Какво да правите, когато детето гори?

Любопитни и вездесъщи деца рядко пропускат възможността да научат нещо ново и интересно. И тъй като ожулвания и хематоми, синини и изгаряния придружават детството почти винаги. В тази статия ще кажем какво да правим, ако детето има изгаряне, как да му даде първа помощ.

А изгаряне е нарушение на целостта на кожата, увреждане на неговите структури от агресивното въздействие на много високи температури или някои опасни химикали и съединения. Най-често децата получават слънчево изгаряне и радиационни изгаряния, причинени от небрежно боравене с електроуреди. Често децата се изгарят с вряща вода, горещо масло, Увреждане от химикали - киселини, алкални съединения също са често срещани. Но измръзване или продължителен травматичен ефект върху детското тяло чрез вибрации (вибрации) до изгаряния традиционно нямат нищо общо.

Горните наранявания се считат за най-честите наранявания на планетата сред децата. Според медицинската статистика, изгарянията са на второ място по брой и вероятност за смърт. На първия - щетите, получени при пътнотранспортни произшествия и автомобилни злополуки.

Този вид нараняване е често срещан при всички възрастови групи деца - бебетата обаче получават по-рядко изгаряния, като всеки такъв случай се свързва изключително с нарушения на родителския контрол и безопасност.

Смята се, че изгарянията са доста трудни за лечение и не винаги терапията е успешна, въпреки сравнително високото ниво на развитие на съвременната медицина.

Основните видове такива травматични лезии са имена, които са пряко свързани с причината за тях. Има:

• термични увреждания (причинени от продължително излагане на слънце, гореща вода, изгаряния от желязо, кипящо масло и т.н.);
• химически изгаряне (домакински химикали, потребителски и промишлени киселини и алкални съединения действат като вреден фактор, понякога нараняване се свързва с контакт със сока на някои растения, например, изгаряния от Hogweed);
• радиационни увреждания (например електрическо разреждане, радиационни травми).

Изгарянията се разделят на различни типове и степени, които зависят от степента на лезията, от засегнатата област и от дълбочината на травматичния ефект. Ясно е, че изгарянето на дланта или пръста ще бъде по-лесно поносимо, отколкото загубата на цялата ръка. Най-болезнени са кожните лезии и изгаряния на стъпалата.

Много зависи от това какво е било и при какви обстоятелства е получена вредата. За децата най-често срещаните ситуации са:

• Отвори огън, пламък. Областта на увреждане на кожата обикновено е доста голяма, но дълбочината е сравнително малка - на ниво от 1-2 градуса. Когато се получи нараняване от открит огън, детето често може да има свързани с изгаряния на дихателните пътища, органи на зрението и това е най-опасният фактор. Често срещано усложнение е инфекция на засегнатите тъкани, тъй като когато засегнатата област е освободена от частици от изгорели тъкани и дрехи, не винаги е възможно да се получат всички влакна и нишки.
• Изгаря течности. Кипяща вода, мляко, масло обикновено причиняват малки изгаряния в техния район, но по-скоро дълбоко в степента си на проявление (на ниво втора степен). Дихателните органи с такова термично увреждане не страдат, изгарянията са по-скоро повърхностни.
• пара, Ако детето се изгори с пара, то трамвайната зона е предимно голяма. Но такива изгаряния не са дълбоки, в по-голямата си част те са повърхностни. Често се увреждат само дихателните органи (например, когато се извършва неточно вътрешно вдишване с гореща пара).

• Горещи горещи елементи, Бърнс от желязо, горещ тиган и къдрене на косата на майка ми са най-честите термични наранявания сред децата. Областта на нараняване винаги е строго ограничена до размера на обекта, към който е прикрепено детето, ако, разбира се, докосването е било еднократно. Голям е изключително рядко. Но дълбочината на поражението е голяма - от 2 до 4 градуса. Най-честото усложнение е нарушаването на целостта на кожните слоеве. Това се случва при оказване на първа спешна помощ, когато горещ обект се дръпне рязко от кожата. Обикновено се отстранява заедно с част от епидермиса и дермата.

• Химични киселинни изгаряния, Въпреки че химическите изгаряния се считат за едни от най-опасните за децата, те рядко са дълбоки. Това се дължи на химичните свойства на киселините. След контакт с кожата, такива вещества причиняват доста обширни увреждания, но засегнатите тъкани бързо се превръщат в краста и това се превръща в пречка за проникването на киселина в по-дълбоките слоеве на кожата. Любопитен факт - колкото по-концентрирана е киселината, изгарянето ще бъде по-малко дълбоко, защото краста ще се образува от изгоряла тъкан по-бързо.
• Алкални химически изгаряния, Алкалите са по-коварни вещества, тъй като нито тялото, нито другите биологични протеинови бариери за проникване на агресивно съединение в слоевете на кожата под тяхното влияние се създават от тялото. Алкалните лезии са доста дълбоки и опасни.

• Електрически изгаряния. Ако едно дете е разбито от дъга, тогава следите от изгаряне задължително ще се появят на две места по тялото - в точката на влизане на разтоварващата дъга и в точката на нейното излизане. Този вид изгаряне има малка площ, но има значителна дълбочина. Най-опасното състояние възниква, когато електрическият ток от входната точка е преминал към изходната точка през сърдечната област.

• Слънчево изгаряне. Широко разпространено термично увреждане, особено през лятото. Областта на увреждане с прекомерно излагане на UV лъчи е голяма, понякога улавя цялото тяло. Степента е рядко по-висока от втората. Най-голямата опасност е съпътстващото възможно термично увреждане на ретината, както и дехидратация и топлинен удар (слънчева болест). Самите изгаряния могат лесно да се лекуват, ако не надвишават втората степен.
• Радиационни и йонизиращи изгаряния, Това са най-тежките форми на изгаряния, тъй като регенерацията на тъканите е затруднена от нарушенията на съдовете и от повишеното кървене, причинено от това. Ясно е, че основната опасност в случай на увреждане на кожата от радиация или светлинна радиация по време на атомна експлозия не причинява изгаряне, а бърза радиационна болест.
• Комбинирани и комбинирани изгаряния, Комбинирани са тези кожни лезии, които са придружени от допълнително нараняване - например счупване или дислокация.Комбинирани са тези термични или химически наранявания, причинени от излагането на няколко увреждащи вещества и фактори.

Чуждестранните лекари използват тристепенна класификация на всички изгаряния, независимо от причината. Тяхната класификация е доста проста. В първата степен е засегната само външната кожа, а във втория - засегнат е средният слой, дермата. На третия етап са засегнати както повърхностният епидермис, така и средната линия на кожата и подкожната тъкан. Русия използва четиристепенна класификация, която предвижда да се разделят четири степени.

Нашите стандарти, одобрени в средата на миналия век, изглеждат така:

• Бърнс 1 степен. Това са най-леките изгаряния, при които се засяга само външният слой на кожата-епидермис. Те се появяват при зачервяване на кожата с различна интензивност. Мястото на експозиция е леко подуто и доста възпалено. По правило такива наранявания не изискват квалифицирана медицинска помощ, те изчезват след няколко дни, белези и белези не остават след възстановяване.
• Изгаря 2 градуса, При такава травма се засягат не само повърхностните части на епидермиса, но и част от зародишния слой на епидермиса. Не е трудно да се разпознае тази степен - засегнатата област на кожата не само става червена и набъбва, но също се покрива с мехури и мехури, пълни със серозна течност. Температурата на изгарянето на 2-ра степен е повишена до субфебрилни стойности (37.0 -37.8 градуса). В някои случаи е необходима медицинска помощ, за да се избегне възможността от инфекция на рани, които са възникнали на мястото на избухване на мехурчета. Новородено и бебе с такова изгаряне трябва да бъде прегледано от лекар, по-големите деца могат да се задоволят с домашно лечение.

• 3 градусови изгаряния, Когато са засегнати, засегнати са както външните, така и средните слоеве на кожата (епидермис и дерма). Има два подвида на такива наранявания - изгаряния с 3 градуса и 3 градуса. Буквата А се отнася до наранявания.в която дермата е частично засегната. Мастните и потните жлези остават непокътнати, както и някои от космените фоликули. Тези изгаряния приличат на тъмна струпка. Мехурчетата, които се появили в най-кратко време след получаване на изгарянето, са големи, те са пълни със серозна течност и кръвни примеси. Въпреки ужасната визия, детето почти не чувства болка. Лекарят трябва да се занимае с лечението, терапията се извършва в болницата, ако детето е малко и у дома с посещение при лекар, ако е тийнейджър. Кожата може да се възстанови сама, при условие че няма вторична бактериална инфекция. Под буквата Б се разбират такива тежки изгаряния, в която не е оцелял нито един слоен компонент на дермата (среден слой). Изгори всички слоеве на влакното. Лечението винаги изисква задължително медицинско наблюдение в болницата на специализирани центрове за изгаряне или в съответните болнични отделения.

• 4 градусови изгаряния, Това е най-крайната степен, при която всички структури на кожата, включително мастната тъкан, напълно умират. Има почерняване и овъгляване на костите и мускулите. Болката отсъства напълно, защото нервните окончания са починали. Голяма площ от такива изгаряния води до шок и често до смърт. Малка площ дава на лекарите възможност да се състезават за живота и здравето на малък пациент. Положението почти винаги се усложнява от развитието на изгаряне. (реакция на цялото тяло към увреждането), понякога - развитието на сепсис.

За да се оценят възможните по-нататъшни “ехо” на изгаряне, трябва да знаете точно степента, дълбочината и площта на лезията, да оцените тежестта на тази лезия и кои структури и тъкани на тялото са засегнати.Формирането на последствията е повлияно от факта, че спешно и правилно е предоставена първа помощ, а впоследствие - каква процедура е била предписана. За съжаление, често лекарите правят грешки при оценката на степента и дълбочината на лезията, като ги подценяват, което води до сериозни последствия.

При изгаряния 1-2 степени на следи по кожата може да не остане. Но с 2-3 градуса, дори при правилна и навременна медицинска помощ, на кожата остават белези и белези, мястото на нараняване е обрасло с груба тъкан. Много от тези ефекти са частично обратими - специалисти в областта на пластичната хирургия идват в помощ на млади пациенти.

При тежки или големи изгаряния се развива огнено заболяване. Тя може да съпътства и повърхностни форми на нараняване, но при условие, че повече от 30-35% от тялото е засегната.

Когато се развие шок, който може да продължи от дни до три дни. След това започва етапът на най-силната интоксикация, при която продуктите от разпад влизат в кръвта. С прогресирането на раните започват да се гние и може да продължи до няколко месеца. Доста често за изгаряне на заболяването, детето се нуждае от хирургическа помощ, насочена към насилствено почистване на рани.

След заболяването често се развиват усложнения - лимфаденит, появата на абсцеси. Най-тежката последица от изгарянето е гангрена.

Ако детето е изгорено, родителите трябва спешно да му дадат първа помощ, колко правилно ще бъде направено, зависи от крайната прогноза и тежестта на последиците от нараняване:

• Важно е да се прекъсне контактът с кожата на бебето с това, което е причинило увреждането възможно най-скоро., Ако това са слънчевите лъчи, трябва да поставите детето на сянка, ако обектът е горещ, трябва бързо, но много внимателно и внимателно да отстраните предмета от кожата, ако е химически изгаряне, важно е бързо да измиете лезията с течаща студена вода в големи количества.
• Когато електрическа травма не е необходимо да грабнете детето и да се опитате да го дърпате настрани, защото токът ще удари този, който се опитва да помогне. Необходимо е да се спре подаването на електроенергия чрез изключване на устройството или обеззареждане на цялата стая.

• Термичните изгаряния трябва да охладят кожата, ако, разбира се, не са счупени. В случай на слънчево изгаряне се препоръчва да се сложи лист или пелена, потопени в хладка вода, а когато се кипне с изгаряне, да се правят няколко измивания с хладка течаща вода. Продължителността на всяко пране не трябва да надвишава 10-15 минути. Такива мерки оказват благоприятен ефект върху по-нататъшното развитие на ситуацията само при условие, че е направен хладен ефект върху опожарените области на кожата не по-късно от два часа след нараняването.

• В случай на изгаряне с открит огън, не си струва да се опитвате самостоятелно да извлечете от засегнатата област плаващите останки от дрехи, тъкани, отделни нишки. Все още е невъзможно да се направи това напълно у дома, а рисковете от кървене, инфекция на рани и появата на болка се увеличават многократно. Най-добре е да покриете засегнатата област с лист, навлажнен в хладка вода, и да се обадите на линейка или да вземете детето в най-близката болница, ако изгарянето е малко. В случай на големи изгаряния се изисква транспортиране в кола с линейка, тъй като за поддържане на стабилно състояние на бебето може да са необходими технически възможности на такъв автомобил.
• Химични изгаряния след щателно измиване на увредените участъци от кожата, засегнатата област трябва да се остави непокрита, без кислород и да се повика линейка или да се отведе детето в спешното отделение или в болницата.

Понякога самите родители изострят състоянието на детето си и усложняват задачата на лекарите, които трябва да лекуват бебето, когато единствено от добри намерения се опитват да бъдат първа помощ със сериозни грешки. Ето списък на нещата, които никога не трябва да се правят, ако детето е претърпяло контузия от изгаряне:

• Смазването на изгаряния с продукти, съдържащи мазнини, е строго забранено. Детски крем, масло, заквасена сметана - това е допълнителна работа за лекари, които ще трябва да премахнат мазния филм, и допълнителна мъка за детето, което ще трябва да издържи това отстраняване. Мастните вещества не дават никаква практическа и терапевтична помощ, те не намаляват изгарянето, не облекчават болката, не допринасят за лечението.

• Не е възможно да се охлади кожата, изложена на топлина или радиация, чрез нанасяне на лед върху засегнатата област. Само естествени тъкани, навлажнени с хладка вода.
• При комбинирано нараняване или комбинирано изгаряне, на първо място няма изгаряне, и други наранявания и следователно тежестта на фрактурите, дислокациите, сътресенията не могат да бъдат подценявани. Не всяко изгаряне и странични щети имат смисъл да транспортират дете за хоспитализация. Ако има съмнение за счупване на нещо, по-добре е да се предостави първа помощ, която е от значение за изгаряне и да се извика линейка, като се гарантира, че детето е в хоризонтално положение, а главата му е вдигната в покой.
• Направете инжекции, включително обезболяващи, не намазвайте мястото на изгаряне с мехлеми, Това може да затрудни диагностиката и да доведе до неправилни медицински действия. Например при 3-4 градуса термично или химическо увреждане, жертвата не чувства болка поради смъртта на болковите рецептори и нервните окончания. Това е важна диагностична характеристика. Ако обаче предшествате лекарствата и облекчите болката, детето временно спира да усеща болка дори и при по-леки изгаряния. Това ще увеличи риска от медицинска грешка.

• Самостоятелно почистете раната от струпеи или други чужди частици С помощта на пинсети, тъй като понякога се препоръчва да се правят някои "експерти" от интернет, това е абсолютно невъзможно. Без пълноценна анестезия (таблетката "Аналгин" не се счита за такава анестезия), процедурата ще измъчва бебето, а липсата на пълноценно осветление (както в операционната зала) няма да ви позволи да видите и премахнете чужди тела без изключение. В допълнение, има възможност за кървене.
• Нищо, което никога да не превърже. Неправилно приложената превръзка само ще увеличи подуването и ще доведе до некротични промени. В допълнение, лекарите все още трябва да премахнат такава превръзка и това ще причини голяма болка на детето.
• Понякога добронамерени родители в случай на тежки изгаряния и съпътстващо нараняване, кървенето се опитва да постави детска колана. Не можете да направите това. Нарушеното кръвоснабдяване в засегнатия крайник може да доведе до некроза. Дете, което може да получи нормална медицинска помощ, може да загуби крайник.

• Много е важно да се помни, че ако има няколко жертви на изгарянеНа първо място е необходимо да се предостави спешна помощ на тези, които мълчат. С голяма вероятност това дете е в шок, развива болест, която заплашва живота му. Детето крещи и моли за помощ винаги е пациент с по-малки лезии, защото на етап 4 той няма да пищи, нито да пита. Това дете се подпомага вторично.

При предоставянето на първа помощ някои родители често забравят, че всички действия трябва да бъдат поетапни и координирани, без прекалено много шум и паника. Има само един алгоритъм: да се елиминира въздействието - да се поиска медицинска помощ - да се охлади мястото на изгаряне, ако кожата е непокътната.

Просто трябва да се обадите на екипа за реанимация и да следите състоянието на детето. Ако загубите съзнание, можете да го реализирате, като донесете памучна вата, натопена в намутир към носа, докато сърдечен арест - определено трябва да масажирате сърцето с ръце и изкуствено дишане уста в уста. В изключително тежко състояние, свързано с изгаряне на дихателните пътища, загуба на съзнание и развитие на дихателна недостатъчност, детето трябва бързо и решително да се интубира с импровизирани средства - с помощта на кухненски нож или остри предмети за дисекция на трахеята и чучура на чайника или всяка тръба за вкарване в трахеята, така че Осигурете на бебето си кислород.

Изгарянията от 1-2 степен обикновено не изискват стационарно състояние, въпреки че бебе с площ на лезията над 5% от тялото също може да бъде изпратено в болницата. У дома, на първия етап (на първия ден или два) е забранено да се прилагат мазила и кремове при изгаряния, както и да се превърже детето. В случай на силна болка може да се използва лидокаин спрей за анестезия, когато температурата се повиши, могат да се дадат антипаретични препарати на базата на парацетамол.

На втория етап, когато мехурите и мехурите започнат да се отварят, трябва да се третира повърхността с антисептици. Най-добре е да използвате дезинфектанти под формата на спрейове, напримерMiramistinИли течни антисептици, които не съдържат алкохол, като например класически водороден пероксид. На последния етап, когато изгарянето се покрива с кора или се изсушава, ако няма мехури, е приемливо да се използват за детето такива външни средства като:Baneotsin», «пантенол"А"Bepanten».

В случай на сериозни изгаряния, когато има нужда от хоспитализация, освен лечение на кожата и използване на антибиотици на местно и системно ниво, лекарите ще провеждат активна инфузионна терапия за детето. Факт е, че големите или дълбоките изгаряния водят до загуба на протеин и голямо количество течност в детското тяло. Този дефицит ще бъде запълнен чрез вземане на детето с капки с физиологичен разтвор, глюкоза, каллоидни и кристалоидни разтвори.

Лечението с кожата може да се направи по два начина - отворени и затворени. Когато отворена рана не е вързана, защото естествената суха краста предотвратява растежа на патогенни бактерии в засегнатата област. Раната може да се облъчи с инфрачервени лъчи, да се използват вентилатори за сушене. При затворен метод, използващ превръзки, едновременно се предписват антимикробни средства. Специфичните средства и метод на превръзка зависят от това колко бързо се изгаря.

Когато превръзки ще се използват лекарства, които имат активност срещу микроби - водороден пероксид и разтвор на калиев перманганат. За поддържане на физиологичния баланс се използва разтвор на фурацилин и диоксидин, антибактериални препарати Левомицетин маз и еритромицин маз, както и антибиотици сулфонамиди. Антибиотиците не винаги се прилагат директно върху раната. Понякога те просто накисват превръзки.

Хирургичната намеса не винаги е необходима, но понякога детето не може да се справи без нея. Това се отнася за ситуации, при които е необходимо почистване на дълбоки рани от изгаряне, както и за премахване на изгорели фрагменти от тъкани или некротични последствия. За почистване на рани се извършва операция - некротомия. Провежда се с локална анестезия. Хирургът пресича засегнатата област, стига до живия слой и почиства всички слоеве, които не могат да бъдат възстановени.

Дерматопластиката е козметична хирургия, която се прави на децата си, за да се намалят външните дефекти и да се намали визуалната вреда на кожата на бебето. Пластична хирургия се прави за наранявания до 3 клас включително. При дете с степен 4, подобна операция няма смисъл. Често детето с тежки изгаряния последователно изпълнява и трите операции.

Детето може лесно да лекува светлинни изгаряния, които майката може да излекува у дома. Същото не може да се спори, ако бебето е трябвало да претърпи сериозни изгаряния. Това е преди всичко голяма психологическа травма и рехабилитацията включва не само мерките на физиологичния план, но и психологическата помощ на детето в непрекъснат режим.

Според статистиката, в различна степен, такова разстройство се развива при 8 от 10 деца. След тежко изгаряне, детето постепенно ще повиши двигателната активност. Лекарят ще изпише упражненията и времето на занятията в индивидуалния рехабилитационен план. Родителите трябва стриктно да следват тези препоръки у дома.

Най-често изгаряния са деца под 5-6 години и тийнейджъри. Първият е почти винаги (в 95% от случаите) ранен у дома. Вторият - извън къщата. За да се предпази детето от изгаряне, е необходимо стриктно да се спазват правилата за безопасност:

• Детето не трябва да се оставя на мира, където рискът от изгаряне е висок. - в кухнята, в банята, в стопанските постройки, където са разположени бойлери или газови котли.
• Тигани само с варени супи и тигани с кюфтета трябва да се поставят на най-отдалеченото от ръба на горелката, а ако са оставени на ръба, дръжките трябва да се завъртят настрани, така че детето да не може да ги достигне и да преобърне контейнера с вряща вода.
• Всички горещи течности (чайник, чаша с чай) трябва да бъдат отстранени възможно най-високо и доколкото е възможно от ръба на масата. Ако детето седи на една и съща маса с възрастни, тогава не трябва да посещава ястия с топли храни.

• Не дръжте бебето в ръцете си или го носете на себе си в „кенгуру“, докато готвите. Всичко може да се случи.
• Всички електрически проводници в къщата, където децата растат, те трябва да се поставят в специални електрически кутии, така че детето да не може да ги достигне дори с много силно желание и желание.
• Ако е възможно, тогава трябва да ограничите температурата на водата в чешмата в банята и кухнята, така че детето да не може да се изгори, ако кранчето случайно е отворено. Специалните електронни ограничители ще спомогнат за ограничаване на температурата.

• Ако детето играе на подаНе носете чаша горещ чай или тава с гореща супа върху него. По този начин много бебета получават тежки изгаряния.
• Електрически плочки и нагреватели с отворен тип спирала, препоръчително е да не се използва изобщо в къща, в която децата растат, и ако няма възможност да се откаже от операцията, устройствата трябва да бъдат поставени там, където децата никога не проникват при никакви обстоятелства.
• Трябва да се обърне специално внимание безопасност на детето при почивка в страната или на пикник. Детето не трябва да се доближава до мангала или огън, не е необходимо да го научи да прави огън и да използва запалка, вземи запалими течности.
• Домакински химикали и всякакви разяждащи и опасни вещества (разтворители, киселини, основи) не трябва да бъдат свободно достъпни. Не е достатъчно само да ги поставите в определено „тайно” място, определено трябва да сте сигурни, че това място е добре заключено, например, на ключалка, за да се изключи случайно откриване на химикали от деца.

Как да се даде първа помощ на деца с изгаряния, вижте следващото видео.