Reumatyzm u dzieci

Dorośli są przyzwyczajeni do uznania reumatyzmu za chorobę dotykającą tylko stawów, ale choroba ta dotyka przede wszystkim serce, co jest szczególnie niebezpieczne, jeśli rozwija się w dzieciństwie. Rodzice powinni wiedzieć, jak reumatyzm manifestuje się u dzieci, jak zagraża dziecku i jak jest diagnozowane.

Reumatyzm jest chorobą o charakterze zakaźno-alergicznym, w której układ sercowo-naczyniowy jest uszkodzony. Choroba ta charakteryzuje się nawracającym i postępującym przebiegiem, w wyniku którego dziecko rozwija wady serca.

Rozwój reumatyzmu u dzieci wynika z aktywności paciorkowców hemolizujących A. Enzymy wydzielane przez tego typu bakterie wywierają toksyczny wpływ na tkankę serca. Ponadto takie mikroorganizmy mają substancje antygenowe podobne do tkanki serca, dlatego ciało dziecka atakuje serce, myląc je z czynnikiem zakaźnym (rozwija się reakcja autoimmunologiczna).

Istnieje aktywna faza reumatyzmu, kiedy choroba objawia się ciężkimi objawami, a także nieaktywnością, podczas której nie ma objawów klinicznych. W fazie aktywnej występują trzy stopnie - minimalna, umiarkowana i ciężka aktywność choroby.

Reumatyzm może wystąpić ostro (do trzech miesięcy) lub latentnie (choroba serca powstaje bez wyraźnej kliniki). Również przebieg podostry (3-6 miesięcy) i przedłużony reumatyzm (czas trwania przekracza 6 miesięcy). U niektórych dzieci choroba stale powraca przez rok lub dłużej.

Więcej informacji na temat reumatyzmu można znaleźć w poniższych filmach.

Najczęściej reumatyzm rozwija się w wieku szkolnym w postaci ostrego ataku, który objawia się gorączką i objawami zatrucia. Z reguły 2-3 tygodnie przed atakiem u dziecka wykrywana jest choroba układu oddechowego. Jednocześnie z gorączką u niemowląt obserwuje się ból stawów (często duży i średni) i ich stan zapalny.

Mięsień sercowy w ostrej fazie choroby ulega zapaleniu (rozwija się reumatyczne zapalenie mięśnia sercowego), na co wskazują następujące objawy:

• Słabość
• Pallor skóry.
• Zwiększ lub zwolnij tętno.
• Rozszerzone granice serca.
• Głuchy lub rozwidlony dźwięk.

Pierwszy atak u dzieci może dotyczyć nie tylko stawów i serca, ale także innych układów narządów. Niektóre dzieci widzą zmiany skórne w postaci rumienia lub pojawienia się guzków podskórnych, bólu brzucha, mimowolnych ruchów kończyn z powodu uszkodzenia układu nerwowego (nazywane są pląsawicą mniejszą). W pląsawicy zaburzeniom ruchu towarzyszą zaburzenia emocjonalne.

Nawroty choroby zaczynają się gwałtownie i postępują z tymi samymi objawami, co pierwszy atak. Główne objawy zależą od patologii serca. Reumatyzm najczęściej powoduje powstawanie takich wad:

• Niewydolność zastawki mitralnej.
• Niewydolność zastawki aortalnej.
• Zwężenie zastawki mitralnej.
• Zwężenie ujścia aorty.

Aby zidentyfikować reumatyzm u dziecka, oceniane są jego objawy kliniczne i wyniki badań, które są podzielone na podstawowe i dodatkowe kryteria.

W wyjaśnianiu diagnozy za pomocą tych metod badania:

• Badanie krwi - ogólne, biochemiczne, immunologiczne.
• RTG klatki piersiowej.
• Elektrokardiografia.
• Echokardiografia.

W ostrym okresie choroba jest leczona w szpitalu, ponieważ dziecko potrzebuje odpoczynku w łóżku. Leczenie lekami obejmuje antybiotyki, leki przeciwzapalne (w tym hormonalne w ciężkich przypadkach), suplementy potasu, witaminy i inne leki. Dziecko przebywa w szpitalu przez 1,5-2 miesiące, po czym mija okres rehabilitacji.

W dzisiejszych czasach obserwuje się łagodny przebieg reumatyzmu, zwłaszcza jeśli leczenie jest przepisywane w pierwszych dniach wystąpienia ataku. Rokowanie wpływa na uszkodzenie serca, ponieważ u 10-15% dzieci zastawki są dotknięte po pierwszym ataku, a każde powtórzone zwiększa ryzyko uszkodzenia.

Aby zapobiec rozwojowi reumatyzmu w dzieciństwie, ważne jest wykluczenie sytuacji zakażenia dziecka zakażeniem paciorkowcami. Takie zapobieganie nazywa się podstawowym i obejmuje:

• Pełne odżywianie.
• Procedury odpuszczania.
• Umiarkowane ćwiczenia.
• Optymalny tryb dnia z wystarczającą ilością odpoczynku.

Więcej informacji na temat reumatyzmu u dzieci można dowiedzieć się z poniższego filmu.