Wrodzona zaćma u dzieci

Zaćma jest zmętnieniem soczewki. Niestety zdarza się, że podobną patologię rozpoznaje się u noworodków. Zaćma może spowodować gwałtowny spadek. widzenia, które można szybko przywrócić do normalnych wartości. Bez odpowiedniej terapii ten stan może prowadzić do niepełnosprawności. Jakie są główne objawy wrodzonej zaćmy i jakie leczenie jest najbardziej odpowiednie dla dzieci, zostaną omówione w tym artykule.

Statystyki pokazują, że co roku wrodzona zaćma jest diagnozowana u 0,5% wszystkich noworodków. W tym przypadku najczęściej stopień zmętnienia soczewki jest taki, że inne metody leczenia, poza operacyjnym, nie będą skuteczne. Zdarza się, że zmętnienie wpływa tylko na obwodowy obszar soczewki i nie wpływa na jakość widzenia centralnego. W takich przypadkach można zrobić z terapii farmakologicznej.

Przyczyny wrodzonej zaćmy:

• predyspozycje genetyczne (naruszenie normalnego kształtowania się struktury białka w okresie rozwoju embrionalnego);
• zaburzenia metaboliczne (w tym cukrzyca);
• wykorzystanie przez przyszłą matkę pewnych rodzajów leków (np. antybiotyków);
• zakażenie wewnątrzmaciczne (różyczka, odra, cytomegalowirus, ospa wietrzna, proste i półpasiec) opryszczka, polio, wirus grypy, wirus Epsteina-Barra, kiła, toksoplazmoza i inne).

Istnieje kilka rodzajów wrodzonej zaćmy, w zależności od lokalizacji procesu patologicznego w strukturze soczewki:

• Przednia zaćma polarna. Zachmurzenie punktowe jest zlokalizowane przed soczewką. Ten typ choroby jest związany z predyspozycją genetyczną. Uważa się ją za łagodną formę zaćmy, ponieważ prawie nie wpływa ona na ostrość wzroku dziecka i nie wymaga leczenia chirurgicznego;
• Zaćma polarna z tyłu. W tym przypadku proces patologiczny jest zlokalizowany w tylnej części soczewki;

• Jądrowa katarakta. Jest to najczęstszy rodzaj zaćmy. Tutaj zmętnienie jest zlokalizowane w centralnej części soczewki;
• Laminowana zaćma. Jest to również powszechna postać tej choroby. Zmętnienie soczewki jest zlokalizowane w jej centralnej części wokół przezroczystego lub mętnego jądra. Dzięki tej patologii wizja może zostać zredukowana do minimum;
• Całkowita zaćma. Rozmycie dotyczy wszystkich warstw obiektywu.

Pierwszą rzeczą, na którą należy zwrócić uwagę, jest to, że w obszarze źrenicy pojawia się mały obszar przebarwień. Podczas rutynowego badania okulista może zauważyć rozwój zeza w jednym lub obu oczach, a także oczopląs (niekontrolowany okresowy ruch gałek ocznych).

Noworodek od około dwóch miesięcy zaczyna wpatrywać się w otaczające go przedmioty i ludzi. Jeśli tak się nie stanie, najprawdopodobniej wzrok dziecka jest znacznie zmniejszony. W starszym wieku możesz to zauważyć za każdym razem, próbując zbadać obiekt, dziecko próbuje zwrócić się do niego tym samym okiem.

Bez terminowego leczenia zaćma może wywołać edukację. amblyopia („leniwe oczy”). Takie naruszenie funkcji wizualnej u dziecka nieuchronnie prowadzi do pojawienia się pewnych problemów w procesie rozwoju.

Jeśli stopień zmętnienia w soczewce nie ma negatywnego wpływu na powstawanie widzenia centralnego, to ta patologia nie wymaga radykalnego rozwiązania, a dziecko umieszcza się w dokumentacji medycznej. Jeśli obszar zmętnienia w soczewce jest wystarczająco duży i niekorzystnie wpływa na centralną ostrość wzroku, wówczas okulista porusza kwestię operacji zaćmy.

Oczywiście każda interwencja chirurgiczna jest pewnym ryzykiem powikłań związanych przede wszystkim ze skutkami znieczulenia ogólnego na ciele dziecka. Również taka manipulacja może wywołać rozwój wtórnej jaskry, która charakteryzuje się stałym wzrostem ciśnienia wewnątrzgałkowego.

Jednym z głównych warunków pełnego rozwoju aparatu wzrokowego u dziecka, które przeszło operację zaćmy, jest poprawne widowisko lub kontaktowa korekcja wzroku. Jeśli rodzice i okulista dojdą do wniosku, że noszenie soczewek kontaktowych dla konkretnego dziecka jest najbardziej odpowiednią metodą korekcji, w większości przypadków soczewki są przeznaczone do długotrwałego noszenia. Zwiększone zapotrzebowanie na nie wiąże się z uproszczonymi zasadami działania.

Czas wszczepienia sztucznej soczewki, po usunięciu zmętnienia, jest ustalany indywidualnie dla każdego dziecka, ponieważ istnieje szansa, że ​​soczewka wewnątrzgałkowa wywoła dodatkowe trudności w procesie wzrostu gałki ocznej.

Raczej trudno jest dokładnie obliczyć moc optyczną soczewki z powodu rosnącej gałki ocznej i, odpowiednio, jej zmieniającej się mocy refrakcyjnej. Ale jeśli nadal udało się prawidłowo określić ten parametr, można uniknąć rozwoju powikłań pooperacyjnych, takich jak afakia (całkowity brak soczewki w oku)

Do prawdopodobnych powikłań po chirurgicznym usunięciu zaćmy należą:

• zmiana normalnego kształtu źrenicy;
• zez;
• zwiększone ciśnienie wewnątrzgałkowe;

• wtórna zaćma;
• uszkodzenie siatkówki;
• rozwój ciężkiego zapalenia w dowolnej części oka.

Podobne zjawiska zdarzają się dość rzadko, jednak w przypadku wystąpienia jednego z powyższych symptomów wykonywana jest kolejna operacja, za pomocą której pojawia się usterka.

Wykonywana jest operacja mikrochirurgiczna w celu usunięcia zmętniałej soczewki u dziecka, która jest wykonywana w znieczuleniu ogólnym. Laserowa korekcja w leczeniu zaćmy dziecięcej nie jest stosowana.

Przez pewien czas po operacji dziecko będzie musiało skorygować widzenie, które jest prawidłowym ogniskowaniem promieni świetlnych na powierzchni siatkówki. Można to osiągnąć kilkoma metodami:

• stałe noszenie okularów;
• stałe noszenie soczewek kontaktowych;
• wszczepienie sztucznej soczewki wewnątrzgałkowej.

Korekcja okularów to najłatwiejszy i najtańszy sposób na poprawę ostrości widzenia u dziecka z usuniętym obiektywem. Noszenie okularów po operacji będzie musiało być stale, ponieważ bez nich dziecko nie będzie w stanie wyraźnie widzieć przedmiotów i swobodnie poruszać się w przestrzeni. Noszenie okularów jest idealną metodą korekty pooperacyjnej u dzieci, których soczewki są zamglone w obu oczach.

Okulista może przypisać wieloogniskowe (pozwalające na wyraźne rozróżnienie między obiektami dalekimi, środkowymi i bliskimi) lub dwuogniskowe (pozwalające widzieć obiekty na odległość i blisko) okulary.

Jeśli dziecko było operowane tylko jednym okiem, okulista najprawdopodobniej przepisze sztuczną implantację soczewki wewnątrzgałkowej lub korektę kontaktu. Tak zwane „oddychające” soczewki kontaktowe są dość popularne. Posiadają moc optyczną i pozostają niewidoczne podczas noszenia.

W celu właściwego doboru soczewek należy skonsultować się z okulistą., który określi dokładne parametry soczewek i pomoże w wyborze optymalnie odpowiedniego modelu dla Twojego dziecka. Ponadto powinien szczegółowo wyjaśnić i pokazać, jak prawidłowo nosić i zdejmować soczewki, a także opowiadać o innych niuansach obsługi tych produktów optycznych, ponieważ dziecko będzie musiało je nosić przez cały czas.

Sztuczna soczewka wewnątrzgałkowa może zostać wszczepiona podczas samej operacji, aby usunąć zachmurzone naturalne soczewki lub po pewnym czasie. Musi w pełni kompensować funkcję refrakcji naturalnej soczewki.

Sztuczna soczewka wewnątrzgałkowa ma dość silną zdolność refrakcji, więc nie wymaga wymiany, gdy gałka oczna rośnie.

O rodzaju zaćmy u dzieci, patrz poniższy film.