Concussão em uma criança: sintomas e tratamento

Crianças em movimento e curiosas são frequentemente feridas. Cai de um balanço, um trampolim, de uma bicicleta, de uma cadeira - isso não é tanto um incidente quanto uma maneira infantil de conhecer o mundo ao redor. Portanto, a concussão cerebral é um diagnóstico generalizado na infância. Todos os pais devem conhecer seus sintomas. Neste artigo, vamos dizer-lhe o que é este tipo de lesão, como organizar corretamente os primeiros socorros e como tratar um bebê.

Entre todas as lesões craniocerebrais existentes (TCE), a concussão cerebral é geralmente considerada a mais leve. E tudo porque os processos patológicos nesta parte mais importante do corpo humano ocorrem principalmente nos níveis celular e subcelular. Nem a estrutura do cérebro, nem suas seções e zonas são significativamente afetadas. A essência da lesão é atingir o cérebro contra a parede interna do crânio.

O cérebro está localizado no centro do crânio, entre ele e os ossos cranianos há espaço livre preenchido com líquido cerebral cérebro-espinhal. Ele protege e lava o cérebro. Com um forte golpe, ocorre um movimento inercial de curto prazo do cérebro e seu impacto nos ossos do crânio. Depois disso, ele retorna ao seu lugar, anatomicamente não sofre nada. Mas entre algumas partes do cérebro pode haver alguma inconsistência.

Depois de alguns dias, as funções do cérebro e do sistema nervoso central geralmente se recuperam completamente.

Para entender como a concussão generalizada ocorre em crianças em idade pré-escolar e escolar, é necessário consultar os dados das estatísticas médicas. Ela diz que com uma variedade de ferimentos entre as idades de 1 ano e até 17 anos, a criança média será tratada por 13-15 vezes na sala de emergência. Cerca de 65% das lesões ocorrem em lesões na cabeça, das quais mais de 80% são casos de concussão. Caso sua forma e grau sejam muito leves, a maioria deles não é óbvia para os pais.

Menos freqüentemente do que outros, crianças com menos de um ano de idade obtêm tal diagnóstico. Os ossos do crânio são macios e móveis devido à presença de fontanelas, facilitando a passagem pelo canal do parto. Além disso, a quantidade de fluido cerebral em bebês mais significativa. Portanto, é bastante difícil obter uma concussão a uma criança antes de fechar as fontanelas e endurecê-las no outono.

Uma criança com idade entre 2 a 5 anos não terá tremores com tanta frequência. As crianças em idade escolar, dos 6 aos 7 anos, são as verdadeiras defensoras do número de derrames, quedas e tremores. Essas crianças são muito móveis, especialmente meninos, e, portanto, brigas, saltos, quedas são quase um componente normal de sua vida diária.

A concussão muitas vezes ocorre depois de uma queda com uma cabeça. Mas uma criança pode sofrer uma lesão sem cair se for atingida no crânio. Mas choques e quedas não são as únicas causas de lesão.

Uma criança pode sacudir o cérebro se a carga axial na coluna estiver quebrada - ao saltar de uma grande altura, ao aterrissar na bunda, com uma lesão medular concomitante.

A criança de um ano de idade, muitas vezes cai na bunda, porque esta parte do corpo em crianças pequenas sempre supera, eo aparelho vestibular ea coordenação da posição no espaço ainda não estão suficientemente desenvolvidos. Não é a gota em si que é responsável por tal concussão, mas a cabeça reflexa do reflexo, que é acompanhada por todas as pessoas.

É no momento da cabeça do vskidyvaniya que a inércia do cérebro se desloca em direção ao osso craniano. Assim, torna-se claro o perigo de saltar em um trampolim, uma aceleração acentuada ou uma desaceleração acentuada em um carrossel circular, em uma "montanha-russa". A frenagem repentina durante um acidente de trânsito e a cabeça afiada correspondente projetando-se neste momento também são causas comuns de concussão cerebral em crianças.

É bastante difícil entender o que acontece neste caso, especialmente porque cientistas e médicos ainda não entenderam as razões específicas para a ocorrência de violações subsequentes. Presumivelmente, o impacto do corpo do cérebro na parede craniana provoca uma mudança temporária nas funções do cérebro - os processos metabólicos nos neurônios são perturbados.

A concussão é diferenciada pelo grau e gravidade da condição. Os principais critérios diagnósticos são perda de consciência e amnésia (perda completa ou parcial da memória para o incidente em si e as circunstâncias da lesão, ou para os eventos que se seguiram à vinda à vida).

• SMG de primeiro grau - uma ligeira concussão que não foi acompanhada de desmaios, a criança recorda tudo o que lhe aconteceu;
• SMG de segundo grau - uma concussão moderada, na qual não poderia haver perda de consciência, e poderia haver uma breve síncope, mas a criança fica confusa, a criança não se lembra de todas as circunstâncias da lesão e não pode dizer claramente o que aconteceu com ela
• SMG de terceiro grau - Esta é uma concussão severa, que foi acompanhada por um estado de desmaio, a memória da criança é significativamente prejudicada, há uma forma retrógrada ou outra de amnésia, a consciência é confusa.

A concussão é caracterizada por uma grande variabilidade de manifestações, que determinará a avaliação final do grau de lesão traumática. Mesmo uma lesão leve pode levar a sintomas graves, e um golpe severo com perda de consciência durante o processo de recuperação pode ser avaliado pelo médico como uma concussão moderada ou leve se sintomas graves estiverem ausentes.

Você deve falar com mais detalhes sobre como os pais podem detectar e reconhecer uma concussão.

Concussão refere-se a uma lesão craniana fechada e, portanto, pode não ser acompanhada por sinais externos no couro cabeludo. Sim, e o fato da perda de consciência nem sempre atinge os pais, especialmente se a queda não aconteceu diante de seus olhos. A perda pode durar de vários segundos a várias dezenas de minutos. Portanto, para entender imediatamente após a lesão, se houver uma concussão, será bastante difícil.

A observação cuidadosa do estado da criança ajudará mamãe e papai a entender o que realmente está acontecendo. Uma lesão desse tipo, como SMG, é manifestada por toda uma lista de possíveis sinais. Não é necessário que a criança algumas horas após o impacto ou caia todos estes sinais aparecem, mas alguns deles, com a presença de uma concussão, necessariamente aparecerão:

• o humor da criança muda - ele fica lento, inativo, dores de cabeça podem aparecer;
• a criança tem náusea e vômito (muitas vezes solteiro);
• a criança se queixa de tontura, aparecimento de "estrelas" ou "moscas" diante dos olhos e zumbido;
• a sudorese geral aumenta, mesmo que a sala esteja completamente fria, e a criança tenha um mínimo de roupa;
• uma criança mais velha será capaz de formular um sintoma como dor quando os globos oculares se movem;
• pode haver alguma divergência dos globos oculares em relação um ao outro, uma pupila pode ser maior que a outra, pode mostrar pequeno nistagmo (tremor);
• o apetite é perturbado (a criança não quer comer);
• o sono é perturbado (ou a criança está constantemente dormindo ou quase não consegue dormir);
• podem ocorrer hemorragias nasais, mesmo que o nariz não esteja lesionado.

A temperatura corporal é geralmente normal ou ligeiramente elevada (até 37,0 a 37,5 graus). A pressão arterial é instável: se a pressão é medida várias vezes em uma hora, os indicadores diferem significativamente um do outro. Em casos graves, pode haver uma violação da coordenação de movimentos, o desenvolvimento de convulsões.

A coisa mais difícil de entender é se há uma concussão em uma criança. Essas crianças não podem descrever seus sentimentos em palavras, e os pais terão que ter muito cuidado para ver os primeiros sinais de lesão. Em ambos os bebês e crianças grandes, os sinais e sintomas clínicos de tremores geralmente se desenvolvem dentro de um dia após uma queda traumática ou acidente vascular cerebral.

A observação de bebês durante o dia deve ser o mais intencional. O fato é que bebês e crianças com menos de três anos de idade raramente desmaiam ao receber o TCE. Normalmente, a contusão prossegue com mais suavidade, suavidade e é bastante difícil entender os sinais de turvação da consciência nas crianças, assim como detectar sinais de amnésia.

Na maioria das vezes, ao tremer, os bebês choram primeiro e histericamente e depois adormecem. Depois de acordar, os pais podem prestar atenção ao fato de que o bebê se recusa a comer, ele é lento, ele tem sinais neurológicos - regurgitação abundante, arqueando as costas, ele adormece mal, dormindo sem descanso.

Uma criança precisa de um médico se seus pais suspeitarem de uma concussão. A concussão em si não é tão perigosa quanto suas possíveis conseqüências. Portanto, a criança ferida deve ser mostrada ao médico. Você não precisa levar a criança para a sala de emergência, é mais correto chamar uma ambulância e criar as condições adequadas para a vítima, enquanto espera a chegada da equipe médica.

Se a criança bateu e desmaiou, coloque um pequeno travesseiro ou uma toalha enrolada sob seus pés. O segundo é a mesma toalha para colocar sob a cabeça. Vire a criança do lado direito e deixe cheirar amônia. Na ausência de respiração, dê respiração artificial à criança e, assim que a criança se aproximar, não o dê para beber e comer, não dê nenhum remédio e não permita levantar-se e falar.

O algoritmo de ações será similar: a criança deve estar em posição horizontal com as pernas e a cabeça levantadas. Se houver náusea e vômito, os pais devem evitar ficar em pé de costas: um ataque de vômito pode causar asfixia - a criança pode engasgar com vômito. A posição do corpo mais segura está do lado.

Tente entreter uma criança na idade pré-escolar e escolar até a chegada do médico - ele não deve adormecer. O sonho "estragará" o quadro clínico e não permitirá que o médico avalie objetivamente todos os distúrbios neurológicos causados ​​pelo trauma. Uma criança pequena pode pegar no sono.

Como há risco de convulsões durante o tremor, os pais devem dobrar os membros do bebê em um ângulo de 90 graus: coloque as mãos no diafragma e dobre as pernas na articulação do joelho. Isso evitará danos adicionais aos membros no caso de as convulsões começarem.

Em antecipação ao médico, manuseie o local de impacto na cabeça (se houver). Um inchaço e inchaço precisam de um pouco de gelo envolto em uma toalha ou pano. A ferida e a abrasão devem ser tratadas com peróxido de hidrogênio. Depois disso, o gelo também é aplicado às bordas da ferida em uma toalha ou guardanapo, mas evite a exposição ao frio diretamente no local da incisão.

Para diagnosticar uma condição em crianças, como concussão do cérebro, o médico visitante pode, após coletar as informações mais completas sobre as circunstâncias da lesão, avaliar a totalidade dos sintomas. Para confirmar o diagnóstico, bebês com até dois anos de idade são prescritos neurossonografia - uma ultra-sonografia do cérebro, que é realizada por um sensor através de uma mola. Este diagnóstico é inofensivo, inofensivo, indolor, permitindo que você saiba exatamente se o bebê tem sinais de concussão.

Um ferido de qualquer idade deve ser examinado por um neurologista. Este especialista pode identificar vários distúrbios do sistema nervoso - a assimetria de reflexos, nistagmo, reação de diferentes alunos à irritação leve. Muitas vezes, os alunos têm um movimento dos músculos do queixo, se você faz cócegas no polegar.

Crianças com mais de 2 anos de idade, que não são mais capazes de realizar neurosonografia, são prescritas radiografias do crânio, o que permite ao médico identificar possíveis fraturas e fraturas ósseas, porque muitas vezes outras lesões cranianas são "mascaradas" nos estágios iniciais. A eletroencefalografia permite excluir uma contusão do cérebro, a formação de hematomas que são perigosos para a vida e a saúde da criança. Você também precisa ser examinado por um oculista, que por meio de uma oftalmoscopia pode verificar a condição do fundo.

Dados abrangentes sobre possível concussão podem ser obtidos através da realização de uma tomografia computadorizada ou ressonância magnética. Os resultados desses estudos não mostram anormalidades e anormalidades nos tecidos e departamentos cerebrais na concussão cerebral. Se forem encontradas alterações patológicas, o diagnóstico é alterado para outro, por exemplo, uma contusão cerebral e o tratamento é prescrito, o que corresponde ao quadro clínico.

Crianças, independentemente do grau de concussão durante os primeiros 2-3 dias de internação é recomendado. Em um ambiente hospitalar, os médicos poderão observar uma criança com um olhar profissional mais atento. Se o bebê tiver apenas uma concussão, será possível tratá-lo em casa - o bebê terá permissão para ir para casa, quando dúvidas sobre possíveis outras lesões no crânio e no cérebro forem dissipadas e o perigo for descartado.

A principal coisa no tratamento da concussão do cérebro é o descanso e o sono saudável normal e prolongado. Desde que é precisamente com o sono por vários dias após a lesão que os problemas surgem, as crianças são prescritos sedativos e fortes hipnóticos, por exemplo, fenobarbital na dose de idade. Durante os primeiros dias da criança é mostrado repouso absoluto. Em casa, os pais devem excluir programas de TV e desenhos animados de longa duração, jogando em um computador, tablet ou telefone. Em geral, é melhor abandonar os gadgets pelo menos até que os sintomas dos distúrbios neurológicos desapareçam. Uma criança em idade escolar deve excluir livros de leitura, bem como ouvir música em fones de ouvido.

Os restantes medicamentos são recomendados pelo médico, dependendo dos sintomas presentes:

• com dor de cabeça analgésicos podem ser recomendados para ajudar a aliviar convulsões;
• com náusea e vômito - antieméticos;
• com diarréia - drogas antidiarreicas;
• se a criança tivesse convulsões O médico pode prescrever um ciclo de anticonvulsivantes.

Bastante popular no tratamento do extrato de motherwort, Ginkgo Biloba, Valerian e Fenozepam. O médico irá basear-se na idade do paciente, com base nos sintomas. Em caso de concussão do terceiro grau, a terapia vascular é mostrada no hospital - a criança receberá medicamentos vasodilatadores em combinação com drogas nootrópicas.

Na maioria dos casos, mesmo sem o uso de medicamentos, os sintomas desaparecem por 5-7 dias. Mas o tratamento correto e seguir todas as recomendações do médico podem reduzir a probabilidade de efeitos a longo prazo sobre a saúde do bebê.

Durante o tratamento, a criança é mostrada uma dieta que exclui gordurosos e fritos, salgados. Bebidas vitamínicas úteis, bebidas à base de frutas e bebidas à base de frutas, especialmente com efeito diurético. As refeições devem ser completas, variadas, ricas em vitaminas. Preparações complexas de composição vitamínico-mineral também são prescritas durante o período de recuperação após um traumatismo craniano.

Cerca de um mês depois, um neurologista avalia a condição da criança. Mantendo certos distúrbios neurológicos, os procedimentos de massagem e fisioterapia são prescritos pelo tratamento do curso.

Na maioria dos casos, a concussão de uma criança passa sem consequências a longo prazo. Concussões repetidas são perigosas: aumentam significativamente a probabilidade de desenvolver encefalopatia pós-traumática, na qual as funções motoras das pernas são perturbadas (a criança começa a "bater" com um pé ou os membros começam a se mover em tempos diferentes).

Tais efeitos a longo prazo podem então manifestar uma perda temporária de equilíbrio que ocorre subitamente, com crises de tontura. Crianças que em idade precoce sofreram mais de uma concussão são mais suscetíveis a doenças infecciosas.

Muitas vezes, mesmo alguns anos após a lesão, a criança começa a mostrar sinais de neurose, transtorno depressivo e distúrbios fóbicos que podem atormentá-lo.

Concussão, se suas conseqüências foram significativas, se a lesão foi repetida várias vezes, pode levar ao desenvolvimento de dores de cabeça regulares, convulsões, perda de memória, perturbação dos processos de memorização e assimilação de novas informações. É mais difícil para essas crianças estudarem, elas se cansam rapidamente, elas não dormem bem.

Em uma em cada dez crianças, alguns dias após a lesão, pode desenvolver-se síndrome pós-comoção, manifestada por tontura, dores de cabeça intensas, medos e ansiedade súbita, insônia. Essa síndrome é difícil de tratar e o uso constante de analgésicos para cefaleia pode causar dependência persistente de drogas em uma criança.

O pediatra e apresentador de TV Yevgeny Komarovsky exorta os pais a não entrarem em pânico e a não se envolverem em sobrediagnóstico. Se a criança bateu, chorou, dormiu e depois que se comporta normalmente, não chame o médico e exponha a criança ao estresse do diagnóstico - não há concussão.

Observar os pais para uma criança durante a primeira vez após a lesão é de grande importância - ninguém conhece melhor o caráter e o comportamento da criança do que a mãe.É por isso que é a mãe que consegue entender mais rapidamente que há algo errado com uma criança do que com uma dúzia dos médicos mais qualificados, mas estranhos para um bebê.

Tratamento, se prescrito, deve ser realizado em estrita conformidade com as recomendações do médico, não há lugar para performances amadores e experimentos com remédios populares. E, para prevenir as recorrências, ajudará as medidas de prevenção de lesões, que os pais, depois de sofrer um aperto de bebê a vontade, terão que prestar atenção especial.

Alguma prevenção especial, claro, não existe, mas algumas dicas simples ajudarão a evitar traumas cranianos primários e secundários:

• cama no banheiro no chão e no fundo do banho tapetes antiderrapantes;
• certifique-se de que a casa não tenha poças ou óleo derramado no chão;
• ensine seu filho a subir e descer as escadas em silêncio;
• observe os jogos do bebê no parquinho mais de perto;
• evite trampolins e oscilações não confiáveis;
• comprar um capacete e kit para andar de patins, corridas e bicicletas para o seu filho;
• ensine seu filho a resolver as coisas em palavras, não entrar em brigas.

Em 95% dos casos, as previsões dos médicos são favoráveis: o tratamento e a adesão ao regime durante o período de recuperação ajudam a restaurar integralmente as funções do cérebro e do sistema nervoso central. Uma ligeira sensibilidade à luz brilhante e alto, sons duros podem persistir por um ano ou até mesmo um ano e meio após uma concussão, mas isso é considerado uma variante normal.

No caso de re-lesão, os prognósticos são menos favoráveis, mas se a concussão da criança é registrada 3-4 vezes, os riscos de incapacidade subsequente são estimados em cerca de 10-15%.

Segundo os pais, os sintomas dos tremores são muito mais amplos do que as fontes médicas descrevem. Para algumas crianças, a diarréia foi o primeiro sinal, para alguns, de um pânico de medo da escuridão ou da luz brilhante. Normalmente, as mães não têm paciência suficiente para vigiar a criança por um longo tempo depois de cair e bater em sua cabeça, porque os medos pela vida da criança são mais fortes.

Médicos, de acordo com avaliações de mães, geralmente recomendam hospitalização de uma semana. Após o tratamento, que pode durar 2 semanas e alguns meses, a criança deve fazer acompanhamento no neurologista por 2 a 3 anos. Se não houver complicações, elas serão removidas do registro.

De acordo com as mães, a coisa mais difícil é fazer com que a criança fique quieta na cama por vários dias. Pequenas inquietações e adolescentes entediados perdem rapidamente a paciência e exigem uma mudança de ambiente ou, pelo menos, uma posição corporal.

Opinião do Dr. Komarovsky em concussão em uma criança, veja o seguinte vídeo.