aby krawędź miski znajdowała się bliżej niż trzy centymetry od dużej sprężyny. Rozładowanie powstaje w systemie Kiwi. Jedna ręka lekarza znajduje się przy wyjściu z małej miednicy i pomaga „pchać”, druga kontroluje ruch translacyjny.

Wszystkie czynności wykonywane przez lekarza za pomocą próżni muszą być całkowicie naturalne, zgodne z biomechanizmem pracy. Uważa się, że procedura zakończyła się powodzeniem, jeśli głowa zaczęła poruszać się do przodu po pierwszej lub drugiej trakcji, jeśli ruchy dziecka są translacyjne, a nawet, jeśli wykonał wszystkie niezbędne skręty i przedłużenie głowy, tak jakby urodził się niezależnie, bez pomocy.

Narodziny dziecka za pomocą próżni mogą być niebezpieczne dla niego i dla porodu, jeśli lekarz popełni błędy podczas trakcji, a także podczas nakładania miski. Najczęściej dziecko pozostaje stałym krwiakiem i otarciami na miękkich tkankach głowy. Może to być nie tylko banalny siniak, ale także cephalohematoma, a także krwiak poddźwiękowy.

Gdy cephalohematoma gromadzi się krew między kością czaszki a okostną oderwaną od niej.

Krwiak podrzędny jest mniej powszechny, ale może być bardziej niebezpieczny. Wraz z nią krew gromadzi się między rozcięciem a okostną. Prognozy są mniej korzystne.

Konsekwencje dla dziecka mogą być różne. To i dystocja barków oraz urazy kręgosłupa szyjnego. Kobieta może mieć krwiaki w kanale rodnym, łzy w tkance, urazy szyjki macicy i uszkodzenie cewki moczowej.

Przyczynami powikłań są najczęściej błędy medyczne, bardzo „czynnik ludzki” - niedokładne lub początkowo nieprawidłowe ustawienie miseczki na głowie dziecka, niewłaściwe usunięcie płodu, naruszenie naturalnych trakcji, zbyt silna trakcja, ruch kołysania podczas usuwania dziecka.

Większość kobiet, które przeszły przez próżnię w pracy, twierdzi, że nie ma poważnych konsekwencji dla dziecka. Ale obecność krwiaków, w tym cephalhematoma, występuje prawie u każdego dziecka. Większość z nich rozpuszcza się z czasem i nie wymaga leczenia. Ciężki krwotok śródczaszkowy jest zgłaszany rzadko.

Sama procedura, według kobiet, nie jest zbyt bolesna, dla wielu została zastosowana na tle uprzednio wykonanego znieczulenia zewnątrzoponowego. Używanie próżni podczas porodu zwykle nie wpływa na długość pobytu w szpitalu położniczym, a matka i dziecko są wypisywani w przypadku braku komplikacji w tym samym czasie, to jest przez 3 lub 5 dni.

Szczegółowe informacje na temat wskazań i konsekwencji używania próżni podczas porodu można znaleźć w poniższym filmie.