Norma bilirubiny u noworodków i co robić, gdy jest podwyższona
Pojawienie się żółtaczki w okruchach noworodka jest bardzo częstym problemem związanym z zwiększony poziom bilirubiny. Każda przyszła mama powinna dowiedzieć się, jaki to związek, dlaczego pojawia się we krwi noworodka i powoduje żółty kolor skóry, jak określono w ciele dziecka, i co robi się, aby poprawić wyniki.
Co to jest bilirubina?
Bilirubina jest pigmentem, którego tworzenie się w organizmie człowieka następuje podczas rozpadu hemoglobiny. Zazwyczaj wiąże się ze związkami wytwarzanymi w wątrobie i jest wydalana zarówno z moczem, jak iz kałem. Taki pigment zawsze występuje w ludzkiej krwi w małych ilościach.
Typy
Przydziel bilirubinę:
- Pośrednie. Ta część nazywana jest również wolną lub niezwiązaną. Ta bilirubina nie jest rozpuszczalna w wodzie i jest dość toksyczna. Łatwo przenika do komórek i zakłóca ich procesy metaboliczne.
- Bezpośredni. Ponieważ ta część pigmentu wiąże się w wątrobie z kwasem glukuronowym, nazywana jest także związaną. Po związaniu bilirubina staje się rozpuszczalna w wodzie, co ułatwia opuszczenie ciała.
- Ogólnie. Ten wskaźnik pokazuje całkowitą ilość bilirubiny związanej i wolnej.
Szerszy opis rodzajów bilirubiny jest ujawniony na filmie:
Jak przeprowadzana jest analiza?
Zaraz po urodzeniu dziecko pobiera krew pępowinową w celu określenia poziomu bilirubiny i niektórych innych wskaźników. Noworodki mogą być również testowane na krew pobraną z pięty. Przed pobraniem krwi zaleca się nie karmić dziecka przez cztery godziny. Krew umieszcza się w specjalnej probówce, a następnie bada, określając poziom bilirubiny całkowitej i, jeśli to konieczne, jej frakcje.
Wskaźnik bilirubiny u noworodków w dzień w tabeli
Wiek |
Maksymalna szybkość w μmol na litr krwi |
Pierwsze godziny po urodzeniu |
60 |
Drugi dzień |
149 |
Trzeci do siódmego dnia |
205 |
Trzy tygodnie |
20,5 |
Dlaczego tempo zmian jest tak silne?
Wskaźniki te są związane ze zwiększoną edukacją i powolnym usuwaniem bilirubiny z ciała dziecka. W erytrocytach płodu rezydujących w macicy, dla lepszego transferu tlenu, hemoglobina ma inną strukturę niż hemoglobina u dorosłych i dzieci już urodzonych. Taka hemoglobina nazywana jest płodem. Jak niepotrzebne po porodzie zaczyna się jego zniszczenie poprzez uwolnienie do krwi, gdzie jest przekształcane w bilirubinę. Powoduje to wysokie stężenie bilirubiny w pierwszych tygodniach życia.
Powody zwiększonego poziomu
Pojawienie się zwiększonego poziomu bilirubiny jest spowodowane przez:
- Wcześniactwo dziecka.
- Rozwój cukrzycy u przyszłej matki.
- Ostra choroba kobiety w ciąży.
- Niedotlenienie u niemowlęcia podczas ciąży.
- Asphyxia podczas porodu.
- Przedwczesny początek porodu.
- Zwiększona ilość estrogenu w ludzkim mleku.
- Niezgodność grupy krwi matki i dziecka.
- Konflikt rezusowy podczas ciąży.
- Odmowa karmienia piersią natychmiast po porodzie.
- Duża utrata masy ciała w pierwszych dniach po porodzie.
- Patologia rozwoju płodu.
- Zakaźna choroba wątroby.
- Mechaniczny typ żółtaczki.
- Niedrożność jelit.
- Niszczenie czerwonych krwinek z powodu chorób genetycznych.
- Stosowanie leków w celu stymulowania porodu.
- Zaburzenia czynności wątroby u niemowlęcia.
- Nieprawidłowe funkcjonowanie hormonów w karapuzie.
Rodzaje żółtaczki zgodnie ze wskaźnikiem
Większość dzieci ma żółtaczkę, zwaną fizjologiczną. Pojawia się po przeniknięciu bilirubiny do powierzchniowych warstw skóry, co ma miejsce, gdy poziom tego pigmentu wynosi powyżej 120 μmol / l u zdrowych pełno terminowych niemowląt i powyżej 85 μmol / l u niemowląt urodzonych przedwcześnie.
Wraz ze wzrostem poziomu bilirubiny u noworodka o pełnej masie ciała ponad 256 µmol / l, a u wcześniaków powyżej 172 µmol / l, diagnoza patologicznej żółtaczki. Wzrost poziomu bilirubiny w tym stanie jest większy niż 5 µmol / lw ciągu godziny, podczas gdy w żółtaczce fizjologicznej taki wzrost nie przekracza 3,4 µmol / l na godzinę.
Główne objawy żółtaczki fizjologicznej i jej różnice w stosunku do patologii przedstawiono w tabeli:
Żółtaczka fizjologiczna |
Żółtaczka patologiczna |
Rozpoczyna się od 2-5 dni życia |
Może zacząć się od pierwszego dnia życia i po 14 dniach życia |
Trwa średnio 2-3 tygodnie |
Trwa dłużej niż 2 tygodnie |
Od 4 dnia życia zmniejsza się intensywność żółtaczki i poziom bilirubiny |
Różni się w przepływie podobnym do fali. |
Żółknięcie zaczyna się od twarzy i górnej części ciała |
Ciało zmienia kolor na żółty poniżej pępka, stopy i dłonie są pomarańczowe. |
Dobro dziecka nie jest zepsute. |
Dziecko może być nadmiernie pobudzone lub występują oznaki depresji w układzie nerwowym. |
Zabarwienie odchodów i moczu w normie |
Czasami odchody stają się jasne, a mocz ciemnieje. |
Praca wątroby nie jest przerwana |
Możliwe naruszenie wątroby |
Leczenie: jak obniżyć stawkę?
Fototerapia to najprostszy, niedrogi i nieszkodliwy sposób leczenia żółtaczki u noworodków. Dziecko z ryzykiem zwiększenia stężenia bilirubiny do wskaźników toksycznych umieszcza się na pewien czas pod specjalnymi lampami, światłem, z którego przekształca bilirubinę pośrednią w nietoksyczną substancję zwaną lumirubiną. W ciągu 12 godzin bilirubina opuszcza ciało dziecka z kałem i moczem.
Fototerapia odbywa się z przerwami na karmienie. Dziecko powinno leżeć 20-40 cm od lampy, a jego genitalia i oczy powinny być pokryte ściereczką, która nie przenosi światła. Skutkami ubocznymi tego leczenia mogą być biegunka, oparzenia słoneczne, gorączka, odwodnienie i złuszczanie skóry. Aby wyeliminować je w ciele noworodka, ważne jest utrzymanie stałej równowagi wodnej.
Równie ważne jest jak najszybsze przywiązanie dziecka do piersi i częste karmienie. ponieważ pobudza usuwanie smółki z jelit dziecka zawierającego duże ilości bilirubiny.
W przypadku patologicznej żółtaczki takie leczenie jest związane z:
- Terapia infuzyjna. Dziecko wstrzykuje dożylnie specjalne roztwory, a jeśli stan dziecka jest złożony, krew wlewa się do okruchów.
- Enterosorbenty. Dziecko otrzymuje smectum, enterosgel i inne leki, aby zapobiec wchłanianiu bilirubiny z jelit.
- Specyficzne leczenie w zależności od ujawnionej patologii.
Jakie mogą być konsekwencje wysokiej bilirubiny?
Głównym niebezpieczeństwem zwiększonej ilości bilirubiny we krwi dziecka jest jego negatywny wpływ na komórki nerwowe i inne układy narządów dziecka. Rezultatem może być encefalopatia, powiększona śledziona i wątroba, zwiększona senność, niższe ciśnienie krwi, drgawki, opóźnienia rozwojowe, problemy ze słuchem, a nawet paraliż.
Opinia Komarovsky
Słynny pediatra to potwierdza żółtaczka fizjologiczna występuje u prawie połowy noworodków iw większości przypadków mija 10-14 dni życia bez śladu.
Popularny lekarz zauważa również, że żółtaczka karmiąca piersią występuje u wielu noworodków. Wraz z nią stan dziecka nie zostaje złamany, a miąższ zwykle przybiera na wadze. Aby zidentyfikować ten typ żółtaczki, można przerwać karmienie na 1 dzień, w wyniku czego poziom bilirubiny natychmiast spada.
Zapobieganie
- Kobieta powinna zwracać uwagę zrównoważone odżywianie iw okresie noszenia dzieckai po porodzie.
- Natychmiast po porodzie potrzebujesz stosuje się do piersi mojej matki.
- Również urodzone dziecko pomoże zapobiec rozwojowi żółtaczki kąpiele słoneczne. Trzymaj dziecko pod słońcem nie powinno być dłuższe niż 10 minut.