O que o cérebro EEG mostra em crianças? Normas e causas de desvios

A eletroencefalografia é um dos métodos mais comuns para diagnosticar o estado do cérebro de uma criança, que, juntamente com a tomografia computadorizada e ressonância magnética, é considerado bastante eficaz e preciso. Isso mostra tais diagnósticos, como decifrar os dados e quais são as causas de desvios da norma, você aprenderá com este artigo.

A abreviatura EEG significa "electroencephalography". É um método de registrar os menores impulsos elétricos ativos do córtex cerebral. Este diagnóstico é muito sensível, permite gravar sinais de atividade nem em um segundo, mas em milissegundos. Nenhum outro estudo da função cerebral fornece informações precisas em um determinado período de tempo.

Para estabelecer as alterações morfológicas, a presença de cistos e tumores, o desenvolvimento do corpo do cérebro e tecido cerebral, outros meios de monitoramento por vídeo são utilizados, por exemplo, neurossonografia para crianças menores de 1,5 a 2 anos, ressonância magnética, tomografia computadorizada para crianças mais velhas. Mas, para responder à questão de como o cérebro funciona, como ele reage aos estímulos externos e internos, às mudanças no ambiente, apenas o eletroencefalograma da cabeça pode.

Processos elétricos em neurônios em geral e no cérebro em particular começaram a ser estudados no final do século XIX. Isso foi feito por cientistas de vários países do mundo, mas a maior contribuição foi feita pelo fisiologista russo I. Sechenov. O primeiro registro do EEG foi obtido na Alemanha em 1928.

Hoje, o EEG é um procedimento bastante rotineiro, aplicado até mesmo em pequenas clínicas e clínicas para diagnóstico e tratamento. É realizado em equipamento especial, que é chamado de eletroencefalograma. O dispositivo é conectado ao paciente através de eletrodos. Os resultados podem ser gravados em uma fita de papel e em um computador automaticamente. O procedimento é indolor e inofensivo. Ao mesmo tempo, é muito informativo: os potenciais da atividade elétrica do cérebro invariavelmente mudam na presença de uma determinada patologia.

Com a ajuda do EEG, várias lesões, doenças mentais podem ser diagnosticadas, o método tem sido amplamente utilizado na monitorização do sono durante a noite.

O EEG não está incluído na lista de estudos de rastreamento obrigatórios para crianças de qualquer idade. Isto significa que aceita-se para executar tal diagnóstica só para certas indicações médicas na presença de certas reclamações de pacientes. O método é atribuído nos seguintes casos:

• com dores de cabeça freqüentes, tontura;
• na presença de casos de perda de consciência;
• se a criança tiver uma história de convulsões;
• em caso de suspeita de lesão no crânio e no cérebro;
• se você suspeitar de paralisia cerebral ou monitorar o estado da dinâmica em caso de paralisia cerebral previamente diagnosticada;
• em violação dos reflexos, outras condições neurológicas que persistem por um longo tempo e as terapias são pouco receptivas;
• com distúrbios do sono em uma criança;
• se você suspeitar de um distúrbio mental;
• como diagnóstico preparatório antes da cirurgia cerebral;
• com atraso de fala, desenvolvimento mental, emocional e físico.

Em crianças, o EEG é realizado para avaliar o grau de imaturidade do cérebro. O EEG é realizado para determinar o grau de anestesia durante intervenções cirúrgicas graves e de longo prazo.

Algumas características do comportamento de crianças do primeiro ano da vida também podem ser a base para o objetivo de EEG.

Contra-indicações para tal diagnóstico é muito pequeno. Não é realizado somente se houver feridas recentes na cabeça de um paciente pequeno, se suturas cirúrgicas forem aplicadas. Às vezes, o diagnóstico é negado devido a rinite grave ou tosse freqüente exaustiva.

Em todos os outros casos, o EEG pode ser realizado se o médico responsável insistir nele.

Esta questão é uma das mais prementes para os pais. Como a própria essência do método está longe de ser clara para todas as mães, o EEG, como um fenômeno, está repleto de rumores e especulações nos espaços abertos dos fóruns de mulheres. Não há duas respostas para a pergunta sobre a nocividade do estudo - o EEG é completamente inofensivo, uma vez que os eletrodos e o aparelho não têm nenhum efeito estimulante no cérebro: eles apenas fixam os impulsos.

Você pode fazer um EEG para uma criança em qualquer idade, em qualquer condição e quantas vezes forem necessárias. Diagnósticos reutilizáveis ​​não são proibidos, não há restrições.

Outra questão é que, a fim de permitir algum tempo para sentar-se ainda em crianças pequenas e muito móveis, os sedativos podem ser prescritos. Aqui a decisão é tomada por um médico que sabe exatamente como calcular a dosagem necessária para que seu filho não cause danos.

Se a criança está agendada para eletroencefalografia, certifique-se de prepará-lo adequadamente para o exame.

É melhor vir para a pesquisa com a cabeça limpa, porque os sensores serão instalados no couro cabeludo. Para fazer isso, na véspera é suficiente para realizar os procedimentos higiênicos usuais e lavar o cabelo da criança com xampu de bebê.

O bebê deve ser alimentado imediatamente antes de instalar os eletrodos por 15 a 20 minutos. É melhor conseguir um sono natural: um bebê bem alimentado dormirá mais calmamente e por mais tempo, o médico poderá registrar todos os indicadores necessários. Portanto, para bebês, tome uma mamadeira com uma mistura ou leite materno para uma instalação médica.

Crianças anos mais velhos de EEG executaram em um estado de vigilância. Para obter resultados precisos, a criança deve se comportar com calma, atender a todos os pedidos do médico. Para alcançar essa paz de espírito, os pais precisam realizar uma preparação psicológica preliminar com antecedência. Se você disser antecipadamente o que um jogo interessante está chegando, a criança estará mais focada. Você pode prometer que será um verdadeiro viajante espacial ou super-herói por alguns minutos.

É claro que por muito tempo uma criança não consegue se concentrar no que está acontecendo, especialmente se ele tem 2 ou 3 anos de idade. Portanto, você deve levar um livro, um brinquedo com você para a clínica, algo que seja interessante para a criança e que possa pelo menos captar brevemente sua atenção.

Para que a criança não tenha medo desde os primeiros minutos, você precisa prepará-lo para o que vai acontecer. Escolha qualquer chapéu velho em casa e brinque com a criança no "cosmonauta".Coloque a touca na cabeça, desenhe o som de um walkie-talkie em um capacete, cutuque e dê ao seu cosmoger uma equipe que o médico do EEG dará na realidade: abra e feche os olhos, faça o mesmo, apenas em câmera lenta, respire profunda e delicadamente, etc. Mais informações sobre as etapas da pesquisa, descrevemos abaixo.

Antes de entrar no quarto, retire o toucado da criança. As meninas precisam remover grampos de cabelo, elásticos, bandanas e remover brincos de suas orelhas, se houver. O melhor de tudo, todos esses itens de beleza e atratividade inicialmente deixados em casa, indo para o EEG, de modo a não perder algo valioso no processo de pesquisa.

O procedimento de EEG é feito em várias etapas, sobre as quais tanto os pais quanto o pequeno paciente precisam saber antecipadamente para se preparar adequadamente. Para começar, o escritório de eletroencefalografia não é como um consultório médico comum. Este é um quarto insonorizado e escurecido. O quarto em si é geralmente pequeno.

Tem um sofá, que se oferecerá para acomodar a criança. O bebê é colocado no trocador, que também está disponível no escritório.

Propõe-se usar um “capacete” especial na cabeça - um pano ou uma capa de borracha com eletrodos fixos. Em algumas tampas, o médico instala os eletrodos necessários na quantidade necessária manualmente. Electroencephalographs com eletrodos unem-se por meio de tubos suaves e finos-condutores.

Os eletrodos são umedecidos com solução salina ou um gel especial. Isso é necessário para um melhor encaixe do eletrodo na cabeça do bebê, de modo que não haja espaço aéreo entre a pele e o sensor que recebe os sinais. O equipamento deve ser aterrado. Nas orelhas de uma criança na área dos lóbulos das orelhas os clipes que não conduzem corrente anexam-se.

Grudnichkov recomenda-se a tomar mãos - o lugar no sofá neste caso toma-se pela mãe. A criança mais velha está sentada num sofá meio sentado.

Quais testes estão chegando depende da idade do pequeno paciente. Quanto mais velha a criança, mais difíceis serão as tarefas. O procedimento de rotina padrão envolve várias opções para consertar potenciais elétricos.

• Primeiro, escreva a curva de fundo - esta linha no gráfico resultante mostrará os impulsos dos neurônios do cérebro em repouso.

• Em seguida, verifique a resposta do cérebro à transição do repouso para a atividade e a prontidão para o trabalho. Para isso, a criança é convidada a abrir e fechar os olhos em um ritmo diferente, que o médico pede com suas equipes.

• O terceiro estágio é o teste do cérebro no estado da chamada hiperventilação. Para esta criança são solicitados a respirar profundamente e expirar com a frequência estabelecida pelo médico. No comando “inalar”, a inspiração é feita, no comando “expiração”, a criança exala. Este estágio permite que você identifique sinais de epilepsia, tumores, que causaram prejuízo na funcionalidade do cérebro.

• A quarta etapa envolve o uso de fotoestimulação. Os potenciais continuam a ser registrados, mas o médico liga e desliga uma lâmpada especial com uma certa freqüência em frente aos olhos fechados do paciente. Este teste permite estabelecer algumas características do desenvolvimento mental e da fala, bem como uma tendência para epilepsia e síndromes convulsivas.
• Estágios adicionais são usados ​​principalmente para crianças mais velhas.Eles incluem várias equipes do médico - de apertar e soltar os dedos em punhos para responder às perguntas dos testes psicológicos, se a criança estiver em uma idade em que as respostas e o entendimento são, em princípio, possíveis.

O eletroencefalograma, que é obtido como resultado do registro automático de potenciais, é um misterioso acúmulo de curvas, ondas, sinusóides e linhas quebradas, que é impossível descobrir sozinho sem ser um especialista. Mesmo médicos de outras especialidades, por exemplo, cirurgiões ou otorrinolaringologistas, nunca entenderão o que é mostrado nos gráficos. O processamento dos resultados leva de várias horas a vários dias. Geralmente - cerca de um dia.

O conceito de “normas” em relação ao EEG não é totalmente correto. O fato é que existem muitas variantes de normas. Aqui todo detalhe é importante - a freqüência de repetição da anomalia, sua conexão com estímulos, dinâmica. Em duas crianças saudáveis ​​que não têm problemas com o trabalho do sistema nervoso central e patologias cerebrais, os gráficos resultantes serão diferentes.

Os indicadores são classificados de acordo com o tipo de ondas, estimam separadamente a atividade bioelétrica e outros parâmetros. Os pais não precisam interpretar nada, já que a conclusão fornece uma descrição dos resultados da pesquisa e faz certas recomendações. Vamos examinar várias opções para conclusões com mais detalhes.

Se o termo é tão difícil de entender, isso significa que picos pontiagudos prevalecem no EEG, que são significativamente diferentes do ritmo de fundo, que é registrado na posição de descanso. Na maioria das vezes, esse formulário resulta em uma criança com epilepsia. Mas a presença de picos agudos e de EPT em custódia nem sempre é um sinal de epilepsia. Às vezes estamos falando epiaktivnost sem convulsões, mas porque os pais podem ser surpreendidos muito, porque as convulsões e apreensões em uma criança nunca poderia ocorrer.

Os médicos tendem a acreditar que o EEG reflete padrões que ocorrem mesmo que a criança simplesmente tenha uma predisposição genética para a epilepsia. A detecção de atividade epileptiforme não significa que a criança será definitivamente diagnosticada. Mas esse fato indica necessariamente a necessidade de reexaminar. O diagnóstico pode não ser confirmado e pode receber confirmação.

Para decifrar os resultados, os ritmos são de particular importância. Existem apenas quatro deles:

• alfa;
• beta:
• delta;
• teta.

Cada um desses ritmos tem suas próprias normas e possíveis flutuações de valores normativos. Para que os pais compreendam melhor o encefalograma cerebral obtido em suas mãos, tentaremos dizer o mais simples possível sobre o complexo.

Ritmo alfa é chamado de base, o ritmo de fundo, que é gravado em um estado de descanso e descanso. A presença deste tipo de ritmo é característica de todas as pessoas saudáveis. Se não está lá, eles falam sobre a assimetria dos hemisférios, que é facilmente diagnosticada por ultra-som ou ressonância magnética. Esse ritmo domina quando a criança está na escuridão, em silêncio. Se neste momento para ligar o estímulo, dar luz, som, ritmo alfa pode diminuir ou desaparecer. Em repouso, ele retorna novamente. Estes são valores normais. Na epilepsia, por exemplo, os episódios espontâneos de uma explosão de ritmo alfabético podem registrar-se em um EEG.

Se a conclusão indica a freqüência de alfa 8-14 Hz (25-95 mV), você não pode se preocupar: a criança é saudável. Desvios do ritmo alfa podem ser observados se forem registrados no lobo frontal, se houver uma variação de frequência significativa. Freqüência muito alta de mais de 14 Hz pode ser um sinal de distúrbios vasculares no cérebro, traumas do crânio e do cérebro. Indicadores baixos podem indicar um atraso no desenvolvimento mental. Se o bebê tiver demência, o ritmo pode não ser registrado.

O beta ritmo é gravado e alterado durante os períodos de atividade cerebral. Em um bebê saudável, os valores de amplitude de 2-5 µV serão indicados na conclusão, esse tipo de onda será registrado no lobo frontal do cérebro. Se os valores forem superiores ao normal, o médico pode suspeitar de uma concussão ou contusão do cérebro e, com uma diminuição patológica, um processo inflamatório das meninges ou tecidos, por exemplo, meningite ou encefalite. Ondas beta na amplitude de 40-50 μV na infância podem falar sobre um atraso perceptível no desenvolvimento da criança.

O ritmo delta se faz sentir no período de sono profundo, assim como nos pacientes que estão em coma. A descoberta de tal ritmo durante a vigília pode indicar o fato do desenvolvimento do tumor.

O ritmo teta também é característico de pessoas adormecidas. Se for detectado em uma amplitude acima de 45 µV em diferentes lobos do cérebro, isso é uma séria perturbação do sistema nervoso central. Em certas formas de realização, este ritmo pode ser em crianças até aos 8 anos de idade, mas em crianças mais velhas, é frequentemente um sinal de subdesenvolvimento, demência. Um aumento simultâneo no delta e na teta pode indicar uma violação da circulação cerebral.

Todos os tipos de ondas formam a base para a fixação da atividade bioelétrica do cérebro. Se for declarado que o BEA é rítmico, então não há razão para se preocupar. A BEA relativamente rítmica indica a presença de dores de cabeça frequentes.

Baseado apenas no EEG, ninguém irá diagnosticar a criança. Esses estudos podem exigir confirmação ou refutação usando outros métodos, incluindo ressonância magnética, tomografia computadorizada (TC), ultrassonografia. Os resultados da eletroencefalografia podem apenas sugerir que a criança tem um cisto parencefálico, atividade epiléptica sem convulsões, atividade paroxística, tumores, distúrbios mentais.

Considere o que os médicos podem significar apontando certas patologias na conclusão de um EEG.

• Se for indicado que detectou disfunção das partes do meio do cérebro, é necessário supor que a criança acabou de ter estresse, que não dormiu, muitas vezes é nervosa e, portanto, terá aulas suficientes com um psicólogo, criando um ambiente favorável na família, reduzindo o estresse psicológico e preparativos leves sedativos de origem vegetal. Isso não é considerado uma doença.
• Se o eletroencefalograma disser que assimetria inter-hemisférica detectada, Isso nem sempre é um sinal de patologia na infância. A criança será recomendada observação dinâmica por um neurologista.
• Mudanças de ritmo alfa difusas em conclusão também pode ser uma variante da norma. A criança é prescrita pesquisa adicional.
• Mais perigoso detecção de um nidus de atividade patológica, que na maioria dos casos indica o desenvolvimento de epilepsia ou aumento da tendência a convulsões.
• Redação "Irritação das estruturas cerebrais" fala sobre uma violação da circulação sanguínea do cérebro, a presença de lesões traumáticas após derrames, quedas, bem como alta pressão intracraniana.
• Detecção de paroxismos pode ser um sinal de epilepsia no estágio inicial, mas nem sempre é esse o caso. Mais frequentemente, a detecção de paroxismos indica uma tendência, possivelmente hereditária, a crises epilépticas. O aumento do tom das estruturas de sincronização não pode ser considerado patologia.Mas de acordo com a prática estabelecida, a criança ainda é enviada para ser observada por um neurologista.

Apenas um médico pode dar uma resposta precisa à questão de saber se tudo está em ordem com o bebê. Tentativas de tirar conclusões por conta própria podem levar os pais a uma selva, da qual é muito difícil encontrar uma saída razoável e lógica.

Os pais podem receber uma conclusão em suas mãos com uma descrição dos resultados em cerca de um dia. Em alguns casos, o tempo pode ser aumentado - depende do emprego do médico e da sequência em uma instalação médica específica.

Segundo as mães, a realização de EEG para crianças requer nervos de ferro dos pais. Primeiro você precisa preparar a criança, então certifique-se de que ela se comporte adequadamente e depois espere ansiosamente pelos resultados. A questão de passar diagnósticos em casa tem apenas uma resposta - isso só é possível quando a criança é monitorada para o sono noturno. Tais serviços não estão incluídos na lista fornecida pela política da OMS e, portanto, são pagos e não são fornecidos por todas as clínicas.

Bastante muitas vezes, segundo as mães, a razão principal da nomeação da diagnóstica fica a falta de falar 1.5-2 anos e mais velho. By the way, anomalias grosseiras são raramente encontradas, mas com o diagnóstico de "saudável" (no sentido de ser completamente saudável) poucas pessoas saem. Se não houver anormalidades, de acordo com os resultados do EEG, eles ainda indicam "imaturidade cerebral" ou outra condição que é considerada a norma absoluta na infância e não precisa de tratamento.

Para detalhes sobre o procedimento do EEG cerebral em crianças, veja o seguinte vídeo.