Quais são os padrões para exames de sangue durante a gravidez e quais são as causas dos desvios?

O sangue é um ambiente muito informativo que pode dizer muito aos especialistas sobre o que está acontecendo no corpo humano. Portanto, não é de surpreender que, durante um período responsável e importante da gravidez, as mulheres recebam direções diferentes para exames de sangue. Quais estudos são conduzidos por gestantes, quais são as normas de indicadores para pesquisa básica e quais são as razões para desvios dessas normas, contaremos neste material.

Estudos da composição do sangue são diferentes. Alguns são retirados de uma veia, outros requerem sangue capilar de um dedo. Os estudos são conduzidos por diferentes métodos laboratoriais e o campo de pesquisa é diferente em cada caso.

Um hemograma completo, por exemplo, pode dizer sobre sua composição quantitativa, e a análise bioquímica reflete a essência dos processos que ocorrem no corpo. É por isso que é impossível coletar sangue em um tubo para realizar imediatamente vários testes, embora alguns testes de assistentes de laboratório durante a coleta de sangue ainda consigam combinar, por exemplo, HIV e RW. Vamos examinar os principais tipos de análise em mais detalhes.

A primeira vez que tal pesquisa será oferecida imediatamente, assim que a futura mãe for solicitada a se registrar na consulta. Em seguida, no decorrer do transporte do bebê, ele passará por várias outras vezes - no segundo trimestre, às 30 semanas, quando se inscrever para a licença maternidade, assim como na gravidez final e na admissão na maternidade.

Este método ajuda a calcular o número dos principais componentes da massa sanguínea - as células do sangue, que são glóbulos vermelhos, plaquetas, leucócitos. Além disso, os técnicos de laboratório determinam a VHS - taxa de sedimentação de eritrócitos e um importante indicador de saúde - nível de hemoglobina.

Esta análise permite identificar anemia, bem como processos inflamatórios e reações alérgicas. O sangue para o estudo é tomado tanto a partir do dedo como da veia, o que torna possível prescrever um diagnóstico ao mesmo tempo que alguns outros testes - não é necessária uma amostragem de sangue adicional.

Este método de diagnóstico laboratorial, em contraste com o anterior, visa determinar compostos orgânicos e químicos que podem ser característicos de uma ou outra reação no corpo. Ele dá uma ideia bastante precisa de como funcionam os órgãos e sistemas internos da futura mãe, se há problemas metabólicos ou outros. A carga em todos os órgãos da gestante durante o período de carregar a criança aumenta significativamente, monitorar sua condição é muito importante tanto para o médico quanto para a própria mulher.

A análise bioquímica permite definir o açúcar no sangue e colesterol, várias proteínas, enzimas, produtos metabólicos. Certas concentrações deles bem caracterizam o estado de órgãos e sistemas individuais e todo o organismo.

Durante muito tempo, os médicos não puderam medir as normas específicas das mulheres grávidas, porque o corpo da mulher funciona de maneira diferente no estado de expectativa da criança, outros processos ocorrem nela, o que significa que as normas gerais de bioquímica do sangue não podem ser consideradas uma medida. Mas agora os valores médios são derivados e a precisão da análise é bastante alta se adequadamente preparada para a análise.

O estudo permite determinar a razão e o número de substâncias que desempenham uma função importante - elas são responsáveis ​​pelo desenvolvimento normal do embrião e, em seguida, pelo feto, por sua preservação e crescimento.

Testes hormonais não são necessários eles são atribuídos a mulheres grávidas, conforme necessário. Além disso, não há estudo único sobre todos os hormônios, o médico pode dar direção apenas àqueles cuja concentração lhe causa dúvidas.

Os hormônios acompanham todos os estágios do transporte de uma criança, e uma mudança no seu nível pode ser prejudicial ao efeito - o bebê vai parar de se desenvolver, o aborto espontâneo ocorrerá e a probabilidade de malformações congênitas aumentará. O processo de parto e lactação também é uma esfera de influência dos hormônios, bem como o humor e o bem-estar da futura mãe.

Senhoras na "posição interessante" podem ser prescritos testes para a determinação de estriol e estradiol, testosterona e prolactina, hormônios da tireóide, bem como muitos outros hormônios que afetam o curso da gravidez.

Um lugar especial na lista de exames de sangue é atribuído a dois exames de triagem, que são realizadas no primeiro e segundo trimestre:

• No primeiro trimestre, o sangue de uma veia é retirado da semana 11 até a semana 14, o material bioquímico é colhido no mesmo dia com diagnóstico de ultrassonografia, porque somente no complexo os resultados podem ser interpretados e o risco de uma mulher específica dar à luz um bebê com síndrome de Down pode ser calculado , Doenças de Turner e Edwards, anormalidades grosseiras do cérebro, coluna vertebral e outros diagnósticos terríveis.

• No segundo trimestre, a triagem é prescrita por 16-19 semanas, a ultra-sonografia pode ser feita mais tarde - até 21 semanas, inclusive. O teste, que será realizado em laboratório, é chamado de triplo, pois serão avaliados três indicadores - alfa-fetoproteína (AFP), hCG (hormônio já conhecido por nós) e o nível de estriol livre.

Essas análises são consideradas obrigatórias. HIV e sífilis uma mulher deve doar sangue venoso três vezes:

• após a entrega na conta (geralmente de 6 a 10 semanas);
• antes de fazer licença de maternidade às 30 semanas;
• durante a hospitalização na maternidade.

O número de amostras de sangue para sífilis e infecção pelo HIV não é estabelecido por acaso. Isto é devido ao fato de que a incubação de doenças é muito longa, o primeiro resultado pode ser negativo, mas o resultado a seguir é positivo.É por isso uma vez a cada três meses, os dados são revistos.

TORCH - infecções são um estudo imunológico complexo de sangue para a detecção de anticorpos contra tais perigosas para doenças prenhes como toxoplasmose, rubéola, citomegalovírus e herpes.

Outro teste obrigatório é o sangue para hepatite C e B. O fato é que eles podem ser infectados não apenas sexualmente, mas também todos os dias, e muitas vezes os sintomas são suaves e se assemelham ao resfriado comum. Portanto, não há garantia de que uma mulher não sofra de hepatite até que o exame laboratorial apropriado seja realizado.

Esta análise tem um nome mais complexo, mas mais amplo - coagulograma. É feito três vezes durante todo o período de carregar um bebê, se não houver motivos para um exame adicional. A tarefa é determinar a capacidade do sangue de coagular rapidamente, a fim de evitar sangramento maciço durante o parto. Técnicas laboratoriais especiais permitem que você defina tempo de coagulação - APTT, bem como a quantidade de fibrinogênio, plaquetas e protrombina, anticoagulante lúpico.

Muitas normas de indicadores durante a gravidez diferem das mulheres não grávidas, homens e crianças. É por isso que o exame de sangue, independentemente de sua finalidade e tipo, deve ser avaliado de acordo com tabelas e padrões especiais calculados exclusivamente para mulheres grávidas.

Taxas e desvios:

Taxas e desvios:

Taxas e desvios:

Taxas e desvios:

Taxas e desvios:

O fato de haver desvios nem sempre indica uma doença ou uma ameaça:

1. Você deve sempre "fazer um desconto" em erros de laboratório e análise incorreta.
2. Se uma mulher fica com o estômago cheio, tendo comido algo doce e gordo, se ela está em um estado de estresse severo, está doente, toma alguma medicação, tudo isso deve ser levado ao conhecimento do médico. A análise, se o tempo permitir, será adiada para outros períodos quando as circunstâncias forem mais favoráveis.
3. Para os desvios únicos que apareceram na análise uma vez e não foram mais vistos, ninguém colocará diagnósticos.

Qualquer desvio dos padrões existentes é apenas a base para um estudo diagnóstico adicional mais completo e meticuloso. Mas esperar por conclusões mais sólidas e razoáveis ​​para mulheres grávidas é geralmente difícil. Quero saber o mais depressa possível quais são as causas de certos desvios. Vamos ver os mais óbvios.

Os resultados da análise clínica, também chamada de geral, são os mais instáveis ​​de todos os estudos. Eles podem mudar diariamente se você fizer um novo estudo todos os dias:

• O indicador mais informativo é hemoglobina. Ele fala sobre o quanto as células do sangue da futura mãe estão saturadas de oxigênio. Não esqueça que o bebê o recebe com sangue e no útero. Uma ligeira diminuição na hemoglobina não é considerada uma patologia. No entanto, atrasos significativos neste indicador indicam anemia e necessidade de tratamento.
• ESR todas as mulheres grávidas aumentaram ligeiramente. Não há nada de terrível nisso - é simplesmente "os custos" da posição apimentada da futura mãe. No entanto, uma diminuição na VHS pode indicar o desenvolvimento de problemas com a circulação sanguínea e vasos sanguíneos.

• Plaquetas em quantidades insuficientes pode ser uma consequência de uma doença infecciosa, infecção viral, bem como desnutrição e desnutrição. No início da gravidez, uma mulher pode ser acompanhada por uma toxicose forte, que é capaz de aumentar o número de plaquetas, causando coágulos sanguíneos. E sangue líquido (se essas células não são suficientes) e grosso perigoso para grávidas. Hemostasia quebrada ameaça resultar em sangramento grave durante o parto, e o sangue muito espesso não permite que a criança consiga a quantidade máxima de nutrientes e oxigênio do sangue materno.
• Maior conteúdo glóbulos vermelhos muitas vezes encontrados no sangue de mulheres grávidas que fumam, são obesos, estão em uma situação em que eles estão sujeitos a estresse severo por um longo tempo. O nível reduzido de glóbulos vermelhos torna-se com anemia, sangrando.
• Quantidade aumentada reticulócito indiretamente indica a probabilidade de desenvolver anemia. Se nenhuma ação for tomada, essas células começarão a destruir a hemoglobina, reduzir o número de glóbulos vermelhos e a anemia será inevitável. Níveis baixos de reticulócitos podem indicar distúrbios renais e sanguíneos.
• Se o sangue é elevado glóbulos brancosIsso pode ser evidência de uma infecção viral ou bacteriana, um processo inflamatório, inclusive purulento. Leucocitose - um aumento no nível de leucócitos é uma doença de gravidez perigosa que requer a prestação de cuidados médicos imediatos.

Os resultados da análise bioquímica são bastante difíceis para a compreensão filistina, mas alguns indicadores são ouvidos mesmo em pessoas distantes da medicina:

• Por exemplo proteína do sangue ou ureia. A uréia reduzida só pode indicar indiretamente os problemas hepáticos da futura mãe. O aumento do conteúdo desta substância é um sinal muito mais alarmante. Ele pode falar sobre problemas sérios com os rins - de disfunção de eliminação a insuficiência renal grave. Este indicador deve ser considerado em conjunto com a creatinina, uma vez que os problemas renais são caracterizados pelo mesmo aumento dessas duas substâncias.
• Bilirrubina elevada sugere que a quebra da hemoglobina prossegue muito rapidamente. Isso se torna possível com doenças do fígado, assim como com hepatites infecciosas B e C, com sífilis e outras infecções perigosas. O nível dessa substância aumenta em mulheres que usam drogas há muito tempo. Um salto na bilirrubina pode ser observado após envenenamento e intoxicação. Muitas vezes, uma mulher com alta bilirrubina tem um efeito ictérico - a esclera dos olhos, a pele pode ficar pigmentada de amarelo.
• Proteína reduzida - ferritina - deve fazer você pensar sobre por que uma mulher tem pré-requisitos para anemia. A condição é facilmente corrigida com preparações de ferro e tratamento especial.
• Aumento da enzima ALT pode indicar doença hepática, e a enzima AST pode dizer muito sobre a condição do coração e todo o sistema cardiovascular. Seu excesso além dos valores normais geralmente indica patologias cardíacas.

A maior atenção das futuras mães é rebitada especificamente em análises de triagem para patologia cromossômica. Ao mesmo tempo, as mulheres esquecem completamente que não fazem diagnósticos com a ajuda da triagem. Tal diagnóstico é apenas calcula os riscos individuais.

Alto risco de síndrome de Down 1: 90 - para muitos, esta é uma má análise. Mas se você pensar sobre isso, a probabilidade de ter um filho com síndrome de Down nessa mulher é de apenas 1 em 90, e isso não é uma sentença, porque 89 crianças que podem nascer em mulheres com taxas similares de exames bioquímicos serão completamente saudáveis.

No entanto, a emoção das mães pode ser entendida, porque toda mulher quer dar à luz um bebê forte e saudável. Ao mesmo tempo, paixões sérias fervilham em torno dos resultados da triagem nos fóruns das múmias. E muitas questões surgem devido a um mal-entendido sobre a própria essência do exame de triagem pré-natal. E isso está no fato de que Avaliar separadamente os dados laboratoriais do exame de sangue não pode.

No primeiro trimestre, ao passar no teste duplo, os valores numéricos de hCG e PAPP-A podem ser muito diferentes. Depende do laboratório em que o estudo foi realizado. Portanto, é costume correlacionar dados de diferentes instituições médicas no MoM.

Aumento da proteína plasmática PAPP-A pode indiretamente indicar:

• um erro no cálculo da duração da gravidez;
• insuficiência da placenta, a ameaça de aborto espontâneo;
• proliferação excessiva da placenta;
• geminação ou gravidez tripla.

A redução do PAPP-A tem outros pré-requisitos:

• aumento dos riscos de anormalidades cromossômicas;
• gravidez não desenvolvida;
• toxicosis.

O aumento de hCG pode indicar:

• anormalidades cromossômicas;
• erros no cálculo da duração da gravidez;
• gravidez dupla ou tripla;
• diabetes ou doença infecciosa recente da mãe;
• a presença de tumores em uma mulher.

A redução do HCG é peculiar a:

• Síndrome de Edwards;
• atraso no desenvolvimento fetal;
• gravidez ectópica ou não desenvolvida;
• Ameaçado aborto.

Aumentar a AFP acima da norma às vezes fala sobre:

• defeitos totais e graves do desenvolvimento fetal, nos quais a criança é essencialmente inviável fora do corpo da mãe;
• gravidez ectópica ou morte do bebê;
• funcionamento inadequado da placenta, sua disfunção;
• desenvolvendo e ganhando impulso Rh-conflito entre uma mulher e seu bebê;
• câncer no organismo materno;
• a presença de hepatite viral grávida.

AFP pode ser reduzido devido a:

• alto risco de síndrome de down em uma criança;
• diabetes na mãe;
• morte intra-uterina do bebê.

O nível de estriol livre no teste triplo pode ser superestimado devido a:

• gravidez dois ou três bebês ao mesmo tempo;
• feto grande ou gigante (no primeiro caso, o peso ao nascer é projetado para ser mais de 4 kg, no segundo - mais de 5 kg);
• insuficiência renal na futura mãe;
• doença hepática.

O nível subestimado deste hormônio se torna devido a:

• a ameaça de aborto espontâneo;
• alto risco de síndrome de down em uma criança;
• infecção intra-uterina;
• anormalidades grosseiras da estrutura cerebral do feto até a completa ausência do cérebro;
• falta de função da placenta;
• tomando antibióticos e algumas drogas hormonais.

Se você receber uma previsão decepcionante, você não deve abandonar medidas diagnósticas adicionais, que com maior precisão permitirão estabelecer o verdadeiro motivo da mudança na fórmula bioquímica do sangue.

As tentativas de interpretar os resultados dos exames de sangue por conta própria podem levar a um colapso nervoso até mesmo uma mulher com fortes nervos. Encontrar desvios e explicá-los com possíveis patologias e, em seguida, sofrer com isso não é a melhor solução.

Somente um médico experiente é capaz de ver não apenas desvios das normas, mas também a relação entre diferentes indicadores de pesquisaPor exemplo, para identificar anemia por deficiência de ferro pelo nível de hemoglobina, teor de ferro, proteína ferritina e uma diminuição no número de glóbulos vermelhos em um complexo. É com essa abordagem que todos os outros valores calculados por técnicos de laboratório são considerados.

Portanto, confie a decodificação de sua análise ao médico. Se ele encontrar sinais de alerta, ele definitivamente informará o paciente.

Para mais informações sobre o tipo de exames de sangue que você precisa para engravidar, veja o próximo vídeo.