Como determinar se uma criança tem uma concussão: os primeiros sinais

As crianças exploram ativamente o mundo e, portanto, freqüentemente caem. Ao mesmo tempo, de acordo com os traumatologistas, eles geralmente batem em suas cabeças e membros, de modo que uma concussão em uma criança é um fenômeno bastante comum em quase todas as idades. Neste artigo vamos dizer-lhe como reconhecer os primeiros sinais de tal trauma em uma criança e como provê-lo adequadamente de primeiros socorros.

A concussão cerebral é chamada de lesão pelos médicos, na qual, no nível morfológico, o tecido e a estrutura do cérebro não mudam, mas os distúrbios neurológicos se manifestam. A concussão é temporária e, via de regra, de curto prazo.

Quase 85% dos TCE em crianças macias são submetidos a concussão cerebral. A causa e as circunstâncias da lesão são sempre as mesmas e estão no efeito mecânico no crânio: pode ser um golpe na cabeça ou um golpe na cabeça com alguma coisa. Às vezes a causa é uma violação da carga axial, por exemplo, em uma fratura da coluna vertebral, uma queda aguda na extremidade, um salto para os pés de uma grande altura.

Uma criança pode ter uma concussão em passeios de crianças, por exemplo, em carrosséis circulares ou um trampolim - todos os movimentos, incluindo aceleração acentuada, estão associados a uma queda de cabeça reflexa, na qual o cérebro “bate” contra as paredes do crânio por dentro.

O fato é que o cérebro está localizado no fluido cerebral e, entre as paredes do crânio e diretamente o tecido cerebral, há espaço livre. Nas situações em que o cérebro atinge o interior do crânio, eles falam diretamente da presença de concussão. Algum tempo após o impacto, algumas funções e consistência mútua de diferentes partes do cérebro são temporariamente interrompidas.

Na maioria das vezes, a concussão é registrada em crianças com mais de 3 anos. Até esta idade, os ossos do crânio do bebê são mais macios. Na infância, a concussão não é um diagnóstico tão frequente, pois as propriedades de amortecimento aumentam devido a uma maior quantidade de fluido cerebral dentro do crânio e “fontanelas” que permitem que os ossos do crânio se movam quando atingidos ou afetados.

Em um ou dois anos, as fontanelas se fecham e os ossos do crânio começam a endurecer rapidamente. Com a idade de 5 anos, eles atingem a força de um adulto pela força e, a partir daí, o tremor é uma ameaça muito real.

De acordo com os traumatologistas das crianças, na maioria das vezes a concussão é registrada em crianças de 7-9 anos. Um pouco menos - em crianças de 3 para 6 anos. Mais frequentemente, os pais dos meninos recorrem aos médicos em busca de ajuda, porque as meninas caem com menos frequência, lutam menos, não procuram estabelecer um recorde mundial para saltar do telhado de uma garagem, etc.

Devido à ocorrência generalizada deste tipo de trauma na infância, todos os pais devem ser capazes de reconhecer e identificar os primeiros sinais de uma concussão em uma criança.

Uma concussão é uma lesão craniana fechada e, portanto, pode não haver danos externos na cabeça da criança. Se uma queda ou uma cabeçada ocorrer diante de seus olhos e você estiver confiante no próprio fato de uma lesão, pode haver menos perguntas do que em situações em que uma criança pequena bateu, mas não pode falar sobre isso, e os pais não deixarão você cair ou bater. razões perdidas.

Um dos primeiros sintomas pode ser perda de consciência. Com uma concussão, pode durar alguns segundos ou várias dezenas de minutos. A criança pode desmaiar mesmo depois de receber a lesão e algum tempo depois. Em muitas crianças, o sintoma de perda de consciência está ausente por completo. Apenas uma certa inibição e estupidez é perceptível.

Em casa, é fácil identificar a agitação por esse sinal: a criança se comporta de maneira diferente, parece confusa e, aos poucos, reage às palavras dirigidas a ele. Em crianças pequenas com menos de um ano de idade, pode haver choro constante ou sonolência não natural.

Crianças que, já em virtude da idade, podem explicar e se expressar com clareza, podem ter memória prejudicada. Na maioria das vezes, as crianças não se lembram das circunstâncias da lesão, pelo menos - elas não conseguem lembrar os eventos que se seguiram à vinda à vida após a perda da consciência. É difícil dizer se o fragmento perdido da memória retornará. Amnésia, neste caso, é bastante compreensível e muitas vezes irreparável. A falta de memórias, no entanto, será aplicada apenas ao evento associado à lesão. Mãe, pai e a criança se lembra muito bem, você não pode se preocupar.

Em casa, os pais que suspeitam de uma criança com uma concussão podem até determinar a extensão da lesão:

• primeiro grau - não há perda de consciência, a criança lembra tudo bem;
• segundo grau - perda de consciência não ocorreu, mas é confusa, a fala é perturbada, a criança não pode lembrar parcial ou completamente o que aconteceu com ele;
• terceiro grau - houve uma perda de consciência, a memória está prejudicada.

Se a criança não perdeu a consciência, então os pais podem determinar a concussão pelo quadro clínico subsequente típico deste tipo de lesão:

• a criança fica letárgica, reclama de dores de cabeça;
• a náusea aparece e às vezes vomita (normalmente único, mas grave);
• forte fraqueza, tontura, zumbido;
• a criança pode suar muito (úmido, palmas frias, couro cabeludo molhado);
• movimentos dolorosos dos globos oculares em diferentes direções;
• os próprios globos oculares podem parecer pouco naturais (de acordo com o tipo de discrepância): se você estudar cuidadosamente os olhos da criança, poderá notar um pequeno nistagmo (tremor nos olhos);
• o sono é perturbado (a criança não consegue dormir ou dorme e não quer acordar);
• aparecem bleedings nasais (nem sempre e nem um pouco).

Os sintomas acima são geralmente observados durante os primeiros dias após a lesão. Então a maioria dos sinais desaparece, apenas dores de cabeça, sensação de cansaço aumentado, irritabilidade e instabilidade emocional podem persistir por muito tempo.

Os pais devem estar cientes de que o tremor em crianças menores de 3 anos ocorre mais frequentemente sem perda de consciência. O quadro clínico em crianças é bastante escasso. Por via de regra, agitando, primeiro muito tempo, até fadiga, chora. Então eles se acalmam e imediatamente adormecem. Eles dormem por um longo tempo, depois do qual a criança se recusa a comer ou come pouco, sinais neurológicos como a regurgitação podem aparecer. Depois de alguns dias, o apetite é restaurado, o sono está melhorando.

A concussão leve geralmente não é perigosa para a criança. O corpo de uma criança pode compensar rapidamente todas as violações do plano neurológico sem consequências significativas no futuro. No entanto, a concussão repetida, se a criança já sofreu anteriormente, pode causar o desenvolvimento de encefalopatia pós-traumática. Quando isso pode atrapalhar a coordenação das mãos, e também muitas vezes há um respingo de um pé.

O desenvolvimento de tais distúrbios pós-traumáticos não depende da extensão em que a concussão foi a vez anterior e de quais sintomas os acompanharam e se eles foram de alguma forma. A manifestação de tais violações é muito diversa: podem ser flashes de agressão desmotivada, histeria, neurose ou, pelo contrário, períodos de profunda inibição. A criança pode se familiarizar com dores de cabeça, hipertensão intracraniana, bem como problemas com a memória e lembrar de novas informações.

O perigo de uma concussão reside no fato de que outros traumas cranianos podem ser "mascarados" sob ela, o que representa um perigo mais significativo para a criança. Portanto, apenas observação cuidadosa ajudará a distinguir a concussão da contusão cerebral ou outras lesões na cabeça.

Se você suspeitar que a concussão cerebral de uma criança deve ser transferida para uma posição horizontal. Você pode colocar um pequeno rolo sob seus pés para que eles fiquem um pouco mais altos. Sob a cabeça, você pode colocar um travesseiro pequeno.

Se a criança tiver uma idade consciente, não permita que ela adormeça antes da chegada da Ambulância, que deve ser chamada imediatamente após a detecção dos sintomas característicos de uma lesão craniana. A falta de sono é importante para a avaliação inicial da confusão, que determinará a extensão da lesão.

A criança deve estar no lado direito. Isso é importante para protegê-lo de asfixia vômito, se de repente se abre. Um bebê pode ser levado com alças na mão materna esquerda, de frente para ele e assim segurá-lo até a chegada da equipe médica.

Para evitar os efeitos de convulsões súbitas, que também podem ocorrer de forma bastante espontânea, os membros da criança devem ser dobrados em ângulos retos - as mãos devem ser colocadas no peito, as pernas devem estar dobradas nos joelhos.

Se uma criança tem consequências visuais de uma queda no couro cabeludo - cones, inchaço, gelo envolto em uma toalha pode ser anexado ao local da lesão. Se houver abrasão ou ferida, trate-a com peróxido de hidrogênio, aplique frio e espere pelo médico. É possível que a criança precise de pontos no hospital.

Quando a criança perde a consciência, ela é colocada em uma superfície plana e dura, levantando as pernas e a cabeça, e recebe o cheiro de amônia. Se não houver respiração, os pais devem ser capazes de realizar ressuscitação pulmonar, e quando o bebê se recuperar, não o deixe se mover, falar ou beber líquidos antes da chegada do médico.

Na fase de recuperação, a criança é mostrada paz, nutrição equilibrada, ausência de sons altos, luz brilhante, movimento ativo. Geralmente, a reabilitação demora até 3-4 semanas. Recomenda-se, desta vez, limitar jogos de computador, ver televisão e ler livros.

Os preparados vitamínicos são prescritos para a criança, assim como os nootrópicos (“Pantogam», «Nootropil"). Não é raro, mas pode levar uma internação por 1-2 semanas. No período de recuperação, um neurologista pode prescrever uma massagem para a criança e sessões de fisioterapia.

Renomado pediatra Yevgeny Komarovsky, cuja opinião é de grande interesse para os pais, acredita que não se deve exagerar o risco de concussão. Se estamos falando de uma criança pequena, então com um alto grau de probabilidade após a queda, ele não terá nenhuma concussão. Mas haverá muito grito de medo e muito nervosismo dos pais. Depois de uma hora ou duas após a lesão, a criança está mais uma vez alegre e já se esqueceu do que aconteceu, brinca, cuida dos assuntos infantis habituais e pede comida, não tem concussão.Os pais não podem entrar em pânico.

Mães e pais são os melhores médicos do mundo que conhecem as peculiaridades do desenvolvimento de seus filhos e, portanto, são os primeiros que podem detectar sinais de uma concussão do cérebro de acordo com a mudança de comportamento da criança.

Se o garoto adormeceu após a lesão, ele não deve interferir, diz Yevgeny Olegovich. Mas uma vez a cada duas horas, a mãe ainda deve acordar a criança e verificar o quão bem seus processos de raciocínio funcionam. Isso ajuda uma pergunta simples - onde está a mãe, como é o nome da criança, quantos dedos você mostra, etc. Se não houver resposta ou as respostas parecerem mais um disparate, você deve ligar imediatamente para a "sala de emergência".

Tratar concussão cerebral não é tão difícil, mas ainda assim é melhor prevenir lesões. Komarovsky recomenda fortemente que os pais observem os seus filhos mais de perto para uma caminhada, não para incentivar a auto-indulgência com balanços e escorregadores, o uso de passeios para outros fins, também é melhor evitar trampolins.

Em casa, você precisa tomar cuidado para que haja um tapete antiderrapante no banheiro e que não haja poças vazias e desarrumadas no chão de ladrilhos.

O Dr. Komarovsky lhe dirá mais sobre a concussão cerebral em uma criança no próximo vídeo.