Нормите на спермограма, интерпретацията на показателите и причините за отклоненията

Здравето на мъжете за зачеване на дете играе важна роля, а не по-лошо от здравето на жените. За съжаление, този факт често се подценява от представителите на по-силния пол, така че статистиката звучи страшно - около 40-45% от всички безплодни двойки не могат да възприемат бебето именно поради мъжкото безплодие. Ето защо планирането на бременността е най-добре да се започне със сперма.

В тази статия ще обясним какво представлява този анализ и как да го дешифрираме.

Спермограмата е количествен и качествен анализ на еякулата, който се извършва предимно микроскопски. В лабораторни условия изследването определя основните характеристики на семенната течност при мъжете. Те могат да означават проблеми с репродуктивното здраве, възпалителни процеси на бъдещата пикочно-полова система.

Лоша спермограма - още не е изречениеЗащото съвременната репродуктивна медицина не стои на едно място и може да предложи много спомагателни методи на двойки, които не могат да забременеят поради неподходящо качество на сперматозоидите, патологични форми на мъжките зародишни клетки.

При провеждане на спермограми, лекарят отчита същността на лечението на пациента. Понякога е достатъчно да се направи основна спермограма, която да включва оценка на количеството и качеството на зародишните клетки.

Въпреки това, има ситуации, при които основните изследвания показват добри резултати и зачеването не се случва при жена без проблеми. В този случай лекарят предписва удължена спермограма, в която се оценява морфологията на сперматозоидите - техния външен вид, съответствие с референтните стандарти.

Понякога има нужда от спермограма с ДНК фрагментация, изследвания с биохимия, MAP тест. Показанието за последното е имунологично безплодие - състояние, при което в тялото се произвеждат антитела към сперматозоидите. Именно те унищожават живи и подвижни сексуални клетки, като не им позволяват да оплодит едно яйце. Разширената спермограма е винаги по-информативна.

Анализът обикновено се приготвя от 1 до 3 дни в зависимост от натовареността на лабораторията на избраната клиника. Заключението се издава на пациента на ръце, то е попълнен формуляр с указание на всички идентифицируеми показатели и индивидуални стойности.

Дешифрирането трябва да се занимава с лекар, но за специални любопитни мъже и техните съпруги, ние сме готови да ви кажем как сами да разчетете спермограмата.

И сега гледаме как изглежда спермата под микроскоп с коментари от уролог.

Формулярът за заключение обикновено съдържа следните параметри.

Това се отнася до количеството сперма, което е предвидено за анализ. Според стандартите на СЗО, които в момента са единственият стандарт в света за спермограми, количеството по-малко от 1,5-2 ml се счита за патологично и прави научните изследвания много трудно.

Факт е, че количеството на еякулата се влияе от количеството на простатната жлеза и семенната мехурчета. Ако това не е достатъчно, то това е причина за допълнително изследване на състоянието на тези органи. Малкият сперма намалява шансовете за зачеванеПонякога е невъзможно да се проведе проучване именно поради твърде малко материал.

Обикновено сперматозоидите имат бял, млечен, сив, перлен, опалов цвят. В заключение най-често пишат, че цветът на материала е „белезникаво-сивкав“. Това, което цвят на еякулата може да каже, самите лекари, в по-голямата си част, не знаят, защото този показател, въпреки че е включен като част от основните показатели, няма диагностична стойност.

Анализът на сперматозоидите под микроскоп ви позволява точно да прецените клетъчния състав, така че цветът да се промени до розово, ако има примеси в кръвта или зеленикави, ако има примеси на гной, не е необходимо да се маркира отделно. Само цветът винаги е включен в оценката на еякулата и тази графика съществува в съвременна форма, а не като почит към традициите.

Почти същата история се случи с миризмата. Този въпрос е в заключението, но неговата диагностична стойност не е напълно ясна. Някои лекари твърдят, че косвените ефекти върху здравето на простатната жлеза могат да бъдат направени чрез мирис на еякулата. Обаче няма убедителни доказателства.

Миризмата, подобна на цвета, е посочена в резултатите от спермограма, защото винаги е била така. Обикновено миризмата се описва като специфично изразена или специфична лека.

Тази част от доклада описва физическите свойства на спермата като вискозитет. След еякулацията, семенната течност е достатъчно гъста, постепенно се разрежда.

За да се определи вискозитета, лаборантът спуска стъклена пръчка в пробата на сперматозоида, повдига го над лабораторния контейнер и разглежда дължината на получената „нишка“. Колкото по-вискозна е спермата, толкова по-дълга е тази "нишка".

Обикновено този параметър трябва да бъде по-малък от 2 сантиметра, това означава, че дължината на остатъчната "нишка" не трябва да надвишава тази стойност. Ако "нишката" има дължина от 2 сантиметра или повече, сперматозоидите се считат за гъста и вискозна. В заключение, ако човек е нормален с този параметър, той се посочва - „слабо вискозен“ или „умерено вискозен“.

Тази колона показва времето, през което спермата се разрежда. Обикновено този интервал от време варира между 15 минути и 1 час. Ако след 60 минути сперматозоидите не се втечняват, тя обикновено остава такава. Лаборантът трябва да добави към него специални ензими, за да проведе всички останали тестове и тестове.

Интерпретацията на този параметър е доста проста. Ако колоната показва 20 или 30 - това е времето в минути, което преминава за втечняване на материала. Нормата е от 15 до 60 минути.

Както всяка друга течна среда на човешкото тяло, спермата има своя собствена киселинност. Обикновено при здрави възрастни мъже, нивото на киселинност на еякулата е в диапазона от 7.5-8.2.

Нормата е рН над 7.2. Ако сперматозоидите имат по-малко киселинност, способността за зачеване при този човек се намалява, защото за сперматозоидите става все по-трудно да разтвори мембраната на яйчните клетки, за да проникне в нея.

Концентрацията на сперматозоидите се определя в 1 ml течност. За да ги изчислите, се нуждаете от специално оборудване - анализатор на сперма или бройна камера. По-рядко лабораторните техници използват метода на размазване, когато 1 капка сперма се прилага върху лабораторно стъкло с размер 22x22. След това микроскопът е настроен на увеличаване на X400 и ще разгледа колко сперматозоиди ще се виждат. Същата сума, само в милиони, ще бъде присъща на 1 ml течност.

например: Наблюдават се 25 сперматозоида, което означава, че има 25 милиона от тях в 1 милилитър. Нормална концентрация, благоприятна за оплождане - от 20 милиона на милилитър.

Тази колона показва колко клетъчни клетки присъстват в общия обем на семенната течност, предвидени за изследването. Освен концентрация, тази част от спермата се счита за една от най-информативните по отношение на идентифицирането на причините за мъжкото безплодие. Общата бройна камера или сперматозоидният анализатор.

Знаейки, че се взема предвид нормалната концентрация от 20 милиона за милилитър, се показва референтната стойност. Ако човек е преминал 3 милилитра сперматозоиди (виж т. „Обем”), тогава 60 или повече милиона „zinger” ще бъдат норма, ако обемът е 2 милилитра, тогава скоростта започва от 40 милиона клетки.

Тази част от доклада също посочва цифрата. Колкото по-голям е броят на зародишните клетки в семенната течност, толкова по-големи са шансовете за зачеване.

В еякулата се преброяват сперматозоидите от четири вида активности. Най-мобилните, стремящи се пряко, получават категория А от лабораторния техник и се считат за основни кандидати за оплождане.

Не по-малко прогресивни, движещи се в посока напред, но техните по-бавни колеги получават категория B.

Мъжката сперма се счита за подходяща за естествено оплождане, ако съдържа най-малко 25% от “живчиков” тип А или броят на клетките от тип А и В в сумата е равен на половината от всички сперматозоиди. С този резултат не се наблюдават проблеми с фертилитета при мъжете.

Сперматозоидите, които се движат бавно, въртят се на едно място, бързат случайно в различни посоки, получават категория С и фиксирани клетки - категория D.

В заключение, имената на категориите не винаги са посочени. Понякога лекарят се позовава на процента активни подвижни сперматозоиди (това са типове А и В), заседналите (тип С клетки) и фиксирани (тип D клетки). В този случай правилата са подобни.

Разширената спермограма предполага задължителна оценка на морфологичните характеристики на мъжките зародишни клетки. Разбираемо е, че при здрави сперматозоиди трябва да има достатъчен брой клетки с правилна форма с нормална структура. За тази сперма се сравнява със стандарта.

Критериите за оценка на Крюгер са най-трудните, всяко отклонение от нормата, дори ако е еднократно, според тези критерии, се счита за патология, а сперматозоидите се отхвърлят:

• Главата на спермата трябва да е плоска, овална. Всички други форми се считат за необичайни.
• Шията на сперматозоидите трябва да бъде поставена правилно, а опашката да не се огъва и да се извива.
• Всяка част от спермата трябва да бъде измерена, пропорциите на клетъчното тяло се сравняват.

Как изглежда една здрава клетка, е описана подробно в метода на Крюгер, а именно с тези параметри се определя тестваната проба.

нарушения:

• една или повече глави;
• един или повече опашки;
• без глава или опашка;
• нагънати опашки;
• неравномерна средна част и тънък крехък врат, който не може да задържи опашката;
• патология на структурата на главата;
• грешен ъгъл на закрепване на флагела.

Морфологията е лесна за разчитане.Лабораторията изчислява еталон, идеален за оплождане, сперма и лош, неподходящ за критериите за подбор. Резултатната стойност на "добрите" клетки се нарича Индекс на Крюгер.

Ако изводът показва, че Крюгеровият индекс на плодовитост е 14-15% или повече, това означава, че съдържанието на еталонната сперма в семенната течност е на ниво от 14-15%, което е долният праг на нормата.

Броят на сперматозоидите в еякулата може да е нормален, но зачеването не се случва. Причината може да е в жизнеспособността на клетките. Ако гениталната клетка се движи, тя винаги е жива, но ако е неподвижна, тогава тя може да бъде жива и мъртва. Колкото повече живи клетки в еякулата, толкова по-големи са шансовете човек да стане баща. Счита се за нормално, ако спермата съдържа повече от половината от живите гамети.

За да разберете кои сперматозоиди са живи и кои не, лабораторният техник може да оцветява капка сперма с лабораторна боя еозин. Живата клетка ще остане с нормален цвят, тъй като нейната мембрана е непокътната и надеждно я предпазва от влизането на багрилото в клетката. Мъртвите сперматозоиди ще бъдат розови, защото тяхната смърт винаги е съпроводена от деформация и перфорация на мембраната.

Също така, броят на мъртвите сперматозоиди се изчислява след поставяне на пробата от семенната течност в хипотоничен разтвор. Здравият сперматозоид набъбва от него, опашките им се огъват в дъга, мъртвите не реагират на хранителния разтвор. Заключението показва броя в проценти. Това число показва съдържанието на живите клетки в еякулата.

Тези клетки принадлежат към категорията на кръгли клетки (кръгли клетки), тъй като те не са сперматозоиди и са лишени от опашки. Това са само бъдещи сперматозоиди, които трябва да преминат през няколко етапа на развитие, преди да се превърнат в пълноценни зародишни клетки. Те се откриват и в спермата чрез микроскопско изследване.

Обикновено, при здрав възрастен мъж, еякулата съдържа около 2-4% от такива все още зрели млади зародишни клетки.

Малък брой левкоцити в зрителното поле на техник е нормален. Няма нищо лошо в това 1 ml семенна течност съдържа до един милион бели кръвни клетки. Това е норма.

Ако обаче броят на клетките надвиши тази норма, това показва възпалителен процес в репродуктивната система на човека. Ето защо, вписването в заключението на "левкоцити - 1-2 в p / zr" не трябва да предизвиква безпокойство - няма възпалителни и инфекциозни процеси с този резултат.

Те трябва да присъстват в здрава сперма. Лецитиновите гранули или липоидни тела (те са неклетъчни образувания) са част от секрецията на простатната жлеза, така че намаляването им показва проблеми с простатата.

Обикновено лецитиновите зърна се съдържат в количество от около 10 милиона в 1 милилитър. В заключение, техният брой не е посочен в числови или процентни стойности, обикновено описанието изглежда доста обобщено - „норма“ или „умерено“.

Появата на слуз, съсиреци в спермата винаги е много тревожен симптом, който може да е индикация за силен възпалителен или инфекциозен процес в органите на репродуктивната система.

Големите клетки - макрофагите в норма могат да бъдат в единични количества в зрителното поле. Увеличаването на броя им също е признак на инфекция.

Амилоидните тела, наподобяващи нишестето в тяхната структура, се появяват в спермата, когато се появят патологични процеси в простатната жлеза.

Появата на амилоидни образувания в еякулата предполага, че човек развива простатит, аденом на простатата и други заболявания.

Терминът "аглутинация" се отнася до процеса на свързване. В този случай се разбира залепване на сперматозоидите заедно. Такива клетки не могат да участват в оплождането.

Причините за тази патология могат да варират, най-често това явление се наблюдава при имунологично безплодие. При нормалния процес на аглутинация по време на спермата не трябва да се откривакакво казва заключението, че „не е открито“ или „не е открито“.

Антитела към сперматозоидите могат да бъдат произведени в женското и мъжкото тяло. Ако броят им е голям, тогава те започват да унищожават мъжките секс клетки, които са напълно здрави и готови за оплождане. Сперматозоидите или опашките са засегнати. Повредените клетки се слепват заедно, настъпва агрегация и се нарушава подвижността на гаметата.

Стандарти в таблицата (нормоспермия):

Какви патологични състояния може да покаже спермограма, става ясно от самото име на тези патологии:

• Олигоспермия - концентрацията на сперматозоиди в семенната течност е под нормалната.
• Астеноспермия - нарушена подвижност на зародишните клетки. Сперматозоидите, които биха могли бързо да стигнат по права линия до яйце, което очаква оплождане, имат малко или никакво.
• Тератозооспермия - морфологията на сперматозоидите е нарушена. Има голям брой грозни, мутирали зародишни клетки, които не са способни на оплождане и ако успеят, рисковете от генетични аномалии в плода са високи. Такава патология се казва, когато индексът на Крюгер е по-малко от 4%.

• Азооспермия - липсата на сперматозоиди в семенната течност. В това състояние, плодовитостта на мъжа отсъства, тя е тежка форма на безплодие.
• Аспермия - липсата на сперма. В този случай човекът може да бъде намален или да няма никакви усещания за тялото.
• Левкоцитоспермия - наличието на голям брой левкоцити в семенната течност. Считан за признак на инфекция или възпаление, не е пряко свързан с фертилитета.
• Некроспермия - отсъствието на сперматозоидите в живите сперматозоиди или наличието на твърде малко живи клетки.
• Акиноспермия - липсата на подвижна сперма в спермата. Те могат да бъдат живи, но с двигателна функция имат значителни трудности. Тя се различава от астеноспермията по тежест и тежест.

• Криптоспермия - незначително количество сперматозоиди в еякулата. Микроскопското и хардуерно изчисляване на техния брой не е предмет.Материалът се подлага на центрофугиране и ако в седимента се открие малко количество сперматозоиди или не се открие, тогава става въпрос за криптоспермия.
• Хемоспермия - наличието на кръв в спермата. Червените кръвни клетки обикновено не трябва да присъстват в семенната течност. Кръвните примеси са много тревожен симптом на сериозни заболявания на репродуктивната система.
• Бактериоспермия - откриване на голям брой бактерии в спермата. Те могат да бъдат коки, например, стафилококи, Staphylococcus aureus, стрептококи, entercoccus faecalis и други опортюнистични патогени. Такава картина може да покаже наличието на бактериална инфекция.

Причините, поради които резултатите от сперматозоидите могат да разочароват човек и неговата сродна душа, много. Най-често факторите, влияещи върху индексите на спермата, се коренят в възпалително или инфекциозно заболяване. Те включват нелекувани възпалителни заболявания на урогениталната система, полово предавани болести, полово предавани инфекции, уреаплазма, микоплазма, хламидия и др., Които не са излекувани навреме.

Приблизително равен брой от слабите резултати на спермограма се срещат и при мъже, които имат възпалителни заболявания на семенните везикули и простатната жлеза, в които са засегнати епителни клетки, които произвеждат сперматозоиди.

Често причината за нарушаване на качеството на сперматозоидите е варикоцеле. Херпесните рани са много опасни от гледна точка на вероятността от безплодие.което причинява мутации и промени в морфологичната структура на зародишните клетки, както и паротит (паротит), предавани от момчето в детска възраст.

Сред "болезнените" причини последното място заема последствията от наранявания и хирургически операции. Ако човек е претърпял мозъчно или гръбначно мозъчно увреждане, ако са извършени операции на тези органи, ако има хирургични интервенции на черния дроб и бъбреците, тогава вероятността качеството и количеството на спермата да се влоши е голяма. Битки, удари "под колана" - всичко това не минава без следа за здравето на мъжете.

По-рядко причините за нарушения, установени по време на изследването, са вродени патологии - липса на тестиси от раждането, липса на семепроводи, дефекти и аномалии в структурата на репродуктивните органи. Такива причини обикновено са неизбежни.

Дори и съвременните методи на репродуктивната помощна медицина не могат да предложат нищо на човек, чието безплодие е естествено, естествен факт от раждането.

Качеството на сперматозоидите е много по-лошо при мъжете, които живеят в големи замърсени градове с плачевно екологично състояние.

Мъжката плодовитост е силно повлияна от начина му на живот. Ако представителят на силния пол работи много, особено през нощта, и почива малко, ако злоупотребява с алкохол, наркотици, пуши много, всичко това води до нарушаване на морфологията на спермата и други отклонения в спермограмата, което показва, че мъжката репродуктивна функция е намалена.

В риск на мъжкото безплодие са любителите на честите пътувания до банята и сауната, любителите се затоплят на слънце и посещават солариума, както и мъже, които ежедневно за дълго време използват отопляеми седалки в колата. Термичните ефекти върху скротума и сексуалните жлези, разположени в него, оказват отрицателно въздействие върху всички процеси на сперматогенезата.

Причината за проблеми с качеството на спермата може да се дължи на дългосрочни стресови фактори, които човек изпитва, както и на хормонални проблеми в тялото му, например, проблеми с оплождането започват, когато балансът на хормоните на щитовидната жлеза, както и половите хормони, е нарушен, например тестостерон ,

Хормоналния дисбаланс може да започне с лечението на хормонални лекарства, както и с използването на стероидни лекарства за постигане на спортни резултати.

Ако се открият патологични форми на сперма, човек ще се нуждае от допълнителна диагностика. Той ще трябва да се консултира с андролог и да посети други специалисти - ендокринолог, хирург, невролог и, вероятно, психотерапевт, ако не са установени обективни медицински причини.

Той се предписва допълнителни тестове - кръв, урина, ултразвук на простатната жлеза, ръчен преглед на простатата.

Лечението започва след като се открие причината. Ако репродуктивните способности са намалели поради възпаление, инфекция, простатит, ще бъде предписано противовъзпалително лечение с антибиотици.

Хормоналните проблеми се откриват чрез анализ на кръвта за концентрацията на различни хормони, терапията се предписва от ендокринолога.

Всички, без изключение, представителите на по-силния пол с проблемна сперма Препоръчително е да преразгледате работната си програма, да спрете да работите през нощта, да започнете да спите достатъчно. Понякога е полезно да се промени ситуацията - да се премине от града към града, където въздухът е по-чист и околната среда е по-добра.

Алкохолът, наркотиците и пушенето са противопоказани. Но без изключение, независимо от причината за безплодието, се предписват витаминни препарати, които включват витамини А, Е, С, D, витамини от група В, фолиева киселина, както и цинк и селен.

Има готови комплекси, създадени специално за мъже, които планират да заченат. Витамин терапията трябва да продължи най-малко 3 месеца, толкова много време продължава сперматогенезата.

В диетата на мъжете задължително се включват храни, богати на протеини - месни и рибни ястия, млечни продукти, пресни зеленчуци (като източник на фолиева киселина), ядки.

Човек не се препоръчва да се носят плътно прилепнали бельо, а през лятото - синтетични панталони и шорти, в които скротума прегрява. Хипотермията на гениталиите трябва да се избягва през зимата

Човек, който планира да зачене дете, се препоръчва да промени обичайната си почивка на телевизора през уикендите към активен отдих - ски, лесно бягане, плуване. Посещение на бани и сауни е сведено до минимум или те са временно изоставени.

Прогнозите за зачеването са благоприятни дори и при сериозни нарушения на спермограмата. Медицината днес може да предложи много начини за решаване на проблема - това са IVF и ICSI. В 97% от случаите на придобито безплодие може да се справи с него. Неблагоприятна прогноза е само в случай на вродени и генетични аномалии.

Как да подготвим човек за зачеване на дете, виж по-долу.