Escala APGAR: interpretação dos escores dos recém-nascidos na tabela

A escala de Apgar é usada por obstetras, bem como neonatologistas, para determinar a condição do recém-nascido nos primeiros minutos após o nascimento. Os resultados de uma pesquisa desse tipo são inseridos no prontuário das crianças e são levados em conta pelos pediatras, bem como por especialistas especializados no primeiro ano de vida do bebê. Para os pais, a escala de Apgar é freqüentemente incompreensível. Vejamos qual é a pontuação de Apgar e como decifrar os pontos que são dados à recém-nascida.

Anesthesiologista da América, Virginia Apgar, desenvolveu a avaliação de todos os recém-nascidos mais de 60 anos atrás, então a escala leva seu nome. O objetivo de criar tal pesquisa foi a capacidade de avaliar rapidamente a condição dos bebês imediatamente após o nascimento. O método acabou por ser muito conveniente e simples, o que lhe permitiu entrar na prática obstétrica. Hoje em dia, milhares de médicos em diferentes partes do mundo usam a escala Apgar.

Apgar pontua em tais critérios:

1. Cor da pele da criança (aparência). Este indicador é muito informativo, simples e permite identificar distúrbios circulatórios. Se o corpo da criança estiver completamente pálido ou o azul estiver anotado em toda a sua superfície, 0 pontos são colocados. A coloração pálida é frequentemente detectada com doença hemolítica. Com uma cor rosada do corpo, mas o azul das mãos e dos pés, a criança recebe 1 ponto. Se karapuz pele do corpo é completamente rosa, isso é de 2 pontos. Como a maioria dos bebês tem a cor da pele vermelha, e o azul dos membros é detectado com muita frequência, esse parâmetro subestima o escore total de Apgar (as crianças raramente recebem 2 pontos).
2. A frequência cardíaca do bebê (Pulse). A taxa de pulso normal para recém-nascidos é de 120-140 batimentos por minuto. Na ausência de batimentos cardíacos, a pontuação será 0 pontos. Se o pulso for inferior a 100 batidas por minuto, as migalhas colocam 1 ponto. Com uma freqüência cardíaca em um recém-nascido acima de 100 batimentos, eles dão 2 pontos.
3. A presença de reflexos e reações à estimulação (careta). Para sua determinação, o bebê é sugado do muco nasal e observa sua reação ou verifica outros reflexos. A ausência de movimentos reflexos é estimada em 0 pontos, e para reflexos fracos, representados por uma careta e movimento, um bebê recebe 1 ponto. Se o miolo em resposta à irritação estiver se movendo ativamente, gritando alto, espirrando, tossindo, isso é estimado em 2 pontos.
4. O estado do tônus ​​muscular (atividade). Normalmente, no recém-nascido, o tônus ​​muscular é aumentado, e o miolo ativa ativamente aleatoriamente suas pernas e braços. Se não há tônus ​​muscular e os membros do bebê estão pendurados, o parâmetro é estimado em 0 pontos. Com um tom fraco e uma ligeira flexão dos membros, a criança recebe 1 ponto, e a atividade e a presença de tom pronunciado dão o direito de colocar 2 pontos nessa base.
5. Respiração e choro da criança (Respiração). A taxa normal de frequência respiratória para um recém-nascido é de 40 a 45 por minuto. Se o bebê gritar alto, ele o ajudará a respirar mais forte e é um sinal de boa capacidade de adaptação da criança. Na ausência de respiração, a criança recebe 0 pontos. Se a respiração é irregular e superficial, e o choro é fraco, isso é 1 ponto. Com a respiração normal e um choro alto, a criança marcará 2 pontos. Se uma criança asfixia, é esse parâmetro que diminui a soma dos pontos para Apgar.

Como mencionado acima, o médico avalia cada um dos indicadores em um sistema de 3 pontos: 0 - se não houver sinal, 1 - se for leve, 2 - se tudo estiver normal e o sinal for pronunciado. Todas as pontuações se somam e recebem uma classificação geral.

Decifre a quantidade de pontos para os recém-nascidos ajudarem esta tabela:

A avaliação da condição do bebê é realizada duas vezes - um teste é realizado no primeiro minuto de vida e, em seguida, um segundo exame é realizado no quinto minuto. A soma dos pontos é registrada através do traço (como frações), por exemplo, 7/8 significa que imediatamente após o nascimento as migalhas tiveram 7 pontos, e após 5 minutos foram 8 pontos. Se o indicador é 0/4, isso significa 0 pontos no parto e 4 pontos no quinto minuto após o nascimento. Se necessário, um terceiro exame é realizado no décimo minuto.

O índice de Apgar mais comum para bebês saudáveis ​​é de 8 pontos. Em tais crianças, as normas são observadas (2 pontos) em três parâmetros e uma ligeira diminuição (1 ponto) em dois indicadores, por exemplo, devido ao azul dos membros e o pulso abaixo de 100. Máximo de 10 pontos para crianças são muito raras.

Na maioria dos casos, a segunda / terceira avaliação é maior que a primeira, caracterizada como uma tendência positiva. Isso se deve à adaptação do recém-nascido a novas condições de vida. As migalhas tornam o pulso mais rápido, a respiração volta ao normal, a pele fica rosada, um reflexo de proteção e outras reações aparecem mais ativamente. No entanto, há uma diminuição, por exemplo, 9/8 ou 8/7. Neste caso, a observação médica do bebê aumenta.

Vejamos exemplos de classificações de Apgar e seus significados:

Dizendo aos pais sobre o valor da escala de Apgar, deve-se notar que a soma dos pontos nem sempre mostra o quadro real da saúde das migalhas. Não se esqueça de que os pontos são dados por uma pessoa (mesmo que ele seja um profissional de saúde), com base em sua opinião e experiência subjetiva.

Figuras altas para Apgar não precisam ser orgulhosas, e baixas não devem ser motivo para alarme adicional. O principal objetivo deste método é ajudar os médicos a atender prontamente o bebê.

A diferença entre 4-5 pontos e 8-9 pontos é grande o suficiente, mas se o bebê obtiver 7 ou 8 pontos, isso não deve incomodar a mãe, porque o indicador 9/9 não significa que o bebê é mais saudável e mais forte que o bebê com classificação 8 / 8 ou 7/7. Isso pode significar que o amendoim com 9 pontos gritou com mais força, e seus reflexos foram mais pronunciados, e o bebê com 8 pontos poderia ter uma coloração azulada da pele devido ao trabalho de parto prolongado.

Em qualquer caso, o índice de Apgar abaixo de 5 significa que o recém-nascido precisa da atenção da equipe médica muito mais do que o bebê com pontuação igual ou superior a 7. No entanto, se no primeiro minuto o miolo recebeu 4-5 pontos, e no quinto, sua condição pode ser estimada em 7 ou 8 pontos, então o bebê é transferido para a categoria de crianças que não precisam de supervisão médica.

Note que bebês após cesárea muitas vezes obtêm notas mais altas para Apgar, porque o caminho natural de nascimento é mais difícil para as migalhas e muitas vezes acompanhado por hipóxia. Por essa razão, os cesarianos geralmente recebem os graus 8 e 9.

Quanto às gravidezes múltiplas, Apgar é geralmente baixo para gêmeos e gêmeos. Na maioria dos casos, esses bebês nascem mais cedo e, em bebês prematuros, os indicadores de desenvolvimento são piores do que os bebês nascidos no tempo.

Apgar tem uma pontuação baixa para lesões no nascimento, por exemplo, se resultar em tetraparesia espástica grave. As consequências dessas lesões são diferentes, mas é difícil dizer com certeza que a criança será incapacitada nos primeiros minutos após o nascimento. Colocando uma pequena pontuação baixa, o bebê recebe a ajuda necessária e o tratamento prescrito.

Os médicos acreditam que o método Apgar é muito importante, porque nesta escala, você pode determinar rapidamente se o bebê precisa de reanimação nos primeiros minutos após o nascimento. Usando a escala de Apgar, de acordo com obstetras, ajuda a não ficar confuso e a navegar imediatamente em novas táticas de ação. Isso é especialmente importante para iniciantes que têm pouca experiência.

Os pediatras que observam a criança após a alta hospitalar também falam positivamente da escala de Apgar. Durante a primeira inspeção de uma criança, eles sempre olham para o extrato e prestam atenção aos pontos, levando em consideração a condição do bebê durante o parto.

Quanto aos pais, alguns estudam as informações sobre a permanência na maternidade e sabem sobre a escala de Apgar, de modo que não se preocupam com a 7ª ou 8ª série. Outros encontram esses números após o parto e podem percebê-los incorretamente. Por exemplo, algumas mães estão chateadas que o indicador é apenas 8, não todos os 10 pontos. Alguém associa os índices de Apgar com as habilidades mentais das migalhas, o que é completamente errado.

Há mães que estão preocupadas que a pontuação não mude, por exemplo, 7/7 ou 8/8, considerando que a segunda quantia certamente deve ser maior (percebendo isso como uma melhora na condição do bebê). Para evitar preocupações desnecessárias, você deve aprender mais sobre a escala de Apgar durante a gravidez.