O que é o PAPP-A, por que é determinado durante a gravidez e quais são as causas dos desvios?

A identificação de várias patologias cromossômicas nos estágios iniciais da gravidez é uma tarefa muito importante. Para isso, os médicos prescrevem às futuras mães toda uma série de exames e exames laboratoriais diferentes. Um deles é o PAPP-A.

O PAPP-A é um indicador laboratorial muito importante, atribuído a mulheres grávidas. Está incluído na primeira tela pré-natal. Este espectro de pesquisa é necessário para identificar várias patologias genéticas nos primeiros estágios de sua formação.

Esta substância aparece na corrente sanguínea de uma mulher grávida durante a gravidez. É extremamente específico. De acordo com a sua estrutura química e natural, é uma proteína do plasma sanguíneo.

As primeiras quatro letras do nome desta substância são abreviadas. Especialistas de língua inglesa chamam-na de Proteína-A Plasmática associada à Gravidez. Traduzido para o russo, isso significa proteínas plasmáticas associadas à gravidez A.

Os cientistas acreditam que esta substância aparece na corrente sanguínea da mãe quando um pequeno embrião é “implantado” (implantado) na parede interna do útero. Isso leva ao fato de que porções de PAPP-A são liberadas no sangue.

Especialistas acreditam que a definição de proteína associada e a razão de hCG são indicadores importantes de várias condições patológicas que ocorrem no período muito inicial do desenvolvimento do bebê. Este indicador clínico é um exame muito importante para a detecção de vários CDF do feto.

Patologias cromossômicas são bastante perigosas. Por muito tempo, os médicos não conseguiram detectá-los de maneira oportuna.

Para determinar o PAPP-A, você precisará tomar um pouco de sangue venoso. Para entregar essa análise bioquímica é melhor de manhã, estritamente com o estômago vazio.

Somente em alguns casos é permitido um número de exceções, quando uma mulher grávida chega ao laboratório sem estômago vazio. Por via de regra, tais indulgências aplicam-se só a mulheres que sofrem do diabete, especialmente do tipo dependente da insulina. Neste caso, eles precisam tomar café da manhã.

Na véspera de uma visita ao laboratório, você deve limitar o consumo de alimentos gordurosos e fritos. Eles podem levar ao resultado da análise não confiável. Nesse caso, o médico pode pedir para refazer a análise e prescrever um estudo alternativo. O jantar à noite antes do teste deve ser leve e fácil de digerir.

Antes de enviar análises bioquímicas, especialmente aquelas realizadas durante a primeira triagem, Os médicos recomendam fortemente que as gestantes limitem qualquer atividade física.. Se uma mulher grávida frequenta uma aula de ioga para gravidez ou está envolvida em um ginásio, esses exercícios devem ser limitados entre 3 a 5 dias antes do estudo.

Este teste de laboratório na maioria dos casos é realizado em 12-13 semanas.Em algumas situações, pode ser realizada uma semana antes. O tempo é determinado pelo médico que observa a futura mãe na clínica pré-natal.

Além do PAPP-A, outros indicadores de laboratório também são determinados. Um deles é o hCG. Sua concentração aumenta com a duração da gravidez. Na primeira metade da gravidez, seu conteúdo no sangue é bastante alto. Apenas no parto, começa a declinar gradualmente.

Especialistas identificam vários grupos especiais de mulheres que devem realizar estudos de rastreamento. Estes incluem futuras mães que engravidaram após 35 anos.

Além disso, não evite a aprovação deste conjunto de estudos para mulheres cujas gestações anteriores terminaram em abortos espontâneos ou interrupções nos estágios iniciais. Muitos especialistas recomendam também a realização de exames e gestantes que tiveram alguma doença viral ou catarral antes de 10-12 semanas de gravidez.

Muitas futuras mães pensam erroneamente que apenas a realização de uma ultrassonografia durante a primeira triagem pré-natal será suficiente para identificar qualquer patologia. Isso não é de todo o caso.

Durante um exame de ultrassonografia em uma determinada idade gestacional, apenas indicadores básicos e tamanhos fetais são avaliados. Se o estudo for conduzido por um especialista pouco experiente, os valores dos resultados obtidos podem estar incorretos. Neste caso, as análises bioquímicas, incluindo a determinação de hCG e PAPP-A, ajudam os médicos a identificar patologias perigosas já em um estágio inicial do desenvolvimento de um bebê.

A gonadotrofina coriônica é um critério muito importante, mas muito inespecífico. Uma mudança em sua concentração acima da norma ocorre em vários estados. Nem todos eles são patologias.

Antes de avaliar os resultados da análise, o médico levará necessariamente em conta todas as patologias associadas dos órgãos internos que uma mulher possui. Também é muito importante levar em conta se a futura mãe toma algum medicamento. Se o PAPP-A for menor ou maior que a norma, isso requer cuidadosa atenção à mulher para excluir patologias perigosas.

Em sua prática diária, obstetras-ginecologistas costumam usar uma mesa especial. Contém os valores da norma da substância.

É muito simples e torna muito fácil determinar quando o PAPP-A é aumentado ou diminuído. Os valores normais deste indicador clínico são apresentados abaixo:

Desvios da norma sempre devem ser uma razão para a consideração intencional do risco de doenças genéticas e cromossômicas. Tais violações podem indicar um possível desenvolvimento da doença de Down.

Um aumento deste indicador no sangue também pode ser o caso se o período de desenvolvimento intra-uterino do feto tiver sido definido incorretamente. Esta condição pode estar na doença renal materna grave, acompanhada pelo desenvolvimento de insuficiência renal.

Mudanças na concentração da substância no sangue podem ser evidências de patologias bastante perigosas. Um deles é Síndrome de Cornelia de Lange. Esta patologia é caracterizada pelo desenvolvimento de uma mutação genética. Esta doença se manifesta como um distúrbio da atividade psicomotora em uma criança.

É importante notar que as gravidezes múltiplas são um caso especial.Nessa situação, o médico pode detectar os dois bebês no útero até a 13ª semana de gestação. Nesta situação, o nível de PAPP-A no sangue pode ser um pouco diferente.

Para que a transcrição do teste seja correta, os médicos recomendam doar sangue para a determinação dessa substância. com um intervalo de 3-4 dias após o ultra-som. Neste caso, é muito mais fácil para os médicos determinarem a possível patologia. Análises de muitas mulheres que já se tornaram mães mostram que foram submetidas a uma ultrassonografia e passaram por testes bioquímicos em apenas uma semana.

É importante lembrar que apenas pelo resultado da análise, em nenhum caso, pode ser feito qualquer diagnóstico. Isso exigirá a implementação de ultra-som, bem como outros testes laboratoriais bioquímicos.

Em alguns casos, a nomeação de métodos alternativos de pesquisa também será necessária. São prescritos nos casos em que é necessário eliminar o risco de ter um bebê com anomalias cromossômicas ou genéticas.

Esses estudos podem ser invasivos e não invasivos. Eles ajudam os médicos a estabelecer o diagnóstico correto e as gestantes não se preocupam com o nascimento da patologia cromossômica em uma criança.

Métodos de diagnóstico pré-natal, que são usados ​​atualmente, estão sendo melhorados. Usando-os, é possível identificar várias doenças cromossômicas e genéticas graves no feto no estágio de desenvolvimento pré-natal.

Muitas mulheres grávidas têm medo de testes invasivos. A agitação neste caso é totalmente justificada. O risco de possíveis complicações após métodos invasivos de diagnóstico pré-natal é bastante alto.

Um dos métodos alternativos e mais acessíveis, que é ativamente conduzido por gestantes para eliminar a suspeita de doenças cromossômicas, é o teste de DNA não invasivo pré-natal. A técnica é que os médicos estudam o material genético do feto.

Ao conduzir tal estudo você pode excluir a presença de uma criança de muitas doenças genéticas - como a doença de Down, síndrome de Edwards, Patau, Turner e muitos outros.

Os médicos que realizam este estudo com a ajuda de dispositivos especiais podem identificar áreas de microdeleção no aparato genético do bebê. Esses sites são colapsos de genes que são característicos de patologias genéticas e cromossômicas.

Muitas mamães futuras pensam que esse teste deve ser feito apenas pelos "velhos-nascidos". Este é um grande equívoco. Em alguns casos, este estudo é mostrado e mulheres com idade entre 20 e 25 anos, e até mesmo durante a primeira gravidez.

Você pode passar este teste em vários centros médicos que estão envolvidos em tais estudos. O termo para obter os resultados "nas mãos", por via de regra, é de 12 dias. É importante notar que, de acordo com cientistas americanos, a precisão dessa análise é de 99,9%. É possível realizar tal estudo a partir da 9ª semana de gestação.

As vantagens deste teste são numerosas. Este teste é fácil de executar. Não é invasivo. Isso significa que a barriga da mãe, onde está o bebê, não é perfurada. Para realizar um estudo de laboratório, é necessário apenas pouco sangue venoso. Centros médicos que estão envolvidos neste tipo de pesquisa podem enviar os resultados para o e-mail. Menos pesquisa é de alto custo.

Para obter informações sobre o que é o PAPP-A, além de decodificar outros indicadores de laboratório, consulte o vídeo a seguir.