Żółtaczka koniugacyjna noworodków

Skóra każdego noworodka zmienia kolor na żółty z powodu zwiększonego poziomu bilirubiny we krwi dziecka. W zależności od przyczyny takiego wzrostu emitowane są różne typy żółtaczki, z których jedną jest żółtaczka koniugacyjna.

Tak zwana pojawiająca się u niemowląt żółtaczka związana z problemem w metabolizmie bilirubiny. W szczególności, przy żółtaczce koniugacyjnej, bilirubina pośrednia nie jest przekształcana w bezpośrednią frakcję tego pigmentu.

Większość żółtaczki koniugacyjnej u dzieci jest fizjologiczna. Jego występowanie jest związane z rozpadem hemoglobiny płodowej (zastępuje ją normalna hemoglobina), niewystarczającą ilością albuminy, a także niedojrzałością układu enzymatycznego wątroby.

Przy wcześniactwie żółtaczka pojawia się częściej ze względu na jeszcze większą niedojrzałość wątroby, więc ten stan nie tylko trwa dłużej, ale charakteryzuje się również wysokim ryzykiem porażenia przez pośredni bilirubinę mózgową u młodych. Dlatego taka żółtaczka jest często leczona.

Przeczytaj więcej o żółtaczce u noworodków w następnym filmie.

Przyczynami patologicznej formy żółtaczki koniugacyjnej są:

• Zespół Gilberta jest chorobą genetyczną, w której brakuje enzymów wątrobowych. Przy tak wrodzonej patologii mózg nie jest dotknięty.
• Choroba Criglera-Nayara - żółtaczka spowodowana niedostatecznie aktywnymi lub nieobecnymi enzymami wątrobowymi odpowiedzialnymi za wiązanie bilirubiny. Patologia może być skomplikowana przez encefalopatię.
• Zespół Lucy-Driscoll to przejściowy niedobór enzymów wątrobowych, w którym żółtaczka jest często trudna i może wpływać na mózg. Jeśli dziecko cierpi na tę chorobę, taka żółtaczka nie przeszkadza mu bardziej w życiu.
• Hiperbilirubinemia związana z asfiksja podczas porodu. Dziecko ma opóźniony rozwój układu enzymatycznego w wątrobie i istnieje ryzyko żółtaczki jądrowej.
• Niektóre choroby układu hormonalnego, na przykład niedoczynność tarczycy. Brakuje im enzymu odpowiedzialnego za koniugację bilirubiny.
• Leczenie noworodka niektórymi lekami, na przykład witaminą K w dużej dawce, chloramfenikolem, lekami salicylowymi.

W żółtaczce koniugacyjnej skóra i twardówka dziecka nabierają żółtego koloru. Kolor moczu i kału może pozostać naturalny (w postaci fizjologicznej) lub zmienić się. Fakt, że dziecko może rozwinąć żółtaczkę jądrową, wskaże dziecku senność, opadanie głowy, występowanie epizodów żółtych wymiotów lub drgawek.

Ważne jest, aby odróżnić żółtaczkę koniugacyjną od takich typów żółtaczki patologicznej, jak hemolityczna (jest to spowodowane zwiększonym rozpadem czerwonych krwinek), miąższem (jej występowanie jest związane z uszkodzeniem komórek wątroby) i obturacyjnym (powoduje mechaniczne zatkanie żółci). W tym celu dziecko przeprowadza badania krwi, wątroby i dróg żółciowych.

Bilirubinę u noworodka bezpośrednio po urodzeniu określa się w stężeniu 51-60 µmol / L.Zwykle do trzeciego dnia życia jego poziom wzrasta, ale nie więcej niż 205 µmol / l. Żółknięcie skóry obserwuje się przy częstościach powyżej 85 µmol / l u wcześniaków i ponad 120 µmol / l u dzieci urodzonych o czasie. Jeśli poziom bilirubiny wzrósł powyżej 172 µmol / l u wcześniaków i ponad 256 µmol na l u dzieci urodzonych w pełni, to mówią o żółtaczce patologicznej.

W zależności od przyczyny żółtaczki koniugacyjnej leczenie będzie się różnić i zostanie określone przez lekarzy. Dziecko może przypisać:

• Fototerapia Dzieci są trzymane w lampach ultrafioletowych, w wyniku czego bilirubina staje się nieszkodliwa i łatwo opuszcza ciało okruchów.
• Terapia infuzyjna. Dziecko otrzymuje dożylny roztwór soli i glukozę.
• Barbiturany. Takie leki wpływają na koniugację bilirubiny.
• Transfuzja krwi Jest przepisywany na poważny stan dziecka.

Żółtaczka koniugacyjna spowodowana przyczynami fizjologicznymi zwykle trwa 10-14 dni życia, nie pozostawiając żadnych konsekwencji dla dziecka. Czas trwania takiej żółtaczki u wcześniaków może wzrosnąć do 21 dni lub dłużej.

Mama nie powinna przerywać karmienia piersią i wkładać dziecko do piersi tak często, jak to możliwe, ponieważ karmienie piersią co najmniej 7 razy dziennie przyczynia się do szybszej eliminacji bilirubiny z kałem.