Małe anomalie rozwoju serca (MARS) u dzieci

Dowiedziawszy się, że dziecko ma problemy z sercem, wszyscy rodzice zaczynają się martwić. Zwłaszcza jeśli diagnoza jest nieznanym skrótem, na przykład MARS. Ale zamiast paniki lepiej jest przestudiować pytanie i dowiedzieć się, co kryje się za tymi listami i czy taka „kosmiczna” diagnoza jest niebezpieczna dla życia dzieci.

Dzieci MARS muszą rozszyfrować w następujący sposób:

• M - mały
• A - anomalie
• R - rozwój
• C - serca

Grupa MARS obejmuje:

• Tętniak przegrody międzyprzedsionkowej. Jest to dość powszechny problem, w którym przegroda wybrzusza się do prawego przedsionka w miejscu, gdzie znajduje się owalna fossa.
• Dodatkowe akordy i beleczki. Są to sznury tkanki łącznej przymocowane do komór na jednym końcu. Takie akordy są w liczbie mnogiej, ale częściej w liczbie pojedynczej. U większości dzieci znajdują się w lewej komorze, a tylko 5% przypadków znajduje się po prawej stronie.
• Otwórz owalne okno. Brak zamknięcia tego otworu, który jest niezbędny dla prawidłowego rozwoju płodu, jest diagnozowany w wieku ponad roku, ale nawet w wieku 5 lat może sam się zamknąć.
• Wypuść zawory. Najczęściej wykrywana jest zmiana w zastawce mitralnej (tylko MARS jest związany z pierwszym stopniem tej patologii), ale niektóre dzieci mają zastawki wypukłe i inne, takie jak aorta, żyła główna dolna lub tętnica płucna i zastawka trójdzielna.
• Ekspansja tętnicy płucnej. U większości dzieci takie rozszerzenie nie narusza granic serca i nie wpływa na przepływ krwi.
• Podwójny zawór aorty. Z reguły jeden liść w takim zaworze jest większy niż drugi. Ta zastawka nie działa tak dobrze jak normalna zastawka trójdzielna - w skurczu jej otwarcie jest niekompletne, a podczas rozkurczu obserwuje się niedomykalność, co powoduje zapalenie ulotki zastawki i tworzenie się w niej zwapnień.
• Zwiększony zawór Eustachiusza. Anomalia jest diagnozowana, gdy rozmiar zaworu jest większy niż 1 centymetr.
• Zmiany w strukturze mięśni brodawkowatych.
• Rozszerzanie lub kurczenie się korzenia aorty.

Pojawienie się zmian związanych z MARS u dziecka jest możliwe z różnych powodów. Może to być spowodowane działaniem mutagennym na tkankę płodową, w szczególności na serce podczas embriogenezy. Często MARS są objawem genetycznych i wrodzonych wad tkanki łącznej (dysplazja).

Czynniki, które mogą powodować pojawienie się anomalii, obejmują:

• Dziedziczne predyspozycje.
• Choroby chromosomalne.
• Stres podczas ciąży.
• Niedostateczne lub niezrównoważone odżywianie przyszłej matki.
• Narażenie na promieniowanie kobiety podczas ciąży.
• Palenie podczas ciąży.
• Wykorzystanie przyszłej matki alkoholu lub narkotyków w pierwszym trymestrze.
• Niekorzystne warunki środowiskowe.
• Infekcje u przyszłej matki.
• Przyjmowanie narkotyków w ciąży.

W sprawie wpływu alkoholu na ciało matki oczekującej, patrz poniższy film.

Objawy kliniczne MARS u noworodków są zwykle nieobecne. Dla wielu dzieci takie anomalie nie ujawniają się również w późniejszym wieku. Objawy MARS mogą pojawić się podczas aktywnego wzrostu dziecka lub po wystąpieniu niektórych nabytych chorób. Mogą wystąpić anomalie:

• Ból lub mrowienie w sercu.
• Uczucia zakłócenia serca.
• Zmiany parametrów ciśnienia krwi.
• Słabość i szybkie zmęczenie.
• Zawroty głowy.

Obecność MARS w rzadkich przypadkach może zagrozić wystąpieniu:

• Infekcyjne zapalenie wsierdzia.
• Arytmia.
• Nadciśnienie płucne.
• Nagła śmierć.
• Zwapnienie i zwłóknienie zastawki.

Możesz podejrzewać MARS z szmeru serca, którego lekarz może słuchać po urodzeniu. Zwykle jest to szmer skurczowy, zmieniający się, gdy dziecko porusza się i jest pod obciążeniem. Po wykryciu dziecka jest ono wysyłane do USG serca, ponieważ badanie to najdokładniej potwierdza obecność nieprawidłowości w sercu i ich wpływ na przepływ krwi. Również dzieci z MARS często otrzymują EKG w celu identyfikacji problemów z rytmem serca.

W większości przypadków dzieci z leczeniem MARS nie są wymagane. Są zalecane:

• Zrównoważone jedzenie.
• Przestrzegaj reżimu odpoczynku i pracy.
• Angażuj się w fizykoterapię.
• Unikaj stresu.

Zabrania się uprawiania sportu z wypadaniem płatka zastawki mitralnej, kardialią, zmianami EKG, omdleniem i zaburzeniami rytmu.

Leczenie chirurgiczne MARS jest wymagane w pojedynczych przypadkach i często leczenie odbywa się poprzez manipulację endoskopową.

O tym, dlaczego dzieci mają bóle serca i co z tym zrobić, zobacz program dr Komarowskiego.