Cechy poszerzenia szyjki macicy

Cel szyjki macicy - podwójny. Podczas ciąży jest odpowiedzialna za zapewnienie, że płód pozostaje w łonie matki, nie wychodzi z wyprzedzeniem, rośnie i rozwija się tam, gdzie zapewnia go natura. Jest szczelnie zamknięty. Ale zależy od tego, kiedy zaczyna się poród, ponieważ początek jego ujawnienia jest procesem ogólnym.

Nie ma nic dziwnego w tym, że szybkość i intensywność ujawniania, jak również możliwe trudności, rodzą wiele pytań dla kobiet. W tym artykule omówimy cechy tego procesu.

Macica ma kształt plecionej torby, a jej najszersza część nosi nazwę dna, a najwęższa część to szyja. Szyja jest kolistym mięśniem, to znaczy początkowo ma zdolność zarówno do kurczenia się, zamykania jak i otwierania.

Wewnątrz szyjki macicy znajduje się cienki kanał szyjki macicy, którego jedna część wchodzi do jamy macicy, a druga do pochwy. Podczas ciąży kanał szyjki macicy jest zamykany zatyczką śluzu, której zadaniem jest zapobieganie przedostawaniu się bakterii, wirusów i innych niepożądanych „gości” do jamy macicy wzdłuż rosnących ścieżek z pochwy.

Rozszerzanie się szyjki macicy zaczyna się pod naciskiem głowy płodu po jej opadnięciu do jamy macicy poniżej. Również w tym procesie aktywnie uczestniczą specjalne hormony i enzymy, a postawy psychologiczne są bez znaczenia. Zdarzają się przypadki, kiedy pod wpływem lęku przed porodem, szyja kobiety nie otwiera się nawet po rozpoczęciu regularnych bólów porodowych.

Ujawnienie jest konieczne, aby głowa płodu, a następnie on sam, mógł przejść przez kanał wewnątrz szyjki macicy podczas porodu. Z ciasno zamkniętej szyi, gdy rozwój bólów porodowych rozszerza się do 10-12 centymetrów. To się nazywa pełne ujawnienie.. Po nim dziecko rozpoczyna swoją podróż do tego świata.

Kiedy szyjka macicy jest dojrzała, miękka, podzielona i skrócona, poród może rozpocząć się w każdej chwili. Jeśli daty są odpowiednie, a dojrzewanie nie występuje, lekarze w szpitalu przygotowują szyje. Nawet przed porodem kanał szyjki powinien stać się bardziej miękki i bardziej elastyczny, uzyskać kształt lejka dzięki otwarciu wewnętrznego os.

Mechanizmy ujawniania informacji u kobiet, które rodzą po raz pierwszy, oraz u kobiet, które już mają ogólne doświadczenia, nieco się od siebie różnią.

U kobiet, które rodzą po raz pierwszy, otwiera się najpierw wewnętrzny otwór ust, a dopiero potem kanał szyjki zaczyna się rozszerzać. Zewnętrzna gardła pozostaje zamknięta. Im szerszy staje się kanał, tym krótsza staje się szyja. Gdy szyja jest wygładzona i nie jest już wysuwana, zewnętrzna gardła jest nadal zamknięta.

Jego krawędzie rozciągają się i stają się cieńsze. Kiedy kobieta rodzi, istnieje rozbieżność w różnych kierunkach. Każdy ból porodowy zwiększa ujawnienie.

W domu sprawdź, czy stopień ujawnienia jest całkowicie niemożliwy. Wykonuje to ginekolog podczas badania dopochwowego.Ale kobieta może skupić się na oznakach i objawach, które wskazują, że proces się rozpoczął.

Po pierwsze, pojawienie się skurczów pracy - regularne, rytmiczne, okresowe, nasilające się w miarę ich rozwoju. Wtyczka śluzu może spaść. Wychodzi, gdy kanał szyjki jest już powiększony, w całości lub w częściach.. Korek wygląda jak skrzep mleczny, żółtawy, może zawierać zanieczyszczenia krwi i smugi krwi, ma galaretowaty wygląd.

Utajony okres skurczów, gdy skurcze macicy powtarzają się co 30–20 minut, może trwać do 8 godzin. W szpitalu położniczym poród powinien być wtedy, gdy skurcze z pewnością powrócą co pięć minut. Przy takim natężeniu skurczów macicy najczęściej rozszerzenie gardła zewnętrznego wynosi około 3-4 centymetry, ale wszystkie pojedynczo.

W okresie aktywnych skurczów poród pierwotny powinien spędzić około pięciu godzin. Szybkość ujawniania szyjki macicy reprodukcyjnego narządu wzrasta i w tym czasie otwiera się średnio 7-8 centymetrów. Ostatni okres jest przejściowy. Zwykle trwa do półtorej godziny, a ujawnienie staje się maksymalne, kompletne.

Otwieranie szyi kontrolują lekarze i położnicy. Podczas gdy kobieta jest w domu, nie ma potrzeby kontrolowania. Jeśli pęcherz płodowy jest nienaruszony, badanie dopochwowe zostanie przeprowadzone po przyjęciu do szpitala położniczego, a następnie podczas wypuszczania wody i, jeśli to konieczne, w innych okresach..

W przypadku wczesnego wypływu wody stan szyjki macicy jest monitorowany po przyjęciu do szpitala położniczego, a następnie, bez pilnej potrzeby przeprowadzenia badań, nie przeprowadza się badania rękami i narzędziami, aby nie przenosić infekcji do jamy macicy.

U kobiet, które ponownie rodzą, kanał rodny jest zwykle przygotowywany z wyprzedzeniem, tak zwana „pamięć mięśniowa” działa. Cechami mechanizmu naturalnej ekspansji jest to, że zarówno szyjka wewnętrzna, jak i zewnętrzna szyjki macicy są ujawniane niemal jednocześnie. Oznacza to, że gdy zaczynają się regularne skurcze, ekspansja nastąpi zarówno wewnątrz, jak i na zewnątrz. Ta funkcja wyjaśnia skrócenie czasu wszystkich okresów ogólnych podczas powtarzających się porodów.

To, co dzieje się w szyjce macicy, lekarze dowiedzą się po przybyciu pacjenta do szpitala po badaniu dopochwowym.

Zwykle, pod koniec okresu noszenia dziecka u wieloródek, gardło zewnętrzne jest lekko otwarte i może przeoczyć końcówkę ginekologa-położnika. Badanie szyjki macicy stopnia dojrzałości przeprowadza się w ciągu ostatnich kilku tygodni przed przewidywaną datą urodzenia.

Wiele kobiet w „interesującej pozycji” słyszało, że położnicy oceniają stopień otwarcia szyi w palcach. Ale przeciętnemu człowiekowi trudno jest zrozumieć, które palce są podstawą systemu pomiarowego i ile jest w centymetrach, do których jesteśmy przyzwyczajeni.

Jest to konwencjonalna jednostka do pomiaru stopnia poszerzenia szyjki macicy, która jest dumnie nazywana palcem położniczym. Jest Tylko dwa sposoby pomiaru ujawnienia - wykonaj przezpochwowe USG i zbadaj szyję ręcznie. Druga metoda jest rozpatrywana szybciej, ale dlatego, że jest aktywnie wykorzystywana przez położne na całym świecie.

Badanie przeprowadza się w razie potrzeby w szpitalu położniczym lub w konsultacji z badaniami przez długi okres ciąży.Położna delikatnie wkłada kilka palców do pochwy, nie licząc kciuka, ponieważ jest krótka. Ręka powinna być w sterylnej rękawicy, w razie potrzeby lekarz może użyć medycznej wazeliny.

Ile palców macica „wpuści”, tak wiele, a ujawnienie jest świetne. Im silniejsza szyja się rozszerzy, tym więcej palców przejdzie.

Dlatego w późniejszych etapach lekarze często stwierdzają, w przypadku dojrzałej szyjki macicy, że istnieje ujawnienie na jednym palcu. A w szpitalu położniczym, gdzie sprawdzają postępy w ogólnym procesie, mogą już poinformować o 2-3 palcach przy przyjęciu.

A ile to jest w centymetrach? Zgodnie z ogólnie przyjętą praktyką międzynarodową jeden konwencjonalny palec położniczy ma 1,5-2 centymetry.. Błąd pół centymetra wynika z różnej wielkości palców różnych pracowników służby zdrowia.

Tak więc, gdy kobieta przychodzi do szpitala położniczego z skurczami, które powtarzają się co pięć minut, najczęściej jest to rejestrowane Przedłużenie 2 palców, tj. Rzeczywiste przedłużenie wynosi około 3-4 centymetryi oznacza to, że kobieta jeszcze nie weszła w aktywne walki. Aktywne skurcze macicy, powtarzane co 2-3 minuty, zwykle prowadzą do wydłużenia palców o 3-3,5, co odpowiada 6-7 centymetrom.

Pełne poszerzenie szyjki macicy odpowiada koncepcji „więcej niż 4 palców”. Są tylko cztery wolne palce, które można wstawić (minus duży, jak pamiętamy). Dlatego, aby dokładnie zmierzyć pełne ujawnienie i stwierdzić, że pięć lub siedem palców przechodzi, nie ma fizycznej możliwości.

Przygotowanie szyjki macicy rozpoczyna się, gdy w 39-40 tygodniu ciąży lekarze uznają ją za niedojrzałą lub niewystarczająco dojrzałą. Aby wyciągnąć odpowiedni wniosek, metoda jednego palca nie wystarczy.

Dla poprawnych wniosków, system oceny Bishopa. Obejmuje kilka ważnych funkcji branych pod uwagę podczas badania pochwy. Za każdy znak pobierany jest od 0 do 2 punktów. Dojrzała jest uważana za szyję na 8 punktów w skali Bishopa. Jednocześnie szyja jest miękka, gotowa do szybszej i łatwiejszej ekspansji podczas porodu, szyja jest mniejsza niż centymetr, zewnętrzna szczęka nie trafia w 1-2 palce, sama szyja (pierścień skurczowy) znajduje się wyraźnie w środku, nie odchylając się ani w prawo ani w lewo , ani do tyłu, ani do przodu.

Jeśli ocena stopnia dojrzewania szyjki macicy jest mniejsza niż 8, odbywają się przygotowawcze zdarzenia medyczne.. W tym przypadku wybór metod treningowych zależy od czasu trwania ciąży i od określonej liczby punktów.

3-4 punkty na skali Bishopa - niedostateczna dojrzałość. Jeśli pozwala na to okres ciąży, kobieta może zostać sama, ponieważ szyja wciąż może sama dojrzeć. 5-8 punktów dostaje dość dojrzałą szyję a jej stan nie wymaga korekty, jeśli jest jeszcze tydzień przed porodem.

Szkolenie stacjonarne może być dwojakiego rodzaju - medyczne i mechaniczne. Metody mechaniczne obejmują pałeczki wodorostów i cewnik Foleya. Leki są zwykle lekami hormonalnymi - tabletki, czopki, żel do stosowania bezpośrednio na szyję. Wybór metody jest zadaniem lekarza.

W wieku 38-39 tygodni lub trochę wcześniej kobiety są często zalecane, aby wziąć „No-Shpu”Ponieważ ten lek przeciwskurczowy skutecznie rozluźnia gładkie i okrągłe mięśnie oraz przyspiesza proces wygładzania i dojrzewania.

Jeśli szyjka macicy nie otwiera się i nie mięknie po 40–41 tygodniach, lekarze podejmują inne środki, aby przygotować ją do porodu.

Urządzenie medyczne używane do cewnikowania pęcherza moczowego. Niektóre rodzaje cewników (w szczególności cewnik nr 18) są używane do stymulowania porodu.

Jest to cienka lateksowa rurka pokryta silikonem. Na dalszym końcu znajduje się mała puszka. Probówkę wprowadza się do kanału szyjki macicy przez pochwę i balon wypełnia się 10 ml soli fizjologicznej lub wody. Oprócz macicy przez cewnik wstrzykuje się niewielką ilość soli fizjologicznej. Balon, o zwiększonej wielkości, wywiera nacisk na szyjkę macicy, dzięki czemu następuje jego ekspansja mechaniczna.

Ostatnio metoda ta jest rzadko stosowana, głównie w przypadkach, gdy inne metody są przeciwwskazane dla kobiety.

Pałeczki suszonych wodorostów-laminaria mają długość około 6 cm, a ich grubość jest inna - od 3 do 9 mm. Jaki rozmiar wybrać, lekarz określa, opierając swój wybór na rzeczywistym stanie szyi w momencie rozpoczęcia przygotowania.

Sztyfty są wkładane do kanału szyjki macicy.. Laminaria ma zdolność rozszerzania się i zwiększania objętości po kontakcie z płynnymi mediami. Różdżka w kanale zaczyna puchnąć, w wyniku czego szyjka rozszerza się mechanicznie. Ponadto glony stymulują produkcję prostaglandyny F2A. Substancja ta na poziomie biochemicznym przyczynia się do szybszego skracania i wygładzania szyi.

Zestaw pałeczek na dzień. Po tym czasie można je odzyskać. Niezależnie od tego, czy konieczne jest ustanowienie nowego, szerszego, lekarz decyduje.

Ta metoda jest najbardziej popularna i często stosowana we współczesnym położnictwie. Oprócz „No-Shpy”, którego działanie przeciwskurczowe zostało opisane powyżej, może wyznaczyć świece „Buscopan” lub „Papaverin”.

Wśród leków hormonalnych stosowanych w szpitalu pod nadzorem lekarza przeważają leki należące do estrogenów i prostaglandyn.

Dokładne nazwy leków, a także dawkowanie i częstotliwość stosowania są wybierane indywidualnie dla każdej kobiety. Metoda jest uważana za dość skuteczną.

Problemy z szyjką macicy mogą wystąpić podczas ciąży i podczas porodu. Należy dokładniej powiedzieć o możliwych konsekwencjach, że kobieta może być prowadzona w wielu różnych sytuacjach.

Jeśli skrócenie i wygładzenie szyjki macicy wystąpi zbyt wcześnie, na przykład w drugim trymestrze ciąży, mówi się, że występuje niewydolność funkcjonalna szyjki macicy - niewydolność cieśniowo-szyjna (ICN).

Dzięki tym urządzeniom kobieta ma wszelkie szanse na doprowadzenie ciąży do normalnego okresu, przestrzegając jednocześnie wszystkich zaleceń lekarza.

Kiedy zaczyna się poród, szyjka macicy może zachowywać się inaczej, a proces ten nie zawsze jest dokładnie taki, jak opisano w kursach dla przyszłych matek lub w książkach dla kobiet podczas porodu.

Ujawnienie może być zbyt szybkie. Stwarza to warunki do szybkiej dostawy. Stanowią one prawdziwe zagrożenie dla dziecka i matki, ponieważ często kończą się poważnymi obrażeniami. Najczęściej występuje u kobiet z osłabionym mięśniem szyjnym - wielokrotne porody, bliźniaczki lub trojaczki w ciąży, z ICN, o czym wspomniano powyżej.

Porodowi przedwczesnemu często towarzyszy zbyt szybkie otwarcie gardła zewnętrznego. Taka anomalia może być również konsekwencją stymulacji pracy jako takiej.

Inną powszechną komplikacją jest podstawowa słabość sił plemiennych. Gdy to nastąpi, zachodzą procesy odwrotne - skurcze są nieskoordynowane, słabe lub nieobecne, lub są obecne, ale szyjka macicy otwiera się bardzo powoli, w niewystarczającym tempie. W tym przypadku zastosować amniotomię - nakłucie pęcherza płodowego, a jeśli to nie pomoże, wykonuje się zastrzyki oksytocyny i leki przeciwskurczowe zgodnie z określonym wzorem. Jeśli to również się nie powiedzie, może utrzymywać ręczne rozszerzenie szyjki macicyale to bardzo bolesna i traumatyczna procedura. Prowadzony jest głównie w przypadku, gdy kobieta w tej sytuacji stanowczo odmawia wykonania cesarskiego cięcia.

Problemy z ujawnianiem są często doświadczane przez kobiety, które rodzą w zbyt młodym wieku (poniżej 18 lat), jak również po 37 latach, zwłaszcza jeśli kobieta miała długi czas po pierwszym urodzeniu. Przyczyną słabości może być silny strach i wyartykułowane z niego zaciski mięśniowe na poziomie psychosomatycznym. Pierwotna słabość u tych, którzy rodzą, ponownie rozwija się rzadziej niż primipara. Ponadto problem może leżeć w skomplikowanej historii położniczej, na przykład wcześniej dokonanych aborcji. Często przyczyną braku właściwego ujawnienia są zaburzenia hormonalne.

Kobieta, która przygotowuje się do zostania matką, nie powinna przegapić rutyny w klinice przedporodowej, ponieważ jest również ważna dla szybkiego diagnozowania problemów z szyjką macicy. Z dużym wyprzedzeniem Warto zapisać się na kursy dla przyszłych matek i poznać technikę prawidłowego oddychania podczas porodu i postawy, aby pomóc odkryć. Ta wiedza jest bardzo przydatna w okresie porodu.

Nie zakazana i seks, szyja zaczyna dojrzewać szybciej z powodu prostaglandyn zawartych w nasieniu. Ale konieczne jest wyjaśnienie lekarzowi, czy nie ma przeciwwskazań do stosowania.

Więcej na temat poszerzenia szyjki macicy w pracy - w następnym filmie.