Ultradźwięki mózgu u noworodków i niemowląt

Kilka lat temu ultradźwięki mózgu u niemowląt i dzieci były wykonywane ściśle według wskazań w przypadku dolegliwości i zaburzeń neurologicznych. Teraz ta metoda badania znajduje się na liście obowiązkowych badań przesiewowych dla wszystkich niemowląt, ale jest mniej pytań od rodziców. Jakiego rodzaju badanie polega na tym, że pomaga dowiedzieć się, jakie powinny być standardy i czy konieczne jest postawienie takiej diagnozy dziecku, czy to szkodzi? Odpowiemy na wszystkie te pytania w tym artykule.

Badanie ultrasonograficzne mózgu karapuz jest dobrym i pouczającym sposobem na ocenę, jak rozwija się mózg, jego skorupy, niektóre struktury wewnętrzne i sąsiednie tkanki, aby ocenić szybkość i charakterystykę przepływu krwi. To badanie nazywa się neurosonograficzne. Neurosonografia pomaga ustalić pewne nieprawidłowości w strukturze mózgu, patologiach, zarówno wrodzonych, jak i nabytych w pierwszych dniach i miesiącach życia.

Próbują przeprowadzić procedurę zgodnie ze wskazaniami w szpitalu położniczym, bez wskazania - wszystkim dzieciom w 1. miesiącu podczas kompleksowego badania ultrasonograficznego w ramach pierwszego badania lekarskiego niemowlęcia. Jeśli z jakiegoś powodu dziecko nie przejdzie kontroli w ciągu miesiąca, zaleca się wykonanie neurosonografii w ciągu 2-3 miesięcy.

Egzamin można zdać do roku, maksymalnie półtora roku. Po tym wieku ruchome i miękkie „sprężyny” na głowie dziecka są zamykane i stwardniałe, a więc dają lekarzowi możliwość zaglądania do zawartości czaszki. Gdy źródła fontanny są zamknięte, przypisuje się inne metody badania mózgu, jeśli jest to wymagane - EEG, CT, MRI itp.

Istota metody polega na przenikaniu fal ultradźwiękowych o wysokiej częstotliwości przez tkanki i media płynne oraz ich zdolności do odbijania i przepływu z powrotem do czujnika. Z różnych tkanek fale są odbijane z różną intensywnością, w wyniku czego powstaje obraz na monitorze ultradźwiękowego sprzętu skanującego. Zgodnie z metodą badań nie różni się od konwencjonalnych ultradźwięków.

Badanie ultrasonograficzne mózgu dziecka jest uważane za całkowicie bezpieczną formę diagnozy. Jest bezbolesny, szybko mija, daje kompletne informacje o strukturach mózgu. Twierdzenia przeciwników neurosonografii opierają się na niedostatecznej wiedzy na temat wpływu fal ultradźwiękowych na noworodka. Medycyna naprawdę nie ma wystarczających statystyk na temat możliwego wpływu ultradźwięków na dzieci i dorosłych w odległej przyszłości, ponieważ metoda zaczęła obowiązywać nieco ponad dwie dekady temu. Ale nie ma też dowodów na negatywny wpływ.

Sędzia dla siebie - kobieta w ciąży niosąca dziecko wykonuje USG co najmniej 2-3 razy. W czasie ultrasonografii prenatalnej lekarz ocenia również struktury mózgu płodu, o ile pozwala na to wizualizacja. Nie trzeba dodawać, że zdolność do wykrywania patologii jest szersza nie w okresie prenatalnym, kiedy mózg płodu jest oddzielony od skanera sensorycznego przez wodę, ścianę brzucha matki, ale po urodzeniu, kiedy mózg dziecka jest oddzielony od czujnika tylko przez skórę.

Neurosonografia, decyzją Ministerstwa Zdrowia, została uwzględniona w kompleksowym badaniu przesiewowym dla wszystkich dzieci przez przypadek. Faktem jest, że liczba wykrytych patologii mózgu rośnie i dość często można je zidentyfikować dopiero w późniejszym wieku.Im szybciej wykryta zostanie anomalia, tym bardziej prawdopodobne jest zapewnienie dziecku niezbędnej pomocy, leczenia i korekty.

MRI i CT, które są przeprowadzane przy użyciu znieczulenia dla dzieci, ponieważ wymagają długiego pobytu w bezruchu, są bardziej szkodliwe niż USG i będą musiały być wykonane, jeśli znajdą patologię po zamknięciu sprężyny na głowie dziecka.

Neurosonografia, jak już wspomniano, jest dziś zalecana dla wszystkich. Rodzice mogą odmówić diagnozy, ponieważ zarządzenie Ministerstwa Zdrowia ma charakter doradczy. Ale zanim odmówisz, warto dobrze się zastanowić i sprawdzić, czy twoje dziecko należy do grupy ryzyka rozwoju patologii mózgu.

NSG jest szczególnie wskazany dla wcześniaków. Jeśli dziecko urodziło się z wyprzedzeniem, potrzebuje nie tylko jednego badania, ale także badania ultrasonograficznego mózgu w dynamice - bardzo ważne jest, aby wiedzieć, jak rozwija się główny narząd centralnego układu nerwowego dziecka. Zaleca się także badanie ultrasonograficzne głowy u dzieci urodzonych dzięki skoordynowanej pracy zespołu chirurgicznego, który wykonał cesarskie cięcie matki.

Ponadto, badanie jest zalecane dla dzieci, które urodziły się po ciężkiej ciąży, której towarzyszy niedotlenienie płodu, zagrożona aborcja, problemy z maciczno-łożyskowym przepływem krwi. Inne wskazania do neurosonografii to:

• niska waga urodzeniowa (jeśli pojawił się miękisz o wadze mniejszej niż 2,7 kg);
• jeśli dziecko po urodzeniu otrzymało 7/7 apgar, a poniżej tych wartości;
• niezwykłe zachowanie noworodka i dziecka (dziecko ssie słabo, często i obficie beka, długo płacze, śpi niespokojnie, często budzi się, drży kończyny, podbródek, zez zezuje);
• upośledzona funkcja słuchowa i wzrokowa;
• obecność zewnętrznych wad rozwojowych - dodatkowe palce u rąk lub nóg, asymetryczne uszy, brak części ciała;
• niski poziom ciśnienia krwi u dziecka, przypadki utraty przytomności;
• skurcze u dziecka;
• upadki, obrażenia, przy których uderzenia głowy lub ostre odchody głowy;
• uraz urodzenia.

Neurosonografia jest przepisywana przed zabiegiem na sercu i naczyniach krwionośnych, przed operacją mózgu. Po ciężkiej infekcji wirusowej zaleca się również wykonanie NSS dla niemowlęcia w celu wyeliminowania procesów zapalnych w błonach i strukturach mózgu, takich jak zapalenie opon mózgowych, zapalenie mózgu, zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych i mózgu.

NSG pokazuje guzy, torbiele, objawy niedotlenienia, jeśli dziecko doświadczyło tego podczas rozwoju płodu lub podczas porodu.

W celu potwierdzenia lub wykluczenia wodogłowia, szeregu zaburzeń neurologicznych, a także w celu sprawdzenia skuteczności lub braku efektu przepisanego leczenia, może być wymagane badanie ultrasonograficzne mózgu dziecka do jednego roku.

Pomimo wszystkich zalet i zalet metody badania, nie można jej uznać za 100%, jak każde badanie ultrasonograficzne. Diagnoza nie jest ustalana tylko na podstawie wniosku neurosonograficznego. Jeśli podejrzewa się pewną patologię, dziecko jest zaplanowane na dodatkowe badania innymi metodami, na przykład MRI lub CT.

Neurosonografia u noworodków i niemowląt jest przeprowadzana całkowicie tradycyjną metodą ultradźwięków. Dziecko jest umieszczane na kanapie lub w ramionach matki, jeśli jest przytomne i wykazuje oznaki niepokoju. Czujnik bada strukturę mózgu, wynik badania jest wykonywany w postaci protokołu ultradźwiękowego (protokół badania neurosonograficznego).

Badanie trwa nie dłużej niż 7-10 minut. Optymalnie, jeśli dziecko będzie spało w tym czasie, ale nawet jeśli małe dzieci nie śpią, nadal będą badane przez dziecko - aktywność dziecka nie wpływa na wyniki diagnostyczne.

Nie jest wymagane oddzielne szkolenie. Nie musisz ograniczać dziecku jedzenia, wręcz przeciwnie, lepiej go nakarmić przed badaniem, aby był spokojniejszy.

Jeśli dziecko ma przepisane jakiekolwiek leki, należy poinformować o tym lekarza. Jeśli jest to możliwe, dziecko jest zdejmowane z leków przeciwskurczowych przed zakończeniem testu kilka dni, aby wyeliminować wpływ tych leków na naczynia. Jeśli nie ma możliwości anulowania przepisanego leku, lekarz po prostu bierze pod uwagę, który lek i jaką dawkę przyjmuje dziecko. Pamiętaj, aby poinformować specjalistę.

Wszystko, co pokazuje badanie neurosonograficzne, jest szczegółowo opisane w konkluzji. Rozszyfrowanie tego wniosku - zadanie specjalistów. Norma wartości jest przedstawiona w tabeli, która jest używana przez wszystkich neurologów dziecięcych.

Jeśli mówimy o normie w kategoriach ogólnych, u zdrowego dziecka wszystkie części mózgu są dobrze widoczne, bruzdy i zakręty są widoczne, obie półkule są symetryczne. Ale jeśli dziecko ma płyn w przestrzeni półkulowej lub mówi o obecności torbieli, nie oznacza to, że dziecko ma poważne odchylenia. Niektóre z „odkryć” neurosonografii są całkiem naturalne, na przykład dla wcześniaków lub dzieci, które doświadczyły ostrego niedotlenienia podczas porodu.

Na wartościach liczbowych określonych we wniosku nie można zwrócić szczególnej uwagi, jeśli wskazuje to, że dziecko jest zdrowe. W trakcie diagnostyki każdy obszar mózgu jest analizowany i mierzony, ale oddzielny nadmiar lub zmniejszenie rozmiaru od normy nic nie znaczy. Tylko kombinacja czynników, które ocenia specjalista, może mówić o objawach niedotlenienia, angiopatii, wodogłowia lub innych patologii.

Słynny pediatra Jewgienij Komarowski w pełni popiera decyzję Ministerstwa Zdrowia o wszechobecności i uniwersalności neurosonografii. Jej niewątpliwym plusem, według Evgeny Olegovicha, jest zdolność do wczesnego wykrywania wrodzonych patologii mózgu u dzieci. Ale nie mniej znaczący minus powszechny NSG, mówi Komarovsky, jest to, że USG ma jednego lekarza, a leczenie jest zupełnie inne. Dlatego diagnoza dziecka jest często przeprowadzana tylko na podstawie badania USG, bez porównania z rzeczywistymi objawami.

Ponownie pojawia się nadmierna diagnoza. Mózg noworodka różni się od mózgu dorosłego, a zatem pewne rozszerzenia, echogeniczność i inne przerażające słowa i znaki występują u 100% dzieci, co daje lekarzom możliwość przepisania długiej listy leków, które nie mają specjalnych działań, ale mają wysoką cenę. Fakt, że torbiele rzekome i wiele innych „znalezisk” z powodzeniem same przechodzą do roku, nie jest oczywiście zgłaszany rodzicom.

Według opinii matek, lekarze rzadko wyjaśniają potrzebę stosowania tego typu ultrasonografii u dziecka, a zatem wydaje się, że całkowicie zdrowe dziecko otrzymuje wskazówki od neurosonografii od rodziców do wielu pytań i przypuszczeń. Na forach mogą czytać inne recenzje, że takie USG jest niezwykle szkodliwe, niebezpieczne i bezużyteczne.

Aby to zrobić lub nie - decydują tylko rodzice. Jeśli istnieje pragnienie odmowy, należy przeczytać o konsekwencjach zaniedbanych patologii mózgu.Mogą być dość nieprzyjemne i katastrofalne.

Aby uzyskać informacje na temat prowadzenia ultradźwięków mózgu u dzieci pierwszego roku życia, zobacz poniższy film.