Por que exames de urina durante a gravidez e como decifrá-los?

A análise mais comum durante a gravidez é urinálise. Ele é designado para todos, sem exceção, e antes de cada visita planejada ao obstetra-ginecologista. Por que este estudo é feito com tanta frequência e o que pode dizer aos especialistas, diremos neste artigo.

A análise de urina é um conceito bastante amplo.Este método de diagnóstico é conhecido há muito tempo e é popular na medicina. O exame do conteúdo de urina permite que o médico faça uma imagem bastante precisa da saúde do paciente e dos processos que ocorrem em seu corpo.

O útero em crescimento pode apertar os órgãos internos e, especialmente, os rins, a bexiga e os ureteres são afetados. A pressão prolongada pode levar ao desenvolvimento de lesões graves dos órgãos do sistema urinário. De acordo com a composição da urina, o médico pode concluir se os rins, fígado, pâncreas da futura mãe estão funcionando adequadamente, se ela tem pré-eclâmpsia, diabetes mellitus ou um processo inflamatório.

Urina de pesquisa são diferentes. Todas, sem exceção, gestantes nomeiam análise geral (clínica) de urina. Às vezes, há uma necessidade de realizar uma análise de acordo com Nechiporenko ou Zimnitsky, às vezes, há uma necessidade de estabelecer apenas determinados parâmetros - a presença de açúcar na urina, a quantidade de ácido úrico. Nas primeiras datas que uma mulher faz ensaio de hCG. Pode ser realizado tanto em laboratório como em casa, para isso, existem testes de farmácia para gravidez. Pelo menos uma vez durante o período de carregar um bebê, uma mulher recebe um encaminhamento na urina bakposev.

Esta análise dá uma ideia geral da composição quantitativa da urina. O assistente de laboratório define a quantidade de líquido, sua cor, transparência, cheiro. A pesquisa físico-química nos permite entender qual a densidade da urina e sua acidez. Os métodos bioquímicos nos permitem descobrir exatamente quais substâncias estão presentes no líquido. A lista de "procurado" inclui proteínas e enzimas. Sob um microscópio, o especialista calcula o conteúdo do sedimento - células epiteliais, glóbulos vermelhos, se houver, leucócitos, sais, uratos e oxolatos, e fosfatos, se a urina for alcalina. Para rendições de pesquisa porção matinal de urina.

O estudo leva o nome do cientista que propôs primeiro esse método de diagnóstico. Aconteceu em meados do século XX. Desde então, um método simples e informativo encontrou ampla aplicação.A análise permite estabelecer o nível de leucócitos, eritrócitos e cilindros no fluido secretado em caso de suspeita de inflamação no sistema urinário.

Este método de diagnóstico laboratorial permite que os especialistas descubram quão bem os rins concentram a urina, bem como para estabelecer o volume de diurese diária. Entender exatamente o quanto de urina os rins do paciente excretam por dia, inclusive à noite, é necessário para o diagnóstico de patologias dos rins e atividade cardíaca.

Este estudo é realizado não só para descobrir se a futura mãe tem alguma infecção ou inflamação, mas também para determinar o agente causador exato dessas doenças e para entender como combatê-la. Assim, durante a infecção bacteriana, os técnicos de laboratório determinam o tipo de bactéria e sua resistência a vários antibióticos. Usado para diagnóstico porção média de urina.

O resultado normal de uma análise clínica com uma gravidez sem complicações é o seguinte:

O que esses ou outros indicadores indicados na tabela indicam, fica claro se você conhece os critérios de avaliação.

Normalmente, uma mulher deve alocar cerca de 75% de todo o fluido que ela bebeu. O resto da umidade continua na nutrição intracelular. A taxa de urina diária é de cerca de 2 litros e um pouco menos. O aumento no volume diário é chamado de poliúria. Em mulheres grávidas, isso pode ser devido ao consumo excessivo de líquidos, produtos que têm um efeito diurético natural.

Se a quantidade de urina é reduzida a meio litro, então esse fenômeno é chamado "Oliguria". Então o corpo começa a trabalhar em condições de falta de líquido, se uma mulher bebe pouco e sua muito. A oligúria também é característica de gestantes com insuficiência cardíaca, renal e hepática aguda.

Anúria - esta é quase a ausência completa de urina, se uma mulher grávida liberar apenas 200 gramas desse fluido por dia. Este é um indicador de insuficiência renal aguda, meningite, intoxicação tóxica grave. Anúria também pode ocorrer se as pedras bloquearem o trato urinário, se um tumor se formar em um dos locais.

A cor amarela, que é considerada completamente normal, é dada à urina por pigmentos especiais - urocromos. Urina amarela brilhante é observada com concentração crescente, a proporção de todas as substâncias dissolvidas na mesma. Isso geralmente ocorre quando a desidratação, toxicosis, associada a vômitos. A urina clara, pálida ou quase transparente pode indicar a presença de açúcar ou diabetes gestacional, um aumento no nível de açúcar no sangue e na urina da futura mãe.

A cor dourada da urina pode mudar para laranja se houver bilirrubina na urina, se as funções do fígado estiverem prejudicadas, se houver doenças do sangue com um colapso maciço dos glóbulos vermelhos. A urina rosa pode ser um sinal de uma doença incipiente do sistema urinário, e o líquido vermelho excretado pelos rins se torna devido a impurezas sangüíneas características de várias lesões e processos inflamatórios no trato urinário, rins, ureteres e bexiga urinária.

A urina marrom pode acompanhar muitas doenças do fígado, da vesícula biliar, do pâncreas e da hepatite infecciosa. A urina esverdeada torna-se infectada com Pseudomonas aeruginosa, branca quando a linfa ou o pus penetram, azul ou azulada com um intenso processo supurativo no intestino com formação de pigmento índigo e com raras desordens metabólicas associadas ao acúmulo excessivo de proteína triptofano.

Tintura de urina em cores diferentes pode e comida e drogas. Assim, as cores dos alimentos beterraba e vermelho dão ao líquido emitido uma cor vermelha, cenoura, suco de cenoura, laranjas e alguns complexos multivitamínicos - em laranja. Os conservantes que produzem carne enlatada, cerejas e amoras, são rosa, e ácido fólico, que todas as mulheres grávidas tomam quando estão esperando um bebê, é marrom. Tons avermelhados aparecem com uma grande dose de ácido acetilsalicílico.

A urina normal tem um leve cheiro de amônia. Em uma gravidez saudável o líquido não deve ter um odor forte. Se a amostra de urina cheirar mal, o técnico tentará determinar a natureza do cheiro e descrevê-lo.

Assim, o cheiro de acetona é característico de mulheres em estado de cetonúria. Um cheiro desagradável de fezes na urina ocorre quando uma infecção bacteriana do trato urinário, o agente causador do qual se tornou E. coli. O forte cheiro de amônia pode falar de cistite. Técnicos experientes distinguem cerca de uma dúzia de nuances diferentes - o cheiro de peixe podre, um cheiro de peixe rançoso, rato mofado, o cheiro de uma piscina e pés suados. Cada fenômeno tem seu próprio nome.

A própria mulher pode prestar atenção ao fato de que, durante a gravidez, mesmo nos estágios iniciais, o cheiro da urina muda. Isto é devido ao fato de que mudar a composição da urina.

A densidade de substâncias dissolvidas na urina é um conceito não permanente. Durante o dia, a densidade da urina pode variar. De manhã é mais alto, à noite diminui. Se a quantidade de líquido for pequena, sua densidade é geralmente mais alta. Se a proporção é abaixo do normal, então podemos falar sobre diabetes ou insuficiência renal. A presença de açúcar e proteína na urina torna-a mais densa.

A norma é a ausência na urina de matéria suspensa, flocos brancos, sedimentos visíveis. A urina turva pode indicar que a análise não foi coletada corretamente e que proteínas, muco, bactérias, gorduras ou sais estão presentes no fluido corporal. Para entender o que foi dito acima, o fluido produzido pelos rins é obscurecido, técnicos de laboratório aquecem a amostra. Se a causa for sal, então, quando aquecida, a urina fica transparente.

Se o vinagre é adicionado à amostra e a urina deixa de ser turva, então a causa da turbidez está nos fosfatos, mais conhecidos como cristais amorfos. Se o líquido ficar claro após a adição de ácido clorídrico, o motivo é o oxalato. Gordura na urina é facilmente dissolvida pela adição de álcool, mas se houver pus na urina, então não pode ser alcançado por aquecimento ou pela adição de reagentes.

A acidez da urina depende do que a mulher grávida come e bebe. Por exemplo, grandes quantidades de alimentos vegetais, produtos lácteos aumentam o pH. A acidez aumenta em algumas doenças, por exemplo, com diarréia prolongada, com desidratação, bem como com insuficiência renal e doenças infecciosas.

Proteína na urina não deve ser, mas uma pequena quantidade indicada na tabela é considerada válida durante a gravidez. A razão para o aumento do teor de proteínas no líquido excretado pode ser pressão do útero nas veias renais e no fígado. Um pequeno excesso ou vestígios de proteína são encontrados com uma grande quantidade de produtos protéicos na dieta da futura mãe, assim como um forte esforço físico.

A glicose é necessária para o metabolismo energético. Tanto a mulher como o bebê precisam disso. Portanto, o corpo de uma mulher grávida começa a acumular glicose, o que pode resultar em um excesso desse indicador. Mas na maioria dos casos aumento de açúcar - um sinal alarmante, indicando a presença de diabetes, que a própria mulher não pode sequer adivinhar sobre a violação da função de filtragem dos rins, sobre falhas no pâncreas, que produz insulina.

Apenas algumas unidades de bilirrubina direta na urina são consideradas normais. A frase "à vista" significa que é exatamente o número de moléculas de substância que são detectadas por exame microscópico na área de inspeção. Se a bilirrubina ainda for encontrada, o médico pode suspeitar de uma mulher grávida com problemas no fígado ou distúrbios sangüíneos que causam a quebra dos glóbulos vermelhos. É durante esse processo que a bilirrubina é produzida, que entra nos rins com sangue. A bilirrubina elevada pode estar com hepatite.

As células do sangue na urina normal não devem ser. O valor permissível dos leucócitos é de apenas algumas unidades à vista. Aumentar essa quantidade pode indicar uma doença infecciosa, inflamação. O excesso significativo da taxa de leucócitos indica que uma inflamação grave se desenvolve no corpo da futura mãe, a própria urina é turva, espumas, tem um cheiro pútrido e muito desagradável.

A definição de células epiteliais no fluido secretado nos permite estabelecer em qual departamento do trato urinário há problemas. Se o epitélio escamoso está elevado, isso significa que inflamação ou trauma surgiu na área da bexiga. O epitélio cúbico diz que os ureteres e a pelve estão danificados. Renal diz que os danos nos rins.

Análise de urina de acordo com Nechiporenko pode ser atribuída à futura mãe, se a análise geral for ruim. Este método permitirá que você esclareça alguns indicadores importantes para o diagnóstico. Uma boa análise geral também pode dar uma direção, se uma mulher tem edema, há queixas de dor ao urinar, ou houve doenças do trato urinário. Normalmente, os resultados devem ser os seguintes:

• contagem de leucócitos - não mais do que 2000;
• o número de glóbulos vermelhos - não mais do que 1000;
• conteúdo do cilindro - não mais de 20.

Como o líquido excretado é coletado para tal análise durante o dia, é considerado normal se o volume diário de diurese for maior que o da noite, e a quantidade total de urina não deve ser menor que 1,7-2 litros ou 75% do líquido ingerido pela mulher (os cálculos incluem e sopas, chá e água pura.

Em cada um dos frascos será calculado densidade, acidez. Se pelo menos uma das porções estiver abaixo do limite permitido de 1012 g / litro, você precisará visitar um nefrologista para consultar-se com ele, a ultrassonografia dos rins e da bexiga também pode ser recomendada. O desvio também é considerado uma grande variedade de flutuações na densidade em diferentes momentos do dia, bem como um aumento na diurese noturna.

A presença de um processo de infecção bacteriana no corpo de uma mulher pode ter sérias consequências para o estado da criança. É por isso É importante e necessário fazer o diagnóstico da urina nas bactérias.

A decodificação de tal análise de trabalho não está, na lista ao lado dos nomes de fungos e bactérias, o técnico de laboratório coloca "-" se não forem encontrados, ou "+" se a bactéria for encontrada. Para o micróbio detectado, um teste adicional é realizado, cuja tarefa é determinar a que espécie de antibiótico ela apresenta uma sensibilidade aumentada.

Em geral, a urina não é estéril. Mas a criação de micróbios em grandes quantidades - um quadro diagnóstico desfavorável.

Todos os micróbios e fungos são um grande perigo para o bebê. O efeito de Escherichia coli no feto pode estar na probabilidade de infecção intrauterina, que pode resultar em meningite e morte das migalhas no útero ou após um curto período de tempo após o nascimento. A placenta, naturalmente, protegerá o bebê de bactérias agressivas, enquanto ela mesma envelhecerá rapidamente, cicatrizará, o suprimento de sangue do pequeno organismo, sua oxigenação e nutrientes serão prejudicados.

Se a urina grávida não inspirar otimismo para o seu médico, então, provavelmente, o tratamento antibiótico será prescrito.

A análise geral deve ser submetida após a preparação preliminar. Para tornar a amostra transparente, ter uma cor normal, pratos picantes, alimentos salgados, bem como todos aqueles que podem dar uma cor anormal de urina (beterraba, cenoura, etc) devem ser excluídos da dieta.

Se a mulher aceita os complexos multivitamínicos recomendados para mulheres grávidas., um dia é melhor se recusar a tomar outra vitaminaTambém não vale a pena tomar ácido fólico por cerca de 24 horas. 12 horas É necessário limitar-se ao esforço físico, e também melhor abster-se do sexo.

Na manhã do dia do parto, a mulher deve lavar-se sem sabão e recolher a porção média da urina da manhã em um frasco de farmácia limpo e seco. Isso significa que o início e o fim da micção devem ser realizados no banheiro e a parte intermediária da urina coletada no banco. É importante que as secreções vaginais não entrem na amostra, para isso, um pequeno pedaço de mulher de algodão gentilmente fecha a entrada da vagina no momento da coleta do material.

A análise de Nechiporenko, bem como a análise clínica geral, exige a adesão a uma dieta que exclua gordura, picante e salgado. É importante não sobreaquecer o corpo antes de recolher o material - não se banhe balneário, não visite a sauna, não use os aquecedores, não tome sol, não tome banho quente. O restante do procedimento para coleta de fluidos não difere de ações semelhantes na análise geral. Urina da manhã é coletada, sua parte do meio. O frasco deve ser levado ao laboratório por no máximo 2 horas.

A análise segundo Zimnitsky é coletada em 8 frascos. A cada 3 horas, exceto na primeira parte da manhã. Não precisa coletar. As regras de coleta são as mesmas, apenas o volume total de urina deve ser coletado em um frasco.e não apenas uma parte do meio. Cada frasco ou frasco é assinado, indicando o tempo e armazenado na geladeira até o final da coleta da última lata. Depois disso, todos os oito recipientes e a quantidade de líquido consumida separadamente no papel são transportados para o laboratório.

Bakposev exige precisão especial e conformidade com medidas higiênicas, porque, dado o grande número de bactérias que nos rodeia na vida cotidiana, é tão fácil obter resultados falso-positivos. É impossível para a urina tomar frascos e frascos domésticos, o uso para este método de diagnóstico deve ser apenas recipientes de farmácia estéreis para a coleta de testes.

Se várias vezes seguidas, uma análise em bacposa dá um resultado ruim ou paradoxal, uma mulher pode levar a urina com um cateter abaixo das condições da sala de tratamento. O procedimento não é muito agradável, é um sinal negativo, mas não longo, e isso é uma vantagem definitiva. É importante que Este método de amostragem fornecerá os resultados mais precisos.

Para informações sobre por que exames de urina são feitos durante a gravidez, veja o vídeo a seguir.