Defekt przegrody międzyprzedsionkowej serca u dzieci (DMPP) - tętniak serca

Jeśli lekarze zdiagnozują wadę przegrody oddzielającej przedsionek, powoduje to niepokój rodziców o życie dziecka. Ale zamiast paniki, bardziej konstruktywne będzie dowiedzenie się więcej o wadzie znalezionej u niemowlęcia, aby uzyskać informacje o tym, jak pomóc dziecku i jak grozi mu taka patologia serca.

Tak zwana jedna z wrodzonych wad serca, czyli dziura w przegrodzie, przez którą wypływa krew z lewej połowy serca w prawo. Jego rozmiar może być inny - i mały, i bardzo duży. W ciężkich przypadkach przegroda może być całkowicie nieobecna - u dziecka wykrywa się 3-komorowe serce.

Ponadto niektóre dzieci mogą mieć tętniak serca. Nie należy go mylić z takim problemem, jak tętniak naczyń sercowych, ponieważ taki tętniak u noworodków jest występem dzielącego się przedsionka przegrody z jego silnym przerzedzeniem.

Pojawienie się DMPP wynika z dziedziczności, ale przejawy defektu zależą również od wpływu na płód negatywnych czynników zewnętrznych, w tym:

• Chemiczny lub fizyczny wpływ na środowisko.
• Choroby wirusowe podczas ciąży, zwłaszcza różyczki.
• Wykorzystanie przyszłej matki narkotyków lub substancji zawierających alkohol.
• Narażenie na promieniowanie.
• Pracuj w ciąży w niebezpiecznych warunkach.
• Przyjmowanie podczas ciąży niebezpiecznych dla płodu leków.
• Obecność cukrzycy u mamy.
• Wiek przyszłej matki ma ponad 35 lat.
• Toksykoza podczas ciąży.

1. W macicy obecność dziury w przegrodzie między przedsionkami nie wpływa na funkcjonowanie serca, ponieważ przez nią krew jest przelewana do krążenia systemowego. Jest to ważne dla życia okruchów, ponieważ ich płuca nie działają, a krew, która jest dla nich przeznaczona, trafia do organów, które działają bardziej aktywnie w płodzie.
2. Jeśli wada pozostanie po porodzie, krew podczas skurczów serca zaczyna płynąć do prawej strony serca, co prowadzi do przeciążenia właściwych komór i ich przerostu. Również dziecko z DMPP z czasem ma kompensacyjną nadciśnienie komorowe, a ściany tętnic stają się gęstsze i mniej elastyczne.
3. Przy bardzo dużych otworach zmiany w hemodynamice obserwuje się już w pierwszym tygodniu życia. Ze względu na wnikanie krwi do prawego przedsionka i nadmierne wypełnienie naczyń płucnych, zwiększa się przepływ krwi w płucach, co zagraża dziecku z nadciśnieniem płucnym. Obrzęk płuc i zapalenie płuc są również konsekwencją przekrwienia płuc.
4. Następnie dziecko rozwija etap przejściowy, podczas którego naczynia w skurczu płuc, co jest klinicznie manifestowane przez poprawę stanu.W tym okresie optymalne jest wykonanie operacji zapobiegającej stwardnieniu naczyń.

Wada w przegrodzie oddzielającej przedsionki to:

• Podstawowy. Ma duży rozmiar i położenie na dole.
• Drugorzędny. Często mały, umieszczony w środku lub w pobliżu wyjścia z pustych żył.
• Połączone.
• Mały. Często bezobjawowe.
• Średnia. Zazwyczaj wykrywane w okresie dojrzewania lub u osoby dorosłej.
• Świetnie. Jest wykrywany dość wcześnie i charakteryzuje się wyraźną kliniką.
• Pojedynczy lub wielokrotny.

Obecność DMPP u dziecka może się objawiać:

• Zaburzenia rytmu serca z występowaniem tachykardii.
• Występowanie duszności.
• Słabość
• Sinica.
• Opóźnienie w rozwoju fizycznym.
• Bóle serca.

W przypadku małego rozmiaru defektu u dziecka wszelkie negatywne objawy mogą być całkowicie nieobecne, a sam DMPP działa jak przypadkowe „odnalezienie” podczas planowanego badania USG. Jeśli jednak z małą dziurą i objawami klinicznymi pojawiają się, często dzieje się to podczas płaczu lub aktywności fizycznej.

W przypadku dużych i średnich defektów objawy mogą pojawić się w spoczynku. Z powodu duszności niemowlęta ledwie ssą piersi, słabo przybierają na wadze, często cierpią na zapalenie oskrzeli i zapalenie płuc. Z czasem mają zdeformowane paznokcie (wyglądają jak okulary do zegarków) i palce (z wyglądu przypominają pałeczki perkusyjne).

DMPP może być skomplikowane przez takie patologie:

• Ciężkie nadciśnienie płucne.
• Zakaźne zapalenie wsierdzia.
• Udar
• Arytmia.
• Reumatyzm.
• Bakteryjne zapalenie płuc.
• Ostra niewydolność serca.

Podczas badania dzieci z taką wadą będą miały niewystarczającą masę ciała, występ na klatce piersiowej („garb serca”), sinicę o dużych rozmiarach otworów. Po wysłuchaniu serca dziecka lekarz określi obecność hałasu i rozszczepienia tonów, a także osłabienie oddechu. Aby wyjaśnić, diagnoza dziecka zostanie wysłana do:

• EKG - zostaną określone objawy przerostu prawego serca i arytmii.
• RTG - pomaga zidentyfikować zmiany w sercu i płucach.
• USG - pokaże samą wadę i wyjaśni problemy hemodynamiczne, które spowodowała.
• Cewnikowanie serca - jest przeznaczone do pomiaru ciśnienia wewnątrz serca i naczyń krwionośnych.

Leczenie chirurgiczne jest wymagane nie dla wszystkich dzieci z wadą przegrody, która oddziela przedsionki. Przy małym rozmiarze ubytku (do 1 cm) często obserwuje się jego niezależny przerost o 4 lata. Dzieci z takim DMPP są badane co roku, obserwując ich stan. Ta sama taktyka jest wybierana z małym tętniakiem przegrody.

Leczenie dzieci ze zdiagnozowanym średnim lub dużym DMPP, a także tętniakiem dużego serca, jest chirurgiczne. Zapewnia chirurgię wewnątrznaczyniową lub otwartą. W pierwszym przypadku wada jest zamknięta dla dzieci za pomocą specjalnego okludera, który jest dostarczany bezpośrednio do serca dziecka przez duże naczynia.

Poniższy film przedstawia przydatne wskazówki dla rodziców, którzy mają do czynienia z tą chorobą.

Aby zapobiec występowaniu DMPP u dziecka, ważne jest staranne zaplanowanie ciąży, zwrócenie uwagi na diagnozę prenatalną i próba wykluczenia wpływu negatywnych czynników zewnętrznych na kobietę w ciąży. Przyszła matka powinna:

• W pełni zbilansowany do jedzenia.
• Wystarczy odpocząć.
• Regularnie chodź na konsultacje i wykonaj wszystkie testy.
• Unikać toksycznych i radioaktywnych skutków.
• Nie używaj leków bez recepty.
• Chroń się przed różyczką w odpowiednim czasie.
• Unikaj kontaktu z ludźmi z ARVI.