O que fazer com o tom do útero no 2º trimestre de gravidez?

Normalmente, os músculos do útero durante toda a gravidez permanecem relaxados, calmos e apenas com o início do trabalho de parto, aparece um tom fisiológico que acompanha cada contração do parto. A aparência do tônus ​​no processo de carregar um bebê pode estar associada a contrações de treinamento, mas o tônus, nesse caso, é curto, não afetando a condição do feto. Se hipertonia é detectada no segundo trimestre da gravidez como uma condição de longo prazo, isso não pode ser considerado a norma.

Tonus ou hipertonia é chamado o aumento da excitabilidade dos músculos lisos do útero. Calma e relaxado três camadas de paredes uterinas - uma promessa de gestação normal do feto até o parto. Então, sob a ação da ocitocina, o miométrio começa a se contrair durante a dilatação cervical - isto é, contrações do trabalho de parto.

Segundo trimestre muito cedo para o trabalho de parto. Portanto, a condição atribuída ao patológico. A exceção são falsas contrações que podem ocorrer em nulíparas após 20 semanas de gestação. Aparecem voltagens infreqüentes a curto prazo do útero, que persistem de alguns segundos a vários minutos, após os quais o útero relaxa.

O aumento do tônus ​​uterino está associado principalmente a alterações hormonais ou a quaisquer fatores psicológicos, emocionais e psicofisiológicos adversos.

Na maioria das vezes, as mulheres que não atingiram a idade de 18-19 anos e as mulheres com mais de 34 anos queixam-se do tom do útero durante a gravidez. A gravidez precoce, em uma idade muito jovem, prossegue no contexto do subdesenvolvimento da esfera sexual e da insuficiente disponibilidade do órgão reprodutor para gerar a criança. A gravidez com a idade de 34 anos tem características próprias, e as mulheres muitas vezes se aproximam dessa idade com vários abortos na história, a presença de doenças infecciosas ou inflamatórias no presente ou no passado, em um histórico médico pessoal.

Vamos entender se o tom é perigoso no segundo trimestre. Não é menos perigoso do que o primeiro, porque representa uma ameaça real à vida e saúde da criança, pode causar o desenvolvimento de falta de oxigênio, aborto espontâneo tardio no segundo trimestre, bem como um gatilho para o nascimento prematuro. Há evidências de que o hipertonia prolongada e grave aumenta a probabilidade de morte fetal, morte fetal.

Desde o início da gravidez, o hormônio progesterona é produzido no corpo de uma mulher em altas concentrações. Sua principal tarefa é amolecer o miométrio do útero e mantê-lo em um estado relaxado. Na maioria dos casos, a hipertonia ocorre com um nível reduzido de progesterona, sua quantidade insuficiente.

O declínio acrítico também é sentido pelo corpo feminino, e o órgão reprodutor feminino responde primeiro à falta de uma substância importante para o curso seguro da gravidez - ocorre um tom aumentado.

Estudos demonstraram que o hipertónio se desenvolve mais frequentemente no segundo trimestre em mulheres com hiperandrogenismo - aumento da produção de hormonas sexuais masculinas no corpo feminino. E também o tom é encontrado em mulheres com um alto teor do hormônio prolactina, essa condição é chamada hiperprolactinemia.

A principal causa de alto tônus ​​do miométrio pode ser qualquer doença dependente de hormônio, que a gestante poderia ter muito antes do início da gravidez. Tais doenças incluem miomas uterinos, endometriose.

O miométrio pode reagir com voltagem no segundo trimestre ao rápido crescimento do útero e do feto, bem como no caso de uma mulher ter tido previamente doenças inflamatórias ginecológicas. O tônus ​​muscular pode estar comprometido devido a distúrbios no sistema nervoso central, que regula o tônus ​​de todos os músculos do corpo, incluindo os músculos lisos do órgão reprodutor feminino. Devido a falhas no sistema nervoso central, um aumento do tônus ​​uterino geralmente se desenvolve em mulheres grávidas que estão carregando gêmeos ou trigêmeos, sofrem de alta hidratação ou carregam grandes fetos. Nesse caso, os músculos do útero estão sobrecarregados, e o sistema nervoso central muitas vezes não consegue regular adequadamente o estado do tecido muscular.

Assim como a hipertonicidade no segundo trimestre estão sujeitas a:

• mulheres com anormalidades da tireoide;
• futuras mães que tiveram infecções virais no primeiro trimestre;
• trabalhar à noite, em trabalho perigoso, sofrendo de privação de sono, muitas vezes mulheres nervosas;
• experimentando estresse crônico prolongado, experimentando por qualquer razão, mulheres impressionáveis ​​propensas à depressão;
• sofrendo de maus hábitos.

Qualquer parte do miométrio pode estar tensa. O tom do útero não significa que esteja todo tenso. Portanto, de acordo com o local do estresse, dois graus de hipertonia uterina são distinguidos. O primeiro grau é a tensão apenas da parede do fundo do órgão, e as mulheres geralmente não sentem esse tom. Só pode ser instalado por especialistas durante o diagnóstico por ultra-som.

Até o final do segundo trimestre, o aumento do tônus ​​do órgão reprodutor feminino de primeiro grau pode ser sentido por trechos fracos na região lombar, a dor não é aguda e é dada principalmente para as costas, para o sacro. Não há outras manifestações.

O hipertonia de segundo grau é a tensão da parte anterior do miométrio e, geralmente, esse tom é mais rico em sinais e sintomas: uma mulher pode sentir dor lancinante no baixo-ventre, muito semelhante à dor durante a menstruação. Às vezes, a dor se estende ao períneo e à genitália externa. Uma mulher começa a ir ao banheiro com mais frequência por causa da "pouca necessidade".

O abdome se torna mais rígido, situa-se ligeiramente acima da posição normal em uma gravidez saudável. Não é difícil para um obstetra experiente determinar a hipertonicidade do útero através da parede abdominal anterior durante um exame de rotina.

O segmento inferior do útero é uma doença extremamente rara. Geralmente isso é observado apenas em mulheres que sofreram lesões prévias no colo do útero.

A detecção de aumento do tônus ​​uterino no segundo trimestre da gravidez é um sintoma muito alarmante, que não deve ser subestimado pelo médico ou paciente. Se o período de gestação não tiver atingido 22 semanas, o médico irá suspeitar da ameaça de aborto tardio, e após 22 semanas ele irá alertar o paciente sobre o alto risco de parto prematuro. O prognóstico futuro da mãe e do feto dependerá da rapidez com que o tom é detectado, bem como do tratamento realizado.

O tom pode ser encontrado no exame mais comum, que no meio da gravidez uma mulher visita a cada duas semanas. Ao sentir o abdômen (palpação), o médico necessariamente prestará atenção à forma alterada do abdome e sua rigidez até o chamado estado de pedra.

Uma mulher fará uma ultrassonografia, isso é necessário se você suspeitar de hipertonia. Este estudo ajudará a identificar qual parte dos músculos do útero está propensa a contração e superestimulação. É muito importante avaliar o tom do útero no local de fixação da placenta. Se o local da tensão estiver abaixo ou próximo a ele, então o descolamento da placenta não é excluído. No monitor do ultra-som, o hipertonia parece um espessamento das paredes do útero.

A fim de preservar a gravidez, quando uma hipertonia é detectada, a gestante é recomendada repouso ou repouso na cama. Isso significa que você precisa deixar todo o trabalho, fazer uma lista de doentes de um obstetra-ginecologista e simplesmente deitar-se em casa. É importante eliminar o estresse, a falta de sono, qualquer atividade física, para não agravar a situação. Se o tom é pequeno, o médico será capaz de resolver o tratamento em casa com a observância obrigatória de todas as recomendações da gestante.

Nos casos de hipertonia de segundo grau grave, eles podem oferecer internação no segundo trimestre para se submeterem ao tratamento em regime de internamento sob a supervisão dos médicos.

A hospitalização é mostrada claramente para:

• o aparecimento de sangue do trato genital no fundo do segundo grau hipertônico;
• o aparecimento de sangue vermelho do trato genital (um provável sinal de descolamento da placenta);
• com sintomas graves e desconforto.

Primeiro de tudo, os médicos precisarão estabelecer se a gestante tem progesterona suficiente. Para entender esta questão, ajudará os exames de sangue para hormônios. Se a concentração for insuficiente, medicamentos à base de progesterona serão prescritos - Duphaston, Utrogestan e outros.

Se um exame de sangue bioquímico de uma mulher grávida apresentar falta de magnésio em seu corpo, ela receberá prescrição de magnésio em comprimidos ou cápsulas ou injetará magnésio (sulfato de magnésio) se a mulher for tratada em um hospital ginecológico.

Uma mulher é mostrada tomando drogas antiespasmódicas - «Não-shpaPapaverina, tanto na forma de comprimidos, injeções, e na forma de supositórios retais (para papaverina). Mulher é prescrita e sedativos, que ajudará a acalmar rapidamente e arrumar a esfera emocional - motherwort, valerian (a critério do médico). Os sedativos químicos excluem-se, só os sedativos herbóreos mostram-se a uma mulher no segundo trimestre. "Cereja no bolo" no esquema de tratamento é geralmente presente multivitaminas - no segundo trimestre, eles são altamente recomendados.

Se o estado de hipertonia grave ocorrer antes da 34ª semana de gestação (e este é todo o segundo trimestre e metade do terceiro), recomenda-se que a mulher administre medicamentos com ação tocolítica - os meios tradicionalmente usados ​​para interromper o trabalho de parto prematuro. Estes incluem "Ginipral", "Fenoterol", "Salgim", "Indometacina" e outros). Se o tom não pode ser reduzido, os médicos vão tentar fazer todo o possível para manter a gravidez o maior tempo possível.

São tocolíticos que darão a oportunidade de ganhar algum tempo para começar a introduzir "Betametasona" a uma mulher - uma substância que acelera o amadurecimento dos pulmões do feto. Se ficar claro que o nascimento será prematuro, então essas injeções aumentarão as chances de sobrevivência da criança após o nascimento - sem surfactante nos pulmões, o bebê sofrerá a síndrome do desconforto e a incapacidade de respirar de forma independente.

Apesar da descrição das terríveis conseqüências do hipertonia, na prática, as previsões são geralmente avaliadas como bastante favoráveis.Se os cuidados médicos são prestados em tempo hábil, então, em 99% dos casos, é possível remover o aumento da excitabilidade dos músculos uterinos a tempo e prolongar a gravidez não apenas até a data esperada do nascimento. Muitas vezes, as mulheres que sofreram hipertonicidade no meio da gravidez e que receberam tratamento podem trocar o bebê e dar à luz apenas às 42-43 semanas.

Especialistas acreditam que a gravidez é estendida "nos nervos" - quanto mais a mulher se preocupa com a segurança da gravidez, mais chances ela tem de uma gravidez prolongada psicogênica.

Se uma mulher recusar tratamento e hospitalização de previsões, ninguém dará, porque ninguém pode prever como o sistema nervoso central da mulher e os músculos lisos uterinos se comportarão.

Há casos em que, devido ao tom contra o pano de fundo do estresse, apenas a eliminação do fator estresse ajuda a mulher. Também é possível que o tônus ​​persista por um longo tempo, o que aumentará as chances de hipóxia fetal, em que seu cérebro pode sofrer, o trabalho do coração, o retardo do crescimento intra-uterino pode se desenvolver.

Para mais informações sobre os sintomas do tônus ​​uterino durante a gravidez, veja o vídeo a seguir.