Żółtaczka noworodków noworodków

U połowy noworodków (i wcześniaków - u około 70–80% dzieci) skóra staje się żółta przez 2-3 dni życia. Ten stan nazywany jest żółtaczką noworodkową.

Jest to nazwa żółtaczki występującej w pierwszych dniach po urodzeniu z powodu hiperbilirubinemii u noworodków. W większości przypadków ten stan jest fizjologiczny, więc szybko ustępuje sam, ale u niektórych dzieci żółtaczka ta staje się patologiczna (u około 10% dzieci).

Więcej informacji na temat żółtaczki noworodków można znaleźć w poniższych filmach.

Żółtość noworodków wynika z:

• Szybki upadek hemoglobiny płodowej w pierwszych dniach życia, skutkujący dużą ilością bilirubiny krążącej we krwi dziecka.
• Niedojrzałość wątroby, która nie jest wystarczająco aktywna, aby związać powstałą bilirubinę.
• Odwrotna absorpcja bilirubiny z kału w jelicie z powodu powolnego postępu, co może być spowodowane rzadkim przywiązaniem do piersi lub brakiem karmienia piersią.

• Przy żółtaczce fizjologicznej kolor skóry dziecka zmienia się z góry na dół - najpierw twarz staje się żółta, potem ciało, a na samym końcu kończyny żółkną, chociaż w większości przypadków żółtość nie spada poniżej pępka.
• Kolor kału i moczu pozostaje naturalny, ogólny stan dziecka nie ulega pogorszeniu, a śledziona i wątroba nie są powiększone. Już pod koniec pierwszego tygodnia życia intensywność zabarwienia skóry zaczyna się zmniejszać w odwrotnej kolejności. Kończyny najpierw bledną, potem ciało i wreszcie twarz blednie.
• Jeśli żółtaczka jest nieprawidłowa, skóra dziecka wraz z pojawieniem się żółtaczki może stać się blada lub zielonkawa. Ogólny stan dziecka pogarsza się, stolec może się odbarwić, a mocz staje się ciemny.
• Encefalopatia spowodowana toksycznym poziomem bilirubiny objawia się sennością, letargiem, depresyjnym odruchem ssania, letargiem, które są następnie zastępowane przez nadciśnienie mięśniowe, zwiększoną drażliwość, głośny płacz i czasami gorączkę. W najgorszych przypadkach dziecko ma skurcze, odrętwienie, bezdech i śpiączkę.

Zwykle poziom tego pigmentu we krwi dziecka trzeciego dnia życia nie przekracza 205 µmol / l. Jednocześnie żółtaczka staje się widoczna, gdy poziom bilirubiny we krwi wcześniaka jest większy niż 85 μmol / l. Skóra pełnoletnich dzieci zmienia kolor na żółty z indeksem większym niż 120 μmol / l.

Patologiczną żółtaczkę ocenia się za pomocą następujących wskaźników:

• U niemowląt urodzonych o czasie, stężenie bilirubiny przekracza 256 µmol / L.
• U wcześniaków liczba ta przekracza 172 µmol / L.
• Godzinowy wzrost bilirubiny przekracza 5 µmol / l.

Najczęstszą i wysoce skuteczną metodą leczenia żółtaczki noworodków jest fototerapia. Dzieci są trzymane pod specjalnymi lampami, których światło przekształca toksyczną bilirubinę w nieszkodliwy izomer, zdolny do wydalenia z funkcjami fizjologicznymi.W ciężkich przypadkach przepisuje się dziecku terapię infuzyjną, w tym transfuzję krwi.

W większości przypadków żółtaczka u noworodków po 2-3 dniach i wzrost objawów w trzecim lub czwartym dniu życia zaczynają ustępować i znikają całkowicie pod koniec drugiego tygodnia życia. W przypadku wcześniactwa czas trwania żółtaczki noworodkowej (fizjologicznej) często wzrasta do trzech tygodni.

• W celu szybszego obniżenia poziomu bilirubiny miękisz powinien być często nakładany na pierś - co najmniej 8–12 razy dziennie, bez przerywania karmienia podczas nocnego snu. Jeśli dziecko ssie złą pierś, karmi je ekspresowym mlekiem.
• Równie ważne jest zapewnienie noworodkom codziennych spacerów, kąpieli słonecznych i powietrznych. W domu okruchy należy pozostawić rozebrane na pieluszce do 30 minut, w zależności od mikroklimatu pomieszczenia i pory roku.