Czy woda może płynąć długo przed rozpoczęciem skurczów i co robić?

Płyn owodniowy spełnia kilka ważnych funkcji, ale przede wszystkim zapewnia ochronę dziecku i tłumi jego ruchy w łonie matki. Podczas normalnego porodu woda zwykle opuszcza pierwszą fazę. Idealną opcją jest pęknięcie płynu owodniowego po porodzie, z pełnym ujawnieniem szyjki macicy. Ale czasami poród nie zaczyna się od skurczów, ale z pęknięciem worka płodu i wylaniem wody. Co zrobić, jeśli woda jest przekierowana, ale nie ma skurczów, powiemy w tym artykule.

Według statystyk, 10% kobiet w ciąży, które doniosły o swoim dziecku przed terminem, ma przedwczesny wypływ wody. W prawie połowie przedwczesnych porodów proces rodzenia dziecka nie rozpoczyna się również od skurczów, ale od wypływu płynu owodniowego. Warto zauważyć, że u kobiet w ciąży, u których pierwsza ciąża zakończyła się wypływem wody przed rozwojem aktywności zawodowej, w 35% przypadków scenariusz powtarza się z dokładnością podczas kolejnej ciąży.

Wylanie płynu owodniowego może być masywne, gdy jest natychmiast nalewane dużo i może być stopniowe, gdy woda stopniowo wycieka z powodu małego pęknięcia błon dziecka. Trudno jest określić takie wysięki niezależnie i dlatego Kobietom zdecydowanie zaleca się, aby przy zmianie charakteru absolutorium koniecznie poinformować o tym lekarza prowadzącego.

Przed porodem w ciele kobiety wytwarzane są specjalne enzymy, które zmiękczają skorupkę worka płodowego. Może pęknąć wcześnie z wielu powodów.

• Rosnące infekcje matki (zmiany zakaźne dróg rodnych) - najczęstsza przyczyna przedwczesnej ciąży.
• Wąska miednica i nieprawidłowe położenie płodu w macicy - ten powód jest bardziej typowy dla ciąż pełno terminowych. W tym przypadku nie ma ścisłego dopasowania pierwotnej części ciała dziecka do miednicy, nie tworzy się rozdzielenie na tak zwaną wodę przednią i tylną, prawie cała objętość płynu owodniowego gromadzi się poniżej i odchodzi. Ale ryzyko dla płodu i kobiet z takim powodem jest minimalne.
• Niewydolność szyjki macicy - ten powód zwykle towarzyszy porodom przedwczesnym, ale może być także pierwszym sygnałem o początku narodzin pełnoletniego dziecka.

• Zewnętrzna interwencja - Mówimy o inwazyjnych metodach diagnostycznych. Niektóre kobiety błędnie uważają, że wypływ wody może wywołać badania u ginekologa lub stosunek płciowy.
• Cierpienie kobiety - Mowa o nadużywaniu alkoholu podczas porodu, o paleniu w tym kluczowym okresie, a także o kobietach z ciężką niedokrwistością, stanem przedrzucawkowym, obrzękiem, niedowagą lub otyłością.
• Łożysko bliźniaki lub trojaczki.
• Pourazowe pęknięcie pęcherza płodowego - upadek kobiety na brzuch, pośladki, plecy (na każdym etapie ciąży).

Jak zrozumieć, że woda odeszła, kobietom mówi się w klinikach dla kobiet, ponieważ jest to rzeczywiście bardzo ważna umiejętność. Z całkowitym pęknięciem pęcherza płodowego, pęknięcie występuje w dużej objętości, żołądek natychmiast wizualnie staje się mniejszy. Możliwe jest wyładowanie śluzu w tym samym czasie z wodą lub jakiś czas przed nimi.

Jeśli pęknięcia woreczka worka są małe i boczne, wtedy wody stopniowo przechodzą stopniowo. Czasami mówimy o kilku kroplach. Możesz na to zwrócić uwagę po długim pobycie w pozycji leżącej - woda gromadzi się w drogach płciowych, a ich odpady stają się bardziej zauważalne.

Jeśli woda nadal nie ma, nie musisz wpadać w panikę. Zwykle skurcze powinny rozpocząć się po około 3-4 godzinach. Ten okres jest uważany za optymalny. Ale granice dopuszczalnego okresu ukrytego są dość szerokie.

• Jeśli termin ciąży 24 do 28 tygodni Może upłynąć miesiąc przed dostawą od momentu zwolnienia. Oczywiście cały ten okres, jeśli lekarze zdecydują się poczekać, kobieta będzie musiała wydać na odpoczynek w łóżku na oddziale ze zwiększonymi środkami sterylności. Ważnym warunkiem jest to, że nie wszystkie wody powinny się oddalić.
• Z terminem ciąży od 29 do 37 tygodnia skurcze rozwijają się same w ciągu 24 godzin u około połowy kobiet, reszta może mieć dłuższy okres oczekiwania - do tygodnia, który ponownie z niepełnym użyciem i brakiem infekcji matki będzie musiał spędzić na oddziale pod nadzorem lekarza.
• Od 38 tygodnia od momentu wyładowania do początku skurczów, połowa kobiet zajmuje zwykle mniej niż 12 godzin. Reszta okresu ukrytego może trwać od 24 do 72 godzin.

Po amniotomii (nakłucie pęcherza płodowego) zwykle zajmuje mniej czasu przed rozpoczęciem skurczów. Bez stymulacji zaczynają się w ciągu 3-9 godzin.

Inną kwestią jest to, że czasami oczekiwanie na długi okres utajony jest po prostu niebezpieczne. Ryzyko dla dziecka pozbawionego wody ochronnej jest zbyt wysokie. A ponieważ kwestia porodu jest ożywiona prawie kilka godzin po przyjęciu kobiety do szpitala.

Podczas normalnego porodu, po terminowym wypisie płynu owodniowego, dziecko pozostaje bez wody przez określony czas. W tym przypadku natura zapewniła szereg mechanizmów kompensacyjnych. Ale dziecko nie może być bez wody dłużej niż 12 godzin bez konsekwencji dla zdrowia. Najbezpieczniejszy okres to 6 godzin. Po tym czasie lekarze muszą zdecydować, co dalej, aby uratować dziecko i jego matkę.

Co to jest tak niebezpieczny okres bezwodny dla dziecka i matki, dlaczego nie możesz bezpiecznie czekać na koniec okresu ukrytego i początek niezależnych walk?

Głównym i najbardziej niebezpiecznym zagrożeniem jest rozwój zakażenia, które będzie miało wpływ na dziecko, wewnętrzną wyściółkę macicy. Powikłanie to występuje w około jednej trzeciej przypadków, jeśli dziecko pozostaje w macicy bez wody przez ponad 12-24 godziny. Dla dziecka ma poważne konsekwencje, często śmierć. Dla matki warunek ten grozi usunięciem narządu rodnego i niemożnością poczęcia, urodzenia i urodzenia dziecka w przyszłości. Zakażenia w macicy podczas ciąży nie spadają z powodu śluzu i płynu owodniowego, tworząc prawie sterylne środowisko. Jeśli nie ma wody i korka, prawdopodobieństwo zakażenia gronkowcem, paciorkowcem i innymi bakteriami i wirusami jest wysokie.

W przypadku wcześniaków, jeśli wody znikną przed 37 tygodniem ciąży, sytuacja jest skomplikowana przez prawdopodobieństwo zespołu zaburzeń oddechowych. W 70% przypadków to powikłanie powoduje śmierć wcześniaka.

Nie mniej groźnym powikłaniem okresu bezwodnego jest niedotlenienie płodu.Występuje z powodu kompresji pępowiny i przedwczesnego przerwania łożyska, co zdarza się dość często. Niebezpieczeństwo ostrego głodu tlenowego polega na prawdopodobieństwie uszkodzenia mózgu, centralnego układu nerwowego i śmierci dziecka. Często, po długim bezwodnym okresie, dziecko rozwija porażenie mózgowe, niedokrwienne uszkodzenie mózgu, którego nasilenie jest współmierne do stopnia niedotlenienia i czasu trwania okresu bezwodnego.

Często poród po wypływie wody z anomaliami. Samo wczesne wypływanie płynu owodniowego jest uważane za powikłanie ciąży i procesu pracy. Jednak brak wody bardzo często prowadzi do rozwoju skurczów, ale jest bardzo słaby, niewystarczający do otwarcia szyjki macicy i narodzin dziecka. Innym powszechnym powikłaniem porodu po wylaniu wód jest szybka dostawa, szybka, w której prawdopodobieństwo urazu porodowego jest bardzo wysokie.

Przy wypisie płynu owodniowego, a nawet podejrzeniu tego, należy wezwać karetkę. Nawet jeśli ciężarny lekarz ma otrzymać jutro wizytę u lekarza, nie można czekać. A co więcej, nie możesz zostać w domu, aby poczekać na rozpoczęcie walk. Okres ukryty może być długi, a czas nie działa na korzyść dziecka.

Jeśli wody nie są wyraźne, kobieta powinna zauważyć, jaki jest kolor i powiadomić lekarza w szpitalu, gdzie zostanie zabrana przez pogotowie.

Kolor wody jest niezbędny do wyboru dalszych taktyk. Jeśli woda jest czysta, prawdopodobnie jest jeszcze czas, dziecko czuje się dobrze, jeśli wody są zielone, ciemne, szare, z brzydkim nieprzyjemnym zapachem, może to wskazywać na rozwój zakażenia, niedotlenienie, z powodu którego doodbytniczo wyszło oryginalne cal mekonium, barwiona woda w kolorze zielonym lub ciemnym. Woda z krwią jest często oznaką oderwania łożyska.

We wszystkich tych sytuacjach podejmowana jest pilna decyzja o dostawie, a metoda chirurgiczna - cięcie cesarskie - uważana jest za preferowaną.

Ważne jest, aby upewnić się, że wszystkie dokumenty i rzeczy niezbędne do dostawy zostały przygotowane. Kobieta musi mieć przy sobie paszport, polisę obowiązkowego ubezpieczenia medycznego, kartę wymiany z kliniki przedporodowej wraz ze wszystkimi analizami i protokołami USG przez cały okres ciąży.

Nie musisz pić leku - każdy lek może zaszkodzić, spróbuj bardziej przysiadać, pochylać się, aby spowodować skurcze.

Natychmiast po tym, jak zabiorą cię do szpitala, lekarze będą musieli szybko podjąć właściwą decyzję, co robić dalej - spowodować skurcze i stymulować poród, wykonać cesarskie cięcie lub wejść w okres utajony i spróbować zmaksymalizować ciążę.

Na początek potwierdzą fakt zerwania membran. Kobieta zostanie zbadana, badanie ultrasonograficzne zostanie wykonane ze zmianą wskaźnika płynu owodniowego, zostaną one przetestowane. Obecnie test PAMG-1 (Amnishur) jest używany do diagnostyki, jego dokładność wynosi ponad 99%.

Jeśli fakt nie zostanie potwierdzony, kobieta zostanie uspokojona i odesłana do domu, ponieważ jest za wcześnie na poród. Jeśli diagnoza potwierdzi pęknięcie błon, oceni się stan kobiety i dziecka.

Ważne jest, aby jak najdokładniej określić szacowaną masę i wzrost płodu, wielkość jego głowy, wielkość miednicy kobiety, stopień gotowości szyjki macicy do porodu.

Jeśli ciąża jest w pełnym okresie, a uważa się, że jest to okres ciąży od 37 tygodnia lub więcej, wody były czyste, kobieta została wysłana na oddział przedporodowy i czekała kilka godzin. W tym czasie jest badana na infekcje, a także monitoruje stan dziecka poprzez CTG.

Jeśli skurcze są zbyt słabe lub po 6 godzinach ich nie ma, jest to wymówka do stymulowania porodu. Oksytocyna, hormon zwiększający skurcze macicy, jest dodawana do kobiety. Jeśli po kolejnych 6 godzinach nie nastąpiło całkowite rozszerzenie szyjki macicy, podejmowana jest decyzja o przeprowadzeniu cięcia cesarskiego.

Jeśli lekarze zdecydowali, że narodziny dziecka mogą być śmiertelne (ryzyko zespołu niewydolności oddechowej) i podjęto decyzję o jego przedłużeniu, kobieta zostaje umieszczona w osobnym oddziale wyposażonym w działające lampy bakteriobójcze. Czyszczą ją 4-5 razy dziennie, pościel zmienia się raz dziennie, podszewki na pieluchy zmienia się na czyste i sterylizowane raz na 3 godziny. Zaleca ścisły odpoczynek w łóżku i całodobowy monitoring płodu.

Lekarze będą mogli zachować ciążę dopiero po wypuszczeniu wody, jeśli nie ma przeciwwskazań do przebywania w okresie ukrytym. Takie przeciwwskazania obejmują infekcje, procesy zapalne, różne powikłania i patologie ciąży.

Wszystkie kobiety, których dzieci osiągnęły wagę 2600–22,7 g lub więcej od 37 tygodnia ciąży i powyżej, próbują rodzić bez czekania przez wiele dni. Poród tak szybko, jak to możliwe (zwykle przez cesarskie cięcie) będzie dotyczył kobiet, których dzieci ważą mniej, a termin jest mniejszy, pod warunkiem, że występują oznaki zakażenia lub podejrzenia o niepokój płodu - konflikt rezusowy, niedotlenienie, oznaki naruszenia CTG.

Zrzut płynu owodniowego może mieć tragiczne konsekwencje zarówno dla dziecka, jak i jego matki. Dlatego ważne jest, aby działać bez paniki, ale jasno i szybko.

Od 32 tygodnia nie powinieneś nosić kolorowej bielizny, a także spać na kolorowej pościeli. Sam fakt rozładowania lub wycieku na nich wody może być wykryty, ale ustalenie koloru lub odcienia wody przy wylewaniu na niebieską, zieloną lub czerwoną ściółkę będzie prawie niemożliwe. Najlepiej jest używać białej bielizny i wkładek higienicznych, które pomogą w określeniu niuansów palety barw płynu owodniowego.

Nie ma ani jednego zwiastuna zrzutów wód. Nie pojawi się ani jeden objaw, który wskazuje, że pęcherz płodowy wkrótce pęknie. Dzieje się to nagle, niespodziewanie, czasem nawet bez wyraźnych powodów i założeń. Kobieta musi być niezwykle gotowa na takie wydarzenie. Dzięki właściwym działaniom rodzącej i właściwej taktyki medycznej (aktywnej lub pasywnej, czekającej) wszystko kończy się dobrze i rodzą się całkiem zdrowe dzieci. Prawdopodobieństwo komplikacji będzie wzrastać wraz z upływem czasu.

Jak zaczyna się poród i wypływają wody, spójrz na poniższy film.