Análise da AFP durante a gravidez e sua taxa por semana

Nem toda futura mãe sabe exatamente que testes ela dá na direção do médico durante o transporte da criança. Sim, nem sempre é necessário. No entanto, o teste de AFP é bem conhecido por mulheres grávidas. Que tipo de pesquisa é isso, o que diz e quais são os valores padrão da AFP na gravidez, descreveremos neste artigo.

A abreviatura AFP significa alfa-fetoproteína. Esta proteína no organismo materno é formada durante o desenvolvimento do embrião e do feto. Inicialmente, a substância foi descoberta como um marcador de câncer, e somente na segunda metade do século XX, médicos e cientistas notaram um padrão - proteína aparece no sangue de mulheres grávidas que não têm tumores malignos.

Em adultos, transporta várias substâncias com baixo peso molecular para o tecido. Em um bebê que se desenvolve no útero da mãe, o AFP substitui a albumina e desempenha suas funções - ela carrega as substâncias necessárias para o crescimento e desenvolvimento do sangue para todos os tecidos.

Todas as funções desta incrível ciência de proteínas ainda não são conhecidas. Portanto, nas enciclopédias e livros de referência científica, há a formulação “funções prováveis”, “funções possíveis e presumíveis”.

Estas possíveis funções da AFP incluem efeito imunossupressor - proteína desconhecida, enquanto os mecanismos afetam a imunidade das mulheres, suprimindo sua atividade e possível rejeição do feto, que é apenas meio "nativo". Além disso, a AFP é “suspeita” de suprimir a imunidade fetal. Caso contrário, o bebê poderia reagir negativamente a novos compostos e proteínas que recebe do sangue materno.

No início da gravidez, a proteína AFP é produzida pelo corpo lúteo. No entanto, três semanas após a concepção, o embrião do bebê começa a produzir o próprio composto de proteína necessário. A substância entra com a urina das migalhas no líquido amniótico, e de lá - para a corrente sanguínea da mãe, para ser expelida.

A quantidade de AFP aumenta gradualmente, e de 11-12 semanas é bem definida no sangue de uma mulher.

Na semana 16-17, a concentração da substância aumenta para níveis elevados.

O maior teor de AFP no sangue de uma mulher é observado em 33-34 semanas, após o que a quantidade de proteína fetal (fetal) começa a diminuir lentamente.

A proteína é amplamente utilizada no tratamento de muitas doenças, incluindo doenças oncológicas. É extraído do sangue placentário e aborto. Durante a gravidez, o nível de AFP pode indicar possíveis complicações e anomalias genéticas do feto.

A análise da alfa-fetoproteína também é chamada de teste de Tatarinova-Abelev. Ele entra no chamado "teste triplo", que é atribuído a todas as mulheres grávidas como parte da segunda triagem pré-natal.

O melhor para análise é considerado 16-17-18 semanas de gravidez, já que durante esse período, a proteína é bem definida no sangue de uma mulher e tem um valor diagnóstico confiável.

Um feto com anomalias cromossômicas (síndrome de Down, Turner, Patau e outros, trissomias não-molares, assim como malformações do tubo neural - o cérebro e a medula espinhal) produz determinadas quantidades dessa proteína.

Para tornar o quadro mais completo, a concentração de proteína fetal é comparada com o nível de hCG (hormônio gonadotrófico coriônico), bem como com o nível de estriol livre.

Algumas clínicas também determinam nível de inibina - hormônio da placenta e, em seguida, a análise é chamada de "teste quádruplo". Complementa o quadro laboratorial da ultrassonografia, que é necessariamente realizado como parte de uma pesquisa de triagem.

Sangue para análise de uma veia. Uma mulher deve ir ao laboratório ou sala de tratamento com o estômago vazio, de manhã, depois de ter cancelado todos os hormônios e antibióticos, se eles foram prescritos por um médico.

Alguns dias antes da realização de um exame de sangue, uma mulher grávida deve recusar-se a ingerir alimentos gordurosos e doces, grandes quantidades de sal, bebidas gaseificadas e café. Se a futura mãe fumar, apesar do dano óbvio desse hábito, você deve evitar fumar por 3-4 horas antes de dar sangue.

O fator nervoso também pode afetar os resultados da análise, portanto uma mulher é aconselhada a não ficar nervosa.

O nível de proteína fetal AFP cresce com a idade gestacional, não é difícil entender a tabela:

Como os laboratórios dependem de suas tabelas, que dependem das unidades de medida da concentração de uma substância, sensibilidade e qualidade dos reagentes, métodos de pesquisa, existe uma prática mundial geralmente aceita para medir o nível em um múltiplo da mediana - MoM (múltiplos de mediana).

AFP é considerado normal durante a gravidez. de 0,5 a 2,0 MoM. Assim, se a conclusão indicar que o nível de AFP é 0,2, é uma concentração proteica reduzida. Se o valor de AFP exceder 2 unidades, então falaremos sobre um nível maior.

Por si só, o nível de alfa-fetoproteína não pode falar sobre a presença de patologias na criança, em combinação com outros parâmetros do teste triplo ou quádruplo apenas sugere quaisquer desvios:

• Patologia cromossômica e não-cromossômica do feto - um aumento acentuado no nível de AFP, ao mesmo tempo que o nível normal de hCG.
• A ameaça de interrupção da gravidez - um ligeiro excesso do nível de AFP e duas e mais baixas concentrações de hCG.
• Síndrome de Down em uma criança - um nível muito alto de hCG e um nível muito baixo de AFP.
• A morte de uma criança no útero - muito baixa hCG e moderadamente reduzida AFP.

De fato, há muito mais variantes e combinações, uma vez que o somnologista pode determinar alguns marcadores de patologias na ultrassonografia, o quadro será complementado pelo nível do hormônio Estriol no estado não ligado.

Analisa os dados obtidos pelo computador, que, dados os riscos individuais (idade da mulher, maus hábitos, disfunções hereditárias), determina a probabilidade de ter um filho com uma determinada patologia na forma de 1: 400, 1: 1400, 1: 3000 e assim por diante.

Segundo as estatísticas médicas existentes, desvios na concentração da proteína AFP são observados em aproximadamente 7% das gestantes. Isso não significa que todas essas gestantes tenham filhos doentes em seu ventre.

O nível de alfa-fetoproteína pode diferir dos valores normais por outras razões. Vamos ver o mais comum.

Durante a gravidez, a proteína fetal pode ser dupla ou tripla, pois vários frutos produzem mais AFP, respectivamente, o nível de proteína no sangue da mãe também será 2 ou 3 vezes maior que a média. No momento da segunda triagem, uma mulher geralmente já sabe com certeza sobre sua gravidez múltipla, portanto, um aumento do nível de proteína em um relatório de laboratório não será uma surpresa.

AFP pode ser ligeiramente elevado em uma mulher grávida, se ela tem uma tendência para um feto grande. As razões restantes do aumento em AFP, infelizmente, não têm tais razões agradáveis ​​e inofensivas.

Altos níveis de alfa-fetoproteína podem falar sobre a necrose do fígado do bebê. Um órgão importante da vida do bebê pode sofrer no processo de uma doença viral, da qual sua mãe não pode se proteger no primeiro trimestre da gravidez.

Uma AFP elevada é às vezes um marcador convincente de patologias irreparáveis ​​no desenvolvimento de uma criança - anencefalia (ausência do cérebro), microcefalia (uma diminuição no cérebro) e fendas na coluna. A maioria dessas patologias torna a vida da criança impossível, elas são letais.

Tal suspeita pode ser confirmada ou refutada por um bom especialista em ultra-som, e a decisão final será tomada por uma comissão de especialistas, que incluirá genética e ginecologistas. Pode precisar amniocentese ou cordocentese.

Hérnia umbilical congênita, em que os órgãos internos do bebê estão localizados fora da cavidade abdominal no saco herniário, também pode ser acompanhada por um aumento do nível de AFP.

Às vezes, uma grande quantidade de proteína fetal é observada em várias malformações dos rins e trato urinário da criança, atresia esofágica. Todos esses vícios podem ser vistos no ultra-som.

Entre patologias cromossômicas genéticas, uma concentração aumentada de AFP é característica da síndrome de Turner. Pode ser confirmada ou refutada por diagnósticos invasivos (cordocentese, amniocentese), bem como um teste de DNA não invasivo para o qual é usado sangue venoso materno.

O nível reduzido de proteína AFP detectada durante a segunda triagem pode indicar a presença de anomalia cromossômica em uma criança - síndrome de Down. Além disso, uma baixa concentração de alfa-fetoproteína é característica da trissomia do cromossomo 18 (síndrome de Edwards).

Essas suspeitas são verificadas por geneticistas, que oferecem a gestante para se submeter a procedimento diagnóstico invasivo. Envolve uma punção na região abdominal e uma agulha longa de líquido amniótico (amniocentese) ou sangue do cordão umbilical (cordocentese) para análise genética. Esses procedimentos estão associados a certos riscos para a mãe e o feto. Uma mulher pode recusar tal exame.

Existe uma maneira menos traumática de descobrir a verdade - fazer um teste de DNA não invasivo. Uma mulher toma sangue venoso regular. Os glóbulos vermelhos do feto são encontrados nele, seu DNA único é isolado deles, e eles aprendem se tem anormalidades cromossômicas. Tal exame é muito caro - várias dezenas de milhares de rublos.

A desvantagem é que a conclusão de passar por um teste Não é uma razão para interromper uma gravidez devido a indicações médicas.

Os níveis de AFP podem ser reduzidos quando o desenvolvimento fetal é atrasado. As razões para o atraso em si podem ser qualquer número, e o especialista em ultra-som pode facilmente determinar o atraso do bebê em relação ao tamanho normal. Também reduzida AFP indica a probabilidade de aborto espontâneo ou morte fetal do bebê.

Em qualquer caso, é importante que uma mulher esteja sintonizada com um exame adicional, que incluirá um exame de ultrassonografia, outros exames de sangue e, às vezes, uma visita ao centro de genética médica.

Em caso de detecção de defeitos totais e anormalidades cromossômicas, a mulher recebe um aborto. No caso de confirmação da ameaça de aborto ou atraso no desenvolvimento das migalhas atribuídas tratamento de suporte pode ser em casa ou em um hospital.

Tudo sobre o diagnóstico precoce de doenças genéticas do feto, incluindo a análise da AFP, veja o vídeo a seguir.