Ile lat może mieć IVF? Cechy procedury po 40 latach

Kobiety, które myślą o sztucznym zapłodnieniu, zajmują się pytaniem - do jakiego wieku można przeprowadzić IVF. Polityka obowiązkowego ubezpieczenia zdrowotnego pozwala kobiecie korzystać z prawa do bezpłatnego IVF do 39 lat. W innych przypadkach, gdy nie chodzi o subsydiowanie procedury przez państwo, kwestia maksymalnego dopuszczalnego wieku nie jest tak prosta, jak mogłoby się wydawać. Spróbujmy wspólnie znaleźć odpowiedź na to pytanie w ramach tego artykułu.

Zapłodnienie in vitro jest zapłodnieniem in vitro. Podczas naturalnego zapłodnienia jajo (oocyt) jest połączone z komórką plemnikową w części bańki jajowodu. W przypadku IVF połączenie to odbywa się poza ciałem kobiety. Wcześniej jajka pobiera się od niej metodą nakłucia jajników, a mężczyzna daje plemniki.

Po zapłodnieniu lekarze obserwują rozwój zarodków przez kilka dni, po czym najbardziej rentowne z nich są przenoszone do macicy kobiety, gdzie są wszczepiane w sprzyjających okolicznościach i zaczynają się rozwijać, zajdzie ciąża.

Wiek kobiety wpływa na wiele czynników IVF. Po pierwsze - jakość materiału biologicznego. Dziewczyna rodzi się z zapasem jajek na całe życie. Ale rezerwa jajników jest zubożona z wiekiem, wpływa na nią środowisko, złe nawyki, toksyny.

Wiek kobiety jest ważny dla udanej implantacji zapłodnionego jaja w macicy. Im młodsza kobieta, tym bardziej funkcjonalne endometrium jej macicy, tym lepsze jego ukrwienie. U kobiety w wieku powyżej 35 lat, która również cierpiała na niektóre ginekologiczne choroby zapalne, prawdopodobnie wykonując aborcje lub operacje na macicy, endometrium może nie być optymalne do szybkiej i skutecznej implantacji.

Wraz z wiekiem zmiany hormonalne zmieniają się, co stwarza wiele problemów nie tylko z naturalną koncepcją, ale także z próbami IVF. Bez stymulacji hormonalnej procedura rzadko kończy się sukcesem. Nawet jeśli implantacja zakończy się sukcesem, „związana z wiekiem” ciężarna ma większe ryzyko poronienia, nieudanej aborcji, przedwczesnego porodu, patologii łożyska od predyspozycji do oderwania się. Dlatego współczynnik wieku jest jednym z najważniejszych przy wyborze protokołu IVF iw każdym przypadku ma swoje własne cechy.

Według statystyk najbardziej udane są protokoły IVF, do których wchodzi kobieta poniżej 30 roku życia. Prawdopodobieństwo sukcesu protokołu od pierwszej próby wynosi 50-60%. Do 35 lat odsetek udanych pierwszych protokołów nie przekracza 35-40%. W wieku 38-39 lat kobieta ma około 25% szans na zajście w ciążę podczas pierwszej próby zapłodnienia in vitro.

Po 40 lat prawdopodobieństwo zajścia w ciążę po raz pierwszy z prawidłowo przeprowadzoną in vitro i prawidłowo dobraną przez schemat stymulacji lekarza wynosi około 7-10%. W okresie 46-47 lat kobiety prawdopodobieństwo to spada do 3%, aw ciągu 50 lat - do 1%.

Należy od razu zauważyć, że eksperci od reprodukcji nie dają gwarantowanego wyniku sukcesu w żadnym wieku. Nie ma gwarancji i nie może być.Czasami ciąża, mimo wysiłków lekarzy i pacjentów, nie występuje nawet po 8–10 próbach w wieku poniżej 35 lat, a czasami pojawia się dosłownie przy pierwszej próbie po 40 latach.

Do takiego zapłodnienia używa się jajek samej kobiety. Ta metoda jest odpowiednia dla tych, którzy zachowali funkcję jajników, to znaczy, że dojrzewanie jaj trwa, co wyraża się w regularnym cyklu miesiączkowym bez cech. Oczywiste jest, że za 45-50 lat nie każda kobieta ma cykl menstruacyjny, a nawet jeśli tak jest, jakość oocytów pozostawia wiele do życzenia, a ich liczba nie wystarcza, aby zwiększyć szanse na pomyślną ciążę.

Kobiety pobierają komórki jajowe po stymulacji hormonalnej lub w cyklu naturalnym, śledząc czas dojrzewania pęcherzyków przez ultradźwięki. Średnie wskaźniki sukcesu w zależności od wieku są następujące:

• do 35 lat - nie więcej niż 35% w przypadku protokołu stymulowanego i nie więcej niż 15% w cyklu naturalnym;
• do 40 lat - nie więcej niż 25% w przypadku protokołu stymulowanego i nie więcej niż 10% w cyklu naturalnym;
• po 40 latach - nie więcej niż 10% przy zastosowaniu protokołu stymulowanego i nie więcej niż 5% w cyklu naturalnym bez stymulacji.

Kobiety mają tendencję do przeceniania swoich zdolności reprodukcyjnych. Do 30 lat wydaje się, że wszystko jest jeszcze przed nami, a ciąża może poczekać, poza tym lekarz uczciwie odpowie na pytanie, że teoretycznie jest to możliwe w ciągu 50 lat. Dlatego szczególnie zapracowane kobiety i kobiety nie spieszą się z IVF. Następnie, w wieku 45 lat i więcej, okazuje się, że rezerwa jajników jest znikoma, a jakość oocytów nie pozwala na normalne i silne zarodki.

Jeśli chcesz począć dziecko za pomocą własnego jaja, nie powinieneś opóźniać leczenia lekarzowi - każdy mijający rok zmniejsza szanse na pozytywne wyniki. Lekarze uważają, że wiek wynosi 40% -43 lat, aby począć z komórkami jajowymi. Nie oznacza to, że procedura zostanie odrzucona, jeśli kobieta ma 45 lat, ale będzie uczciwie ostrzegana przed znikomą szansą na sukces.

Jaja dawcy będą oferowane kobiecie w każdym wieku, jeśli nie ma własnej, co do zasady, na przykład w przypadku braku jajników lub patologii genetycznych związanych z brakiem komórek jajowych w pęcherzykach (bezwzględna owulacja). Również oocyty dawcy są oferowane kobietom w każdym wieku, jeśli jakość ich własnych komórek nie pozwala lekarzom na uzyskanie wysokiej jakości zarodków do ponownego sadzenia.

Takie zapłodnienie in vitro ma pewne zalety dla kobiet w wieku. Po pierwsze, takie zarodki lepiej się zakorzeniają, a prawdopodobieństwo zajścia w ciążę jest znacznie wyższe niż przy nawożeniu własnych oocytów o nieodpowiedniej jakości. Ryzyko posiadania dziecka z patologiami genetycznymi jest również zmniejszone i praktycznie zmierza do zera, ponieważ tylko młode, zdrowe kobiety z dobrą genetyką i zdrowiem są wybierane do oddawania jaj. Po drugie, kobieta nie będzie musiała poddawać się „szokowi” hormonalnemu przy stymulowaniu jajników.

Zazwyczaj takie zapłodnienie in vitro jest zalecane dla kobiet po 45 latach, ale wiek nie jest tutaj najważniejszy, wiele zależy od stanu zdrowia i rezerwy jajników przyszłej matki.

Ta metoda reprodukcyjnego leku pomocniczego jest zalecana w przypadku całkowitej niepłodności męskiej z jednoczesną niepłodnością u kobiety. Jeśli nie jest możliwe uzyskanie dobrej jakości żeńskich komórek jajowych w odpowiedniej ilości, a jednocześnie plemniki współmałżonka nie są w stanie zapłodnić komórki jajowej nawet metodą ICSI (z wprowadzeniem nasienia cienką igłą pod skorupkę jaja), zaleca się ją w każdym wieku.

W przypadku genetycznej niezgodności partnerów, ciąża nie może wystąpić, nawet jeśli zarówno mąż, jak i żona są całkowicie zdrowi, a ich materiał biologiczny jest doskonałej jakości. A potem na ratunek przychodzą zarodki dawcy.

Metoda jest zalecana dla kobiet z prawidłowym stanem macicy, endometrium, w celu zwiększenia szans na sukces. Zarodki dawcy zakorzeniają się, w praktyce, nieco gorzej niż ich własne, ponieważ dla odporności kobiety taki zarodek nie jest nawet w połowie tak obcy (jak to ma miejsce w przypadku IVF z własnym jajkiem lub naturalnym zapłodnieniem), ale całkowicie.

Jednak w przypadkach niepłodności uważanych wcześniej za całkowicie beznadziejne, ta technika pozwala parze cieszyć się radością bycia rodzicami.

Jak już zrozumieliśmy, ograniczenia wiekowe nie są przeszkodą. Ważne w każdym indywidualnym przypadku, stan zdrowia i przyczyny niepłodności. Dlatego „dojrzałe” kobiety mogą dobrze zaplanować macierzyństwo, lekarz prowadzący z pewnością wybierze dla każdego indywidualny program IVF.

Istnieje kilka warunków, w których kobieta po 40 latach w Rosji będzie miała wspomagane usługi zdrowia reprodukcyjnego bez znaczących ograniczeń.

• Ocena zapasów jaj. W tym celu wykonuje się USG i oddaje krew na profil hormonalny.
• Brak przewlekłych chorób, które zakłócają początek i ciążę ciąży.
• Przenośność hormonów do wykorzystania w protokole.
• Dobrej jakości nasienie partnerskie lub nasienie dawcy.

Z reguły kobieta w wieku 40 lat ma jedną lub nawet kilka chorób przewlekłych. Mogą stać się znaczącą przeszkodą, aw niektórych przypadkach zagrażają życiu kobiety w przypadku ciąży i porodu (na przykład niewydolności serca, nerek, wątroby, guzów). Dlatego główną cechą IVF dla pacjentów „związanych z wiekiem” jest bardziej obszerne i szczegółowe badanie lekarskie, które należy przeprowadzić na etapie przygotowawczym.

Oprócz głównej listy testów i badań kobieta po 40 roku życia z pewnością będzie musiała odwiedzić genetykę. Ponieważ ryzyko urodzenia dzieci z nieprawidłowościami genetycznymi po 40 roku życia znacząco wzrasta, embriolog przeprowadza badanie przedimplantacyjne zarodków, wykrywając wszystkie zarodki z nieprawidłowościami chromosomowymi i pozostawiając tylko zdrowe zarodki. Genetyk będzie w stanie obliczyć prawdopodobieństwo zdrowego potomstwa u konkretnej kobiety i dokona analizy kariotypowania.

W wieku 40+ kobiety przyjmowane do zapłodnienia in vitro w prawie wszystkich przypadkach wymagają stymulacji hormonalnej. Własny poziom hormonów może być niewystarczający nie tylko do dojrzewania jaj, ale także do podtrzymywania endometrium przed implantacją. W przypadku schematów lekarze starają się stosować najbardziej łagodne i łagodne leki, które nie zaszkodzą kobiecie i nie spowodują hiperstymulacji jajników.

Ponieważ „związane z wiekiem” kobiety i mężczyźni są raczej starsi, często konieczne jest stosowanie IVF + ICSI. Oznacza to, że zapłodnienie „nie ufa” Matce Naturze i wybiera jedną z najzdrowszych i najsilniejszych plemników, aby ostrożnie wprowadzić ją pod skorupkę jaja, „oszczędzając” plemniki z potrzeby „szturmowania” błony oocytu.

Najtrudniejszą rzeczą dla kobiet jest podjęcie decyzji o wykorzystaniu jaj dawcy lub zarodków dawcy.W Rosji, w przeciwieństwie do Izraela, darowizna między bliskimi krewnymi nie jest zabroniona, zatem osoba, z którą kobieta ma związek z krwią, na przykład młodsza siostra, może „dać” jaja do procedury. Nie można jednak używać jajek dorosłej córki dla matki IVF, jeśli córka urodziła się od tego samego męża, którego plemnik ma zapłodnić komórki jajowe w tym protokole. Ten kazirodztwo i ryzyko patologii genetycznych znacznie wzrosną.

Zachęca się kobietę w wieku powyżej 40 lat do wizyty u psychologa lub psychoterapeuty podczas planowania IVF, aby pomóc zmniejszyć stres i przygotować kobietę do ewentualnego niepowodzenia.

Kobiety, które decydują się na zapłodnienie in vitro po 40 latach, bardzo często są potępiane, a nawet cenzurowane. Oskarżani są o egoizm (zrodzenie jednej rzeczy, o zrobienie innej rzeczy, co nie jest łatwe w tym wieku), śmieją się z nich, zwłaszcza jeśli ich starsze dzieci już dorosły i mieszkają ze swoimi rodzinami, a „babcia” chciała znowu zostać „matką”.

Dlatego „kobiety związane z wiekiem” i planujące kobiety rzadko pozostawiają szczere recenzje i dzielą się swoimi radościami i porażkami na forach tematycznych. Im starsza jest kobieta, tym trudniej jest jej przyznać, że chce znowu być matką lub po raz pierwszy doświadczyć radości macierzyństwa. Z powodu tej postawy niektórzy odmawiają nawet możliwości zapłodnienia in vitro pomimo silnego pragnienia i możliwości finansowych.

Psychologowie zalecają mniejszą uwagę na negatywne wypowiedzi. To jest twoje życie i tylko twoje. Jeśli zapłodnienie in vitro przyczyni się do zwiększenia szczęścia, w żadnym wypadku nie należy rezygnować z procedury ze względu na efemeryczną opinię publiczną.

W wieku kobiet, kiedy nadal możesz korzystać z usługi IVF, zobacz poniżej.