Czy zawsze występuje rozszerzenie szyjki macicy podczas skurczów i czy proces może być bezbolesny?

Nawet w czasie ciąży mówi się kobiecie, że skurcze, które czekają na nią podczas porodu, powinny doprowadzić do otwarcia szyjki macicy, aby dziecko, gdy nadejdzie czas, mogło wydostać się z macicy do dróg rodnych i ostatecznie narodzić się. Ale czy skurcz zawsze prowadzi do otwarcia szyi? W tym artykule postaramy się to szczegółowo zrozumieć.

Normalnie poród zaczyna się od pojawienia się skurczów. Mogą istnieć inne opcje, na przykład woda jako pierwsza ucieknie, ale nie uważa się ich za normę. Pierwsze walki są bardzo rzadkie: trwają nie dłużej niż 20 sekund i powtarzają się mniej więcej raz na 30-40 minut. Następnie czas trwania skurczu wzrasta, a czas między skurczami maleje. Z każdym skurczem biorą udział ściany tego narządu rozrodczego, a także pierścieniowy mięsień kolisty, który jest zasadniczo szyjką macicy.

W pierwszym okresie porodu, zwanym utajonym, szyjka macicy otwiera się do 3 centymetrów (lub około 2 palców w języku położników). Ujawnienie w ciągu 8–12 godzin okresu ukrytego jest raczej powolne. Ale już na etapie aktywnych skurczów macica rozwija się o centymetr na godzinę.

Okres aktywności trwa około 4–5 godzin, skurcze powtarza się co 4–6 minut, a skurcze trwają około minuty. W tym czasie macica rozszerza się do około 7 centymetrów. Następnie w ciągu pół godziny - półtorej godziny trwa okres przejściowych ataków, najsilniejszy, który trwa dłużej niż minutę i powtarza się co 2–3 minuty. Ale ujawnienie pod koniec okresu wynosi 10-12 centymetrów, co jest wystarczające dla przejścia głowy dziecka. Rozpoczynają się próby.

Tak więc normalne bóle porodowe są zawsze związane z poszerzeniem szyjki macicy.

Jeśli nie ma ujawnienia lub postępuje w bardzo wolnym tempie i wyraźnie nie jest zgodne z okresami porodu, przyczyną zwykle jest słaba kurczliwość macicy. Jeśli skurcze są słabe, szyjka macicy nie może się otworzyć. W tym przypadku zwykle okresy rozluźnienia między skurczami przekraczają normę w czasie, kobieta „odpoczywa” bardziej, same skurcze pozostają w tyle za wymaganymi wartościami. Powikłanie to jest charakterystyczne dla około 7% rodzących kobiet, najczęściej są to porody porodowe.

Podstawowa słabość siły roboczej najczęściej występuje u kobiet:

• z większą liczbą aborcji w przeszłości;
• z zapaleniem błony śluzowej macicy, mięśniakiem w wywiadzie;
• z obecnością blizn na szyjce macicy po zapaleniu lub erozji;
• brak równowagi hormonalnej;

• z porodem przedwczesnym;
• podczas ciąży po okresie ciąży;
• dużo wody;
• z otyłością;
• podczas porodu na tle stanu przedrzucawkowego;
• w obecności stanów patologicznych płodu: niedotlenienie, konflikt Rh, łożysko previa itp.

Taki powód, jak psychologiczne nieprzygotowanie kobiety na poród, zasługuje na szczególną uwagę. Często lekarze są zaskoczeni, że napotykają słabość siły roboczej, gdy skurcze trwają, a szyja nie ujawnia się u zdrowej kobiety bez patologii ciąży. Szeroka miednica, normalna waga płodu, wszystkie testy są w porządku, a szyja nie chce się otworzyć.Może to być spowodowane silnym lękiem przed kobietą rodzącą przed porodem, niechęcią do porodu (niechciane dziecko), jeśli kobieta była poddana presji psychologicznej, konfliktom w rodzinie, była zmęczona, nie spała wystarczająco dużo, była bardzo nerwowa lub zmartwiona. Czasami słabość staje się konsekwencją nadmiernej ilości środków przeciwbólowych, dzięki którym kobieta próbowała złagodzić skurcze.

Jak ujawnia się macica w tym przypadku? Pobudliwość reprodukcyjnego narządu żeńskiego jest zmniejszona. Okresy napięcia macicy są zastępowane okresami „odpoczynku”, które przekraczają normalne dla danego etapu skurczów o 1,5-2 razy.

Aby przyspieszyć otwarcie szyjki macicy, czasami wystarczy wykonać amniotomię - nakłuć pęcherz płodowy i zapewnić przepływ płynu owodniowego. Kobieta może otrzymać krótki sen w celu uzupełnienia zużytych sił. Jeśli w ciągu 3–4 godzin po amniotomii skurcze nie nasilają się, a szyjka macicy nie otwiera się lub ujawnienie kontynuuje się powoli, należy zastosować terapię stymulującą poród.

Kobiety otrzymują hormony (oksytocynę, dinoprost), które stymulują skurcze macicy. Jednocześnie ustalono stan płodu za pomocą CTG.

Ból w słabości sił plemiennych może być inny. Skurcze mogą być bolesne i nie bolesne. Im słabsze są mięśnie gładkie kobiecych narządów rozrodczych, tym mniej odczuwa ból, mimo że wszystko jest tutaj bardzo indywidualne.

Ogólnie rzecz biorąc, okres porodu jest uważany za najbardziej bolesny podczas porodu. To stwierdzenie czasami przeraża kobiety tak bardzo, że nie radzą sobie ze strachem nawet po rozpoczęciu pierwszych walk.

Bezbolesny okres pracy nie może być. Ani środki znieczulające, ani naturalne środki znieczulające z zastosowaniem oddychania i akupresury nie mogą zagwarantować, że nie będzie żadnego bólu. Jednak zarówno leki, jak i alternatywne środki przeciwbólowe pomagają zmniejszyć intensywność bólu, co pozwala kobiecie łatwiej porodzić.

Aby ujawnienie odbyło się we właściwym tempie i osiągnęło 10–12 centymetrów (przy których zaczynają się próby), kobieta musi wiedzieć od samego początku, jak się zachować, jak odnosić się do tego, co się dzieje. Prawidłowe oddychanie od samego początku skurczów jest głębokie i powolne wdychanie i wydech, co pozwala ci się zrelaksować tak bardzo, jak to możliwe. Na etapie aktywnych ataków pomagaj w serii krótkich i szybkich oddechów i wydechów w szczycie walki.

Gdy ciało jest nasycone tlenem, uwalnianie endorfin wzrasta. Hormony te mają pewne działanie przeciwbólowe. Ponadto prawidłowe oddychanie przyczynia się do nasycenia wszystkich narządów tlenem, poprawia krążenie krwi, zapobiega niedotlenieniu płodu podczas porodu.

Jeśli chodzi o znieczulenie lekami, kobieta ma prawo decydować samodzielnie, czy tego potrzebuje, i chce zrezygnować z proponowanego znieczulenia zewnątrzoponowego, jeśli uzna to za niepotrzebne.

Mechanizm bólu podczas porodu jest trudny do wyjaśnienia, ponieważ w macicy nie ma receptorów nerwowych. A ponieważ eksperci mają tendencję do postrzegania bólu jako psychogennego, a zatem będzie można sobie z tym poradzić.

Aby uniknąć nieujawnienia szyjki macicy podczas porodu, lekarze zalecają kobietom w ciąży uspokojenie, nie denerwuj się, jeśli to konieczne, odwiedź psychologa, jeśli wystąpi problem lub silny lęk przed bólem porodowym. W późniejszych etapach ciąży zalecana jest umiarkowana, ale nadal aktywna ruchowo kobieta. Leżenie na kanapie nie jest zbyt przydatne dla nadchodzącej aktywności zawodowej.

Istnieje powszechne przekonanie, że uprawianie seksu zwiększa prawdopodobieństwo udanego ujawnienia. Jest to częściowo prawdą: nasienie zawiera prostaglandyny, które zmiękczają szyjkę macicy, ale nie wpływają na kurczliwość.

Więcej informacji na temat poszerzenia szyjki macicy znajduje się w następnym filmie.