Tetrad Fallo u dzieci

Jeśli u dziecka wykryta zostanie choroba serca, nie może ona powodować uczuć i niepokoju u rodziców. Zwłaszcza, jeśli diagnoza brzmi niezrozumiale i złowieszczo, na przykład tetrad Fallota. Jaka jest patologia tego imienia i czy jest ono niebezpieczne dla dziecka?

Notatnik Fallo jest jedną z wrodzonych patologii serca, która jest połączeniem czterech nieprawidłowości w rozwoju serca. Po raz pierwszy taki kompleks wad został opisany przez francuskiego lekarza Fallota i dlatego choroba nosi jego imię. Tetrad zawiera takie anomalie:

1. Zwężenie obszaru, przez który krew opuszcza prawą komorę. Może to być reprezentowane przez zwężenie zastawek, zwężenie pod zastawkami, a także zwężenie pnia płucnego lub zwężenie tętnic płucnych.
2. Wyraźna wada przegrody oddzielającej komory. Z reguły jest wysoka, to znaczy znajduje się blisko aorty. Z powodu takiej wady prawe części serca są połączone z lewą, a mieszanki krwi.
3. Przemieszczenie aorty po prawej stronie, zwane dekstrapozycją. Ze względu na to zmienione położenie, statek może częściowo odejść od prawej komory.
4. Zagęszczanie prawej komory, zwane przerostem. Rozwija się w wyniku trudności w uwalnianiu krwi z tej komory serca.

Tetrad Fallota jest wadą wrodzoną, ponieważ obserwowane z nim anomalie powstają w macicy. Pojawienie się tej patologii wiąże się z naruszeniem położenia serca w pierwszych 8 tygodniach rozwoju płodu, co może prowokować:

• Zakażenie, takie jak różyczka lub odra.
• Dziedziczność.
• Promieniowanie jonizujące.
• Przyjmowanie leków, na przykład tabletek nasennych lub hormonalnych.
• Używanie alkoholu.
• Szkodliwe warunki pracy.
• Używanie narkotyków.
• Choroba chromosomalna.

Głównym objawem klinicznym tetrad Fallota jest sinica, z powodu której taką patologię określa się jako „niebieskie” wady serca. W momencie wystąpienia takiego objawu i jego nasilenia wpływa na stopień zwężenia tętnicy płucnej. Jeśli sinica pojawiła się w pierwszych dniach życia, wada ta jest bardzo poważna. Częściej sinica rozwija się powoli do wieku trzech miesięcy do roku, aw łagodnych przypadkach jej pojawienie się obserwuje się w wieku 6-10 lat.

Innym stałym objawem tetrad Fallota jest duszność. Dziecko oddycha głęboko i arytmicznie, podczas gdy częstość oddechów praktycznie nie wzrasta. Duszność u dziecka z taką patologią odnotowuje się w spoczynku, a pod dowolnym obciążeniem, nawet najbardziej minimalnym, wzrasta bardzo szybko.

Dzieci z taką wadą stopniowo opóźniają się w rozwoju fizycznym. Szybko pojawiają się zmiany palców, które nazywane są „szkiełkami” (zmieniającymi kształt paznokci) i „pałeczkami” (zmieniającymi kształt falangi).

W przebiegu klinicznym tetrad Fallota rozróżnia się następujące etapy:

• Faza 1 - trwa od urodzenia do 6 miesiąca życia. Ponieważ dziecko czuje się zadowalająco, faza ta nazywana jest stanem względnego dobrostanu. Opóźnienie w rozwoju w tym wieku nie jest obserwowane.
• Faza 2 - trwa od 6 miesięcy do 2 lat i charakteryzuje się pojawieniem się ataków duszności i sinicy. W tej fazie odnotowuje się częste powikłania mózgowe i zgony.
• Faza 3 - zaczyna się od 2 roku życia. Ataki stają się mniej powszechne i znikają z powodu rozwoju zabezpieczeń.

Badanie dziecka podejrzanego o tetrad Fallota rozpoczyna się egzaminem. Klatka piersiowa takich dzieci jest często spłaszczona, a garb nie występuje. Słuchając serca dziecka, lekarz rozpoznaje szorstki hałas w skurczu po lewej stronie mostka. Dodatkowe metody wykrywania wady to:

• USG serca. Określa się defekty anatomiczne należące do tetrad.
• RTG klatki piersiowej. Cień serca na zdjęciu przypomina but lub buty.
• EKG Oś serca odchyla się w prawo, pojawiają się oznaki wzrostu prawego serca i zaburzeń przewodzenia.
• Brzmi serce. Wykrywa się wzrost ciśnienia w jamie prawej komory, a także niskie nasycenie krwi tętniczej tlenem.
• Aortografia Wykryto przemieszczenie naczynia i obecność zabezpieczeń.

Identyfikując tetradę Fallota wobec dziecka, wskazane jest jedynie leczenie chirurgiczne, a mianowicie:

• Operacja paliatywna. Wykonywany jest w pierwszym etapie u dzieci poniżej trzeciego roku życia w celu złagodzenia ich stanu i zwiększenia przepływu krwi do płuc. W tym celu można utworzyć zespolenia lub wyciąć ulotki zaworów.
• Radykalna operacja. Przeprowadza się go po 2-6 miesiącach od pierwszego, łącząc dziecko ze sztucznym przepływem krwi i chłodząc jego ciało. Podczas interwencji stenoza w prawej komorze jest eliminowana, a łata jest przyszywana do przegrody międzykomorowej.

Jeśli ciężki tetrad Fallo nie jest leczony, 25% dzieci z tą patologią umiera przed ukończeniem pierwszego roku życia. Reszta dzieci żyje średnio 12 lat, a tylko około 5% pacjentów z tą wadą żyje do 40 lat. Najczęstszą przyczyną śmierci jest uszkodzenie mózgu spowodowane tworzeniem się skrzepu krwi lub ropnia.

W poniższym klipie wideo Elena Malysheva zbada bardziej szczegółowo temat choroby tetrado Fallo u dziecka i metody leczenia tej diagnozy.