Признаци и причини за разкъсване на плацентата, последици за плода

Разкъсването на плацентата е сериозно усложнение на бременността и раждането. Прекъсването на "бебешкото място" от стената на матката може да бъде фатално за детето и неговата майка. Според статистиката такова нарушение се среща в 1,5% от случаите на всички бременности. Защо това се случва, ако има шансове за спасение на бебето и какви ще бъдат последствията в различно време, ще бъдат обсъдени в тази статия.

Разкъсването на плацентата се счита за нормално само ако се случи след раждането, след раждането на бебето. „Детското място“, изчерпало ресурсите си и станало ненужно, се отхвърля, родено. По време на бременността, първо, хорионът, а след това и плацентата, формирана на нейната основа, подхранва и поддържа бебето, снабдява го с кислород и всички вещества, необходими за растежа и развитието.

Преждевременното отделяне се нарича частично или пълно отделяне на плацентата от стената на матката с васкуларно увреждане. Механизмът на развитие на откъсване до края на медицината е неразбираем, но процесите, които следват такова откъсване, са очевидни - развива се кървене с различна интензивност, сравнимо с размера на откъсването.

Състоянието и жизнеността на бебето, нейното развитие зависи от състоянието на плацентата. Плацентата не само участва в обмен на газ (доставя кислород на бебето и премахва въглероден диоксид), но също така я подхранва, защитава и участва в производството на много от хормоните, необходими за безопасното раждане. "Бебешка седалка" обикновено е доста стегната до стената на матката: отгоре се притиска върху плода и водата, отдолу - стените на матката. Именно това двойно налягане пречи плацентата да напусне мястото си преди време.

Тежко откъсване, пълно откъсване преди раждането води до остра хипоксия - Бебето губи кислород, хранителни вещества. В тялото на бременната жена се нарушават хормоните. Ако не бъде предоставена спешна медицинска помощ, детето ще умре. Ако бебето е много преждевременно по време на отряда, по-вероятно е той също да умре.

При маргинално, частично откъсване доставянето на кислород няма да спре напълно, но ще бъде недостатъчно. Последствията за детето няма да са дълги: бебето ще получи по-малко хранителни вещества, ще изпита хронична хипоксия и може да забави развитието и растежа. Състоянието на хроничната хипоксия е вредно за всички органи и системи на детето, но в по-голяма степен - за нервната система и работата на мозъка и гръбначния мозък, както и на опорно-двигателния апарат.

За една жена откъсването е опасно, ако се появи кървене. При продължително кървене настъпва анемия, състоянието на бъдещата майка се влошава значително. При обилно кървене, типично за общото откъсване на голяма площ, е възможна смъртта на жена от масивна загуба на кръв. Дори едно малко отделяне на плацентата, което се е случило по различно време, създава огромни рискове от спонтанен аборт или преждевременно раждане.

Точните причини, които водят до отделянето на "детското място" от стената на матката, науката все още е неизвестна. Лекарите са склонни да вярват, че във всеки случай дори една роля не играе роля, а комбинация от няколко рискови фактора.

• Налягане. Високото кръвно налягане може да предизвика преминаване на плацентата. Половината от оцелелите жени са имали хипертония. Приблизително 10% от отделянето се случи на фона на спонтанно скок на кръвното налягане до по-висока или по-ниска страна. Често кръвното налягане започва да "скача" при тежък стрес, в заплашителна и неуспешна психологическа ситуация. Дългите лежи по гръб водят до смущения в налягането в долната кава на вената, което също може да доведе до отделяне на плацентата от стената на матката.
• Повтаряща се патология. Ако една жена вече има откъсване, вероятността тя да се повтори е над 70%.
• Многоплодни бременности и големи семейства. Жените, които носят две или три бебета, са по-податливи на патология, отколкото жените, които носят едно дете. Често откъсването се фиксира при жени, които са родили много и често - стените на матката са по-отпуснати и опънати.

• Възрастта на бременната. При бъдещите майки над 30 години, рисковете от преждевременно отделяне са няколко пъти по-високи, отколкото при жени на възраст 18-28 години. Ако бъдещата майка е на повече от 35 години, често плацентата „придобива” допълнителната си лобула и именно този лоб се отделя по време на раждането, което води до автоматично изключване на цялата „бебешка седалка”.
• Бременност след безплодие, IVF. Ако бременността настъпи след дълъг период на безплодие, естествено или в резултат на асистирани репродуктивни методи, като IVF, вероятността от разкъсване на плацентата се увеличава, като рискът се оценява на около 25%.
• Гестоза и токсикоза. В ранните стадии, силно изразена, болезнена токсикоза се счита за рисков фактор. Повръщане, гадене, метаболитни нарушения, спадане на налягането често водят до ексфолиация в една или друга степен. В по-късните етапи опасна прееклампсия.

• Характеристики на матката и кръвоносните съдове. Някои аномалии в структурата на главния женски репродуктивен орган, например матката с две рога или седлообразна форма, както и аномалиите в структурата на маточните съдове, могат да доведат до обикновен аборт поради постоянни аномалии.
• Плацента или ниска плацентация. Ако по някаква причина зародишното яйце залепва в долния сегмент на матката, а впоследствие хорионът и плацентата зад него не мигрират по-високо, тогава отрязването става основна заплаха за това състояние. Особено опасно е цялостното централно представяне на плацентата, когато бебешката седалка затваря входа на цервикалния канал напълно или почти изцяло.
• Хемостатични нарушения, При жени с нарушения в кръвосъсирването често се наблюдава откъсване на „детското място” по време на бременност и раждане. Обикновено, нарушенията на хемостазата са придружени от други патологии на бременността.

• Проблеми с генеричните дейности. Често опасното състояние възниква директно при раждане - поради спада в налягането, по време на бърза, бърза доставка, след раждането на първородния от близнаци, с преждевременно разкъсване на околоплодните черупки, както и с къса пъпна връв.
• Травма. За съжаление това също е често срещана причина за сериозни усложнения. Една жена може да получи тъпа коремна травма, да падне на стомаха, да попадне в инцидент и да удари стомаха. При такава травма в около 60% от случаите се наблюдава откъсване на „детското място“.
• Лоши навици. Ако бъдещата майка не може да се откаже от навика да пуши или да приема алкохол и наркотици, дори когато носи бебето си, вероятността за спонтанно внезапно откъсване се увеличава десетократно.

• Автоимунни процеси. Имунитетът на бременна жена може да започне да произвежда специфични антитела към собствените си тъкани. Това се случва при тежки алергии, например при лекарства или при неправилно преливане на кръв, както и при тежки системни заболявания - лупус еритематозус, ревматизъм.
• Болести на мама. От гледна точка на вероятността от откъсване, всички хронични заболявания на бременната жена са опасни, но най-голям риск са диабета, пиелонефрита, тиреоидните проблеми и затлъстяването на жената.

Ако при регистрирането, след преглед на историята на жената, лекарят реши, че тази бременна жена е изложена на риск за възможното развитие на откъсване, той ще води по-тясно такава бременност. Жената често трябва да посещава лекар, да се тества, да прави ултразвуково сканиране, а на няколко дни по време на бременността й може да се препоръча превантивно пребиваване в дневната болница.

Всички признаци на преждевременно отделяне на "детското място" се свеждат до едно проявление - кървене. Степента и тежестта му зависи от това колко обширна е отряда. Дори едно малко откъсване може да доведе до голям хематом. Това е колекция от кръв, освободена от увредените съдове и натрупваща се между стената на матката и самата „детска стая”. Ако няма кръвен поток, хематомът расте и се увеличава, което допринася за откъсването и смъртта на всички нови области на плацентата.

Симптомите не могат да бъдат само с лека степен на патология. Само един много внимателен ултразвуков лекар може да забележи малък отряд, както и акушер-гинеколог, който ще се роди - по плацентата, от страната, където се допира до матката, ще има леки депресии и вероятно кръвни съсиреци.

Ако една жена се чувства лека заядлива болка в корема, придружена от незначителен в обем кафяво или розово освобождаване, ние говорим за умерена степен на тежест на патологията. С появата на кървави "петна", състоянието на плацентата върху който и да е термин при всяка жена е задължително изследвано.

Тежката патология винаги се характеризира с остро начало. Бременната жена има остра, внезапна, силна болка в корема, чувство на раздразнение отвътре, замаяност. Не се изключва загуба на съзнание. При тази форма на откъсване, кървенето може да бъде тежко, интензивно. Но е възможно и умерено кървене. Отличителна черта на формата - цвета на кръвта. Тя е с тежко откъсване - червено, светло. Жената почти веднага развива недостиг на въздух, кожата става бледа, интензивно се изпотява.

При тежка и умерена форма винаги се наблюдава напрежението на гладката мускулатура на матката, тонуса е повишен и при преглед лекарят установява асиметрията на репродуктивния женски орган. По естеството на кървенето опитен лекар може лесно да определи вида на откъсването.

• Няма или незначително кървене. - не се изключва централно разкъсване на плацентата, при което цялата кръв се натрупва между стената на матката и централната част на "детското място". Това е най-опасната форма.
• Умерено вагинално кървене - не се изключва регионално или частично откъсване, при което кръвта напуска пространството между матката и „детското място” по-бързо. Този тип патология има по-благоприятни прогнози, тъй като притока на кръв увеличава вероятността от тромбоза на увредените съдове и заздравяването на района.
• Няма кървене на фона на забележимо влошаване на състоянието на бременната жена и болезненост на матката - кървенето е латентно и това е доста опасно състояние, което може да доведе до пълно откъсване.

Болката обикновено има тъп и боледуващ характер, но при остра и тежка откъсване тя може да бъде рязка, да се разпространява до долната част на гърба, бедрото. При палпиране на матката от лекаря, жената ще изпита силна болка. Сърцето на бебето се нарушава поради недостиг на кислород, който се развива на фона на отделянето на плацентата.

Първите признаци на нарушение на състоянието на плода се усещат, ако „бебешката седалка“ се е отклонила с около една четвърт от общата му площ, при застрашаващо състояние, което се проявява в нарушение на двигателната активност на малките, те казват, че около 30% от плацентата е отделена. С изхвърлянето на орган в 50% от собствената му област, детето обикновено умира.

В диагнозата, лекарят непременно ще вземе предвид продължителността на бременността, тъй като в различни тримесечие симптомите и проявите на патологията могат да бъдат различни.

В ранните стадии, настъпването на плацентата се случва най-често, но не трябва да се разстройвате, защото ако отидете на лекар навреме, има много начини да спасите бременността и да предотвратите негативните последици за майката и бебето. Обикновено в първия триместър такова отделяне се появява ретрохориален хематом, което се потвърждава от резултатите от ултразвука. Разпределението може да е налице, но може да не се появи изобщо.

Ако отлепването настъпи през второто тримесечие до 27 седмица включително, това е по-опасно състояние, което заплашва хипоксията на бебето. Трохичката в началния етап на кислородно гладуване става по-активна, той се опитва с всички средства да си набави допълнителен кислород.

Ако хипоксията стане хронична, движенията на детето, напротив, се забавят. До средата на второто тримесечие плацентата може да расте, след това губи тази способност и вече не може да компенсира изгубената зона. Следователно прогнозите са по-благоприятни, ако отклонението е настъпило преди 20-21 седмици. След този период прогнозите не са толкова ярки.

В по-късните периоди патологията е най-голямата опасност. "Детското място" вече не може да расте, компенсацията за част от загубените функции е физически невъзможна. Хипоксията на плода ще напредне, състоянието на детето може да стане критично. Ако отрязъкът продължава да расте и да се увеличава по размер, жената ще премине цезарово сечение, за да спаси бебето.

Не винаги е възможно да се спаси, защото децата могат да бъдат дълбоко преждевременни, а след това смъртта може да настъпи в резултат на остра дихателна недостатъчност поради незрялостта на белодробната тъкан или поради неспособността на детето да поддържа телесната температура.

Разкъсването на плацентата по време на раждането може да се случи по различни причини, най-често това се случва при бременни близнаци или жени с диагностицирана полигамия. Стените на матката поради обилното изливане на кръв могат да загубят контрактилитета. На всеки етап от процеса на раждане в тази ситуация лекарите използват стимулация на контракции, ако това е неуспешно, тогава се извършва спешно цезарово сечение.

Ако преди датата на раждане остане доста малко, лечението на отряда е непрактично. Лекарите препоръчват раждането - да стимулират естественото раждане или да проведат цезарово сечение (в зависимост от времето и ситуацията). Няма смисъл да се чака и да се забави - забавянето може да доведе до трагедия.

Но ако детето все още не се счита за жизнеспособно, тогава лекарите ще се опитат да направят всичко, за да удължат бременността, ако отделението не напредне. Няма едно-единствено готово решение - във всяка конкретна ситуация лекарят и пациентът трябва внимателно да преценят рисковете: да раждат недоносено бебе, което може да не оцелее или да поеме риск и вероятно да се изправи пред критичното състояние на детето поради откъсване и хипоксия.

Отделянето винаги се третира в стационарни условия. Терапията, която ще включва лекарства - хемостатици, спиране на кървенето, както и лекарства от други групи по преценка на лекаря, се извършва само когато отделянето е частично; и прогресията на отчуждението на "детското място".

За отстраняване на заплахата се предписват спазмолитици, които трябва да поддържат мускулите на матката в отпуснато състояние, предотвратявайки дори краткотраен тонус. На жената ще се дават лекарства, които изпълват бебето с хранителни дефицити и подобряват кръвообращението между матката и плацентата. Може да се препоръча и успокоителни и желязо добавки, които ще помогнат да се отървете от симптомите на анемия.

В болничната обстановка, жените ще правят ултразвуково сканиране с Доплер почти ежедневно, а също така правят CTG, за да разберат как се чувства бебето. Лекарите ще следят лабораторни тестове за бременни жени, като специално внимание ще се обърне на факторите на кръвосъсирването. Всички мерки ще бъдат насочени към избягване на повторно кървене.

Всяка бременна жена трябва да направи всичко възможно, за да предотврати подобна патология. Ако има поне минимални шансове за откъсване, лекарят ще информира за това и ще даде редица важни препоръки, които ще помогнат за защита на бебето и собственото им здраве.

Така че, за жени, които преди това са се сблъсквали с това неприятно усложнение, никой не може да предложи каквото и да било превантивно лечение, защото то не съществува в природата. Но за предотвратяване на повторение на проблема на бременна жена се препоръчва да се свържете с антената за регистрация възможно най-рано.

Жени с ниска плацентация или плацента, както и заплашен аборт поради малформации на „бебешкото място”, не препоръчват секс, прекомерни упражнения и стрес. Невъзможно е да се пренебрегне посещението на лекар, извършването на задължителни и допълнителни тестове по време на носене на дете.

Ако жената страда от високо кръвно налягане, тя трябва да контролира нивото си и, ако е необходимо, да приема лекарства, които ще й позволят ефективно да намали натиска, без да увреди тялото на детето. Жените с отрицателен Rh фактор по време на бременност от Rh-позитивен човек изискват въвеждането на Rh имуноглобулин през втория триместър на бременността.

Ако жената е изложена на риск от откъсване (и дори ако не принадлежи на нея), трябва да спрете да пушите по време на бременността и дори да избягвате малки дози алкохол. Жените трябва винаги да носят предпазен колан, когато пътуват с кола, а коланът трябва да се държи над или под корема. През зимата, когато стомахът става доста голям, трябва да се движите много внимателно, защото собствените ви крака не се виждат и вероятността от падане и получаване на тъпа коремна травма се увеличава.

Една жена трябва да избягва контакт с алергенни вещества, да не приема лекарства без лекарско предписание, тъй като много лекарства могат да провокират откъсване на плацентата и появата на кървене. При наличието на хронични заболявания двама специалисти трябва да проведат бременност с жена - акушер-гинеколог и лекар от тази специалност, чиято юрисдикция включва болестта на бъдещата майка. Само съвместен медицински тандем ще избегне усложненията.

Прогнозите са по-благоприятни, ако жената поиска помощ от лекар възможно най-скоро. С появата на кървене, болки в корема, влошаване на общото благосъстояние, не можете да търсите отговор на въпроса какво се случва в интернет или с приятели и приятелки. Важно е да се обадите на линейка възможно най-скоро. Откриването не може да се счита за нормално по време на бременността и в повечето случаи те са недвусмислен знак за проблемите с целостта на "детското място".

Много жени описват в своите отговори на тематичните форуми, че разкъсването на плацентата не е предшествано от трудности, заболявания, проблеми с бременността. Всичко се случи внезапно. В ранните етапи, повечето от историите имат добър край - след курс на лечение в гинекологична болница, симптомите отшумяват и бременността се довежда до краен срок. За съжаление, в по-късните периоди жените често губят бебета поради внезапното откъсване на „детското място”.

В тежки случаи, когато стените на матката са напоени с кръв, нито детето, нито репродуктивното здраве на жената могат да бъдат спасени - матката трябва да се отстрани напълно. След смъртта на детето, дължащо се на откъсването на „детското място”, за жените е особено трудно да планират следващата бременност, както по отношение на гинекологични проблеми, така и психологически.

В интернет има групи, в които оцелелите жени, но без да губят надежда да имат деца в бъдеще, си помагат с добри съвети и подкрепящи думи. Много е важно да се преодолее страхът от нова бременност.

Защо може да възникне преждевременна разкъсване на плацентата, вижте по-долу.